Ada perkara yang sangat penting yang harus anda ketahui. Akta Jaminan Sosial (undang-undang yang mencipta Medicare) secara khusus tidak termasuk liputan untuk pemeriksaan fizikal rutin. Ini bermaksud anda perlu membayar saku untuk fizikal tahunan. Apa maksudnya untuk Lawatan Selamat Datang ke Medicare dan Lawatan Kesihatan Tahunan Medicare anda?
Jose Luis Pelaez Inc / DigitalVision / Getty ImagesApa Selamat Datang ke Lawatan Medicare?
Ia lebih dikenali sebagai Welcome to Medicare Visit, tetapi Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid (CMS) secara teknikal menyebutnya sebagai Pemeriksaan Fizikal Pencegahan Awal (IPPE). Sebenarnya, ia adalah salah nama. Walaupun ada ujian fizikal, syaratnya terbatas pada tanda-tanda vital sederhana (tinggi, berat badan, dan tekanan darah) dan ujian penglihatan dengan carta mata.
Pembekal perubatan (doktor, pembantu doktor, pengamal jururawat, atau pakar jururawat klinikal yang diperakui) mempunyai pilihan untuk memasukkan "faktor lain yang difikirkan sesuai berdasarkan sejarah perubatan dan sosial penerima." Tanpa konsensus yang jelas mengenai apa yang diperlukan, beberapa penyedia mungkin atau mungkin tidak termasuk ujian yang lebih luas.
Pemeriksaan head-to-toe tidak mungkin selesai memandangkan kekangan masa dalam lawatan IPPE.
Kunjungan Selamat Datang ke Medicare adalah acara sekali dalam seumur hidup dan mesti diselesaikan dalam 12 bulan setelah mendaftar di Medicare Bahagian B. Ini bertujuan untuk memperkenalkan anda kepada pemeriksaan pencegahan yang ditawarkan oleh Medicare dan tidak bertujuan untuk mengatasi penyakit akut.
Apa yang Termasuk dalam Sambutan Selamat Datang ke Medicare?
Semasa Sambutan Selamat Datang ke Medicare, penyedia perubatan anda akan mengkaji sejarah perubatan anda, termasuk apa-apa keadaan ubat-ubatan, pembedahan sebelumnya, dan ubat-ubatan yang anda ambil, baik dengan resep dan di kaunter. Pastikan anda menyebutkan apa-apa makanan tambahan vitamin yang anda gunakan. Sejarah keluarga dan sosial anda juga akan dibincangkan, jadi bersiaplah untuk membincangkan tahap aktiviti anda, diet, dan penggunaan alkohol, tembakau, dan / atau ubat-ubatan terlarang.
Doktor anda juga akan melakukan pemeriksaan untuk melihat sama ada anda berisiko jatuh dan akan membincangkan perancangan akhir hayat, termasuk arahan lanjutan. Semasa lawatan ini, anda juga diberikan satu kali elektrokardiogram (ECG) percuma untuk memeriksa jantung anda.
Pembekal perubatan anda akan membincangkan perkhidmatan pencegahan yang dilindungi oleh Medicare dan akan memberi anda senarai semak yang diperibadikan untuk membantu menjadualkan ujian yang sesuai dengan keadaan anda. Perkhidmatan ini merangkumi tetapi tidak terhad kepada:
- Pemeriksaan kanser (mis., Kolonoskopi, mamogram, Pap smear, ujian antigen khusus prostat)
- Pemeriksaan depresi (dilakukan semasa lawatan)
- Pemeriksaan penyakit jantung (mis. Penilaian tekanan darah dan ujian makmal setiap lima tahun untuk memeriksa tahap kolesterol dan trigliserida)
- Imunisasi (mis. Vaksin influenza dan pneumonia)
Bagi orang yang dianggap berisiko tinggi, ujian saringan juga disyorkan untuk aneurisma aorta perut, diabetes, HIV, glaukoma, osteoporosis, dan jangkitan kelamin. Vaksinasi hepatitis B hanya dilindungi untuk orang yang menderita diabetes, penyakit ginjal tahap akhir, hemofilia, transfusi darah sebelumnya, atau yang bekerja dalam perawatan kesihatan.
Ingatlah bahawa lawatan ini adalah percuma selama penyedia Medicare anda menerima tugas.
Lawatan Kesihatan Tahunan Medicare
Lawatan Kesihatan Tahunan Medicare serupa dengan Kunjungan Selamat Datang ke Medicare kecuali tidak termasuk ujian penglihatan atau EKG. Ia juga lebih ketat pada komponen peperiksaan.
Fokus lawatan ini adalah penilaian risiko kesihatan (HRA). Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mengumpulkan maklumat untuk melihat seberapa baik anda berfungsi di persekitaran anda. Ini akan merangkumi penilaian faktor risiko tingkah laku dan psikososial yang menjadikan anda berisiko membahayakan serta seberapa baik anda melakukan aktiviti kehidupan seharian. Keselamatan rumah adalah kunci. Contohnya, anda mungkin perlu mempertimbangkan tikar getah di tab mandi dan pegangan bar di pancuran.
Sekali lagi, anda akan menjalani pemeriksaan kemurungan. Semasa lawatan tahunan ini, anda juga akan diperiksa untuk gangguan kognitif dan senarai semak pemeriksaan pencegahan anda akan dikemas kini.
Ujian yang disebut itu terbatas pada tanda-tanda vital (tinggi, berat badan, dan tekanan darah) dan "pengukuran rutin lain yang dianggap sesuai berdasarkan sejarah perubatan dan keluarga."
Ramai orang terkejut apabila mengetahui bahawa penyedia perkhidmatan kesihatan mereka tidak berkewajiban untuk mendengar jantung atau paru-paru mereka, tidak keberatan melakukan ujian payudara klinikal atau ujian rektum digital untuk memeriksa barah, semasa Kunjungan Kesihatan Tahunan Medicare mereka.
Sama seperti Welcome to Medicare Visit, lawatan ini adalah percuma selagi penyedia Medicare anda bersetuju dengan jadual bayaran Medicare. Anda layak untuk salah satu lawatan ini setelah 12 bulan liputan Medicare Bahagian B. Ini akan dilindungi hanya jika anda belum pernah mengadakan Welcome to Medicare Visit atau Tahunan Medicare Wellness Visit dalam 12 bulan terakhir.
Lawatan Pejabat Medicare lain
Mungkin anda mengalami keadaan perubatan kronik yang memerlukan lawatan pejabat susulan yang kerap sepanjang tahun. Walau bagaimanapun, penilaian ini tidak bertujuan untuk menjadi sebahagian daripada lawatan Selamat Datang ke Medicare atau Tahunan Kesihatan Medicare anda. Sekiranya ia dilakukan pada waktu yang dijadualkan, pembekal anda mungkin membayar anda secara berasingan untuk bahagian penjagaan anda. Begitu juga, jika anda mempunyai masalah akut untuk ditangani semasa salah satu lawatan ini (contohnya, jika anda mempunyai gejala seperti selesema), anda akan dikenakan bayaran untuk lawatan berasingan.
Kedengarannya bertentangan bahawa lawatan perubatan tidak dapat dilakukan dengan lebih berkesan. Memasang lebih banyak dalam satu lawatan dapat menjimatkan masa dan wang. Malangnya, kerenah perundangan dan masa yang diperlukan untuk memenuhi syarat ini menyukarkan untuk melakukan lebih banyak perkara, apatah lagi untuk melihat semua pesakit yang perlu dilihat. Apabila pembekal perubatan anda tidak melakukan semua elemen yang diperlukan untuk lawatan Selamat Datang ke Medicare atau Tahunan Medicare, Medicare mungkin tidak akan membayarnya untuk lawatan tersebut, walaupun anda mendapatkannya secara percuma. Beban itu adalah salah satu sebab mengapa banyak doktor tidak menerima Medicare.
Pelan Medicare Advantage juga boleh menawarkan Welcome to Medicare Visit dan Annual Medicare Wellness Visit. Sebilangan syarikat insurans mungkin melakukan ini dalam keadaan pejabat biasa tetapi yang lain mungkin membuat panggilan rumah untuk lawatan ini tanpa sebarang kos kepada anda. Periksa faedah rancangan anda sekiranya anda berminat untuk berkunjung ke rumah.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Medicare tidak merangkumi pemeriksaan fizikal rutin. Kunjungan Selamat Datang ke Medicare dan Kunjungan Kesihatan Tahunan Medicare difokuskan pada pemeriksaan pencegahan dan tidak bertujuan untuk menggantikan lawatan susulan rutin atau untuk mengatasi masalah kesihatan baru. Segala perawatan yang diberikan di luar jangkauan lawatan yang dimaksudkan dapat ditagih sebagai kunjungan terpisah.
