Kanser paru-paru sel kecil peringkat 3A (NSCLC) dianggap sebagai barah maju tempatan, yang bermaksud tumor tidak menyebar ke kawasan yang jauh dari tubuh tetapi telah merebak ke kelenjar getah bening berdekatan. Kira-kira 10% orang menghidap barah paru-paru tahap 3A pada saat diagnosis.Gejala dan prognosis boleh berbeza secara signifikan di antara mereka yang penyakitnya berada pada tahap ini.
DjelicS / Getty ImagesMemahami pelbagai cara barah paru-paru muncul pada tahap 3A dan mengetahui semua pilihan rawatan anda dapat membantu anda dan ahli onkologi anda merancang pendekatan khusus untuk memerangi penyakit anda. Rawatan yang lebih baru telah memungkinkan pesakit untuk hidup lebih lama dan lebih sihat.
2:57Gambaran Keseluruhan Tahap Kanser Paru-paru Bukan Sel Kecil
Pementasan
Ditandai oleh tumor kecil di paru-paru dan penyebaran terhad di luar lokasi tumor primer, barah paru-paru tahap 3A dibahagikan kepada sebutan khusus berdasarkan sistem diagnostik dari Jawatankuasa Bersama Kanser Amerika (AJCC). Ini dikenali sebagai sistem TNM kerana menggunakan huruf T, N, dan M untuk mengenal pasti ciri khas barah.
- Tumor (T): Ukuran dan lokasi tumor primer
- Node (N): Sama ada barah telah merebak ke kelenjar getah bening berdekatan
- Metastasis (M): Sama ada sel barah paru-paru telah menyebar ke organ yang jauh
Nombor atau huruf digunakan dengan notasi T, N, dan M untuk menunjukkan seberapa besar atau seberapa maju barah untuk kawasan itu. Terdapat empat sebutan untuk tahap 3A, yang merangkumi yang berikut:
T1a / T1b / T1c, N2, M0
Penyebaran: Ke kelenjar getah bening di sisi yang sama dengan tumor primer
Metastasis M0: Tidak merebak ke bahagian badan yang lain
T2a / T2b, N2, M0
Ukuran: Antara 3 cm dan 5 cm dan memenuhi satu atau lebih kriteria berikut:
• Telah tumbuh menjadi bronkus utama, tetapi tidak berada dalam jarak 2 cm dari tempat saluran angin berpecah menjadi bronkus
• Telah tumbuh menjadi membran sekitar paru-paru
• Sebahagiannya menyumbat saluran udara
Penyebaran: Ke kelenjar getah bening di sisi yang sama dengan tumor primer
Metastasis M0: Tidak merebak ke bahagian badan yang lain
T3, N1, M0
Saiz: Memenuhi satu atau lebih kriteria berikut:
• Berukuran antara 5 cm hingga 7 cm
• Telah tumbuh ke dinding dada, lapisan dalam dinding dada, saraf frenik, atau membran kantung yang mengelilingi jantung
• Dua atau lebih nodul tumor yang terpisah berada di lobus paru-paru yang sama
Penyebaran: Di kelenjar getah bening paru-paru (di sisi yang sama dengan barah primer) dan / atau di sekitar kawasan di mana bronkus memasuki paru-paru
Metastasis M0: Tidak merebak ke bahagian badan yang lain
T4, N0 / N1, M0
• Lebih besar daripada 7 cm
• Telah tumbuh ke ruang antara paru-paru, jantung, saluran darah besar di dekat jantung, saluran angin, esofagus, diafragma, tulang belakang, atau titik di mana saluran angin berpecah ke bronkus utama
• Dua atau lebih nodul tumor yang terpisah berada di lobus paru-paru yang sama
Penyebaran: Mungkin atau tidak merebak ke kelenjar getah bening di sisi yang sama dengan barah
Metastasis M0: Tidak merebak ke bahagian badan yang lain
Gejala
Kerana tahap barah paru-paru ini merangkumi berbagai ukuran dan lokasi tumor, gejala barah paru-paru tahap 3A boleh berbeza-beza. Sebilangan orang tidak mempunyai gejala dengan barah paru-paru tahap 3A atau menganggap bahawa tanda-tanda awal berkaitan dengan penyakit musiman.
Ini adalah tanda-tanda barah paru-paru yang perlu diperhatikan:
- Batuk kronik
- Batuk darah atau kahak berdarah (hemoptisis)
- Sakit dada dan sakit tulang rusuk
- Serak
- Hilang selera makan
- Pengurangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- Sesak nafas
- Keletihan
- Jangkitan kronik seperti bronkitis dan radang paru-paru
Sekiranya tidak dirawat, simptom-simptom ini akan berkembang ketika tumor tumbuh dan menyebar.
Rawatan
Variasi yang luas dalam jenis tumor dan penglibatan kelenjar getah bening menyebabkan idea-idea yang bertentangan tentang cara memusnahkan sel dan menguruskan gejala tahap 3A NSCLC.
Bekerja dengan doktor anda, anda harus mengkaji semua kebaikan dan keburukan pilihan rawatan kerana anda menentukan mana yang akan memberi anda peluang untuk bebas dari kanser atau sekurang-kurangnya meningkatkan jangka masa anda dapat menguruskan penyakit ini sebelum ia mulai berkembang.
Rawatan Setempat
Biasanya, ahli onkologi memilih untuk menggunakan rawatan tempatan untuk tahap 3A NSCLC. Ini melibatkan terapi yang berfungsi untuk menghilangkan barah di mana ia berada (berbanding terapi sistemik, di mana rawatan dihantar ke seluruh badan untuk memusnahkan semua sel barah yang telah menyebar di luar paru-paru).
Pembedahan dan radiasi biasanya merupakan pilihan rawatan tempatan yang disukai.
Kadang-kadang rawatan neoadjuvant dan rawatan adjuvan digunakan dengan prosedur tempatan untuk meningkatkan prognosis.
- Terapi neoadjuvant biasanya terdiri daripada ubat-ubatan yang dapat mengurangkan ukuran tumorsebelum inirawatan tempatan digunakan.
- Rawatan tambahan merujuk kepada ubat-ubatan yang diberikanselepaspembedahan atau radiasi yang berfungsi untuk memusnahkan sel barah yang ada tetapi tidak dapat dikesan semasa imbasan. Ubat tambahan merosakkan sel-sel malignan ini dan, semoga, mencegah berulang.
Walaupun dengan rawatan terobosan baru, kadar kelangsungan hidup untuk tahap 3A NSCLC terus rendah. Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk mendaftar dalam ujian klinikal. Ini adalah kajian yang berusaha meningkatkan kadar kelangsungan hidup untuk barah dengan menggunakan rawatan yang belum terbukti.
Kemoterasi
Menggabungkan kemoterapi dan radiasi - dikenali sebagai kemoradiasi - adalah pendekatan lain untuk memerangi 3A NSCLC yang boleh menjadi sangat berkesan. Analisis beberapa kajian menunjukkan bahawa merawat barah dengan kedua-dua bentuk terapi sekaligus memberikan pengurangan 10% risiko kematian jika dibandingkan dengan hanya menggunakan salah satu terapi sahaja.
Terapi yang disasarkan
Setiap orang dengan NSCLC digalakkan untuk menjalani ujian genetik (molekul profil), yang membolehkan doktor melihat apakah sel barah anda mempunyai mana-mana mutasi genetik yang kini dapat dirawat oleh doktor. Ini termasuk mutasi EGFR, penyusunan semula ALK, dan penyusunan semula ROS1. .
Ubat terapi yang disasarkan baru boleh berfungsi pada sel-sel yang mempunyai mutasi ini agar tidak menyebarkan barah.
Imunoterapi
Imunoterapi adalah satu lagi pilihan menarik bagi sesetengah orang. Rawatan ini merangkumi ubat-ubatan yang meningkatkan sistem imun dan membolehkan tubuh melawan barah.
Mereka tidak berfungsi untuk semua orang, tetapi bagi beberapa orang dengan NSCLC tahap 3A, mereka menyediakan cara untuk menguruskan penyakit ini secara jangka panjang tanpa penyebaran barah atau simptom menghambat hidup.
Sebagai contoh, ubat Infinzi (durvalumab) dapat digunakan setelah kemoterapi dan radiasi untuk meningkatkan kelangsungan hidup tanpa kemajuan selama beberapa tahun.
Prognosis
Keseluruhan kadar kelangsungan hidup lima tahun dengan barah paru-paru tahap 3A adalah sekitar 13%, tetapi ini sangat berbeza bergantung pada sebutan tumor, penyebaran, dan metastasis.
Rawatan tertentu menunjukkan janji untuk meningkatkan kadar kelangsungan hidup. Pembedahan invasif, misalnya, sekarang dapat lebih berjaya dalam hal ini.
Pada masa lalu, jenis pembedahan tertentu tidak digalakkan untuk barah tahap 3A. Hari ini, ketika menghadapi tumor besar, pakar bedah dapat melakukan lobektomi penuh (penyingkiran salah satu daripada lima lobus yang membentuk paru-paru anda) atau pneumonektomi (penyingkiran lengkap satu paru-paru) dengan hasil yang baik.
Prosedur pembedahan radikal untuk tumor besar pada tahap 3A dapat memberikan peningkatan 50% dalam kadar kelangsungan hidup lima tahun.
Mengatasi
Dari semua peringkat barah paru-paru, tahap 3A adalah yang paling berubah-ubah dan mempunyai banyak pilihan untuk rawatan. Itulah sebabnya sangat penting untuk terlibat secara langsung dengan pengambilan keputusan semasa rawatan anda.
Pertimbangkan untuk bergabung dengan kumpulan sokongan untuk mendapatkan sokongan emosi, tetapi juga kerana kumpulan ini dapat membantu anda terus mengetahui tentang ujian klinikal yang mungkin sesuai untuk situasi tertentu anda.
