Rheumatoid arthritis (RA) biasanya mempengaruhi sendi tulang kecil tangan dan lapisan sendi di seluruh badan. Sendi yang terjejas akan menjadi sakit, merah, dan bengkak, dan lama-kelamaan, keradangan yang berterusan boleh menyebabkan sendi menjadi cacat dan rosak.
Kerana RA adalah penyakit sistemik dan progresif, ia dapat menyebabkan keradangan yang dapat menyebabkan malapetaka pada organ utama, termasuk ginjal. Kesan RA pada buah pinggang anda cukup besar dan kesannya boleh menjangkiti dan kadang-kadang mengancam nyawa. Inilah yang perlu anda ketahui mengenai kesan RA pada buah pinggang anda dan apa yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko anda mengalami masalah buah pinggang.
Ben-Schonewille / Getty Images.Kesan Buah Pinggang
Kedua-dua buah pinggang anda mempunyai pekerjaan penting dalam menjaga kesihatan anda. Tugas utama mereka adalah membuang sisa dan air tambahan dari tubuh anda. Mereka juga bertanggungjawab untuk menghasilkan hormon yang mengatur tekanan darah, menyuburkan sel darah, dan menjaga tulang kuat.
Apabila terdapat kerosakan buah pinggang yang menyebabkan buah pinggang tidak dapat menapis darah, keadaan ini disebut penyakit buah pinggang kronik (CKD). CKD membawa kepada penumpukan sisa dalam badan dan masalah lain yang boleh menjejaskan kesihatan anda.
Menurut Yayasan Ginjal Nasional, terdapat kira-kira 37 juta orang Amerika yang hidup dengan CKD dan berjuta-juta lagi yang berisiko meningkat untuk penyakit buah pinggang.
Orang dengan RA mempunyai 1 dari 4 peluang untuk mengembangkan CKD, menurut kajian yang dilaporkan pada tahun 2014 dari Mayo Clinic. Dalam kajian ini, penyelidik membandingkan 813 orang dengan RA dan 813 orang tanpa keadaan selama 20 tahun .
Di sini, penyelidik Mayo Clinic menyimpulkan bahawa CKD berlaku pada 15% pesakit RA pada 10 tahun dan 25% pada 20 tahun, berbanding 5% pada mereka yang tidak mempunyai RA.
Para penyelidik juga menyatakan bahawa walaupun ini tidak menjadi perbezaan yang signifikan, penting dari segi komplikasi yang boleh menyebabkan RA dan campur tangan apa yang perlu dilakukan untuk mengurangkan risiko penyakit ginjal pada RA. Faktor risiko penyakit ginjal pada penderita RA adalah keradangan dan ubat-ubatan yang merawat RA.
Keradangan
Hubungan yang tepat antara keradangan kronik dan CKD tidak selalu jelas pada orang dengan RA, tetapi para penyelidik membuat spekulasi bahawa protein keradangan tertentu memainkan peranan. Ini bermakna semakin teruk RA anda (dicirikan oleh tahap keradangan yang tinggi), semakin tinggi risiko anda untuk masalah buah pinggang.
Keradangan yang tidak terkawal boleh merosakkan lapisan ginjal dan menyebabkan keadaan yang disebut aterosklerosis di mana plak menumpuk di bahagian dalam arteri ginjal (arteri ginjal).
Dengan berlalunya waktu, penumpukan plak akan menyebabkan pengerasan dan penyempitan arteri dan saluran darah dan menyebabkan pengurangan aliran darah ke ginjal, akhirnya menyebabkan buah pinggang yang terkena kehilangan fungsi.
Satu kajian yang dilaporkan pada tahun 2016 dalam jurnalPLoS Satubertujuan untuk mengkaji hubungan antara penanda keradangan C-reactive protein (CRP) dan kejadian CKD pada orang dengan RA. Dalam kajian ini, para penyelidik mendapati tahap CRP yang tinggi adalah faktor risiko yang signifikan untuk CKD dan keradangan berterusan meningkatkan risiko untuk CKD pada orang dengan RA.
Satu lagi kajian — kajian ini bermula pada tahun 2011 dan diterbitkan dalamJurnal Rheumatologi- melihat kesan cystatin C - biomarker penting fungsi ginjal. Di sini, para penyelidik mendapati cystatin C meningkat pada orang dengan RA, terutama mereka yang mengalami tahap keradangan yang tinggi.
Kepekatan cystatin yang tinggi dianggap sebagai petunjuk disfungsi buah pinggang yang tidak dapat dikesan. Mereka juga berkaitan dengan risiko aterosklerosis yang lebih tinggi pada orang dengan RA, baik ginjal dan kardiovaskular.
Satu lagi masalah ginjal yang berpotensi bagi penghidap RA adalah amiloidosis, terutama bagi orang dengan RA yang lama dan kurang terkawal. Amiloidosis menyebabkan tahap protein amiloid yang tidak normal menumpuk di organ. Pada orang dengan RA, penyakit ini menyebabkan amiloid menumpuk di buah pinggang.
Penyelidikan juga menunjukkan hubungan antara RA dan keadaan yang disebut glomerulonefritis - keradangan unit penyaringan ginjal yang disebut (glomeruli). Glomeruli yang meradang dapat merosakkan fungsi ginjal dan menyebabkan penyakit ginjal kronik.
Masalah jantung juga berperanan dalam perkembangan penyakit ginjal pada penderita RA. Ini kerana terdapat kejadian tekanan darah tinggi yang lebih tinggi dan faktor risiko penyakit kardiovaskular lain (juga disebut penyakit jantung) pada orang dengan RA.
Itu meningkatkan risiko, menurut kajian Taiwan yang dilaporkan dalam jurnal ituPLoS Satu, berkaitan dengan keradangan, komorbiditi seperti penyakit kardiovaskular, dan keracunan ginjal dari ubat yang diresepkan untuk merawat RA. Risiko untuk CKD pada orang dengan RA, seperti yang dinyatakan oleh penulis kajian, masih tinggi walaupun tanpa keadaan komorbid.
Penulis kajian juga menekankan pentingnya pemantauan hati-hati terhadap kesihatan ginjal pada orang dengan RA, serta kawalan dan pengurusan ketat keadaan komorbid dan faktor risiko penyakit jantung dan penyakit buah pinggang.
Ubat RA
Sebilangan besar ubat-ubatan yang telah ditetapkan oleh doktor anda untuk merawat RA tidak mempengaruhi buah pinggang anda secara langsung. Walau bagaimanapun, ada beberapa yang dapat meningkatkan risiko penurunan fungsi ginjal, termasuk ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), kortikosteroid, metotreksat, dan siklosporin.
NSAID
Bagi kebanyakan orang yang sihat, kerosakan ginjal akibat penggunaan NSAID jarang berlaku. Walau bagaimanapun, pengambilan NSAID dos yang lebih tinggi untuk menguruskan kesakitan dan keradangan boleh menyebabkan nefrotoksisitas NSAID - kemerosotan buah pinggang yang cepat disebabkan oleh kesan toksik NSAID.
Penggunaan NSAID yang kerap, serta ubat penghilang rasa sakit lain yang mengandungi acetaminophen, juga boleh menyebabkan nefropati.Keadaan ini bermaksud terdapat kerosakan pada saluran darah kecil di buah pinggang yang membersihkan darah.
Bercakap dengan doktor anda jika anda bimbang tentang jumlah NSAID yang anda ambil untuk mengatasi kesakitan dan keradangan. Mereka boleh membantu anda untuk mencari pilihan penghilang rasa sakit alternatif.
Kortikosteroid
Walaupun kortikosteroid tidak secara langsung menyebabkan kerosakan ginjal, mereka dapat menyebabkan pengekalan cairan, yang meningkatkan tekanan darah. Dengan berlalunya masa, ini dapat memperburuk masalah buah pinggang yang ada atau menyebabkan masalah pada buah pinggang dengan penggunaan kortikosteroid yang berterusan.
Methotrexate
Methotrexate adalah ubat yang paling berkesan yang tersedia untuk merawat RA dan salah satu ubat pertama yang diresepkan oleh doktor untuk merawat penyakit ini. Ia dapat meredakan gejala seperti sakit sendi, keletihan, kekakuan, dan bengkak dan dapat mengurangkan keradangan dan mencegah kerosakan pada sendi.
Methotrexate disingkirkan melalui buah pinggang. Pada orang yang mengambil metotreksat dalam dos tinggi, mungkin terdapat penumpukan ubat dalam aliran darah, yang berpotensi menyebabkan overdosis. Penyelidikan menunjukkan sekurang-kurangnya 1.8% orang yang menggunakan methotrexate mengalami beberapa jenis disfungsi buah pinggang.
Siklosporin
Cyclosporine adalah imunosupresan yang kuat yang dapat menurunkan fungsi ginjal. Kebanyakan orang yang mengalami disfungsi ginjal semasa menggunakan siklosporin telah menggunakannya untuk jangka masa yang panjang dan mengambil dos ubat yang tinggi.
Nasib baik, orang yang mengalami masalah ginjal dengan siklosporin akan mengalami masalah ringan yang dapat diselesaikan dengan menyesuaikan dos atau menghentikan ubat.
Faktor Risiko Lain
RA bukan satu-satunya faktor risiko yang boleh merosakkan buah pinggang dan membawa kepada penyakit buah pinggang. Faktor risiko lain untuk penyakit buah pinggang termasuk:
Diabetes
Diabetes adalah salah satu faktor risiko terkuat untuk penyakit buah pinggang. Istilah "diabetes" merujuk kepada sekumpulan keadaan yang mempengaruhi kemampuan tubuh untuk mengawal gula darah.
Orang dengan diabetes yang tidak terkawal dapat dengan cepat dan mudah berkembang menjadi penyakit buah pinggang peringkat akhir. Peringkat akhir bermaksud buah pinggang anda tidak lagi dapat memenuhi keperluan badan anda.
Satu kajian yang dibentangkan di Persatuan Eropah 2020 untuk Kajian Diabetes (EASD) menunjukkan bahawa orang dengan RA mempunyai risiko peningkatan hampir 23% untuk pengembangan RA berbanding yang lain pada populasi umum.
Para penyelidik EASD percaya ini mungkin merupakan petunjuk bahawa kedua-dua penyakit ini berkaitan dengan tindak balas keradangan badan. Menghidap diabetes dengan RA, atau faktor risiko diabetes dengan RA, boleh meningkatkan risiko CKD anda.
Tekanan darah tinggi
Selepas diabetes, tekanan darah tinggi adalah faktor risiko besar seterusnya untuk penyakit buah pinggang. Sehingga 27% orang dengan penyakit ginjal tahap akhir juga mempunyai tekanan darah tinggi, menurut laporan 2013 dalam jurnal ituMakanan Tambahan Antarabangsa Buah Pinggang.
Sejumlah faktor meningkatkan tekanan darah pada penderita RA, termasuk kekurangan aktiviti fizikal dan ubat-ubatan yang merawat keadaan seperti NSAID dan kortikosteroid. Orang dengan RA juga mungkin mengembangkan arteri yang menyempit dari keradangan yang berterusan, yang akan menjadikan darah lebih sukar untuk melalui dan membawa kepada peningkatan tekanan darah.
Perlumbaan
Orang kulit hitam lebih cenderung menghidap penyakit buah pinggang daripada orang-orang dari kaum lain. Para penyelidik tidak tahu mengapa kejadian tinggi ini terdapat dalam kumpulan ini, tetapi mereka berspekulasi mungkin kerana diabetes dan tekanan darah tinggi adalah biasa di kalangan orang kulit hitam.
Sejarah keluarga
Anggota keluarga penghidap penyakit buah pinggang mempunyai kelaziman yang tinggi dan faktor risiko lain yang boleh menyebabkan perkembangan disfungsi buah pinggang.
Umur
Orang yang berumur 60 tahun ke atas mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk penyakit ginjal kerana ginjal mereka tidak berfungsi seperti biasa. Selain itu, mereka juga cenderung menghidap diabetes, tekanan darah tinggi, atau kedua-duanya. Sekiranya anda berusia lebih dari 60 tahun, tanyakan kepada doktor anda mengenai ujian penyakit buah pinggang.
Penyakit kardiovaskular
Penyakit jantung boleh menyebabkan penyakit ginjal, dan penyakit ginjal dapat menyebabkan penyakit jantung.Penyakit jantung juga merupakan penyebab kematian yang paling biasa bagi orang yang menjalani dialisis. Rawatan dialisis untuk orang yang ginjalnya gagal melibatkan pembuangan toksin yang tidak diingini, produk buangan, dan cecair berlebihan dengan menyaring darah mereka.
Risiko penyakit jantung pada orang dengan RA adalah dua kali ganda daripada yang lain pada populasi umum. Ini bermaksud jika anda menghidap penyakit ginjal atau penyakit jantung, risiko anda untuk penyakit lain akan jauh lebih tinggi dengan RA.
Merokok
Merokok boleh menyebabkan penyakit buah pinggang melalui keradangan dan tekanan oksidatif. Tekanan oksidatif bermaksud terdapat ketidakseimbangan antara radikal bebas dan antioksidan dalam badan anda). Radikal bebas dikaitkan dengan penuaan dan pelbagai penyakit. Antioksidan adalah sebatian yang menghalang tekanan oksidatif.
Selain menyumbang kepada masalah buah pinggang, merokok juga dikaitkan dengan RA yang lebih teruk, lebih banyak kerosakan sendi, kehilangan fungsi dan kecacatan, dan komplikasi penyakit seperti vaskulitis (radang saluran darah) dan penyakit paru-paru reumatoid.
Obesiti
Obesiti adalah faktor risiko terkawal untuk penyakit buah pinggang yang dapat menyumbang kepada perkembangan penyakit buah pinggang melalui keradangan, tekanan oksidatif, penyakit koronari, pembekuan darah yang tidak normal, dan hipervolemia (keadaan di mana terdapat terlalu banyak cairan dalam darah).
Kecederaan Buah Pinggang Akut
Orang dewasa dengan sejarah kecederaan buah pinggang akut mempunyai risiko 10 kali lebih besar untuk penyakit buah pinggang daripada orang yang tidak mengalami kecederaan, menurut satu laporan dalam jurnalMakanan Tambahan Antarabangsa Buah Pinggang.
Mencegah Masalah Buah Pinggang
Salah satu kaedah terbaik untuk melindungi ginjal semasa anda menghidap RA adalah dengan memastikan keradangan sentiasa dikendalikan. Doktor anda akan memberi anda pelbagai ubat untuk mengurangkan keradangan anda. Tetapi kerana ubat ini boleh mempengaruhi fungsi ginjal, doktor anda juga harus memantau anda secara berkala untuk memeriksa masalah buah pinggang.
Ujian darah dan air kencing digunakan untuk menilai fungsi buah pinggang. Ujian harus dilakukan sekurang-kurangnya sekali dalam setahun. Sekiranya doktor anda tidak meminta ujian sedemikian untuk anda atau anda tidak pasti, anda harus membicarakannya dan meminta mereka membuat ujian.
Sekiranya anda mempunyai faktor risiko lain untuk penyakit buah pinggang, anda harus bekerjasama dengan doktor anda untuk mengurangkannya. Bercakap dengan doktor anda mengenai:
- Manfaat dan risiko ubat yang anda ambil untuk merawat RA
- Menurunkan berat badan atau mengekalkan berat badan yang sihat
- Mengikuti diet rendah natrium — diet natrium tinggi adalah faktor risiko lain untuk masalah buah pinggang
- Mengekalkan tahap tekanan darah
- Menjaga kolesterol anda, termasuk dengan diet dan ubat-ubatan
- Bantuan untuk berhenti merokok
Menjadi aktif dapat membantu mengurangkan banyak faktor risiko penyakit buah pinggang, termasuk RA. Senaman berkala rendah dapat mengurangkan keradangan, menjaga berat badan anda, dan menurunkan tekanan darah anda.
Pastikan anda tidak berlebihan. Tanya doktor atau ahli terapi fizikal anda untuk mendapatkan nasihat mengenai bagaimana anda boleh melakukan senaman dengan selamat dengan RA.
Makanan anda boleh menjadi cara lain untuk mengurangkan risiko masalah buah pinggang. Ia juga akan membantu anda menguruskan simptom penyakit RA seperti radang dan sakit sendi.
Pilih makanan yang sihat untuk seluruh badan anda, terutamanya jantung anda. Ini termasuk pelbagai buah-buahan dan sayur-sayuran, biji-bijian, daging tanpa lemak, tenusu rendah lemak dan bebas lemak, dan makanan yang merupakan sebahagian daripada diet anti-radang. Matlamat untuk tidak lebih daripada 2.300 miligram natrium setiap hari.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Rheumatoid arthritis adalah penyakit kronik, yang bermaksud anda akan hidup dengannya sepanjang hayat anda. Oleh itu, penting untuk menguruskannya dengan betul sehingga tidak menimbulkan masalah kesihatan serius seperti penyakit buah pinggang.
Beberapa perubahan gaya hidup dan kewaspadaan sederhana dapat membantu anda mengatasi masalah buah pinggang. Dan jika anda mendapati anda berusaha untuk menjaga keradangan dan keadaan lain yang terkawal, pastikan anda menghubungi doktor anda sebelum keadaan bertambah buruk dan kualiti hidup anda terjejas.
