Menguruskan Nafas Dengan Kanser Paru-paru

Dyspnea (sesak nafas) adalah biasa dengan barah paru-paru dan sering bertambah teruk dengan penyakit lanjut. Kesukaran bernafas seperti itu disebabkan oleh pertumbuhan tumor, jangkitan sekunder, komplikasi penyakit, atau rawatan barah tertentu. Pilihan rawatan untuk sesak nafas dengan barah paru-paru bergantung pada apa yang menyebabkannya tetapi mungkin termasuk ubat-ubatan (seperti morfin), terapi oksigen, latihan pernafasan, dan pembedahan.

Gejala

Gejala utama dyspnea adalah pernafasan yang sukar. Tahap sesak nafas boleh berbeza-beza, dengan beberapa orang mengalaminya dengan aktiviti fizikal dan yang lain mengalaminya secara kronik.

Sebilangan orang menggambarkan sesak nafas yang mereka alami dengan barah paru-paru sebagai "tidak dapat menarik nafas," "tidak dapat mendapat udara yang cukup," dan "merasa seperti mereka dihembus atau tercekik."

Walaupun dyspnea adalah penemuan yang sangat subjektif, ini adalah gejala penting yang disebut oleh banyak ahli onkologi dan ahli pulmonologi sebagai "tanda penting keenam."

Gejala lain boleh berlaku bersamaan dengan dispnea dan membantu menggambarkan keparahan gejala. Ini termasuk:

• Tachypnea: Nafas cepat yang tidak normal (biasanya lebih daripada 20 nafas seminit pada orang dewasa)
• Sianosis: Perubahan warna kebiruan pada bibir, mulut, atau jari kerana kekurangan oksigen
• Pucat: Kulit pucat disebabkan oleh pengurangan aliran darah dan oksigen
• Pembakaran hidung: Apabila lubang hidung melebar semasa bernafas
• Retraksi dada: Apabila kulit di antara tulang rusuk tenggelam semasa menyedut

Punca

Keterukan dan tempoh dyspnea boleh berbeza-beza berdasarkan penyebabnya. Dengan barah paru-paru, ada banyak kemungkinan.

Oleh kerana beberapa penyebab yang berkaitan dengan barah paru-paru dapat disembuhkan, adalah penting untuk memberitahu ahli onkologi anda mengenai sesak nafas yang anda alami — walaupun ia agak kecil.

Semua sebab yang mungkin harus dijelajahi semasa diagnosis. Sekiranya tidak, anda mungkin diberi ubat-ubatan yang melegakan simptom tetapi menyembunyikan sebab sebenarnya. Dalam beberapa kes, sesak nafas mungkin merupakan tanda awal keadaan serius.

Perkembangan Tumor

Salah satu sebab yang lebih biasa untuk peningkatan sesak nafas adalah pertumbuhan tumor di dalam paru-paru. Ini kerana aliran udara dapat terhalang ketika tumor tumbuh di atau dekat salah satu saluran udara besar.

Perpindahan tisu fungsional dengan tisu ganas hampir selalu akan mengurangkan fungsi paru-paru - selalunya minimum dengan barah peringkat awal tetapi lebih ketara lagi apabila penyakit ini berkembang.

Mengurangkan Volume Paru-Paru

Pembedahan untuk barah paru-paru, seperti lobektomi, pneumonektomi, atau reseksi baji, mengakibatkan pengurangan jumlah paru-paru dan peningkatan kesukaran bernafas, terutama semasa melakukan aktiviti.

Parut selepas pembedahan dan terapi radiasi yang berpanjangan juga dapat mengurangkan jumlah paru-paru berfungsi dan menyebabkan sesak nafas kronik.

Pleural Effusion

Dengan efusi pleura, cairan tubuh yang berlebihan terbentuk di antara membran yang melapisi paru-paru, yang disebut pleura. Ini dapat memampatkan paru-paru, mengurangkan jumlah oksigen yang mencapai kantung udara kecil paru-paru (alveoli). Cecair itu boleh menjadi jinak atau mengandung sel barah, yang terakhir disebut sebagai efusi pleura malignan.

Pencairan Perikardial

Cecair juga dapat menumpuk di antara selaput yang melapisi jantung dan menyebabkan efusi perikardial. Tekanan yang dibuat dapat memampatkan jantung, mengurangkan jumlah darah yang dipompa ke seluruh badan dan, seterusnya, jumlah oksigen yang dibekalkan ke tisu.

Sesak nafas dianggap sebagai ciri khas efusi perikardial - keadaan yang terdapat pada sekitar 72% orang dengan barah paru-paru lanjut.

Jangkitan paru-paru

Jangkitan paru-paru seperti radang paru-paru sering terjadi pada barah paru-paru, dan sesak nafas kadang-kadang satu-satunya petunjuk bahawa jangkitan pernafasan bawah berkembang.

Pneumonia biasanya terjadi apabila tumor sebahagiannya menyumbat saluran udara, tetapi juga boleh disebabkan oleh imunosupresi yang disebabkan oleh kemoterapi. Tubuh hanya kurang mampu melawan jangkitan bakteria atau virus biasa yang menargetkan saluran pernafasan bawah kerana perubahan pada kekebalan tubuh sistem.

Pneumonitis Radiasi

Pneumonitis radiasi adalah kesan sampingan biasa dari terapi radiasi untuk kanser paru-paru. Pendedahan kepada radiasi boleh menyebabkan radang paru-paru secara umum, menyebabkan saluran udara menyempit dan mengeluarkan lendir berlebihan. Sesak nafas adalah ciri berkaitan yang biasa.

Penting untuk merawat pneumonitis radiasi secara agresif kerana boleh berkembang menjadi fibrosis paru, di mana tisu paru-paru menjadi parut secara kekal. Ini boleh menyebabkan sesak nafas kronik dan penurunan fungsi paru-paru secara keseluruhan.

Embolisme pulmonari

Orang yang menghidap barah paru-paru, terutama adenokarsinoma paru-paru, mempunyai risiko yang meningkat secara signifikan untuk mengembangkan pembekuan darah di kaki mereka (trombosis vena). Gumpalan ini kemudian boleh terputus dan bergerak ke paru-paru, menyebabkan emboli paru.

Gejala embolisme paru pada mulanya mungkin ringan tetapi secara beransur-ansur berkembang. Ia juga boleh berkembang secara mendadak dengan sesak nafas dan sakit dada yang teruk dan tiba-tiba. Kesakitan, bengkak, kemerahan, dan / atau kelembutan betis juga sering diperhatikan.

Kerana emboli paru sering terjadi pada orang dengan barah paru-paru lanjut, rawatan seumur hidup dengan pengencer darah mungkin diperlukan.

Anemia

Anemia adalah keadaan di mana anda kekurangan sel darah merah berfungsi cukup untuk membawa oksigen yang mencukupi ke tisu badan. Ia mungkin disebabkan oleh kemoterapi, rawatan barah lain, atau keganasan itu sendiri (disebut sebagai anemia penyakit kronik).

Sesak nafas adalah ciri umum anemia, terutamanya ketika ia teruk. Anemia dapat disembuhkan dengan mudah, walaupun pada tahap barah paru-paru yang lebih maju.

Alahan Dadah

Banyak ubat yang digunakan untuk merawat barah paru-paru boleh menyebabkan reaksi alergi. Walaupun hipersensitiviti ubat boleh berlaku dengan kebanyakan ubat kemoterapi, ia lebih biasa dengan L-asparaginase, Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel), Vumon (teniposide), Matulane (procarbazine), dan Cytosar (cytarabine).

Alahan ubat mungkin ringan, menyebabkan gatal, ruam meresap ringan, dan sesak nafas ringan. Tetapi ia juga dapat berkembang dengan cepat dan membawa kepada keadaan yang berpotensi mengancam nyawa yang dikenali sebagai anafilaksis.

Bilakah Menelefon 911

Dapatkan rawatan kecemasan jika anda mengalami ruam yang teruk, sesak nafas, berdehit, degupan jantung yang cepat atau tidak teratur, ringan, atau pembengkakan muka, lidah, atau tekak setelah menjalani kemoterapi. Sekiranya tidak dirawat, anafilaksis boleh menyebabkan kejutan, koma, dan kematian.

Keresahan

Tidak jarang mengalami kegelisahan dengan barah paru-paru, yang bukan hanya dapat muncul dengan kegelisahan, mudah marah, dan insomnia, tetapi juga gejala fizikal seperti degup jantung yang cepat dan sesak nafas.

Kegelisahan dapat meningkatkan sensasi sesak nafas dan sebaliknya. Keresahan sering dapat diatasi dengan ubat-ubatan atau kaunseling kecemasan.

Keadaan Perubatan Bersekutu

Orang yang menghidap barah paru-paru sering mengalami keadaan perubatan kronik yang lain seperti penyakit paru obstruktif kronik (COPD), kegagalan jantung kongestif, asma, dan hipotiroidisme. Sesak nafas adalah perkara biasa dengan semua gangguan ini dan mungkin memerlukan rawatan yang berbeza untuk dikawal.

Obesiti juga dapat memperburuk sesak nafas ketika tekanan dari perut menyekat jumlah udara yang dapat masuk ke paru-paru.

Diagnosis

Sekiranya anda mengalami sesak nafas, terdapat beberapa ujian makmal dan kajian pencitraan yang mungkin diminta oleh doktor anda.

Ujian Makmal

Langkah pertama biasanya melibatkan oksimetri nadi untuk memeriksa tahap ketepuan oksigen anda. Gas darah arteri (ABG) dapat mengukur keasidan (pH) dan tahap oksigen dan karbon dioksida dalam sampel darah. Maklumat ini memberikan gambaran tentang seberapa baik oksigen dihantar dan karbon dioksida dikeluarkan dari tisu.

Kiraan darah lengkap (CBC) dapat membantu menentukan sama ada anda mengalami anemia, jangkitan, atau reaksi keradangan, memberikan petunjuk mengenai penyebabnya.

Kajian Pengimejan

Doktor anda juga akan memerintahkan ujian pencitraan seperti sinar-X dada atau imbasan tomografi (CT) untuk melihat apakah terdapat bukti penyumbatan, radang paru-paru, atau efusi.

Sekiranya perkembangan kanser disyaki, pengimejan resonans magnetik (MRI) dengan kontras atau imbasan tomografi pelepasan positron (PET) dapat dipesan. MRI sangat berguna dalam pengimejan tisu lembut, termasuk tumor yang lebih kecil. Imbasan PET dapat mengesan perubahan metabolik yang terjadi ketika barah berkembang dan sering dapat melihat metastasis (penyebaran barah) yang tidak dapat dilakukan oleh teknik pengimejan lain.

Emboli paru yang disyaki dapat didiagnosis dengan teknik pencitraan lain yang disebut imbasan ventilasi-perfusi (VQ).

Sekiranya doktor mengesyaki tumor menghalang saluran udara, bronkoskopi mungkin dilakukan. Ini melibatkan penyisipan skop fleksibel ke saluran udara untuk melihat tisu secara langsung.

Penggredan Dyspnea

Apabila merujuk kepada sesak nafas, penting untuk membezakan sensasi subjektif kerana tidak mendapat cukup udara dari tanda-tanda fizikal pernafasan terganggu. Kedua-duanya sering berkaitan, tetapi tidak selalu.

Sensasi sesak nafas tidak semestinya mencerminkan ketepuan oksigen dalam darah atau jumlah oksigen yang dihantar ke tisu.

Sebilangan orang mempunyai oksigen darah rendah tetapi tidak merasa sesak nafas. Yang lain mungkin melaporkan sesak nafas walaupun tahap oksigen normal.

Doktor boleh mendapatkan idea yang lebih jelas mengenai tahap penjagaan yang diperlukan berdasarkan bagaimana seseorang bertindak balas terhadap dispnea. Seseorang yang sesak nafas setelah berjalan beberapa kaki, misalnya, akan diperlakukan secara berbeza daripada seseorang yang mengalami dispnea setelah berjalan beberapa blok.

Memahami tahap dyspnea memastikan penjagaan terbaik diberikan. Penilaian dapat dibuat sistem yang disebut Skala Dyspnea mMRC yang menilai sesak nafas dengan kriteria subjektif berikut:

• Gred 0: Dyspnea hanya berlaku dengan senaman yang berat.
• Gred 1: Dyspnea berlaku dengan berjalan di atas bukit atau ketika bergegas di aras tanah.
• Gred 2: Di tingkat bawah, seseorang berjalan lebih perlahan daripada orang lain pada usia yang sama atau mesti berhenti untuk menarik nafas dalam suasana ini.
• Gred 3: Seseorang mesti berhenti untuk menarik nafas setelah berjalan setara dengan 100 ela di tanah rata atau setelah berjalan beberapa minit.
• Gred 4: Seseorang tidak dapat meninggalkan rumah kerana sesak nafas atau sesak nafas dengan aktiviti biasa, seperti berpakaian,

Rawatan

Rawatan dyspnea difokuskan pada mengurangkan sesak nafas, menguruskan kegelisahan, dan merawat penyebabnya.

Sekiranya gejala anda ringan, pakar onkologi atau doktor penjagaan primer anda mungkin dapat mengurus atau merawat gejala anda. Dispnea kronik yang berkaitan dengan barah paru-paru lanjut biasanya mendapat manfaat daripada pasukan penjagaan paliatif yang memberi tumpuan untuk menguruskan gejala dan meningkatkan kualiti hidup mereka yang menghidap barah.

Ubat-ubatan

Ubat opioid seperti morfin bukan sahaja melonggarkan saluran udara dan memperbaiki pernafasan, tetapi dapat membantu menghilangkan kegelisahan. Orang yang mengalami kegelisahan teruk atau kronik mungkin mendapat manfaat daripada ubat-ubatan kecemasan seperti Ativan (lorazepam), Valium (diazepam), dan Klonopin (clonazepam) untuk mengurangkan sensasi sesak nafas.

Orang yang menderita dispnea kronik yang berkaitan dengan barah paru-paru kadang-kadang akan diberikan bronkodilator bertindak pendek seperti albuterol untuk membantu meningkatkan pernafasan. Ubat ini dihirup apabila diperlukan dan paling sering diresepkan apabila barah paru-paru disertai oleh penyakit saluran udara yang terhalang seperti COPD.

Penyelesaian Halangan Jalan Udara

Apabila tumor paru-paru tumbuh ke saluran udara, ia boleh menyebabkan sesak nafas serta meningkatkan risiko jangkitan dan pendarahan. Kadang kala stent perlu diletakkan untuk memotong halangan.

Terapi radiasi dapat sangat efektif dalam mengobati barah di tempat penyumbatan, memberikan bantuan cepat dari gejala pernafasan pada orang yang menerima perawatan paliatif.

Pengurusan Efusi

Tidak jarang beberapa liter cecair terkumpul pada orang dengan efusi pleura yang teruk. Ini dapat dirawat dengan prosedur yang disebut thoracentesis di mana jarum nipis panjang dimasukkan melalui dinding dada untuk mengalirkan cairan dari rongga pleura.

Kerana kambuhan berulang, stent dapat diletakkan di dinding dada dengan saluran keluar sehingga cairan dapat disalirkan di rumah ketika diperlukan. Dalam kes lain, prosedur yang dikenal sebagai pleurodesis dapat digunakan untuk mengikat tisu di rongga pleura bersama-sama sehingga cairan tidak memiliki ruang untuk terkumpul.

Efusi perikardial dikendalikan dengan cara yang serupa. Pilihan rawatan termasuk perikardiosentesis, di mana cecair dikeluarkan dari rongga perikardial. Stenting juga boleh digunakan serta prosedur pembedahan yang disebut perikardiektomi yang menghilangkan sebahagian atau semua selaput yang mengelilingi jantung.

Terapi Oksigen

Terapi oksigen, sama ada berterusan atau sekejap, mungkin diperlukan jika ketepuan oksigen anda rendah.

Terapi oksigen mudah alih telah meningkat secara mendadak sejak beberapa dekad yang lalu, dan banyak orang dapat menjalani kehidupan aktif walaupun memerlukan oksigen secara berkala. Bagi mereka yang mempunyai COPD dan barah paru-paru, terapi oksigen dapat meningkatkan kelangsungan hidup.

Pemulihan Pulmonari

Sekiranya sesak nafas berkaitan dengan pembedahan atau terapi radiasi, doktor anda mungkin mengesyorkan pemulihan paru-paru sebagai pilihan. Pemulihan pulmonari adalah pendekatan terapi yang agak baru yang dapat membantu menguruskan masalah pernafasan anda, meningkatkan stamina, dan mengurangkan sesak nafas.

Di antara aspeknya, pemulihan paru-paru biasanya melibatkan latihan ketahanan untuk membina kekuatan otot pernafasan dan latihan pernafasan untuk meningkatkan tahap oksigen dan mengurangkan sensasi sesak nafas.

Mengatasi

Selain rawatan perubatan, ada beberapa perkara mudah yang dapat dilakukan orang untuk mengatasi perasaan sesak nafas yang berpunca dari barah paru-paru.

Hirup Udara Segar

Cukup jelas bahawa orang yang menghidap dispnea harus menghindari merokok atau asap rokok. Tetapi ada masalah kualiti udara lain yang dapat mempengaruhi pernafasan anda di dalam dan luar rumah.

Sekiranya anda tinggal di kawasan bandar dan mempunyai amaran kualiti udara, tinggal di dalam rumah. Tutup semua tingkap dan pintu, dan gunakan penghawa dingin untuk mengatur suhu udara. Sekiranya anda perlu pergi ke luar rumah, pakai topeng muka.

Kualiti udara dalaman dapat ditingkatkan dengan menggunakan pembersih udara, idealnya yang mempunyai dua HEPA dan penapis arang yang diaktifkan. Pembersih udara yang terbaik dapat menghilangkan 99% bahan pencemar udara yang berukuran 0,3 mikron.

Elakkan penyegar udara, minyak wangi, dan asap berbahaya dari pembersih rumah tangga, cat, atau pernis.

Mencegah Jangkitan

Jangkitan seperti selesema dan radang paru-paru boleh memperburuk sesak nafas. Kurangkan risiko anda dengan mencuci tangan dengan berhati-hati, dengan mengelakkan orang ramai (terutamanya semasa musim selesema), dan memastikan bahawa anda terkini mengenai vaksinasi selesema dan radang paru-paru anda.

Orang yang menghidap barah paru-paru perlu waspada kerana fungsi imun mereka mungkin terganggu oleh kemoterapi.

Senaman

Latihan ringan hingga sederhana dapat bermanfaat untuk meningkatkan fungsi paru-paru dan mengurangkan sesak nafas. Senaman aerobik sangat membantu kerana dapat menguatkan jantung dan meningkatkan keupayaan oksigen. Contohnya termasuk berjalan, menari, atau aktiviti apa pun yang meningkatkan degupan jantung anda.

Sebaiknya anda bersenam tiga kali atau lebih setiap minggu, meningkatkan intensiti dan jangka masa secara beransur-ansur. Elakkan terlalu banyak bersenam, yang boleh menyebabkan gangguan pernafasan jika anda mengalami penurunan keupayaan atau fungsi paru-paru.

Makanan dan minuman

Tetap terhidrasi dapat membantu mengurangkan penumpukan lendir di saluran udara, terutamanya jika anda menggunakan oksigen. Sebilangan orang mendapati bahawa produk tenusu boleh memperburuk sesak nafas kerana penembusan mukosa yang menebal. Makan makanan yang lebih kecil beberapa kali sehari dan mengambil gigitan kecil juga boleh bermanfaat.

Tidur

Ramai orang mendapati bahawa sesak nafas mereka meningkat ketika berbaring. Tidur pada sudut 45 darjah boleh membantu. Daripada menghadapi bantal biasa, gunakan bantal baji untuk menopang anda dengan selamat. Tidur di bilik sejuk juga dapat meningkatkan pernafasan.

Teknik Pernafasan

Latihan pernafasan boleh sangat membantu, terutamanya jika anda juga mempunyai COPD. Ramai penghidap dyspnea mendapati bahawa pernafasan bibir terkejar (di mana anda menghirup perlahan-lahan dan mendalam melalui hidung dan menghembuskan nafas perlahan dan sepenuhnya melalui bibir yang dikejar) bukan sahaja mengurangkan sesak nafas tetapi secara beransur-ansur meningkatkan keupayaan paru-paru.

Pernafasan diafragma, juga dikenal sebagai pernafasan perut, juga dapat meningkatkan jumlah udara yang memasuki paru-paru sekaligus mengurangkan tekanan dan kegelisahan.

Pengurangan Tekanan

Tekanan dengan jelas meningkatkan sensasi sesak nafas dan boleh mengganggu kesejahteraan anda dengan cara lain. Latihan relaksasi, seperti kelonggaran otot progresif, pernafasan terkawal, meditasi, dan visualisasi, dapat membantu mengawal kegelisahan jika dilakukan secara konsisten. Terapi muzik dan kelas yoga lembut juga ditawarkan oleh banyak pusat rawatan barah untuk tujuan ini.

Kadang-kadang, langkah-langkah yang sangat sederhana dapat mengubah pandangan emosi anda, seperti secara sadar mondar-mandir hari anda untuk mengelakkan sesak nafas atau duduk di dekat tingkap jika anda merasa sesak. Walaupun berjalan-jalan di luar rumah dapat menaikkan semangat anda dengan mendedahkan anda kepada cahaya matahari dan udara segar sambil menghasilkan endorfin yang dapat meningkatkan mood.

Sekiranya anda merasa tidak dapat mengatasi, tanyakan kepada doktor anda untuk merujuk kepada psikologi atau psikiatri yang dapat memberikan kaunseling satu-satu atau kumpulan. Pakar psikiatri juga boleh menetapkan ubat-ubatan cemas atau antidepresan jika anda memerlukannya.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Dyspnea boleh menyedihkan dan melemahkan, menambah cabaran hidup dengan barah paru-paru. Penting untuk diingat, bagaimanapun, bahawa sensasi sesak nafas dapat diperburuk oleh bagaimana anda bereaksi terhadapnya secara emosional.

Sama pentingnya dengan mendapatkan rawatan perubatan yang sesuai untuk dispnea dan penyebabnya, anda mungkin juga mendapat manfaat daripada senaman, pengurusan tekanan, kaunseling, dan membina rangkaian sokongan keluarga, rakan, dan penyedia kesihatan yang kuat. Dalam jangka masa panjang, ini dapat membantu anda mengatasi cabaran fizikal dan emosi hidup dengan barah paru-paru.