Atherosclerosis (juga disebut penyakit kardiovaskular aterosklerotik) adalah jenis arteriosklerosis tertentu; kedua-dua istilah tersebut sering digunakan secara bergantian. Terdapat banyak faktor risiko yang mungkin berlaku ketika seseorang mengalami aterosklerosis; salah satu pengaruh utama yang mempengaruhi ialah tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi), yang boleh menyebabkan kerosakan pada arteri dan mengakibatkan penyekat aliran darah ke jantung dan organ dan tisu badan yang lain.
Aterosklerosis hipertensi dapat mengakibatkan strok atau serangan jantung, karena penyumbatan atau pecah. Kabar baiknya adalah bahawa ada rawatan berkesan yang dapat menurunkan dan mempertahankan kadar tekanan darah normal, serta ubat-ubatan yang dapat membantu memperlambat percepatan aterosklerosis.
PeopleImages / Getty Images
Apa itu Atherosclerosis?
Aterosklerosis - juga dikenali sebagai penyakit kardiovaskular aterosklerotik - adalah keadaan yang melibatkan penumpukan plak yang membentuk deposit di dinding arteri. Penumpukan ini akhirnya dapat menyekat atau menyumbat arteri dan mengurangkan aliran darah.
Seringkali tidak ada gejala aterosklerosis sehingga arteri menjadi sempit atau terhalang sehingga tidak dapat lagi membekalkan darah yang mencukupi ke organ dan tisu. Apabila ini berlaku di jantung, kekurangan aliran darah dan oksigen yang mencukupi dapat menyebabkan serangan jantung.
Peningkatan tekanan darah secara kronik (jangka panjang) dapat mempercepat proses pengembangan aterosklerosis.
Aterosklerosis boleh memberi kesan kepada bahagian badan yang lain
Aterosklerosis tidak hanya mempengaruhi jantung. Bergantung pada arteri mana yang terjejas, faktor risiko berbeza. Contohnya, untuk:
- Arteri di otak: Ini boleh menyebabkan strok atau serangan iskemia sementara (TIA).
- Arteri di bahagian bawah kaki atau perut: Ini disebut sebagai penyakit arteri periferal (PAD).
- Arteri di buah pinggang: Ini boleh menyebabkan penyakit buah pinggang atau kegagalan buah pinggang.
Gejala
Biasanya tidak ada gejala luar penyakit kardiovaskular aterosklerotik sehingga berlaku penyumbatan aliran darah; apabila terdapat penyumbatan arteri, gejala biasanya merangkumi:
- Sakit dada (angina): Sakit dada adalah salah satu tanda amaran masalah jantung, tetapi tidak selalu serius. Sekiranya sakit dada anda disertai dengan sakit di bahu, leher, atau rahang, sesak nafas, mual dan muntah, kekejangan atau mati rasa di leher, ini mungkin merupakan tanda serangan jantung.
- Kesakitan, kekejangan, atau kelemahan otot (dari ringan hingga sangat teruk): Ini boleh berlaku di kaki, lengan, atau bahagian lain badan di mana penyumbatan telah berlaku.
- Kekeliruan dan kelemahan: Ini termasuk masalah terkulai wajah, masalah ucapan atau penglihatan, sakit kepala, dan pening, yang boleh menjadi tanda strok.
Perhatikan, jika anda mempunyai simptom serangan jantung atau strok, segera dapatkan bantuan perubatan kecemasan (seperti menghubungi 911).
Hipertensi dan Aterosklerosis
Terdapat beberapa proses berkaitan yang dipercayai terlibat dalam perkembangan aterosklerosis. Walaupun kadar hiperlipidemia (lemak tinggi lemak seperti kolesterol jahat) biasanya dianggap sebagai faktor penyebab utama aterosklerosis, hipertensi (tekanan darah tinggi) sering memainkan peranan penting dalam perkembangannya. Selanjutnya, banyak faktor penyebab hipertensi juga berperanan dalam perkembangan kolesterol tinggi. Tekanan darah tinggi juga merupakan faktor utama dalam:
- Penyakit jantung
- Kematian secara tiba-tiba
- Pukulan
- Kegagalan jantung kongestif
- Kekurangan buah pinggang (buah pinggang)
Kesan hipertensi yang merugikan pada sistem kardiovaskular mengakibatkan peningkatan ketegangan pada dinding arteri, yang ditandai dengan penebalan endotelium (lapisan paling dalam arteri), serta mempengaruhi lapisan otot arteri dan menyebabkan penyempitan dari arteri yang lebih kecil. Tekanan fizikal ini memburukkan dan mempercepat aterosklerosis (terutamanya di jantung dan otak).
Apabila arteri menjadi sempit, lemak, kolesterol, dan bahan lain (disebut sebagai plak) mulai menumpuk. Proses ini yang berlaku dari masa ke masa disebut sebagai aterosklerosis.
Terdapat bukti saintifik yang semakin meningkat yang mengenal pasti aterosklerosis sebagai penyakit radang.Kolesterol tinggi dianggap dapat mengaktifkan tindak balas keradangan.
Walaupun hipertensi dianggap sebagai faktor risiko untuk mengembangkan aterosklerosis, mekanisme yang tepat mengenai bagaimana tekanan darah tinggi dapat mempengaruhi perkembangan aterosklerosis tidak begitu difahami.
Hari ini, saintis menemui maklumat yang menunjukkan bahawa kedua-dua entiti penyakit ini (hipertensi dan aterosklerosis) mempunyai mekanisme yang sama. Contohnya, kedua-dua penyakit ini mempengaruhi endotelium (lapisan saluran darah arteri), yang merupakan kawasan anatomi utama di mana proses penyakit berlaku.
Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mendedahkan lebih banyak mengenai hubungan antara hipertensi dan aterosklerosis.
Kesan Penyakit Hipertensi dan Aterosklerosis
Aterosklerosis mungkin merupakan akibat hipertensi, tetapi setelah aterosklerosis berlaku, hipertensi hampir selalu memburuk. Hubungan sebab-akibat ini cenderung mempunyai kesan spiral.
Diagnosis
Mendapatkan diagnosis hipertensi tidak semestinya seseorang menderita aterosklerosis. Walau bagaimanapun, jika hipertensi tidak didiagnosis untuk jangka masa yang panjang, atau tidak dirawat, ia boleh menyebabkan seseorang mengalami aterosklerosis.
Diagnosis Tekanan Darah Tinggi
Apabila bacaan tekanan darah kurang dari 120/80 mm Hg, ini menunjukkan bahawa seseorang tidak mengalami hipertensi.
Seseorang didiagnosis dengan hipertensi apabila tekanan darah melebihi 129 mmHg sistolik (nombor teratas) dan lebih dari 80 mmHg diastolik (nombor bawah).
Hasil pembacaan tekanan darah tinggi mestilah konsisten kerana tekanan darah biasanya turun naik turun dengan aktiviti dan faktor lain. Oleh itu, ada parameter khusus yang telah ditetapkan, yang menunjukkan berapa kali bacaan tekanan darah tinggi mesti tinggi, untuk memenuhi syarat untuk diagnosis tekanan darah tinggi.
Terdapat dua kategori hipertensi, termasuk:
- Tahap 1: Tekanan sistolik 130 mm Hg hingga 139 mm Hg atau tekanan diastolik 80 mm Hg hingga 89 mm Hg.
- Tahap 2: Tekanan sistolik melebihi 140 mm Hg atau tekanan diastolik lebih dari 90 mm Hg.
Mempunyai tekanan darah tinggi yang tidak dirawat 140/90 meningkatkan risiko terkena aterosklerosis, dua hingga tiga kali ganda.
Ujian Diagnostik
Ujian diagnostik untuk aterosklerosis termasuk:
Pemeriksaan fizikal: Semasa ujian fizikal, penyedia perkhidmatan kesihatan anda akan mencari tanda-tanda peredaran darah yang lemah seperti:
- Nadi lemah (atau tidak ada), terletak di bawah kawasan arteri anda yang tersumbat atau menyempit
- Kulit sejuk, pucat atau kebiruan di bahagian bawah kaki
- Penurunan tekanan darah di lengan atau kawasan lain yang dipengaruhi oleh kehilangan aliran darah
- Bunyi yang terdengar, disebut "bruits," di atas arteri yang terkena. Ini biasanya terdapat pada arteri leher, perut, atau pangkal paha yang tersumbat.
Ujian darah: Beberapa ujian makmal dapat menunjukkan risiko aterosklerosis walaupun seseorang tidak mempunyai gejala. Ini mungkin termasuk petunjuk seperti kolesterol tinggi atau tahap HbA1c yang tinggi (ujian yang menunjukkan seseorang mempunyai prediabetes atau diabetes). Tahap glukosa darah (gula) dapat diperiksa serta ujian makmal lain yang mungkin menunjukkan kemungkinan aterosklerosis.
Elektrokardiogram (EKG atau ECG): Ujian yang mengukur irama, kadar, dan aktiviti jantung dengan menggunakan elektrod yang melekat pada lengan, kaki, dan dada. Ujian ini menunjukkan sama ada seseorang pernah mengalami serangan jantung, atau ketika ini mengalami serangan jantung. Ujian ini tidak dapat digunakan untuk meramalkan risiko serangan jantung di masa depan.
Angiografi CT atau MRI: Ini adalah ujian pencitraan yang melibatkan pengambilan gambar di dalam badan dengan sudut yang berbeza. Gambar menunjukkan maklumat yang sangat terperinci mengenai pelbagai bahagian badan. Untuk mendiagnosis aterosklerosis, imbasan CT diambil dari jantung untuk menilai kehadiran deposit kalsium. Sebelum prosedur, pewarna ditelan untuk membolehkan pandangan jelas organ atau tisu.
MRI: Ujian pengimejan yang melibatkan medan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk menghasilkan gambar terperinci; semasa mendiagnosis aterosklerosis, MRI digunakan untuk membezakan komponen utama plak aterosklerotik. MRI juga dapat digunakan untuk mengukur diameter dinding arteri.
Kateterisasi jantung (kateter jantung atau kateter jantung): Prosedur menggunakan tiub berongga nipis (kateter) yang dimasukkan ke dalam saluran darah besar yang menuju ke jantung. Ini membolehkan pakar diagnostik mengenal pasti arteri yang tersumbat dengan mengambil sinar-X menggunakan pewarna kontras yang disuntikkan melalui kateter (prosedur yang disebut angiografi).
Ultrasound Doppler: Alat khas digunakan untuk mengukur tekanan darah di pelbagai bahagian di sepanjang lengan dan kaki untuk menilai tahap keparahan mana-mana penyumbatan dan menilai bagaimana darah mengalir melalui arteri.
Ujian tekanan jantung: Ujian untuk mengukur bekalan darah di arteri koronari ketika jantung berfungsi (akibat berjalan di atas treadmill). Ujian ini kadang-kadang disebut sebagai latihan atau ujian treadmill. Ujian tekanan jantung boleh digunakan untuk diagnosis, atau mungkin juga diperintahkan ketika penyedia perkhidmatan kesihatan ingin mengesyorkan tahap senaman apa yang sesuai untuk anda.
Imbasan ekokardiogram atau nuklear: Ini memberikan pengesanan penyakit jantung yang lebih baik. Sekiranya terdapat penyumbatan arteri, imbasan EKG, echocardiogram, dan / atau nuklear akan menunjukkan keabnormalan ciri, yang membolehkan doktor anda membuat diagnosis penyakit arteri koronari.
Rawatan
Walaupun tidak ada penawar untuk aterosklerosis, banyak perkara dapat dilakukan untuk membantu memperlambat perkembangan penyakit ini. Tujuan pencegahan keseluruhan adalah untuk mencegah penyempitan arteri yang serius, seterusnya mencegah kerosakan pada organ penting.
Ubat-ubatan untuk mengawal tekanan darah dan menurunkan kadar kolesterol sangat penting dalam rawatan aterosklerosis.
Ubat Penurun Kolesterol
Jenis ubat yang paling umum untuk menurunkan kolesterol disebut "ubat statin." Mereka berfungsi dengan mengawal pengeluaran kolesterol di hati. Statin juga dianggap mempunyai sifat anti-radang, yang dapat membantu mengurangkan keradangan pada arteri. Contoh ubat statin termasuk:
- Lovastatin (Mevacor)
- Simvastatin (Zocor)
- Pravastatin (Pravachol)
- Fluvastatin (Lescol)
- Atorvastatin (Lipitor)
- Rosuvastatin (Crestor)
Terapi Antihipertensi
Terdapat banyak jenis ubat yang merawat hipertensi. Setiap jenis dibezakan mengikut kategorinya sendiri. Beberapa jenis ubat antihipertensi yang biasa termasuk:
- Diuretik: Ini membantu buah pinggang menghilangkan air dan natrium dari badan. Ini kemudian menurunkan jumlah darah, yang menjadikan lebih sedikit cecair untuk jantung beredar di sekitar badan; ini seterusnya menurunkan tekanan darah.
- Inhibitor ACE: Ini mencegah ginjal menahan natrium dan air dengan kaedah yang menyahaktifkan enzim yang disebut "enzim penukar angiotensin." Ini mengakibatkan penyahaktifan hormon yang disebut angiotensin II. Angiotensin II diketahui dapat meningkatkan tekanan darah dengan mencetuskan pengekalan air dan natrium sambil menyekat arteri.
- Penyekat Reseptor Angiotensin (ARB): Ini menyekat hormon angiotensin II dan menjaga hormon daripada mempromosikan pengekalan garam dan air serta dari penyempitan arteri.
- Penyekat saluran kalsium: Ini melambatkan pergerakan kalsium ke dalam sel otot licin jantung dan arteri koronari; ini mengakibatkan pelebaran arteri, sehingga menurunkan tekanan darah.
- Penyekat reseptor adrenergik: Ubat ini berfungsi dengan menghalang neurotransmitter dari melekat pada sel dan merangsang jantung dan saluran darah. Penyekat reseptor adrenergik periferal dibahagikan kepada dua kumpulan utama: penyekat beta dan penyekat alpha.
Campur tangan lain
Walaupun belum ada penawar untuk aterosklerosis, ada beberapa hal - selain minum ubat - yang dapat Anda lakukan untuk memperlambat perkembangan keadaan. Perubahan gaya hidup yang didapati dapat memperlambat perkembangan aterosklerosis meliputi:
- Berhenti merokok: Ini adalah salah satu perubahan gaya hidup yang paling berkesan yang boleh anda buat.
- Mengekalkan berat badan yang sihat: Lemak badan, terutama di bahagian perut telah dikaitkan dengan tahap kolesterol dan trigliserida yang tinggi.
- Makan makanan yang sihat: Makan buah-buahan dan sayur-sayuran berwarna terang dan mengelakkan lemak jenuh dan trans adalah peraturan umum. Ganti lemak tidak sihat dengan lemak tak jenuh tunggal (seperti minyak zaitun), dan lemak sihat lain, seperti lemak dalam alpukat, kacang, dan banyak lagi. Sumber protein mestilah dari daging tanpa lemak (seperti ayam tanpa kulit) dan ikan, dengan penekanan makan ikan dan sumber protein tumbuhan (seperti kekacang).
- Bersenam secara berkala: Pastikan anda berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan anda sebelum memulakan sebarang jenis program senaman.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Pengambilan ini adalah untuk diingat bahawa tindakan terbaik untuk aterosklerosis adalah langkah pencegahan seperti:
- Melakukan lawatan berkala dengan penyedia penjagaan kesihatan anda (termasuk pemantauan berkala terhadap tekanan darah, kadar kolesterol, dan pemerhatian anda yang lain)
- Mengambil ubat yang ditetapkan seperti yang diarahkan oleh penyedia penjagaan kesihatan anda
- Mengekalkan tekanan darah normal (di bawah 120/80)
- Ikuti arahan doktor anda mengenai senaman rutin
- Makan makanan yang sihat
- Berhenti merokok
- Mengelakkan penggunaan alkohol
Perhatikan, jika anda mempunyai tekanan darah tinggi — terutama bersama dengan kadar kolesterol tinggi — sangat penting untuk berjumpa doktor dengan kerap, seperti yang disarankan. Pastikan anda segera melaporkan sebarang gejala atau perubahan kesihatan anda.
