Punca Kesakitan Dengan Nafas Dalam

Sekiranya anda mengalami kesakitan ketika bernafas, sama ada bernafas normal atau ketika menarik nafas panjang, anda mungkin merasa risau. Doktor menerangkan jenis kesakitan yang berlaku dengan menarik nafas dalam-dalam sama ada sakit dada pleuritik atau pleurisy. Namanya berasal dari membran yang melapisi paru-paru yang dikenali sebagai pleura.

Bimbang dengan coronavirus baru? Ketahui mengenai COVID-19, termasuk gejala dan bagaimana ia didiagnosis.

Istilah pleurisy kadang-kadang digunakan untuk menggambarkan sakit tajam yang terjadi dengan nafas dalam, tetapi juga dapat digunakan untuk menggambarkan keradangan pleura. Kesakitan pleuritik mungkin disebabkan oleh sejumlah gangguan, penyakit, atau kecederaan yang melibatkan paru-paru, pleura, atau tisu atau organ yang berkaitan, termasuk:

• Ligamen, otot, dan tisu lembut dada
• Tulang belakang toraks
• Jantung dan perikardium (lapisan jantung)
• Esofagus
• Payudara

Ilustrasi oleh JR Bee, Verywell.

Gejala

Terdapat sejumlah gejala yang mungkin berlaku bersamaan dengan pernafasan yang menyakitkan, bergantung kepada penyebabnya, termasuk:

• Batuk
• Sesak nafas
• Serak
• Mengi
• Kesakitan merebak di bahagian belakang atau bahu
• Demam dan / atau menggigil badan

Kesakitan pleuritik mungkin berlaku hanya dengan bernafas atau berada di mana-mana tetapi bertambah buruk semasa menarik nafas. Kesakitan pleura cenderung tiba-tiba, tajam, menusuk, dan sengit.

Punca Berkaitan Paru-paru

Walaupun paru-paru sendiri tidak mempunyai reseptor kesakitan, keadaan perubatan yang melibatkan paru-paru boleh menyebabkan kesakitan dalam beberapa cara, termasuk yang menyebabkan kerengsaan pada pleura. Beberapa di antaranya termasuk:

• Pneumonia adalah jangkitan pada paru-paru yang mungkin bakteria, virus, atau jamur.
• Jangkitan virus selalunya boleh menyebabkan sakit pleuritik. Ini termasuk virus Coxsackie, virus syncytial pernafasan (RSV), influenza, parainfluenza, novel coronavirus (COVID-19), beguk, adenovirus, sitomegalovirus (CMV), dan virus Epstein Barr (EBV).
• Kanser paru-paru biasanya disertai dengan sakit pleuritik. Jenis yang paling biasa, adenokarsinoma paru-paru, cenderung tumbuh di pinggir paru-paru berhampiran pleura dan paling biasa pada orang yang tidak pernah merokok, wanita, dan orang dewasa muda dengan barah paru-paru. Kadang-kadang barah ini pertama kali menimbulkan gejala ketika meluas ke pleura dan menyebabkan kesakitan.
• Efusi pleura adalah pengumpulan cecair di antara lapisan pleura dan mungkin disebabkan oleh sejumlah penyakit, termasuk penyakit paru-paru, penyakit jantung, dan gangguan autoimun (seperti rheumatoid arthritis). Efusi pleura malignan adalah efusi pleura yang mengandungi sel barah yang berkaitan dengan barah paru-paru, barah payudara, dan barah metastatik yang telah merebak ke paru-paru.
• Pneumothorax adalah keruntuhan sebahagian atau keseluruhan paru-paru yang boleh mencetuskan sakit dada yang teruk dan sesak nafas. Pneumothorax adalah komplikasi emfisema dan penyakit paru-paru yang lain.
• Embolisme paru adalah keadaan yang berpotensi mengancam nyawa di mana bekuan pada urat akan terputus dan bergerak ke paru-paru. Faktor risiko untuk embolisme paru termasuk pembedahan baru-baru ini, penyakit jantung, dan trombosis urat dalam (DVT).
• Infark paru, juga disebut infark paru-paru, terjadi apabila bahagian tisu paru-paru mati kerana bekalan darahnya tersumbat.
• Mesothelioma adalah sejenis barah yang timbul di pleura dan paling sering terjadi pada orang yang terdedah kepada asbestos. Pendedahan asbes boleh berlaku di tempat kerja, atau pada orang yang merombak rumah yang dibina sebelum asbes dilarang untuk penggunaan ini.
• Tuberkulosis (TB) adalah penyebab kesakitan pleuritik yang tidak biasa di Amerika Syarikat tetapi penyebab yang sangat biasa di seluruh dunia. Yang mengatakan, nampaknya tuberkulosis semakin meningkat di Amerika Syarikat, dan siapa saja yang telah melakukan perjalanan harus diuji jika mereka menghadapi sakit paru-paru.

Kajian mengenai sakit dada pleuritik menunjukkan bahawa embolisme paru adalah penyebab yang paling biasa yang mengancam nyawa dan punca kesakitan pada 5% hingga 21% kes.

Punca Berkaitan Jantung

Oleh kerana jantung terletak di dekat paru-paru (dan pleura) dan bergerak dengan pernafasan, keadaan jantung boleh menyebabkan sakit ketika bernafas. Beberapa keadaan yang berkaitan dengan jantung yang menyebabkan sakit dada pleuritik termasuk:

• Perikarditis adalah keradangan membran yang melapisi jantung (perikardium). Perikarditis mempunyai banyak sebab termasuk jangkitan, barah (barah paru-paru dan barah payudara), keadaan autoimun seperti lupus, dan penyakit ginjal.
• Infark miokard (serangan jantung) disebabkan oleh penyumbatan aliran darah ke bahagian otot jantung.
• Pembedahan aorta adalah keadaan darurat perubatan di mana kelemahan aorta membolehkan darah tumpah ke lapisan dalam aorta. Selalunya menyebabkan rasa sakit yang teruk dan merobek yang mungkin dirasakan di dada dan belakang.
• Hipertensi paru adalah keadaan serius di mana tekanan darah di arteri pulmonari meningkat. Hipertensi paru boleh disebabkan oleh sejumlah keadaan termasuk penyakit jantung, penyakit paru-paru, gangguan tisu penghubung, dan bahkan beberapa ubat.

Punca Muskuloskeletal

Keadaan yang melibatkan struktur tisu tulang atau lembut di dada boleh menyebabkan kesakitan yang berlaku atau bertambah buruk dengan pernafasan. Beberapa di antaranya termasuk:

• Fraktur tulang rusuk sering menyebabkan rasa sakit yang berkembang secara beransur-ansur dan bertambah buruk dengan nafas dalam dan batuk.
• Costochondritis adalah keradangan pada persimpangan tulang rusuk, yang sering menunjukkan rasa sakit semasa bernafas dan bengkak di sekitar sternum. Costochondritis sering disalah anggap sebagai serangan jantung.

Punca Kemungkinan Lain

Terdapat juga sebab-sebab yang mungkin tidak jelas pada mulanya.

• Hemothorax adalah pengumpulan darah di ruang pleura, biasanya akibat kecederaan.
• Kayap (herpes zoster) adalah pengaktifan semula virus cacar air yang boleh menyebabkan sakit pleuritik jika terjadi pada salah satu dermatom (kumpulan saraf) dada. Kayap adalah yang paling biasa pada orang tua, dengan risiko meningkatnya yang lebih tua. Walaupun sirap biasanya dikaitkan dengan ruam, rasa sakit sering mendahului ruam beberapa hari, membuat diagnosis awal kadang-kadang menantang.
• Penyakit gastroesophageal reflux (GERD) boleh menyebabkan refluks asid yang teruk dan mencetuskan gejala, sering di tengah malam, yang disalah anggap sebagai serangan jantung. Kesakitan dengan pernafasan kadang-kadang dialami. GERD juga boleh menyebabkan batuk kronik dan gejala lain yang mudah dikaitkan dengan paru-paru.

Diagnosis

Bergantung pada simptom anda, terdapat beberapa ujian berbeza yang mungkin disarankan oleh doktor anda. Ini termasuk:

• X-ray dada: X-ray dada mungkin berguna jika menunjukkan masalah, tetapi sinar-X negatif tidak dapat menolak banyak kemungkinan penyebab sakit dada pleuritik. Sebagai contoh, sinar-X dada adalah negatif sehingga 25% orang dengan barah paru-paru.
• Komputasi tomografi (CT): Ini adalah jenis sinar-X di mana banyak gambar membuat "kepingan" organ dalaman atau bahagian badan.
• Pencitraan resonans magnetik (MRI): MRI lebih baik dalam mengimejan tisu lembut.
• Angiografi CT: Ini digunakan untuk memeriksa gangguan jantung.
• Elektrokardiogram (EKG): Digunakan untuk memeriksa keabnormalan irama jantung.
• Echocardiogram: Ini adalah ujian ultrasound jantung anda.
• Thoracentesis: Prosedur ini digunakan untuk mengeluarkan cecair dari rongga pleura dengan jarum dan jarum suntik.
• Bronkoskopi: Dalam ujian ini, tiub fleksibel dimasukkan melalui mulut dan dimasukkan ke saluran udara paru-paru yang besar (bronkus).
• Thoracoscopy: Skop dimasukkan ke dalam rongga dada untuk melihat secara langsung paru-paru (biasanya untuk mendiagnosis barah paru-paru).
• Biopsi tisu paru-paru: Sampel tisu diperoleh dan diperiksa oleh ahli patologi.
• Oximetry: Ini mengukur tahap oksigen darah.
• Ujian darah: Ini termasuk kadar pemendapan eritrosit (ESR) dan protein C-reaktif (CRP) yang keduanya mengesan keradangan umum.
• Ujian fungsi paru-paru: Ini mengukur keupayaan dan prestasi paru-paru.
• Ujian D-dimer: Ini digunakan untuk mengesan pembekuan darah (pulmonary emboli).

Rawatan

Pilihan rawatan untuk pernafasan yang menyakitkan akan bergantung kepada sebab tertentu. Hasil rawatan bergantung kepada keparahan penyakit yang mendasari. Seperti penyakit apa pun, diagnosis awal biasanya dikaitkan dengan kejayaan rawatan yang lebih besar.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Kesakitan pleuritik bermaksud sesuatu yang serius atau sesuatu yang agak ringan dan mudah disembuhkan. Oleh itu, penting untuk anda tidak mengabaikan kesakitan dan tidak menyembunyikannya dengan ubat sakit. Pada akhirnya, rasa sakit semasa bernafas tidak dapat dianggap normal atau mudah hilang.

Bila Memanggil Doktor

• Sekiranya kesakitan teruk atau berterusan selama lebih dari beberapa hari
• Apabila gejala berkembang secara tiba-tiba dan mendalam
• Apabila kesakitan mengganggu pernafasan
• Sekiranya anda merasa pusing, pening, atau merasa seperti pingsan
• Sekiranya anda batuk darah, namun ringan
• Sekiranya terdapat demam tinggi (lebih daripada 100.4 F) dan / atau badan menggigil
• Sekiranya anda mengalami degupan jantung yang cepat atau tidak teratur