PILIHAN RAWATAN UNTUK POLYCYTHEMIA VERA

Phlebotomy untuk PV

Rawatan utama polycythemia vera adalah phlebotomy terapeutik. Dalam phlebotomy terapi, darah dikeluarkan dari badan yang serupa dengan pendermaan darah untuk mengurangkan jumlah sel darah merah yang beredar. Flebotomi terapi diteruskan secara berkala untuk memastikan hematokrit (kepekatan sel darah merah) di bawah 45%, walaupun sebilangan doktor akan menggunakan sasaran yang berbeza bergantung pada jantina (45% untuk lelaki dan 42% untuk wanita). Phlebotomy merawat polycythemia vera dengan dua cara: dengan mengurangkan bilangan sel darah dengan mengeluarkannya secara fizikal dari badan dan menyebabkan kekurangan zat besi yang membatasi pengeluaran sel darah merah baru.

Hydroxyurea untuk PV

Pada orang yang berisiko tinggi mengalami pembekuan darah (usia lebih dari 60 tahun, sejarah pembekuan darah), terapi tambahan diperlukan. Selalunya ubat pertama yang ditambahkan pada phlebotomy terapeutik adalah hidroksiurea oral.

Hydroxyurea adalah agen kemoterapi oral yang mengurangkan pengeluaran sel darah merah di sumsum tulang. Ia juga mengurangkan pengeluaran sel darah putih dan platelet. Sama seperti keadaan lain yang dirawat dengan hidroksiurea, ia dimulakan pada dos yang rendah dan meningkat sehingga hematokrit berada dalam julat tujuan.

Ia biasanya dapat diterima dengan baik dengan sedikit kesan sampingan selain penurunan pengeluaran sel darah. Kesan sampingan lain termasuk bisul mulut, hiperpigmentasi (perubahan warna kulit yang gelap), ruam, dan perubahan kuku (garis gelap di bawah kuku). Aspirin dos rendah juga dianggap sebagai terapi garis depan. Aspirin merosakkan keupayaan platelet untuk melekat sehingga mengurangkan perkembangan pembekuan darah. Aspirin tidak boleh digunakan jika anda mempunyai sejarah episod pendarahan utama.

Interferon Alpha untuk PV

Bagi orang yang mengalami gatal yang tidak dapat dikendalikan (disebut pruritus), wanita yang mengandung atau pada usia subur, atau tahan lama terhadap terapi sebelumnya, interferon-alpha boleh digunakan. Interferon-alpha adalah suntikan subkutan yang mengurangkan jumlah sel darah merah. Ia juga dapat mengurangkan saiz limpa dan gatal. Kesan sampingan termasuk demam, kelemahan, loya, dan muntah yang membatasi kegunaan ubat ini.

Ruxolitinib untuk PV

Ubat lain yang digunakan untuk pesakit yang gagal terapi lain adalah ruxolitinib. Ubat ini menghalang enzim Janus Associated Kinase (JAK) yang sering terjejas pada polycythemia vera dan neoplasma myeloproliferatif lain. Ia sering digunakan untuk orang yang mengalami myelofibrosis pasca polycythemia. Ia juga dapat membantu orang yang mengalami gejala yang teruk dan splenomegali (limpa membesar) yang menyebabkan kesakitan yang ketara atau masalah lain.