Sebilangan besar orang menganggap barah paru-paru sebagai penyakit orang tua, tetapi ia juga mempengaruhi orang muda, walaupun jarang berlaku. Apabila barah paru-paru terjadi, cenderung menjadi khas, baik dalam jenis barah yang terlibat dan juga faktor risiko. Lebih kerap daripada tidak, barah paru-paru pada orang dewasa muda akan meningkat dan memerlukan rawatan yang agresif, tetapi hasilnya sering kali baik.
Umur dan Jantina
Kanser paru-paru dikaitkan dengan usia yang lebih tua, dengan 70 adalah usia diagnosis rata-rata. Kira-kira 53% kes berlaku pada orang dewasa 55 hingga 74, sementara 37% berlaku pada mereka yang berusia lebih dari 75 tahun. Sebaliknya, hanya 10% daripada kanser paru-paru berlaku pada orang di bawah 55 tahun, dan kadarnya menurun secara mendadak dengan setiap dekad sebelum usia itu.
Menurut kajian 2019 diJurnal Kanser,hanya sekitar 1.4% barah paru-paru berlaku pada orang di bawah umur 35 tahun.
Salah satu cara di mana barah paru-paru berbeza pada orang muda adalah bahawa wanita muda lebih banyak terkena penyakit ini daripada lelaki muda. Sebaliknya, nisbah yang dilihat pada populasi orang yang menderita barah adalah 57.8% lelaki hingga 45.9% wanita .
Sangat Baik / Julie BangJenis dan Tahap Kanser
Jenis kanser paru-paru yang paling banyak mempengaruhi orang dewasa di bawah usia 35 tahun adalah adenokarsinoma. Ini bukan penemuan yang luar biasa kerana adenokarsinoma paru-paru adalah jenis barah paru-paru yang paling umum secara keseluruhan.
Perbezaan yang ketara ialah keparahan pada orang dewasa muda. Orang muda cenderung mempunyai barah paru-paru yang lebih maju pada saat diagnosis, dengan kebanyakannya menghidap penyakit tahap 4 (juga dikenali sebagai barah paru-paru metastatik).
Metastasis, penyebaran barah dari tumor primer ke organ penyakit, adalah tanda penyakit lanjut dan tidak dapat disembuhkan. Pada orang yang lebih muda, metastasis pada amnya akan mempengaruhi organ tunggal, selalunya pleura (lapisan paru-paru), tulang, hati, dan otak.
Diagnosis yang ditangguhkan dianggap sebagai sebab utama tingginya kadar barah paru-paru pada orang muda. Kanser paru-paru biasanya bukan sesuatu yang difikirkan oleh doktor ketika orang muda mengalami gejala pernafasan.
Walaupun disyaki barah, sinar-X dada biasanya kehilangan kanser paru-paru pada peringkat awal, sebahagiannya kerana adenokarsinoma berkembang di pinggir luar paru-paru dan bukannya di saluran udara atau paru-paru tengah (seperti karsinoma sel skuamosa).
Punca
Cara lain bahawa barah paru-paru berbeza pada orang muda adalah kaitannya dengan merokok. Menurut tinjauan 2018 diPenyelidikan Kanser Paru-paru,orang muda dengan barah paru-paru jauh lebih cenderung menjadi bukan perokok daripada perokok.
Ini bertentangan dengan statistik yang dilihat pada populasi penghidap barah paru-paru yang lebih besar, di mana kira-kira 85% kes dan 90% kematian secara langsung dikaitkan dengan asap rokok.
Menurut kajian yang diterbitkan diJurnal Kansermelibatkan 8,734 orang dewasa dengan barah paru-paru di bawah usia 35 tahun, 71.6% adalah bukan perokok dan kira-kira separuh daripada mereka tidak mempunyai sejarah merokok.
Genetik dipercayai memainkan peranan penting dalam anomali ini. Sama seperti mutasi gen BRCA diketahui dapat meningkatkan risiko barah payudara, para penyelidik telah mula menemui mutasi gen yang juga meningkatkan risiko barah paru-paru.
Tiga mutasi gen yang biasanya dikaitkan dengan adenokarsinoma paru-paru adalah:
- Mutasi EGFR, perubahan gen yang paling biasa pada orang dengan adenokarsinoma paru-paru
- Penyusunan semula ROS1, terdapat pada 1% hingga 2% orang dengan kanser paru-paru sel yang tidak kecil seperti adenokarsinoma
- Penyusunan semula ALK, salah satu mutasi yang paling biasa dilihat pada perokok yang tidak pernah terdapat di mana-mana dari 3% hingga 13% orang yang menghidap barah paru-paru
Dari ketiga-tiganya, mutasi EGFR paling jarang berlaku pada orang muda dengan barah paru-paru dan jenis yang berkaitan dengan penyakit yang kurang agresif.
Mutasi ROS1 dan penyusunan semula ALK tidak hanya lebih biasa pada orang muda dengan barah paru-paru tetapi hampir selalu dikaitkan dengan penyakit yang agresif.
Sebanyak 59% orang muda dengan barah paru-paru akan mengalami mutasi genetik ini dan lain-lain. Mutasi lain yang kurang biasa termasuk HER2 dan BRAF2, yang juga dikaitkan dengan barah payudara.
Sejarah keluarga dianggap sebagai faktor risiko utama barah paru-paru pada orang dewasa muda. Ulasan 2017 dalam jurnalSurat Onkologimenyimpulkan bahawa mempunyai ibu bapa atau saudara kandung dengan barah paru-paru meningkatkan risiko penyakit anda sebanyak 50% berbanding orang yang tidak mempunyai sejarah keluarga.
Namun, penemuan ini masih belum dapat disimpulkan. Sebilangan kajian, sebenarnya, tidak dapat menemukan bukti hubungan keluarga pada orang muda dengan barah paru-paru, yang menunjukkan bahawa diagnosis yang tertunda bersamaan dengan faktor risiko lain (seperti asap rokok, pendedahan radon di rumah, atau pencemaran udara) menyumbang kepada risiko. Penyelidikan lebih lanjut diperlukan.
Diagnosis dan Rawatan
Diagnosis barah paru-paru pada orang muda tidak berbeza dari pada orang dewasa yang lebih tua. Ini mungkin melibatkan ujian pencitraan seperti imbasan tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI), dan prosedur penyiasatan seperti bronkoskopi dan sitologi sputum. Kanser paru-paru dapat didiagnosis secara pasti dengan biopsi.
Berdasarkan tahap dan peringkat penyakit, rawatan akan melibatkan banyak pilihan yang sama yang digunakan pada orang dewasa yang lebih tua. Ini termasuk:
- Pembedahan, yang biasanya digunakan untuk kanser tahap 1, tahap 2, dan beberapa tahap 3
- Kemoterapi, tulang belakang rawatan barah paru-paru
- Terapi radiasi, biasanya digunakan untuk mengawal barah lanjut
- Imunoterapi, yang menggunakan ubat seperti Opdivo (nivolumab) atau Keytruda (pembrolizumab) untuk merangsang tindak balas imun defensif pada orang dengan barah paru-paru tahap 3 dan 4
Terapi yang disasarkan
Terapi yang disasarkan adalah kelas ubat yang lebih baru yang berfungsi dengan melampirkan reseptor unik pada sel barah bermutasi. Kerana ubat hanya melekat pada reseptor ini, mereka membiarkan sel normal lain tidak tersentuh dan menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit.
Terdapat beberapa ubat yang disasarkan untuk rawatan barah paru-paru di Amerika Syarikat. Beberapa ubat yang sering digunakan adalah:
- Tagrisso (osimertinib), digunakan dalam rawatan sasaran pertama tumor positif EGFR
- Tarceva (erlotinib), digunakan untuk tumor dengan mutasi EGFR tertentu
- Vizimpro (dacomitinib), juga untuk digunakan pada orang dengan mutasi EGFR tertentu
- Xalkori (crizotinib) untuk orang yang tumornya mempunyai penyusunan semula ROS1 atau ALK4-EML
Dadah yang lebih disasarkan termasuk:
- Alecensaro (alectinib), digunakan untuk tumor positif ALK metastatik
- Alunbrig (brigatinib), digunakan untuk tumor positif ALK metastatik
- Zykadia (ceritinib), digunakan untuk tumor positif ALK metastatik
- Lorbrena (lorlatinib), digunakan untuk tumor positif ALK metastatik
- Rozlytrek (entrectinib), digunakan untuk tumor positif metastatik ROS-1 dan tumor positif NTRK metastatik
- Trabecta (capmatinib), digunakan untuk tumor metastatik dengan peralihan mesenchymal-epithelial [MET] exon 14 melewati mutasi
- Retevmo (selpercatinib), digunakan untuk tumor positif RET metastatik
- Tafinlar (dabrafenib) / Mekinist (trabetinib), digunakan untuk tumor metastatik dengan mutasi BRAF V600E
- Gilotrif (afatinib), digunakan untuk tumor metastatik dengan mutasi EGFR tertentu
- Iressa (gefitinib), digunakan untuk tumor metastatik dengan mutasi EGFR tertentu
Orang muda lebih cenderung mempunyai mutasi gen yang dapat dirawat, seperti ALK4-EML, daripada orang dewasa yang lebih tua dan lebih cenderung menjadi calon ubat seperti Xalkori.
Oleh kerana banyak mutasi genetik yang berisiko dapat diobati dengan terapi yang disasarkan, pengujian genetik (sebutan profil genetik atau molekul) sangat disarankan untuk melihat apakah orang muda mempunyai mutasi yang dapat disembuhkan. Semua orang yang menghidap barah lanjut disarankan menjalani profil genetik.
Prognosis
Walaupun barah paru-paru pada orang muda cenderung meningkat ketika didiagnosis pertama kali, hasil ramalan mereka (prognosis) cenderung lebih baik daripada orang dewasa yang lebih tua dengan tahap dan jenis barah yang sama.
Orang muda pada umumnya lebih baik untuk mentolerir terapi barah dan, dengan itu, biasanya dirawat dengan lebih agresif daripada rakan mereka yang lebih tua. Penggunaan ubat-ubatan yang disasarkan juga membantu meningkatkan kemungkinan kelangsungan hidup tanpa kemajuan yang berterusan pada orang muda.
Menurut kajian diJurnal Onkologi,kadar kelangsungan hidup lima tahun orang 18 hingga 35 dengan barah paru-paru adalah 53.3% untuk semua peringkat. Itu jauh lebih tinggi daripada kadar kelangsungan hidup lima tahun 16% yang dilihat pada populasi orang yang mempunyai penyakit ini lebih besar.
Sumber
Sumber tersedia untuk orang dewasa muda yang menghidap barah paru-paru, termasuk kumpulan sokongan tempatan dan dalam talian dan organisasi bukan keuntungan semata-mata khusus untuk golongan muda yang menghidap penyakit ini.
Antaranya:
- Yayasan Kanser Paru-paru Bonnie J. Addario memberikan sokongan kepada orang yang berumur 50 tahun ke bawah dengan menolong mereka menavigasi sistem penjagaan kesihatan dan pelbagai program bantuan kewangan yang tersedia untuk mereka.
- Kanser Bodoh: Suara Kanser Dewasa Muda adalah komuniti sokongan yang bertemu secara dalam talian dan secara langsung untuk memperkasakan orang dewasa muda dengan barah. Terdapat juga rancangan radio "Kanser Bodoh", serta pertemuan serantau dan sidang kemuncak tahunan.
- Tabung Kanser Ulman untuk Orang Dewasa Muda memberikan maklumat, sumber, dan nasihat kepada orang dewasa muda yang menghidap barah. Ini termasuk pertolongan yang berkaitan dengan keputusan rawatan, perumahan, biasiswa kolej, pekerjaan, bantuan kewangan, masalah kesuburan, dan kaunseling kesihatan dan kesejahteraan umum.
Media sosial juga terbukti menjadi sumber yang kuat untuk golongan muda yang menghidap barah paru-paru. Setiap Selasa petang ada sembang Twitter yang melibatkan orang-orang dengan barah paru-paru, penyokong barah, ahli keluarga, dan pengubat. Gunakan hashtag #LCSM (yang bermaksud media sosial barah paru-paru) untuk mengenal pasti siaran dan mengambil bahagian dalam perbualan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Tidak seperti barah paru-paru pada orang muda, ia berlaku. Oleh kerana ia mudah dilewatkan pada peringkat awal, bicara jika anda mempunyai tanda-tanda atau gejala barah paru-paru dan sejarah keluarga penyakit ini. Ini benar sama ada anda seorang perokok, bekas perokok, atau tidak pernah merokok. Dengan menangkap barah paru-paru lebih awal, anda mempunyai peluang yang jauh lebih baik untuk mencapai pengampunan jangka panjang dan menjalani kehidupan yang normal dan sihat.
.jpg)
