Kegagalan buah pinggang adalah keadaan di mana ginjal tidak lagi menyaring darah sisa yang tidak diingini dalam aliran darah sebagaimana mestinya. Ini boleh berlaku dengan pelbagai alasan dan berkisar dari masalah kecil yang mudah diperbaiki hingga masalah sepanjang hayat yang memerlukan dialisis untuk melakukan kerja ginjal.
Kegagalan Ginjal Akut
Terdapat dua jenis kegagalan buah pinggang utama, akut dan kronik. Kegagalan buah pinggang akut adalah masalah semasa dan kerap mendadak di mana buah pinggang tidak berfungsi seperti biasa. Dalam banyak kes, masalah akut dengan ginjal yang dirawat dengan cepat sering menyelesaikan sepenuhnya atau menyebabkan masalah kecil dengan kembali ke fungsi hampir normal.
Bagi sebilangan pesakit, masalah seperti dehidrasi ada dan masalahnya dapat diatasi dengan sesuatu yang sederhana seperti minum lebih banyak air atau menerima cairan IV. Istilah akut secara teknikal bermaksud penyakit yang panjangnya kurang dari enam bulan, sementara kronik biasanya bermaksud panjangnya enam bulan atau lebih.
Kegagalan Ginjal Kronik
Kegagalan ginjal kronik adalah keadaan di mana ginjal kehilangan keupayaan untuk menyaring sisa dan lebihan air dari aliran darah untuk berubah menjadi air kencing.
Setelah ginjal begitu rosak sehingga tidak dapat menyaring darah yang cukup untuk menampung hidup, pesakit akan memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal untuk hidup. Apabila ginjal gagal, dialisis — rawatan di mana darah disaring dan dibersihkan untuk melakukan kerja yang tidak dapat dilakukan oleh buah pinggang — dilakukan.
Walaupun dialisis dapat melakukan kerja ginjal yang penting, rawatannya mahal dan memakan masa, memerlukan sekurang-kurangnya tiga rawatan 3 jam seminggu.
Pembedahan transplantasi ginjal adalah satu-satunya "penyembuhan" untuk penyakit ginjal tahap akhir, kerana transplantasi ginjal yang berfungsi akan menghilangkan keperluan untuk dialisis. Transplantasi mempunyai cabarannya sendiri tetapi memberikan peningkatan yang besar dalam kesihatan keseluruhan apabila pembedahan berjaya.
Diabetes
Blend Images / Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
Diabetes yang tidak terkawal adalah penyebab kegagalan buah pinggang # 1 di Amerika Syarikat, yang bertanggungjawab untuk lebih dari 30% pesakit dengan penyakit ini. Sebilangan besar penerima pemindahan buah pinggang mempunyai diabetes jenis 1 atau jenis 2.
Seiring waktu, kadar glukosa yang tinggi dalam darah memusnahkan keupayaan buah pinggang untuk menyaring toksin dan sisa dari darah. Molekul glukosa lebih besar daripada molekul yang disaring oleh buah pinggang.
Mekanisme penyaringan rosak kerana glukosa dipaksa masuk ke dalam air kencing, dan dengan itu ginjal kehilangan kemampuan untuk menyaring molekul kecil. Kerosakan berlanjutan sehingga sangat teruk sehingga sampah mula menumpuk di aliran darah.
Ujian darah biasanya akan menunjukkan tahap kreatinin dan BUN yang meningkat. Apabila sampah mula menumpuk, dialisis atau pemindahan buah pinggang adalah langkah seterusnya untuk rawatan.
Tekanan darah tinggi
Imej Wira / Getty Images
Hipertensi, atau tekanan darah tinggi, menyebabkan parut tisu buah pinggang. Ketika tekanan darah meningkat, ginjal berusaha mengimbangi tekanan yang meningkat. Tisu parut berkumpul selama beberapa bulan dan bertahun-tahun sehingga kemampuan buah pinggang menyaring darah terganggu. Jika tidak dirawat, tekanan darah tinggi terus menyebabkan parut pada buah pinggang sehingga gagal dan dialisis atau pemindahan ginjal menjadi perlu.
Jangkitan Ginjal Kronik
Peter Dazeley / Getty Images
Jangkitan buah pinggang kronik menyebabkan parut pada buah pinggang, sama dengan parut yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi dan diabetes. Dengan setiap jangkitan, kerusakan meningkat, sehingga ginjal kehilangan kemampuan untuk menyaring zarah-zarah kecil dari aliran darah.
Semakin kerap dan lebih serius jangkitan, semakin besar kemungkinan kegagalan buah pinggang akan berlaku. Jangkitan saluran kencing yang diabaikan boleh menyebabkan jangkitan ginjal yang berlanjutan sehingga dirawat dengan antibiotik. Sekiranya jangkitan cukup teruk, atau diabaikan dan tidak dirawat, akibatnya adalah keperluan untuk dialisis atau pemindahan ginjal.
Penyakit Ginjal Polikistik
Fotografi Eric / Getty Images
Terdapat dua jenis penyakit buah pinggang polikistik (PKD). Yang pertama, Autosomal Dominan PKD (ADPKD), adalah penyakit yang diwarisi yang sangat biasa - seorang kanak-kanak mempunyai peluang 50% untuk mewarisi penyakit ini jika salah satu ibu bapa membawanya. Satu daripada 500 bayi baru lahir mempunyai ADPKD, yang menyebabkan kista tumbuh di buah pinggang dan menyebabkan kegagalan buah pinggang pada 50% kes.
Autosomal Resecessive PKD (ARPKD) kurang biasa tetapi merupakan bentuk penyakit yang jauh lebih teruk. Kedua ibu bapa mesti menjadi pembawa penyakit ini, dan anak-anak mereka mempunyai 25% peluang untuk menghidap ARPKD. Kira-kira 1 dari 20,000 bayi baru lahir menghidap penyakit ini.
Dalam bentuk penyakit ini, kista tumbuh di dalam ginjal, menyebabkan kerosakan teruk sehingga banyak pesakit mati pada bulan pertama kehidupan. Bagi mereka yang masih hidup, satu pertiga akan memerlukan dialisis pada usia 10 tahun. Untuk memburukkan lagi keadaan, kanak-kanak dengan ARPKD juga mempunyai penyakit hati yang boleh menyebabkan masalah yang mengancam nyawa.
Tumor Buah Pinggang
MedicalRF.com / Getty Images
Pertumbuhan tumor di buah pinggang, sama ada barah atau jinak, boleh menyebabkan kerosakan besar pada struktur ginjal. Ginjal dewasa biasa berukuran kira-kira 10 sentimeter dengan 5 sentimeter, namun tumor di dalam ginjal boleh mencapai diameter 10 sentimeter atau lebih besar sebelum pesakit merasakan kesan yang sedikit.
Pada masa tumor itu dijumpai, walaupun bukan barah, buah pinggang mungkin tidak lagi berfungsi. Dalam beberapa kes, kerosakannya sangat teruk sehingga ginjal mesti dikeluarkan untuk mengelakkan kerosakan pada organ lain, termasuk jantung. Sekiranya baki ginjal juga tidak berfungsi dengan baik, dialisis atau pemindahan ginjal mungkin diperlukan.
Masalah Ginjal Kongenital
BURGER / PHANIE / Getty Images
Keabnormalan ginjal kongenital adalah masalah dengan buah pinggang yang terdapat semasa kelahiran. Keabnormalan berkisar dari struktur yang tidak normal, aliran air kencing yang tersekat, kedudukan ginjal yang tidak normal yang mengganggu fungsi atau bahkan dilahirkan hanya dengan satu buah ginjal. Sekiranya masalahnya cukup teruk, kegagalan buah pinggang mungkin berlaku.
Batu karang
Dr E. Walker / Getty Images
Batu ginjal, masalah dengan ureter (saluran yang membolehkan air kencing mengalir keluar dari ginjal dan masuk ke dalam pundi kencing), dan keadaan lain dapat mengelakkan air kencing keluar dari ginjal. Biasanya, masalahnya bermula pada buah pinggang, tetapi dalam beberapa kes yang jarang berlaku, pundi kencing tidak dapat kosong dan air kencing akan masuk ke dalam ureter, kemudian ke ginjal.
Setelah penyumbatan teruk, ginjal menjadi rosak kerana air kencing terus dihasilkan, tetapi tidak dapat mengalir keluar dari ginjal. Keadaan ini boleh menjadi sangat menyakitkan dan boleh mengakibatkan pembedahan untuk melepaskan penumpukan air kencing.
Sekiranya masalah itu tidak dapat diatasi, ginjal mungkin tidak lagi berfungsi dan mungkin perlu dikeluarkan melalui pembedahan. Dalam kebanyakan kes, buah pinggang yang tidak rosak dapat mengimbangi; namun, jika buah pinggang lain juga rosak, dialisis atau pemindahan buah pinggang mungkin diperlukan.
Faktor Risiko untuk Kegagalan Ginjal
Thomas Northcut / Getty Images
Kajian telah berulang kali menunjukkan bahawa orang Afrika-Amerika paling mungkin memerlukan rawatan untuk kegagalan buah pinggang, diikuti oleh penduduk asli Amerika, kemudian penduduk Asia / Pasifik. Kaukasia adalah yang paling mungkin mempunyai penyakit ginjal peringkat akhir, dengan kadar penyakit empat kali lebih rendah daripada orang kulit hitam.
Perbezaan kadar penyakit dikaitkan dengan beberapa perkara, termasuk kadar diabetes yang lebih tinggi di beberapa kaum, akses ke rawatan kesihatan, kesediaan untuk mengawal penyakit seperti tekanan darah tinggi, dan kemampuan untuk mendapatkan ubat-ubatan penting.
Lelaki lebih cenderung mengalami kegagalan buah pinggang berbanding wanita — kira-kira 55% pesakit adalah lelaki. Kadar penyakitnya paling tinggi antara usia 45 hingga 64 tahun, usia ketika diabetes dan penyakit lain telah berpuluh tahun merosakkan buah pinggang.
-testing-and-results.jpg)
