Multiple myeloma (juga disebut sebagai myeloma) adalah sejenis barah darah yang jarang dan tidak dapat disembuhkan - juga dikenali sebagai barah hematologi. Ia mempengaruhi sel yang disebut sel plasma, yang merupakan jenis sel darah putih. Sel plasma normal berfungsi untuk membuat antibodi, membantu tubuh melawan jangkitan. Myeloma melibatkan sel-sel plasma malignan yang terbentuk di sumsum tulang atau tisu lembut di tengah tulang.
Istilah malignan menggambarkan kecenderungan untuk memburuk, menyerang, dan memusnahkan tisu berdekatan dengan menyebarkan (metastasizing) ke bahagian lain badan. Myeloma dianggap sebagai gangguan besar sel-sel plasma yang dapat mengakibatkan banyak komplikasi seperti patah tulang, masalah ginjal, dan gangguan sel darah lain.
Sangat Baik / Nusha AshjaeeLatar belakang
Walaupun pelbagai myeloma dikatakan telah wujud sejak zaman kuno, kes pertama yang disahkan didokumentasikan pada tahun 1844. Kes itu adalah Thomas Alexander McBean di London. Pada tahun 1889, penyakit ini menjadi lebih dikenali setelah kes terkenal dilaporkan mengenai subjek yang bertahan selama 8 tahun tanpa jenis rawatan kemoterapi.
Seiring berjalannya waktu, terapi ubat baru (serta rawatan pemindahan sel stem) berkembang untuk rawatan myeloma. Walaupun penyakit ini tidak dapat disembuhkan, ia telah berkembang menjadi penyakit yang dianggap sangat mudah dikendalikan, setelah mengalami kemajuan medis yang cepat — terutama selama satu dekade terakhir.
Sebenarnya, kemajuan terapi baru telah menghasilkan sebanyak 10 ubat baru yang telah disetujui dalam masa yang biasanya diperlukan untuk mendapatkan izin perubatan untuk satu persetujuan ubat, menurut Multiple Myeloma Research Foundation (MMRF).
Statistik di Amerika Syarikat
Multiple myeloma menyumbang lebih dari 10 peratus daripada semua barah darah (juga disebut barah hematologi). Menurut National Cancer Institute, terdapat kira-kira 30,770 kes baru myeloma di Amerika Syarikat pada tahun 2018. Di samping itu, Institut menganggarkan bahawa 1.8 peratus daripada semua kes barah baru di Amerika Syarikat melibatkan myeloma.
Institut mendakwa bahawa 52.2 peratus daripada mereka yang didiagnosis dengan myeloma di Amerika Syarikat bertahan 5 tahun atau lebih selepas diagnosis, sementara .8 peratus lelaki dan wanita di Amerika Syarikat akan didiagnosis dengan myeloma sepanjang hayat mereka.
Secara keseluruhan, 124,733 orang dianggarkan hidup dengan myeloma di Amerika Syarikat (pada tahun 2015).
Statistik Global
Multiple myeloma dianggap sebagai barah darah kedua yang paling biasa, dengan hampir 160,000 kes baru didiagnosis secara global setiap tahun. Terlepas dari banyak kaedah rawatan baru yang dikembangkan untuk myeloma, ia masih merupakan penyakit yang disertai dengan kambuh yang konsisten dan menurut satu sumber, membawa kepada 106,000 kematian setiap tahun di seluruh dunia.
Gambaran keseluruhan
Multiple myeloma adalah pertumbuhan sel plasma yang tidak normal. Kanser ini bermula pada sumsum tulang. Sistem kekebalan tubuh adalah sistem tubuh utama yang terkena pelbagai myeloma.
Sumsum tulang
Sumsum tulang adalah tisu lembut dan lembut dengan konsistensi gelatin, yang terdapat di bahagian tengah tulang. Terdapat dua jenis sumsum tulang: merah dan kuning.
Sumsum tulang merah dijumpai terutamanya pada tulang rata seperti pinggul, tulang rusuk, tulang pelvis, tulang belakang, dan tulang bahu - ini adalah kawasan yang sering dialami oleh banyak myeloma.
Fungsi utama sumsum tulang adalah untuk menghasilkan sel darah baru. Sebenarnya, ia diketahui menghasilkan sebanyak 200 bilion sel darah merah setiap hari. Sumsum tulang menghasilkan sel darah putih dan platelet, yang merupakan sel yang diperlukan untuk pembekuan darah normal.
Sel Plasma
Sel plasma adalah sejenis sel darah putih yang dihasilkan sumsum tulang. Mereka melawan jangkitan di dalam badan dengan menghasilkan antibodi. Biasanya, sumsum tulang mempunyai sebilangan kecil sel plasma; namun, apabila terdapat sel-sel barah di sumsum tulang akibat dari banyak myeloma, sel-sel barah menghasilkan sel-sel plasma yang tidak normal. Ini dipanggil sel myeloma.
Pengumpulan sel myeloma dapat menyebabkan tumor lokal di tulang, yang disebut plasmacytomas. Sebaliknya, dalam pelbagai myeloma, pengumpulan sel plasma melibatkan sumsum tulang pelbagai tulang dan boleh memberi kesan negatif terhadap sel-sel imun yang sihat kerana mengganggu kemampuan mereka untuk melawan jangkitan dengan secukupnya. Pada gilirannya, ini dapat menyebabkan kekurangan sel darah merah (anemia) serta kekurangan sel darah putih yang sihat (leukopenia).
Antibodi
Antibodi adalah protein yang dihasilkan oleh sel plasma sebagai tindak balas terhadap antigen. Antibodi beredar di dalam darah dan terdapat dalam rembesan tertentu (air mata, air liur, dan banyak lagi). Antigen yang mungkin dihasilkan oleh agen berjangkit, seperti bakteria, menimbulkan reaksi imun. Dengan melekat pada antigen, antibodi memusnahkan sel yang menanggung antigen di permukaan.
Pembentukan sel-sel barah di sumsum dalam pelbagai myeloma dapat mengurangkan jumlah sel plasma penghasil normal, dan seterusnya, mendedahkan tubuh kepada jangkitan.
Antigen
Antigen adalah bahan asing yang mendorong tindak balas dari sistem kekebalan tubuh dalam tubuh (tindak balas sistem imun melibatkan pengeluaran antibodi). Sel-sel myeloma dapat mengurangi jumlah sel plasma dan, sebagai akibatnya, mengurangi kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk melawan antigen ketika penghasilan antibodi dihambat.
M Protein
Ketika sel-sel plasma ganas mulai memenuhi sel-sel plasma normal, mereka menghalangi kemampuan tubuh untuk melawan jangkitan.
Antibodi tidak normal yang disebut "protein M" (protein monoklonal) dihasilkan oleh sel-sel plasma malignan. Ciri khas mempunyai kadar protein M yang tinggi dalam darah, yang diperhatikan pada orang dengan pelbagai myeloma, boleh menyebabkan:
- Ketumbuhan
- Kerosakan buah pinggang
- Pemusnahan tulang
- Fungsi imun terjejas
Multiple myeloma dianggap sebagai "keganasan sel plasma klonal." Ini kerana biasanya sel myeloma berasal dari satu sel yang menjadi barah.
Gejala Myeloma Pelbagai
Gejala umum pelbagai myeloma termasuk:
- Jangkitan yang kerap disebabkan oleh sistem imun yang lemah (seseorang dengan myeloma disebut sebagai imunokompromis)
- Sakit tulang (sering di bahagian belakang, tulang rusuk, dan pinggul)
- Masalah buah pinggang
- Kelemahan kerana anemia
Punca
Penyebab sebenar pelbagai myeloma belum diketahui dengan jelas. Diperkirakan mungkin ada faktor genetik yang terlibat kerana peningkatan kejadian penyakit ini di kalangan saudara terdekat.
Faktor penyebab lain yang mungkin berlaku ialah pendedahan radiasi atau hubungan dengan pelarut kimia seperti benzena.
Diagnosis
Diagnosis pelbagai myeloma disyaki dengan mencari peningkatan jumlah antibodi tertentu dalam darah dan air kencing. Biopsi sumsum tulang dan aspirasi sumsum tulang (menggunakan jarum untuk biopsi dan jarum suntik untuk menyedut sejumlah kecil darah sumsum tulang) dilakukan untuk mengesahkan diagnosis.
Rawatan
Rawatan myeloma berbilang mungkin termasuk:
- Ubat kemoterapi tradisional seperti (melphalan, cyclophosphamide, atau bendamustine) yang berfungsi untuk membunuh sel barah
- Ubat anti-radang yang berfungsi untuk mengurangkan keradangan dengan menghentikan sel darah putih dari pergi ke kawasan di mana sel myeloma menyebabkan kerosakan
- Inhibitor protein seperti bortezomib, carfilzomib, atau ixazomib, yang berfungsi untuk membunuh sel myeloma
- Ubat imunomodulator seperti lenalidomide, thalidomide, atau pomalidomide, yang mempunyai sifat anti-kanser yang kuat
- Antibodi monoklonal, termasuk daratumumab atau elotuzumab, merawat pelbagai myeloma dengan mensasarkan antigen pada permukaan sel myeloma, yang disebut CD38. (Antibodi monoklonal sering digunakan untuk orang dengan myeloma yang tidak bertindak balas terhadap rawatan awal, mereka yang tidak memenuhi syarat untuk terapi sel stem, atau mereka yang mempunyai gejala yang berulang setelah tempoh pengampunan dari penyakit ini.)
- Pemindahan sel stem, yang membantu mengisi semula sel normal sumsum tulang setelah kemoterapi dosis tinggi
- Rawatan lain seperti analgesik dan terapi radiasi untuk merawat sakit tulang dan banyak lagi
Prognosis
Menurut laporan yang diterbitkan oleh Institut Kanser Nasional, jumlah orang yang bertahan dalam tempoh 5 tahun telah meningkat dari sekitar 46 peratus pada tahun 2006 menjadi hampir 54 peratus pada tahun 2016. Sudah tentu, sebilangan orang dapat mengalahkan statistik tersebut secara dramatik, hidup jauh di luar lima tahun hingga 10 atau bahkan 20 tahun selepas diagnosis.
Kunci umur panjang, kata seorang dengan myeloma berganda yang telah bertahan dari penyakit ini selama 11.5 tahun, adalah diagnosis awal dan campur tangan (sebelum kegagalan buah pinggang berlaku), mengatasi penyakit ini dengan berkesan, dan mencari tahap rawatan tertinggi yang ada.
Komplikasi
Terdapat banyak komplikasi yang boleh berlaku dari pelbagai myeloma, ini termasuk:
- Fraktur tulang (disebabkan oleh tumor sel plasma menyerang tulang)
- Hiperkalsemia (tahap kalsium tinggi)
- Anemia (penurunan tahap sel darah merah)
- Pengeluaran platelet menurun (menghalang keupayaan pembekuan darah normal badan; gejala berdarah atau lebam mudah)
- Sistem kekebalan tubuh yang terjejas (mengakibatkan pelbagai jenis jangkitan)
- Ginjal Myeloma (antibodi monoklonal terkumpul di buah pinggang, yang boleh mengganggu fungsi buah pinggang)
- Batu ginjal (dari peningkatan asid urik yang disebabkan oleh pertumbuhan sel barah)
- Kegagalan buah pinggang
- Amyloidosis (penumpukan protein yang disebut amyloid di buah pinggang, hati, dan organ lain)
- Komplikasi lain yang jarang berlaku (seperti sindrom hiperviskositi akibat gangguan aliran darah normal yang menjadikan darah menebal)
Mengatasi
Mengalami pelbagai myeloma biasanya memerlukan penyesuaian yang sukar dalam hidup. Sebilangan perubahan ini mungkin bersifat sementara, sementara yang lain adalah jangka panjang. Penting untuk mencari rangkaian sokongan dan belajar menggunakan kaedah menangani penyakit yang mengancam nyawa yang berterusan seperti multiple myeloma.
Ramai mangsa yang selamat mengesyorkan mendapatkan haiwan peliharaan, menghadiri mesyuarat kumpulan sokongan, membuat jurnal, dan menggunakan mekanisme penanganan positif seperti yoga, meditasi, latihan kesedaran, dan banyak lagi.
Berhadapan dengan penyakit yang tidak dapat disembuhkan, beberapa orang merasa bermanfaat untuk meneroka pilihan untuk keputusan akhir hayat. Topik seperti penghilang rasa sakit, penggunaan tabung makan, dan masalah perubatan penting yang lain dapat diatasi secara proaktif lebih awal daripada perlu menggunakannya.
Walaupun dapat difahami bahawa kebanyakan orang tidak ingin memusatkan perhatian pada kematian penyakit, belajar untuk menjadi proaktif dalam menguruskan arahan lanjutan, kehendak hidup, dan masalah penjagaan akhir hayat yang lain dapat sangat memberi kekuatan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Walaupun penyelidik belajar lebih banyak mengenai sebab dan faktor risiko untuk pelbagai myeloma, masih banyak yang dapat ditemui. Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi menghadapi diagnosis atau menghadapi penyakit ini, pastikan anda mencari pasukan kesihatan yang berpengalaman untuk berunding dengan masalah anda dan juga kumpulan sokongan luar untuk berbicara. Perkara-perkara ini dapat meyakinkan ketika anda menghadapi ketidakpastian hidup dengan pelbagai myeloma.
.jpg)
