Bolehkah Saya Menolak Rawatan Kanser Payudara?

Walaupun berusaha sedaya upaya untuk mengalahkan barah payudara nampak jelas, beberapa pesakit memilih untuk tidak menjalani rawatan barah payudara dengan pelbagai alasan. Kecuali jika anda masih di bawah umur atau dianggap tidak cekap secara perubatan di mahkamah undang-undang (situasi yang jarang berlaku dengan barah payudara), tidak ada seorangpun kecuali anda yang dapat menentukan apa atau apa yang tidak menjadi kepentingan terbaik anda - walaupun anda memutuskan bahawa rawatan terbaik kerana barah payudara anda tidak ada rawatan sama sekali.

Sebab-sebab Menolak Rawatan

Sebilangan besar orang menganggap bahawa "normal" ingin mendapatkan rawatan untuk barah payudara pada saat anda didiagnosis, terutama pada masa di mana kadar kelangsungan hidup semakin meningkat. Tetapi ini juga akan menyimpulkan bahawatidakmendapatkan rawatan adalah "tidak normal," dan jarang berlaku.

Terdapat banyak sebab mengapa seorang wanita mungkin tidak bersedia meneruskan atau meneruskan rawatan barah payudara. Sebilangan mungkin sementara dan pudar dengan masa. Yang lain komited sepenuhnya dan dibuat dengan pemahaman yang lengkap mengenai implikasi penolakan tersebut.

Antara beberapa sebab yang lebih biasa untuk penolakan rawatan barah payudara:

• Tempoh penyesuaian: Tidak ada yang benar-benar tahu bagaimana mereka akan bertindak balas terhadap diagnosis kanser sehingga mereka mendapatnya. Beberapa orang akan panik, yang lain akan menjadi tegas, dan yang lain masih memerlukan masa untuk menyelesaikan diagnosis sebelum bergerak maju.
• Penolakan: Penolakan biasanya melindungi diri, membolehkan seorang wanita menguruskan emosinya sehingga dia dapat memproses berita dengan lebih baik. Walaupun dia tidak pernah dapat memenuhi diagnosis, dia sama sekali tidak "tidak cekap." Penolakan secara sedar untuk bertindak adalah hak sama seperti keputusan untuk mencari terapi alternatif.
• Keutamaan peribadi: Anda mungkin menganggap bahawa barah akan menjadi keutamaan nombor satu dalam kehidupan seseorang, tetapi tidak semua orang setuju. Dalam beberapa kes, seorang wanita boleh memilih untuk menangguhkan rawatan untuk sesuatu yang dianggapnya penting secara peribadi, seperti perkahwinan, perjalanan keluarga, atau kewajipan perniagaan yang akan datang.
• Kesan kepada orang lain: Wanita biasanya pengasuh dan pengasuh dalam sebuah keluarga. Dalam menghadapi diagnosis, seorang wanita mungkin bimbang bahawa kos rawatan tersebut akan membangkrap keluarganya. Atau, dia mungkin ingin menyelamatkan orang lain dari "kengerian" yang dia yakin akan dia hadapi, sama ada yang nyata atau yang dibayangkan.
• Skeptisisme mengenai penjagaan kesihatan: Orang yang pernah mengalami pengalaman penjagaan kesihatan yang buruk - atau tinggal di komuniti yang mengalami masalah ekonomi di mana penyampaian perkhidmatan awam kurang baik - mungkin mempunyai keraguan mendalam mengenai rawatan perubatan yang ditawarkan kepada mereka.
• Takut akan kesan sampingan: Tidak dapat dinafikan bahawa kesan sampingan terapi barah boleh menjadi mendalam. Kadang-kadang ketakutan keguguran rambut, sakit, dan kesakitan boleh menjadi sangat lumpuh sehingga seorang wanita tidak dapat melihat manfaat rawatan.
• Perkara-perkara iman: Beberapa agama, seperti Sains Kristian, tidak menggalakkan campur tangan perubatan tertentu yang diperlukan untuk rawatan barah. Walaupun ini tidak berlaku, seorang wanita mungkin merasa terhibur dengan mempercayakan nasibnya kepada alam semula jadi atau kekuatan yang lebih tinggi.
• Kualiti hidup: Sekiranya prognosis seorang wanita tidak baik, dia mungkin lebih suka menghabiskan hari-harinya untuk melakukan apa yang dia gemari daripada bertempur dalam pertempuran yang tidak mungkin dia dapat menang. Begitu juga, sebilangan wanita yang menghidap barah lanjut akan memilih perawatan hospital kerana penekanannya pada sokongan emosi dan kawalan kesakitan, dan bukannya intervensi terapi agresif yang menyebabkan kesakitan.

Menurut penyelidikan dari Kanada, majoriti wanita yang menolak terapi barah payudara berusia lebih dari 50 (53%), berkahwin (44%), dan menderita penyakit metastatik (61%). Dari jumlah tersebut, 50% melaporkan menggunakan beberapa bentuk ubat pelengkap atau alternatif.

Peranan Pakar Perubatan

Peranan patriarki tradisional doktor telah banyak berubah dalam 50 tahun kebelakangan ini. Di mana doktor pernah menjadi preskriptif, mereka kini dianggap sebagai rakan setaraf dalam perawatan anda. Akan tetapi, ketika mengambil keputusan, semuanya adalah milik anda.

Dalam konteks ini, peranan doktor anda adalah memberi anda pendedahan sepenuhnya mengenai keadaan dan pilihan rawatan anda dalam bahasa yang anda fahami. Pendedahan itu harus dibuat tanpa prejudis dan paksaan. Ini termasuk paksaan langsung (seperti memanggil orang yang dikasihi untuk "berbicara tentang perasaan anda") atau paksaan halus (memberitahu anda "anda akan dapat melihat cucu anda membesar" jika anda memulakan rawatan).

Persetujuan termaklum

Salah satu prinsip utama rawatan berpusatkan pesakit adalah persetujuan yang dimaklumkan. Ini menentukan bahawa orang mempunyai hak untuk membuat keputusan mengenai arah perawatan kesihatan mereka, walaupun keputusan itu adalah untuk menghentikan rawatan atau mencari terapi alternatif. Ini berlaku sama seperti penyakit sehari-hari seperti selesema dan juga penyakit serius seperti barah payudara.

Secara teori, peraturan persetujuan berdasarkan maklumat harus selalu dipatuhi tanpa kecuali. Dalam praktiknya, ini tidak selalu berlaku. Doktor kadang-kadang akan berusaha untuk mempengaruhi anda tanpa menyedarinya, selalunya kerana mereka percaya bahawa "itu adalah kepentingan terbaik anda." Mereka mungkin menolak terapi komplementer atau integratif kerana mereka tidak mempercayainya atau menegaskan (secara munasabah) bahawa pendekatan tertentu tidak berdasarkan bukti.

Masalah dengan pemecatan seperti itu, tentu saja, adalah bahawa anda kehilangan peluang untuk meneroka sepenuhnya pilihan rawatan anda. Dan, pada akhirnya, jauh lebih baik bagi pakar onkologi anda untuk mengetahui rawatan pelengkap yang anda jalani - dan bahkan memasukkannya ke dalam rancangan rawatan - untuk mengelakkan risiko, kesan sampingan dan interaksi dengan lebih baik.

Apa yang tidak perlu dilakukan oleh ahli onkologi anda adalah melakukan rawatan perubatan tanpa bantuan (melainkan di bawah naungan percubaan klinikal yang diakreditasi), tanpa mengira sama ada rawatan alternatif itu menyebabkan bahaya langsung atau tidak.

Di luar itu, doktor tidak mempunyai hak untuk melaksanakan rawatan apa pun tanpa persetujuan langsung anda.

Pengecualian

Walau bagaimanapun, terdapat sedikit pengecualian dari hak anda untuk menolak rawatan perubatan. Dalam keadaan kecemasan, doktor mempunyai hak untuk campur tanganhanyauntuk mengawal kecemasan.Kecuali ada arahan hukum untuk mencegah perawatan seperti itu, seperti perintah Do-Not-Resuscitate (DNR), doktor memiliki kewajiban untuk masuk, walaupun dalam kapasitas tertentu.

Satu-satunya pengecualian yang jelas adalah persetujuan ibu bapa. Ibu bapa atau penjaga yang sah mempunyai hak untuk meluluskan atau menolak rawatan perubatan anak-anak mereka sehingga usia tertentu (yang berbeza mengikut negeri). Mereka juga dapat melakukannya untuk anak-anak yang lebih tua yang secara mental tidak mampu membuat keputusan sendiri, walaupun anak itu dilembagakan.

Itu tidak bermaksud bahawa doktor tidak boleh mencabar keputusan ibu bapa secara sah jika mereka percaya ia berbahaya. Sebenarnya, penjaga perubatan mempunyai kewajiban etika dan undang-undang untuk mengadvokasi kepentingan terbaik anak apabila keputusan ibu bapa berpotensi membahayakan.

Campur tangan yang sama tidak berlaku pada orang dewasa. Malah pasangan suami isteri tidak dapat menolak penolakan rawatan pasangan tanpa tindakan pengadilan yang luar biasa. Dalam kes seperti itu, pengadilan harus menyatakan pasien tidak mampu secara mental dan tidak dapat membuat atau melaksanakan keputusan penting mengenai kesehatannya.

Walaupun begitu, pengertian bahawa pengadilan boleh memaksa seorang wanita yang menghidap barah payudara untuk menjalani pembedahan, kemoterapi, atau terapi radiasi adalah tidak sah dan tidak pernah didengar dalam praktik perubatan.

Membuat Pilihan yang Dimaklumkan

Sebilangan besar orang telah menemui satu aspek persetujuan yang dimaklumkan, iaitu menandatangani borang persetujuan perubatan sebelum prosedur perubatan atau dimasukkan ke hospital. Tetapi persetujuan yang dimaklumkan adalah lebih daripada sekadar menandatangani dokumen. Ini melibatkan membincangkan potensi risiko dan faedah rawatan yang disarankan, serta risiko dan faedah jika tidak mendapat rawatan.

Sekiranya, setelah meninjau kebaikan dan keburukan yang wajar, anda tidak pasti sama ada anda ingin mendapatkan rawatan, terdapat beberapa perkara yang harus anda lakukan:

• Katakan begitu. Beritahu doktor anda bahawa anda memerlukan masa untuk memikirkannya. Jangan hanya pergi dan jangan kembali. Sebaliknya, jadilah janji temu susulan di mana anda boleh membincangkan sebarang pertanyaan yang timbul. Sekiranya diperlukan, minta bahan rujukan ahli onkologi anda untuk lebih memahami jenis barah payudara yang anda alami.
• Jangan merasa tergesa-gesa. Walaupun anda diberitahu bahawa barah anda adalah agresif, itu bukan "darurat". Dengarkan prognosis anda dengan teliti dan luangkan masa untuk memikirkan perkara dengan tenang, menilai apa yang anda mahukan dan mengapa.
• Dapatkan pendapat kedua. Pendapat kedua bukanlah teguran ahli onkologi anda. Ini adalah kaedah untuk mendapatkan jaminan atau perspektif dari pihak berkecuali yang telah melihat kes anda dengan mata segar. Sekiranya diperlukan, dapatkan pendapat ketiga atau keempat; pastikan anda tidak mencari seseorang yang akan memberitahu anda apa yang anda ingin dengar daripada memberi anda nasihat yang tepat dan objektif.
• Pisahkan kegelisahan anda dari orang lain. Sering kali, rasa panik yang kita rasakan bukan milik kita sendiri. Walaupun anda mungkin sepenuhnya menerima diagnosis anda, anda mungkin menyedari kegelisahan orang lain di sekeliling anda. Apa sahaja yang anda tentukan, perkara terbaik yang boleh anda lakukan adalah berkongsi ketenangan, dan bukannya kekecewaan anda, dengan yang anda sukai. Sebanyak yang anda perlukan sokongan mereka, mereka juga memerlukan sokongan dan pemahaman anda.
• Muat semula perbualan. Orang kadang-kadang akan menuduh orang lain "mahu mati" jika mereka memutuskan untuk menolak rawatan barah. Anda boleh menolong diri sendiri dan orang lain dengan menyusun semula perbualan, memfokuskan pada apa yang anda mahukan (seperti "Saya ingin menikmati masa yang kita ada") dan bukannya apa yang anda tidak mahu ("Saya tidak mahu merasakan kesakitan") . Dengan berbuat demikian, anda melibatkan orang yang dikasihi dalam perbualan dan bukannya perbahasan.
• Tetap berfikiran terbuka. Walaupun anda tenteram dengan keputusan anda, mungkin ada saat-saat di mana anda mungkin mempunyai keraguan. Ini adalah biasa. Hanya kerana anda telah membuat keputusan tidak bermaksud bahawa keputusan itu dibuat. Sekiranya anda merasa hampa, pertimbangkan untuk berbincang dengan ahli terapi yang dapat membantu mengatasi emosi anda.

Sekiranya anda memutuskan untuk menghentikan atau menolak rawatan, lebih baik anda memaklumkan kepada doktor terlebih dahulu.

Dalam banyak kes, pakar onkologi akan meminta anda menandatangani dokumen persetujuan yang disahkan untuk mengesahkan keputusan anda. Ini bukan sahaja melindungi doktor secara sah, tetapi menegaskan bahawa anda memahami dan menerima implikasi pilihan anda.

Sekiranya Orang yang Disayangi Menolak Rawatan

Sekiranya seseorang yang anda sayangi memilih untuk tidak meneruskan rawatan barah mereka, jadilah sokongan yang anda boleh. Dia mungkin mendapat tentangan daripada doktor dan orang terdekatnya. Sekiranya pemikirannya dibuat, ia tidak akan membantu menambahkan suara anda dalam perbahasan.

Sekiranya dia masih bergelut dengan keputusannya, tawarkan untuk mendengarkan dan membantunya menyelesaikan pilihan. Tanyakan apakah dia mahu anda bergabung dengannya semasa temu janji doktor seterusnya untuk membantunya mendapatkan jawapan yang dia perlukan.

Bercakap dengan ahli terapi sendiri boleh membantu anda mengatasi segala perasaan yang anda alami mengenai keputusan orang yang anda sayangi, yang mungkin terdiri dari kejutan hingga kemarahan hingga kesedihan. Ini semua perkara biasa, tetapi adalah sesuatu yang anda perlukan untuk bekerja secara proaktif untuk mengatasi semua orang.