Penggantian Cakera Lumbar

Pembedahan penggantian cakera tulang belakang, juga dikenali sebagai penggantian cakera lumbar, boleh menjadi pilihan rawatan untuk beberapa jenis sakit belakang yang berkaitan dengan penyakit cakera. Pertama kali diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) pada tahun 2004, pembedahan ini disokong oleh aplikasi dunia nyata selama bertahun-tahun, terutamanya di Eropah, di mana prosedur ini telah dilakukan selama lebih dari 30 tahun.

Mengenai Penyakit Cakera Degeneratif

Penyakit cakera degeneratif (DDD) disebabkan oleh pemakaian kusyen tulang rawan yang terletak di antara tulang tulang belakang. Namun, (DDD) adalah keliru kerana ia sama sekali bukan penyakit. DDD dilihat pada MRI sebagai cakera rata yang gelap. Sebilangan doktor percaya bahawa DDD boleh menyebabkan sakit belakang.

Sebagai struktur, ruang tulang belakang terbuat dari tulang vertebra yang bertumpuk. Tulang dipisahkan oleh cakera tulang belakang. Setiap cakera terdiri daripada gentian kolagen yang sukar tetapi kuat yang membantu mengekalkan kedudukan dan integriti tulang belakang sambil membenarkan pergerakan antara vertebra. Struktur yang kompleks ini memberi kita kestabilan yang diperlukan untuk berdiri tegak, serta fleksibiliti untuk membengkok dan memutar dalam pelbagai arah.

Cakera boleh bertambah tua, semakin rapuh dan beransur-ansur hilang dari masa ke masa. Sejauh mana, kemerosotan jenis ini adalah perkara biasa; kebanyakan orang akan mengalaminya hingga tahap tertentu apabila mereka semakin tua. Dalam beberapa kes, ia tidak menimbulkan masalah, tetapi kadang-kadang degenerasi cakera boleh menyebabkan kesakitan.

Sekiranya anda mengalami sakit belakang yang teruk, adalah mustahak anda dinilai oleh pakar ortopedik untuk mengetahui sebab yang tepat. Sekiranya anda memulakan rawatan lebih awal, dan biasanya anda dapat mengurangkan masalah dengan pengurusan konservatif, seperti ubat anti-radang, terapi fizikal, dan suntikan steroid epidural. Rawatan awal dapat membantu anda mengelakkan keperluan pembedahan.

Memahami Pembedahan Spinal Fusion

Sebelum mempertimbangkan pembedahan, rawatan untuk DDD harus terhad kepada pilihan yang tidak invasif atau invasif minimum. Sebilangan besar kes dirawat secara tidak beroperasi. Walau bagaimanapun, peleburan tulang belakang telah lama dianggap sebagai rawatan pembedahan biasa untuk DDD apabila pilihan bukan pembedahan telah habis.

Semasa pembedahan fusi tulang belakang, cakera yang rosak dikeluarkan untuk merangsang pertumbuhan tulang di ruang yang tinggal. Lama kelamaan, ruang yang telah ditempati oleh cakera secara beransur-ansur akan memenuhi tulang dan menyatukan tulang belakang secara berkesan. Dengan mengelakkan pergerakan segmen ini, melegakan kesakitan dapat dicapai.

Walau bagaimanapun, mungkin ada masalah yang dapat membatasi keberkesanan operasi.

Masalah dengan pembedahan tulang belakang termasuk:

• Kadar penyebaran tulang belakang yang berjaya adalah sekitar 80%. Walaupun fusi lengkap tidak selalu diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit, remineralisasi tulang yang tidak mencukupi dapat merosakkan manfaat pembedahan.
• Melekatkan tulang belakang boleh menyebabkan kekakuan punggung dan kehilangan jarak gerakan.
• Dengan menyatukan tulang belakang, ruas di atas dan di bawah peleburan mengalami tekanan yang meningkat dan orang yang telah mengalami peleburan mungkin lebih cenderung mengalami masalah dengan cakera yang berdekatan pada masa akan datang.

Manfaat dan Risiko Penggantian Cakera Lumbar

Penggantian cakera lumbar serupa dengan jenis penggantian sendi lain, seperti yang melibatkan lutut atau pinggul. Pembedahan tersebut melibatkan pembuangan cakera yang rosak dan penggantian dengan implan logam atau plastik.

Kelebihan berpotensi dari pembedahan penggantian cakera adalah bahawa prostetik tulang belakang dapat mengekalkan (dan kadang-kadang bahkan memulihkan) gerakan di segmen yang rosak tanpa memindahkan tekanan ke tempat lain. Ini dapat mengekalkan integriti tulang belakang sambil mencapai tahap penghilang rasa sakit yang sama dengan peleburan tulang belakang.

Lebih-lebih lagi, pembedahan penggantian cakera cenderung memerlukan penginapan di hospital yang lebih pendek yang, menurut analisis dari Cedars-Sinai Spine Center di Los Angeles, dapat mengurangkan kos rawat inap sebanyak 54 $.

Ini bukan untuk menunjukkan bahawa pembedahan penggantian cakera lumbal bukan tanpa batasannya.

Batasan merangkumi:

• Kajian 2014 yang diterbitkan dalam jurnal International Orthopedics menyimpulkan bahawa, walaupun sangat bermanfaat, tidak ada bukti bahawa penggantian cakera lumbar lebih unggul daripada peleburan tulang belakang.
• Walaupun cakera prostetik yang lebih baru menawarkan ketahanan yang lebih besar, cakera palsu masih boleh usang dan mungkin memerlukan pembedahan tambahan di jalan raya.

Dengan itu, ketika membandingkan kemungkinan manfaat operasi penggantian cakera (pemeliharaan gerakan, penurunan kejadian penyakit segmen bersebelahan) dengan peleburan tulang belakang, kadang-kadang penggantian cakera dipilih sebagai pilihan rawatan terhadap peleburan tulang belakang.