Air mata dural adalah komplikasi pembedahan tulang belakang di mana penutup nipis di atas saraf tunjang (disebut dura mater) digelar oleh alat bedah. Air mata kantung dural tidak boleh dipusingkan. Dalam kajian mereka pada tahun 2017, para penyelidik China menegaskan bahawa air mata kantung dural dapat menyebabkan kebocoran cecair serebrospinal, meningitis, masalah saraf, dan keadaan yang lebih serius.
FangXiaNuo / Getty ImagesJenis-Jenis Pembedahan Tulang Belakang Yang Boleh Menyebabkan Air Mata Sac Dural
Jawapannya, ia bergantung. Penulis Cina mengenal pasti pelbagai prosedur sebagai penyebab yang mungkin. Namun, secara umum, air mata dural cenderung terjadi paling kerap dengan pembedahan tulang belakang. Pembedahan tulang belakang pelbagai peringkat adalah yang seterusnya, diikuti oleh peleburan tulang belakang, dan akhirnya penyahmampatan pelbagai peringkat (untuk stenosis tulang belakang).
Pembedahan cakera dan pembedahan penyahmampatan tahap tunggal cenderung menyebabkan jumlah air mata dural terkecil, secara relatif. Mengintip catatan pesakit yang diterbitkan dalam jurnal Mac 2016Neurologi dan Bedah Saraf Klinikalmendapati bahawa air mata dural sering kali muncul pada orang yang mengalami akibat buruk dari pembedahan tulang belakang di mana sista sinovial dikeluarkan. Dalam banyak kes seperti ini, menurut penulis kajian, seolah-olah air mata dural menggambarkan orang miskin hasil pembedahan.
TheNeurologi dan Bedah Saraf Klinikal penulis juga mengatakan bahawa air mata dural cenderung berlaku paling kerap pada tahap L5 / S1. Mereka juga mengatakan bahawa apabila hanya bahagian kista yang dikeluarkan, pesakit tidak berisiko terkena air mata.
Cabaran Pakar Bedah Mengelakkan Air Mata Dural
Walaupun bagi pakar bedah dengan tangan sihir, sukar untuk tidak memanggil kantung yang berisi saraf tunjang. Membran yang menutupi saraf tunjang tidak tahan lasak seperti tulang, kulit atau otot, kata Dr. Joshua D. Auerbach, Ketua Pembedahan Tulang Belakang di Pusat Hospital Bronx-Lebanon di New York City. "Halus dan mudah terkoyak."
Walaupun teknik doktor anda dengan pisau bedah (atau alat lain) mungkin yang akhirnya menyebabkan koyakan, keadaan dan / atau kecacatan yang sudah ada dapat meningkatkan risiko anda. Contohnya, menggunakan steroid, menghidap diabetes, atau menjadi perokok semuanya meningkatkan risiko anda. Perkara yang sama berlaku jika anda mempunyai masalah tulang belakang tertentu, iaitu: spondylolisthesis, stenosis, scoliosis, atau kyphosis.
Hospital Tidak Suka Melaporkan Kadar Kejadian Air Mata Dural
Air mata dural adalah salah satu komplikasi pembedahan belakang yang paling biasa. Tetapi banyak hospital kelihatan lambat melaporkan air mata yang berlaku di institusi mereka. Atas sebab ini dan kemungkinan sebab lain, kejadian air mata dural mungkin diremehkan.
Seperti sekarang, kadar kejadian yang dilaporkan dalam kajian penyelidikan sangat berbeza. Sebilangan perkara boleh menyebabkan perbezaan: sebab pembedahan (stenosis, cakera herniated, scoliosis, sista sinovial dll), sama ada pembedahan itu adalah pesakit pertama, ke-2, ke-3, dan lain-lain.
Dari sudut rendah, kajian Januari 2011 yang diterbitkan diBedah Sarafmemeriksa lebih daripada 108.000 pesakit pembedahan tulang belakang yang mendapati 1.6% daripadanya mengalami robekan dural. Di sisi tinggi,Medscapemelaporkan bahawa kajian tahun 1989 yang diterbitkan diTulang belakangmengira kadar kejadian air mata dural 17.4% pada populasi kajian yang terdiri daripada 481 orang yang menjalani pembedahan belakang.
Jawatankuasa Penyelarasan dan Penyelenggaraan ICD-CM (sebuah jawatankuasa yang memainkan peranan penting dalam membuat katalogisasi diagnosis) mendapati bahawa 57% hospital yang mereka rawat kurang melaporkan kejadian air mata dural. Jawatankuasa itu menegaskan bahawa 46% daripada 2,446 hospital tidak melaporkan tangisan sama sekali! Ini juga menegaskan bahawa hospital melaporkan merawat air mata dural, tetapi mereka tidak melaporkan air mata dural pernah terjadi.
Pergi angka.
Dan ketika doktor yang melakukan pembedahan tulang belakang di banyak hospital ini mengambil bahagian dalam kajian penyelidikan klinikal (yang terpisah dari laporan pentadbiran yang dilakukan oleh hospital), kejadian air mata dural, dalam beberapa kes, setinggi 10%. Jawatankuasa ICD-CM menganggarkan bahawa hospital-hospital ini melaporkan hanya sekitar setengah air mata dural yang sebenarnya berlaku.
Gejala dan Rawatan
Seperti yang disebutkan di awal artikel ini, gejala air mata dural termasuk kebocoran cairan serebrospinal (disebut kebocoran CSF). Seperti apa itu? Bagaimana anda dapat mengetahui jika anda (mungkin) mengalami air mata dural?
Dr. Auerbach mengatakan jika anda mengalami kebocoran CSF, anda mungkin melihat cecair yang jelas keluar dari luka pembedahan anda. Anda juga mungkin mengalami sakit kepala yang berkaitan dengan kedudukan yang bertambah buruk ketika anda berdiri dan berasa lega ketika anda berbaring. Gejala lain termasuk perubahan visual, loya, muntah atau pening, kata Auerbach.
Sekiranya tidak dirawat dengan cepat dan betul, kebocoran cecair serebrospinal boleh memberi kesan buruk kepada kesihatan anda. Oleh itu, gejala seperti yang dibincangkan di atas memerlukan rawatan perubatan segera. Semua itu dikatakan, air mata dural biasanya ditangkap oleh doktor anda semasa pembedahan dan dirawat ketika itu.
Tetapi simptom terlambat adalah mungkin, dan dalam kes ini, terserah kepada anda untuk memerhatikannya dan mengambil tindakan. Sekiranya anda mengalami apa-apa atau semua gejala yang disenaraikan di atas, pastikan anda membincangkannya dengan doktor secepat mungkin.
Rawatan untuk air mata dural termasuk istirahat di tempat tidur, pengeringan, dan jika kebocoran berlanjutan, pembedahan. Pembedahan untuk robekan dural sama seperti memasang lubang pada tayar. Pada bulan Mac 2012, kebanyakan pembedahan sobek dural melibatkan jahitan (jahitan), tetapi teknik tanpa jahitan juga dikembangkan.
.jpg)
