Terapi Kawalan Irama Awal Boleh Meningkatkan Hasil untuk AFib, Hasil Kajian

Getty Images

Pengambilan Utama

• Merawat pesakit Atrial fibrillation (AFib) lebih cepat dengan terapi kawalan irama dapat menurunkan risiko komplikasi dan juga kematian.
• Terapi kawalan irama biasanya diberikan apabila kaedah rawatan lain gagal.
• Sekurang-kurangnya 2.7 juta orang di A.S. mempunyai AFib.

Para penyelidik telah menemui bahawa pesakit yang baru didiagnosis dengan fibrilasi atrium dapat memanfaatkan intervensi awal dengan rawatan yang dikenali sebagai terapi kawalan irama.

Fibrilasi atrium (AFib) adalah degupan jantung yang bergetar atau tidak teratur yang boleh menyebabkan pembekuan darah, strok, kegagalan jantung, dan komplikasi lain yang berkaitan dengan jantung, menurut American Heart Association (AHA).

Terapi kawalan irama, yang berfungsi untuk mengatur degupan jantung pesakit, biasanya digunakan setelah kaedah lain untuk merawat fibrilasi atrium terbukti tidak berkesan. Jenis terapi ini sebahagian besarnya merangkumi ubat, tetapi juga boleh melibatkan prosedur pembedahan.

Untuk kajian itu, yang diterbitkan dalamJurnal Perubatan New Englandpada 29 Ogos, penyelidik secara rawak menetapkan 2,789 pesakit dari 135 pusat perubatan yang baru didiagnosis dengan AFib kepada dua kumpulan. Kumpulan pertama menjalani terapi kawalan irama sementara yang kedua mendapat rawatan standard, seperti ubat untuk menurunkan kadar jantung. Penyelidik mengikuti pesakit selama lebih dari lima tahun.

Selama masa itu, para penyelidik mendapati bahawa pesakit dalam kumpulan terapi kawalan irama awal cenderung untuk mati akibat kardiovaskular, mengalami strok, atau dimasukkan ke hospital kerana keadaannya. Hanya 249 pesakit dalam terapi kawalan irama awal yang mengalami komplikasi ini, berbanding 316 pesakit dalam kumpulan rawatan standard.

"Terapi kawalan irama awal dikaitkan dengan risiko hasil kardiovaskular yang lebih rendah daripada rawatan biasa di kalangan pesakit dengan fibrilasi atrium awal dan keadaan kardiovaskular," kata penulis kajian itu.

"Ini berbeza dengan pendekatan yang sekarang dan tertunda untuk terapi kawalan irama yang hanya menggunakan rawatan pengendalian irama ini ketika pesakit tetap mengalami gejala setelah memulakan rawatan lain, termasuk ubat untuk memperlambat denyut jantung," kata penulis kajian utama Paulus Kirchhof, MD, pengarah jabatan kardiologi di Pusat Jantung dan Vaskular Universiti dan seorang profesor di Universiti Birmingham, memberitahu Verywell.

Sekurang-kurangnya 2.7 juta orang di A.S. mempunyai AFib, kata AHA, menjadikan ini rawatan yang berpotensi penting bagi banyak orang.

Apa Ini Bermakna Untuk Anda

Menambah terapi kawalan irama segera setelah AFib didiagnosis dapat membantu menurunkan risiko komplikasi dari keadaan tersebut.

Memahami Fibrilasi Atrium

Fibrilasi atrium adalah jenis aritmia jantung yang paling biasa, keadaan ketika jantung berdegup terlalu perlahan, terlalu cepat, atau tidak teratur, menurut Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC).

Apabila seseorang mempunyai AFib, mereka berdegup secara tidak teratur di ruang atas jantung mereka dan darah tidak mengalir juga dari ruang atas ke ventrikel bawah jantung. AFib boleh berlaku dalam episod pendek atau boleh menjadi keadaan kekal, kata CDC.

Bagaimana Terapi Kawalan Irama Boleh Membantu

Terapi kawalan irama adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan penggunaan salah satu ubat antiaritmia - ubat yang menekan irama jantung yang tidak normal - atau ablasi fibrilasi atrium, prosedur pembedahan, jelas Kirchhof.

Terdapat perbezaan besar antara keduanya, sekurang-kurangnya seberapa invasifnya. "Ubat antiaritmia diberikan melalui mulut," Jennifer Haythe, MD, profesor perubatan bersekutu di Pusat Penjagaan Jantung Lanjutan di Pusat Perubatan Irving Columbia University dan pengarah bersama Pusat Jantung Wanita Columbia, memberitahu Verywell. " adalah prosedur berdasarkan kateter invasif yang melibatkan penggunaan luka bakar kecil atau membeku sehingga menyebabkan sejumlah kecil parut di bahagian dalam jantung untuk membantu memecahkan isyarat elektrik yang menyebabkan fibrilasi atrium. "

Dalam kajian itu, 95% pesakit yang diberi terapi kawalan irama awal menerima ubat antiaritmia, seperti flecainide, dronedarone, amiodarone, atau propafenone, sementara hanya 5% menjalani ablasi fibrilasi atrium. Setelah dua tahun, 19% pesakit telah menerima ablasi fibrilasi atrium, dan 46% pesakit masih menggunakan ubat antiaritmia.

Bagaimana Fibrilasi Atrium Selalunya Dirawat?

Setelah pesakit didiagnosis dengan AFib, AHA mengatakan doktor biasanya bekerja dengan mereka untuk mencapai beberapa tujuan, termasuk:

• Mengembalikan jantung ke irama normal
• Mengurangkan degupan jantung yang tinggi
• Mencegah pembekuan darah
• Menguruskan faktor risiko strok
• Mencegah masalah irama jantung yang lain
• Mencegah kegagalan jantung

Pelbagai pilihan rawatan digunakan, tetapi rawatan awal sering bergantung pada ubat. Ubat-ubatan ini mungkin termasuk:

• Penyekat beta untuk memperlahankan degupan jantung
• Penyekat saluran kalsium untuk melambatkan degupan jantung dan mengurangkan kekuatan pengecutan otot jantung
• Digoxin untuk melambatkan kadar arus elektrik di dalam jantung

Pesakit juga mungkin diberi ubat untuk mengembalikan irama jantung menjadi normal, seperti penyekat saluran natrium dan penyekat saluran kalium.

Pesakit juga biasanya terdorong untuk melakukan perubahan gaya hidup. Beberapa perubahan yang dapat dilakukan oleh pasien termasuk menjaga berat badan dan diet yang sehat, berolahraga secara teratur, dan menguruskan tekanan darah tinggi.

Mengapa Terapi Kawalan Irama Awal Berjaya?

Kirchhof mengatakan bahawa menggunakan terapi kawalan irama lebih awal boleh menjadi modaliti rawatan tambahan untuk mengendalikan AFib pesakit. Dalam kajian itu, ia digunakan sebagai panduan pengurusan "di atas sangat baik" untuk pesakit dengan AFib, kata Kirchhof.

"Lebih 90% pesakit menerima antikoagulan oral - pengencer darah yang mencegah strok - dan terapi lain," katanya. "Pengendalian irama awal berkesan apabila ditambahkan ke perawatan ini."

Secara keseluruhan, Kirchhof mengatakan ini adalah rawatan awal yang menjanjikan. "Sukar untuk membayangkan bahawa kesannya disebabkan oleh yang lain daripada terapi kawalan irama awal," katanya.