Kecacatan Kaki Kerana Rheumatoid Arthritis

Dengan rheumatoid arthritis (RA), sistem imun menyerang sendi yang sihat - dan yang di kaki tidak terlepas dari kesannya. Lapisan sendi menjadi radang, menyebabkan rasa sakit, bengkak, dan kemerahan. Lama kelamaan, keradangan tanpa henti dapat merosakkan tulang rawan dan tulang kaki, yang menyebabkan kecacatan kaki.

Bagi kira-kira 20% orang dengan RA, gejala pertama yang mereka alami adalah pada kaki. Kira-kira 90% orang yang menghidap penyakit ini akan mengalami masalah kaki dan pergelangan kaki sepanjang penyakit mereka.

Mengubati masalah kaki dengan lebih awal dapat membantu mencegah kerosakan serius dan kekal dan menggagalkan bukan sahaja kecacatan kaki, tetapi kecacatan.

Pornpak Khunatorn / Getty Images

Kesan RA terhadap Struktur Kaki

Kaki manusia adalah pembinaan kompleks tulang dan sendi yang disokong oleh otot, tendon, dan ligamen. Hampir seperempat tulang badan terdapat di kaki.

Banyak sendi kaki anda tertutup dalam kapsul berserat yang dilapisi selaput nipis yang dikenali sebagai sinovium, yang mengeluarkan cecair yang melincirkan sendi.

Rheumatoid arthritis menyerang tisu sinovial pada sendi, menyebabkan kesakitan, keradangan, dan kerosakan. Ia boleh mempengaruhi pergelangan kaki, tumit (hindfoot), lengkungan (midfoot), bola, jari kaki (kaki depan), dan tisu penghubung.

Semasa anda berjalan atau berlari, kaki anda melalui kitaran pronasi (berat badan beralih ke bahagian dalam kaki) dan supinasi (berat badan beralih ke bahagian luar kaki). Ini membolehkan kaki anda menyesuaikan diri dengan permukaan yang tidak rata, menyerap kejutan, dan mendorong anda ke depan.

RA boleh mempengaruhi kitaran pronasi / supinasi di kaki anda, yang mengakibatkan:

• Meratakan kaki yang tidak normal (overpronation)
• Ketidakstabilan midfoot dan kaki depan
• Berat badan berlebihan di bahagian dalam kaki
• Kaki bergolek ke tepi luar (kelebihan permukaan)

Ini dapat mengubah agihan berat badan dan menyebabkan:

• Sakit sendi
• Masalah tisu lembut
• Kelainan kulit (jagung dan kapalan)

Semua masalah ini, bersama-sama, boleh menyebabkan kecacatan kaki. Walaupun cacat tunggal boleh menjadi masalah dengan sendirinya, RA boleh menyebabkan anda mengalami beberapa sekaligus, yang dapat meningkatkan tahap kesakitan dan kecacatan anda.

Kecacatan Kaki Depan

Tulang kaki anda merangkumi phalanges (jari kaki) dan metatarsal (lima tulang panjang yang memanjang dari pergelangan kaki hingga ke jari kaki). Sendi antara metatarsal dan phalanges, yang terletak di pangkal jari kaki, dipanggil sendi metatarsophalangeal (MTP).

RA boleh menyebabkan beberapa masalah di bahagian depan kaki. Tanda awal selalunya terkehelnya sendi MTP. Ketika penyakit ini berkembang, ia boleh menyebabkan beberapa kecacatan biasa yang melibatkan tulang dan sendi kaki depan.

Kehelan Bersama MTP

Dislokasi sendi MTP disebabkan oleh keradangan sinovium, yang berlaku kerana serangan sistem imun yang berlaku dengan RA.

Ia menyebabkan pembengkakan dan kesakitan yang biasanya dirasakan di telapak kaki atau di bahagian atas berhampiran sendi MTP. Kesakitan sering diperburuk dengan memakai kasut.

Hammertoe

Apabila sendi MTP - biasanya jari kaki kedua, ketiga, atau keempat - menjadi tidak sejajar (dan tidak dirawat), ia boleh muncul seperti cakar yang disebut hammertoe. Dengan ini, tisu dari bola kaki anda didorong ke depan dan di bawah jari kaki, yang menggerakkan sendi keluar dari penjajaran yang betul.

Hammertoe menyebabkan kesakitan pada kaki yang bengkok dan bola kaki (metatarsalgia) di bawah sendi yang terjejas. Keradangan, kekakuan, dan kemerahan juga biasa terjadi.

Kecacatan Crossover

Kecacatan crossover jari kaki adalah jenis hammertoe. Sendi MTP tidak hanya tidak sejajar, tetapi sendi seterusnya di jari kaki - sendi interphalangeal proksimal - juga. Masalah ini biasanya memberi kesan pada jari kaki kedua dan menyebabkannya melintasi jari kaki yang besar.

Bunion

Bunions, juga disebut hallux valgus, adalah tonjolan tulang di bahagian luar jari kaki, tepat di sendi MTP. Ketika mereka muncul di jari kaki yang lebih kecil, yang tidak biasa, mereka disebut bunionette atau bunion penjahit. Pada RA, mereka biasanya berkembang akibat tekanan yang tidak normal pada sendi MTP pertama.

Bunions biasanya tidak mengalami gejala sehingga mereka berada di sana untuk sementara waktu. Gejala boleh merangkumi:

• Kekakuan, bengkak, dan kemerahan
• Sensasi terbakar
• Kalus di bawah bola kaki
• Hammertoes, kerana pembengkakan

Hidup Bersama Bunions

Kecacatan Midfoot

Bahagian tengah kaki anda adalah lengkungan kaki anda. RA boleh merosakkan tulang rawan di rantau ini dan menyebabkan kesakitan yang mungkin bertambah dengan memakai kasut. Ia juga boleh menyebabkan kecacatan kaki rata.

Kaki rata

Lengkungan anda disokong oleh ligamen yang mengekalkan bentuknya yang melengkung. Walau bagaimanapun, dengan RA, ligamen ini boleh menjadi lemah dan runtuh. Itu menyebabkan metatarsal dan phalanges anda menunjuk ke arah luar sementara kaki belakang anda menunjuk lurus. Keadaan ini dikenali sebagai flatfoot (juga disebut flatfoot yang diperoleh orang dewasa untuk membezakannya dari flatfoot pada kanak-kanak).

Kecacatan kaki rata boleh mengubah bentuk kaki anda, memberi tekanan pada sendi dan struktur lain, dan menyebabkan kesakitan yang besar. Sebilangan orang mengembangkan gumpalan bertulang besar di lengkungan mereka. Ini boleh menjadi sangat sukar untuk bertoleransi dengan kasut.

Flatfoot juga mungkin disebabkan oleh masalah berkaitan RA di bahagian belakang kaki.

Flatfoot dan Fallen Arches

Kecacatan Hindfoot / Ankle

Sakit di bahagian belakang kaki (kawasan tumit) dan pergelangan kaki, terutamanya ketika berjalan di kawasan kasar, adalah gejala awal RA yang biasa. Seiring waktu, jika penyakit itu berkembang, kawasan ini dapat menjadi sumber kesakitan yang cukup besar.

Gangguan reumatoid nodul dan tisu lembut adalah perkara biasa.

Nodul reumatoid

Nodul reumatoid pada tendon Achilles, yang berlari dari bahagian belakang tumit hingga ke betis anda, adalah masalah yang biasa.

Ini adalah sejumlah kecil tisu keradangan yang muncul sendiri atau dalam kelompok. Mereka boleh muncul di beberapa tempat di seluruh badan dan mungkin terasa getah, walaupun mereka cenderung merasa tegas ketika menggunakan tendon, seperti tendon Achilles. Nodul reumatoid biasanya bergerak ketika anda menekannya.

Selalunya, nodul tidak menyakitkan kecuali mungkin semasa suar artritis reumatoid. Mereka cenderung berkembang pada orang dengan RA yang teruk atau lama, dan pada mereka yang mempunyai faktor rheumatoid yang tinggi atau yang positif menguji anti- PKC.

Memahami Rheumatoid Nodules

Gangguan Tisu Lembut

Walaupun tidak cacat, masalah tisu lembut boleh menyebabkan sakit kaki dan pergelangan kaki, terutama ketika mereka bersama-sama dengan masalah yang dibincangkan di sini. Lebih-lebih lagi, keradangan dan kecacatan kaki boleh menyumbang kepada perkembangannya.

Gangguan kaki tisu lembut yang biasa dihadapi oleh penghidap RA termasuk:

• Plantar fasciitis: Fascia plantar adalah tisu penghubung di kaki yang boleh meradang dan jengkel, menyebabkan rasa sakit pada tumit anda.
• Tendonitis peroneal: Tendon peroneal menghubungkan betis luar anda dengan kaki dan boleh menyakitkan apabila tendonitis (radang tendon) berkembang.
• Bursitis: Di dalam sendi anda terdapat bantal yang disebut bursa. Bursitis, keradangan bursa, boleh menyebabkan rasa sakit dan kekakuan, terutamanya semasa dan selepas aktiviti.

Diagnosis

Sekiranya anda menghidap RA dan mengalami masalah kaki - atau walaupun anda tidak didiagnosis dengan RA, tetapi sakit kaki telah membimbangkan anda - beritahu doktor anda. Diagnosis dan rawatan awal dapat membantu anda mengehadkan perkembangan penyakit dan mencegah kecacatan menjadi teruk atau kekal.

Ujian fizikal / visual yang sederhana mungkin diperlukan dalam beberapa kes hammertoe, bunions, flatfoot, dan nodul.

Peperiksaan sedemikian mungkin melibatkan:

• Memeriksa pembengkakan dan kelembutan
• Mencari tanda-tanda kecacatan (mis., Bunion cukup jelas dengan mata kasar)
• Merasakan kaki untuk nodul
• Meminta anda meregangkan jari kaki atau menggerakkan kaki dan pergelangan kaki dengan pelbagai cara sambil duduk, berdiri, dan / atau berjalan (mis., Anda mungkin diminta berdiri di atas jari kaki atau tumit anda untuk mendedahkan jika anda mempunyai lengkungan)
• Memeriksa jarak pergerakan pergelangan kaki dan kaki belakang

Tetapi sumber sakit kaki tidak selalu jelas dengan segera, terutamanya jika kecacatan pada peringkat awal.

Diagnostik lain - seperti sinar-X, imbasan tomografi terkomputer (CT), dan pencitraan resonans magnetik (MRI), serta biopsi - boleh digunakan untuk mengesahkan jenis dan sifat masalah podiatrik (iaitu, sama ada ia disebabkan artritis reumatoid atau penyebab sakit kaki yang lain).

Sebagai contoh:

• X-ray atau MRI diperlukan sebagai tambahan untuk pemeriksaan untuk mendiagnosis kecacatan sendi MTP.
• X-ray juga dapat menunjukkan apa yang berlaku di dalam sendi dan membantu menentukan apakah hammertoe adalah tanda awal RA yang tidak didiagnosis.
• Biopsi boleh dilakukan untuk mengesahkan bahawa nodul reumatoid yang disyaki hanya itu dan bukan sesuatu yang lebih serius.

Rawatan

Ubat RA standard mungkin membantu masalah kaki yang berkaitan dengan penyakit anda. RA biasanya dirawat dengan ubat anti-rematik yang mengubah penyakit (DMARDs), yang menangani penyebab keradangan yang mendasari, perkembangan penyakit yang perlahan, dan membantu mencegah kerosakan dan kecacatan di masa depan.

Di luar itu, apa lagi yang dapat membantu anda bergantung pada jenis perhatian kaki yang anda miliki, walaupun terdapat banyak pertindihan.

IsuPilihan RawatanKehelan bersama MTP• Ubat anti-radang bebas
• Mengikat atau mengetuk jari kaki untuk meluruskannya semula
• Lengan kaki untuk mengelakkan kesakitan ketika memakai kasut
• Kasut dengan tapak kaki yang kaku
• Sisipan atau sol kasut ortotik
• Pembedahan (jika pilihan konservatif gagal)Hammertoe• Latihan regangan dan pengukuhan
• Kasut yang longgar dengan jari kaki yang lapang
• Pelapik Hammertoe
• Menyekat kawasan yang terjejas
• Pembedahan (kes teruk)BunionSekiranya tiada gejala:
• Tiada

Sekiranya gejala berlaku:
• Angkat kaki anda
• Melancarkan bunion
• Rendam kaki anda dengan air sejuk
• Latihan kaki sederhana
• Ubat anti-radang
• Bantalan Bunion atau spacer jari kaki
• Kasut lembut dan rendah dengan kotak jari kaki yang lapang
• Serpihan malam
• Terapi fizikal dan / atau pembedahan (jika pendekatan lain gagal atau sakit teruk)Kaki rata• Lengkungan menyokong atau sisipan
• Mengambil dan mengikat
• Pendakap gigi
• Sol kaki
• Kasut yang betul
• Ubat anti-radang
• Terapi fizikal atau pembedahan (bergantung kepada keparahan)Nodul reumatoidSekiranya tiada gejala:
• Tiada

Sekiranya mengganggu atau dijangkiti:
• Rituxan (rituximab) atau ubat RA lain
• Suntikan atau pembedahan steroid (walaupun sering tidak digalakkan kerana nodul cenderung kembali dengan cepat)

Kepentingan kasut yang sesuai tidak boleh dilebih-lebihkan. Walaupun kasut terapeutik dapat mengurangkan rasa sakit dan meningkatkan fungsi, banyak orang akhirnya tidak memakainya kerana mereka tidak menyukai gaya dan gaya yang sesuai. Kesihatan kaki anda harus menjadi keutamaan nombor satu semasa memilih kasut.