Apa itu Hyperinsulinemia?

Hiperinsulinemia dicirikan oleh kadar insulin yang tinggi dalam darah dan merupakan keadaan yang berkaitan dengan diabetes jenis 2, tetapi secara teknikalnya bukan bentuk diabetes. Hyperinsulinemia juga merupakan faktor ketahanan insulin, obesiti, dan sindrom metabolik. Adalah sukar untuk mendiagnosis hiperinsulinemia, kerana gejala sering tidak diketahui. Ia biasanya didiagnosis melalui ujian darah ketika memeriksa keadaan lain, seperti diabetes.

Gejala hiperinsulinemia

Kelebihan insulin boleh menyebabkan gula darah rendah diedarkan ke seluruh badan, dan hipoglikemia (atau keadaan gula darah rendah) mungkin menjadi petunjuk untuk kehadirannya. Perkara ini terutama diperhatikan pada bayi yang dilahirkan oleh ibu yang mempunyai diabetes yang tidak terkawal.

Hiperinsulinemia umumnya tidak simptomatik, yang bermaksud gejala keadaan mungkin tidak dapat dilihat. Walau bagaimanapun, kegemukan kadang-kadang menjadi petunjuk untuk hiperinsulinemia yang mendasari.

Dalam beberapa keadaan, seperti ketika tumor (insulinoma) menyebabkan gula darah rendah atau hipoglikemia, gejala mungkin termasuk:

• Peningkatan keinginan untuk gula dan karbohidrat
• Keletihan
• Kesukaran menurunkan berat badan
• Kelaparan yang kerap atau kelaparan yang melampau

Pada bayi dan anak kecil, hiperinsulinemia boleh berlaku sebagai:

• Keletihan atau kelesuan
• Kesukaran memberi makan
• Kekecohan atau kerengsaan yang melampau

Punca

Insulin adalah hormon yang dihasilkan oleh pankreas yang mempunyai banyak fungsi. Salah satu fungsi utama insulin adalah untuk mengangkut glukosa (gula) dari aliran darah ke sel di mana ia dapat digunakan untuk tenaga. Pada sesetengah orang, insulin tidak berfungsi dengan baik kerana reseptor sel telah mengembangkan daya tahan terhadap insulin, yang bermaksud bahawa insulin tidak berkesan untuk menghilangkan glukosa dari aliran darah. Keadaan ini dipanggil ketahanan insulin.

Akibatnya, glukosa menumpuk di aliran darah. Kerana badan tidak dapat mengakses glukosa untuk bahan bakar, sel menjadi kelaparan dan anda mungkin merasa lapar atau dahaga. Tubuh berusaha menurunkan kadar gula dalam darah dengan mengeluarkan lebih banyak insulin ke dalam aliran darah. Hasilnya, tubuh berakhir dengan kadar gula darah tinggi dan tahap insulin tinggi.

Sebilangan pakar berpendapat bahawa hiperinsulinemia disebabkan oleh ketahanan insulin, sementara yang lain berpendapat bahawa rintangan insulin menyebabkan hiperinsulinemia. Terlepas dari etiologi yang mendasari, kedua-dua keadaan saling berkaitan. Apabila gula darah meningkat, sel beta pankreas bertindak balas dengan menghasilkan dan melepaskan lebih banyak insulin ke dalam aliran darah untuk berusaha menjaga glukosa darah pada tahap normal. Oleh kerana sel menjadi tahan insulin, tahap insulin terus meningkat.

Cara insulin dimetabolisme di dalam badan anda mungkin bergantung pada faktor bangsa, jantina, usia, dan persekitaran anda, serta tahap diet dan aktiviti. Semua faktor berasingan ini mungkin berkaitan dengan kepekaan insulin anda - lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk memahami sepenuhnya semua faktor penyebabnya.

Hiperinsulinemia juga dapat terjadi sebagai kesan sampingan pembedahan pintasan gastrik Roux-en-Y, yang mungkin berkaitan dengan perubahan nutrien yang disebabkan oleh kantung perut yang baru dibuat dan saluran gastrointestinal yang dilewati. Walau bagaimanapun, ini mungkin sementara. Para penyelidik mendapati kesan ini mungkin dapat dibalikkan dengan penempatan tiub gastronomi di perut yang asli.

Dalam kes yang jarang berlaku, hiperinsulinemia mungkin disebabkan oleh tumor sel beta pankreas (insulinoma) atau oleh pertumbuhan sel beta yang berlebihan, suatu keadaan yang disebut nesidioblastosis.

Komplikasi

Beberapa komplikasi mungkin timbul akibat hiperinsulinemia - menjadikan masalah ini nampaknya lebih meluas daripada yang diasumsikan.Dengan hanya memusatkan perhatian pada metrik glukosa darah, fakta bahawa tahap insulin yang tinggi dapat menyembunyikan penanda toleransi glukosa 'normal' dan mungkin menyembunyikan tindak balas insulin yang lemah.

Sebenarnya, hiperinsulinemia dianggap sebagai petunjuk awal disfungsi metabolik yang lebih besar, dan dikaitkan dengan komplikasi berikut:

• Penyakit kardiovaskular
• Diabetes jenis 2
• Penyakit Alzheimer
• Hiperglikemia atau gula darah tinggi daripada ketahanan insulin
• Beberapa jenis barah, disebabkan oleh rangsangan faktor pertumbuhan seperti insulin 1 (IGF-1)

Kehamilan dan Hiperinsulinemia

Pada wanita hamil dengan kadar gula darah yang tidak terkawal, janin terdedah kepada kadar gula yang tinggi. Sebagai tindak balas, pankreas janin mengalami perubahan untuk menghasilkan lebih banyak insulin. Selepas kelahiran, bayi akan terus mengalami tahap insulin atau hiperinsulinemia yang berlebihan dan akan mengalami penurunan kadar gula dalam darah secara tiba-tiba. Bayi dirawat dengan glukosa selepas bersalin dan tahap insulin biasanya kembali normal dalam masa dua hari.

Diagnosis

Hiperinsulinemia dapat didiagnosis dengan menguji kadar insulin dan glukosa darah anda. Mungkin juga didiagnosis dengan ujian darah rutin ketika menjalani ujian diabetes atau keadaan lain, seperti kolesterol tinggi.

Ujian utama untuk menilai tahap insulin adalah ujian "insulin dalam darah", yang merupakan ujian puasa yang melibatkan pengambilan sampel darah kecil dari urat di lengan anda dan menilai tahap insulin anda. Penyedia perkhidmatan kesihatan anda juga mungkin akan meminta ujian glukosa darah puasa dan mungkin hemoglobin A1c untuk mengendalikan kawalan glisemik anda juga.

Tahap insulin anda dianggap normal jika berada di bawah 25 mIU / L semasa ujian puasa. Satu jam selepas pemberian glukosa, mereka mungkin meningkat di mana saja dari 18-276 mIU / L. Sekiranya tahap insulin anda secara konsisten tinggi atau bahkan lebih tinggi, walaupun ketika berpuasa, anda mungkin didiagnosis dengan hiperinsulinemia.

Rawatan

Rawatan yang ideal untuk hiperinsulinemia akan bergantung pada mengenal pasti punca pertama, sama ada obesiti, ketahanan insulin, atau yang lain, seperti yang berkaitan dengan insulinoma atau nesidioblastosis, atau akibat pintasan gastrik.

Pilihan rawatan terutamanya merangkumi perubahan ubat dan gaya hidup yang serupa dengan diabetes jenis 2.

Ubat

Ubat yang digunakan untuk mengobati hiperinsulinemia pada umumnya sama dengan yang digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2. Walau bagaimanapun, ubat harus menjadi penekanan kepada perubahan diet dan gaya hidup.

Selain itu, sebilangan ubat diabetes sebenarnya meningkatkan kadar insulin sambil berusaha menurunkan kadar gula dalam darah. Salah satu ubat yang berjaya menurunkan kadar gula darah dan insulin dan berfungsi untuk meningkatkan tindakan insulin adalah metformin.

Sebagai tambahan kepada metformin, kelas ubat lain yang disetujui sebagai tambahan kepada diet dan senaman untuk meningkatkan kawalan glisemik pada penderita diabetes termasuk: sulfonylureas, thiazolidinediones;, inhibitor DPP-4, inhibitor SGLT2, GLP-1 RA, dan insulin basal.

Bekerja dengan doktor anda untuk mencari ubat diabetes yang akan menurunkan kadar glukosa dan juga menurunkan kadar insulin — tidak meningkatkannya, seperti yang dilakukan oleh beberapa orang.

Senaman

Oleh kerana senaman telah terbukti dapat meningkatkan daya tahan insulin, melakukan rejimen aktiviti fizikal dapat membantu sebagai rawatan hiperinsulinemia. Bersenam juga dapat membantu mengurangkan kegemukan. Pastikan anda bercakap dengan doktor anda sebelum menjalani program senaman baru.

Terdapat tiga jenis senaman yang mungkin berguna dalam meningkatkan kepekaan insulin:

• Latihan ketahanan: Latihan jenis ini merangkumi mengangkat berat atau latihan yang menggunakan berat badan anda sendiri untuk mengerjakan satu set otot pada satu masa, biasanya dengan banyak pengulangan dan masa rehat yang panjang di antara set. Latihan ketahanan boleh meningkatkan jisim otot, yang dapat membantu penyerapan glukosa dan mengurangkan pergantungan pada insulin.
• Senaman aerobik: Jenis senaman ini menjadikan sistem kardiovaskular berfungsi dan berfungsi beberapa kumpulan otot dalam satu masa. Latihan aerobik intensiti rendah hingga pertengahan mungkin termasuk berjalan kaki, berjoging, berenang, berbasikal, atau menari. Latihan aerobik atau kardio juga dapat membantu meningkatkan pengambilan glukosa dan menurunkan insulin.
• Latihan selang intensiti tinggi (HIIT): Jenis senaman ini merangkumi ledakan aktiviti yang kuat diikuti dengan tempoh intensiti yang lebih rendah untuk membantu daya tahan dan pemulihan yang cepat. HIIT terbukti dapat meningkatkan kepekaan insulin, dan beberapa sesi latihan HIIT dapat diselesaikan hanya dalam tujuh minit - yang sangat sesuai jika anda tidak mempunyai banyak masa untuk bersenam.

Diet dan Pemakanan

Pemakanan yang sihat, terutama diet yang rendah karbohidrat, dapat sangat membantu dalam meningkatkan kepekaan insulin, mengurangkan kadar glukosa darah, dan menjaga agar berat badan tetap terkendali. Tiga diet telah dipelajari dengan baik untuk faedahnya terhadap kawalan glisemik dan hiperinsulinemia:

• Diet Mediterranean: Berfokus pada protein tanpa lemak, jumlah daging merah yang rendah, banyak sayur-sayuran dan serat dari biji-bijian, dan lemak berasaskan tumbuhan, seperti minyak zaitun dan zaitun.
• Diet Rendah Lemak: Berfokus untuk menjaga rendah lemak (sekitar 20 hingga 35% kalori), karbohidrat agak tinggi (sekitar 45 hingga 65% kalori), dan protein sederhana (10 hingga 35% kalori).
• Diet Rendah Karbohidrat: Berfokus untuk menjaga jumlah karbohidrat sangat rendah (di mana sahaja dari 10 hingga 40% daripada jumlah kalori), sambil meningkatkan pengambilan lemak tetapi menjaga protein tetap.

Tidak kira diet mana yang anda pilih atau bagaimana anda akhirnya mengimbangkan nisbah nutrien makro (nisbah karbohidrat / protein / lemak anda), berhasrat untuk makan makanan utuh dan utuh; termasuk banyak sayur-sayuran, buah, protein tanpa lemak, biji-bijian dan pati kaya serat, sambil menghadkan makanan dan makanan yang diproses dengan tambahan gula atau pemanis buatan.

Selain itu, diet yang mengandungi protein yang tinggi boleh menyebabkan insulin meningkat, jadi jumlah protein yang berlebihan juga harus dielakkan.

Bekerja dengan pakar pemakanan, doktor anda, atau pendidik diabetes yang disahkan untuk membuat rancangan diet yang sesuai dengan gaya hidup dan keperluan anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Dengan bantuan penyedia penjagaan anda, hiperinsulinemia dapat diurus dan dikendalikan dengan baik kerana perubahan ubat dan gaya hidup, seperti makan makanan seimbang dan melakukan lebih banyak latihan. Namun, ada peningkatan dalam penelitian baru-baru ini mengenai hubungan antara hiperinsulinemia, diabetes tipe 2, dan obesitas, yang dapat berkembang lebih jauh jika kondisi ini tidak dikendalikan. Pastikan anda mengikuti ujian darah setiap tahun melalui doktor anda dan perhatikan sebarang gejala baru yang timbul.