Rekod perubatan adalah jejak kaki yang anda buat melalui sistem perubatan. Dari saat anda dilahirkan, rekod perubatan anda adalah kronologi segala sesuatu yang telah mempengaruhi kesihatan anda atau telah menimbulkan masalah perubatan.
Dua dekad yang lalu, catatan tersebut disimpan sepenuhnya di atas kertas, disimpan dalam folder di pelbagai pejabat dan hospital doktor. Jarang sekali mereka dipertanyakan, dan sering kali mereka diabaikan ketika muncul gejala baru atau diperlukan pakar untuk masalah perubatan baru yang muncul.
Imej Wira / Getty ImagesPenyimpanan Elektronik
Hari ini, hampir semua rekod pejabat doktor direkodkan dan disimpan secara elektronik. Seorang doktor di satu sisi dunia mungkin dapat dengan cepat mengakses rekod yang disimpan oleh penyedia yang terletak di sudut lain di dunia. Lebih praktikal, apabila doktor penjagaan primer merujuk anda kepada pakar, rekod anda akan dipindahkan secara elektronik sebelum anda tiba dan dapat disemak di monitor komputer.
Penggunaan teknologi ini sepertinya merupakan kemajuan yang baik bagi pesakit dan penyedia perkhidmatan, dan sebahagian besarnya. Tetapi kemajuan penyimpanan rekod perubatan elektronik juga telah menonjolkan dan memperluas tiga masalah:
- Privasi / Keselamatan: Siapa yang dapat mengakses catatan pesakit secara sah dan bagaimana mungkin dibagikan? Apa yang berlaku sekiranya rekod perubatan jatuh ke tangan yang salah?
- Kesalahan / Kesalahan dalam Rekod Perubatan Pesakit: Sekiranya kesalahan direkodkan dalam fail pesakit, kesalahan tersebut dapat ditiru melalui penggunaan penyimpanan rekod elektronik.
- Penolakan: Entiti yang dilindungi diharuskan oleh undang-undang untuk memberikan salinan rekod perubatan mereka kepada pesakit, tetapi tidak semua rekod diberikan sebagaimana mestinya. Proses apa yang dilakukan untuk memastikan pesakit dapat memperoleh salinan rekod perubatan mereka?
HIPAA
Soalan-soalan ini pertama kali ditangani pada pertengahan tahun 1990-an dengan berlakunya Undang-Undang Kebolehtanggungjawaban Maklumat Kesihatan (HIPAA). HIPAA adalah undang-undang persekutuan yang memerlukan satu set piawaian nasional untuk melindungi maklumat kesihatan pesakit daripada didedahkan tanpa persetujuan mereka. HIPAA menangani kerahsiaan dan keselamatan rekod perubatan pesakit, dan penyelesaian yang ada pada pesakit apabila rekod tersebut tidak dibagikan dengan betul atau mengandungi kesalahan.
Undang-undang HIPAA kadang-kadang boleh menyebabkan kekeliruan di antara penyedia, kemudahan, penanggung insurans, dan pesakit ketika datang ke catatan kesihatan elektronik. Walaupun catatan elektronik menjadikannya lebih mudah untuk berkongsi data, data tersebut juga dapat digunakan untuk melanggar undang-undang HIPAA atau setidaknya maksud undang-undang. Kebimbangan juga wujud mengenai keselamatan pada peranti seperti telefon pintar dan maklumat apa yang dapat ditukar di antara penyedia penjagaan kesihatan, pesakit, dan organisasi.
Data dapat diretas atau dimanipulasi, oleh itu sistem keselamatan diperlukan untuk melindungi maklumat pesakit. Untuk rekod elektronik, HIPAA menggambarkan model keselamatan peringkat tiga, pentadbiran, fizikal dan teknikal. Contohnya termasuk menggunakan perunding HIPAA (pentadbiran), mengawal akses fizikal (fizikal), dan menggunakan perisian antivirus (teknikal).
Penting untuk memastikan rekod anda dikendalikan dengan betul, tidak jatuh ke tangan yang salah, dan dibagikan dengan anda dengan betul. Rekod anda, sama ada ia dikongsi secara elektronik atau hanya disalin atau difaks, boleh menyebabkan masalah termasuk penolakan insurans, kehilangan tawaran pekerjaan, menerima rawatan yang salah, atau pencurian identiti perubatan.
Apa nak buat
Untuk memastikan bahawa rekod perubatan anda tepat dan dikongsi dengan betul:
- Dapatkan dan simpan salinan rekod perubatan untuk mengetahui maklumat apa yang dikongsi di antara pembekal lain.
- Kaji maklumat dalam rekod dan betulkan kesilapan yang dijumpai.
- Mengadu kepada pihak berkuasa sekiranya anda dilarang mengakses rekod anda.
Pesakit yang diberi kuasa memahami bahawa memantau rekod perubatan adalah hak dan juga tanggungjawab.
.jpg)
.jpg)
