Skizofrenia adalah keadaan heterogen yang dicirikan oleh pelbagai gejala yang berbeza. Salah satu gejala yang sangat mencabar untuk diuruskan adalah penstrukturan.
Ketidakteraturan merosakkan kemampuan seseorang untuk mengumpulkan dan meluruskan pemikiran mereka dan sangat mengganggu pertuturan sehingga sangat sukar untuk berkomunikasi. Ketidakteraturan juga boleh nyata sebagai perubahan tingkah laku yang tidak sesuai atau tidak dapat diramalkan. Gejala-gejala ini menjadikannya sangat sukar bagi orang untuk bekerja dan berinteraksi dengan orang lain dalam persekitaran sosial.
Skizofrenia yang tidak teratur, juga dikenal sebagai hebephrenia, pernah diakui sebagai subtipe keadaan, tetapi sekarang hanya dianggap sebagai satu set tingkah laku atau gejala yang dialami oleh banyak orang dengan skizofrenia.
Sean Gladwell / Getty Images
Tanda dan Gejala
Setiap orang dengan skizofrenia mengalami pelbagai jenis gejala, yang secara amnya disusun dalam tiga kategori: gejala positif, negatif, dan kognitif.
Gejala Positif
Beberapa fikiran atau tingkah laku disebut positif kerana orang tanpa keadaan ini tidak mengalaminya, termasuk:
- Halusinasi
- Khayalan
- Pertuturan atau tingkah laku yang tidak teratur
- Tingkah laku motor yang tidak normal
Gejala Negatif
Gejala negatif sangat mengganggu kualiti hidup dan sangat sukar untuk dirawat, termasuk:
- Ungkapan lisan yang tertekan
- Kesukaran menyatakan emosi
- Kurang minat dalam aktiviti
Gejala Kognitif
Gejala-gejala ini, seperti dinamakan, berkaitan dengan masalah kognitif:
- Masalah dengan ingatan
- Kesukaran menumpukan perhatian
- Masalah mengatur fikiran
Orang dengan gejala skizofrenia yang tidak teratur mungkin lebih terpengaruh oleh kesukaran dan tingkah laku pertuturan.
Perubahan dalam Subtipe Skizofrenia
TheManual Diagnostik dan Statistik, atau DSM, diciptakan untuk membantu profesional penjagaan kesihatan dengan tepat mendiagnosis orang dengan gangguan kesihatan mental seperti skizofrenia. Panduan ini dikemas kini setiap beberapa tahun untuk mempertimbangkan cadangan penyelidikan dan klinikal baru dari profesional kesihatan mental terkemuka.
Dalam DSM-4, skizofrenia dibahagikan kepada beberapa subtipe, termasuk paranoid dan tidak teratur. Walau bagaimanapun, DSM-5 menghapus subtipe ini sepenuhnya dan beralih daripada menggunakan dimensi untuk menangkap kebolehubahan pada gejala skizofrenia.
Oleh itu, disorganisasi sekarang dianggap sebagai gejala gangguan, dan bukan subtipe. Walaupun begitu, tetap penting untuk memahami gejala yang tidak teratur sebagai orang yang menghidap skizofrenia atau orang yang dikasihi yang merawat seseorang dengan keadaan ini.
Punca
Penyebab sebenar skizofrenia tidak diketahui, tetapi banyak faktor genetik dan persekitaran dan interaksi mereka didapati menyumbang kepada keadaan ini. Beberapa gen, termasukDISC1, telah dikaitkan dengan risiko menghidap skizofrenia.Pengalaman hidup, seperti trauma, juga dapat menyumbang kepada risiko ini.
Hipotesis neurodevelopmental menegaskan bahawa skizofrenia disebabkan oleh gangguan pada perkembangan otak pada awal kehidupan. Oleh kerana gejala biasanya tidak muncul sehingga remaja atau kemudian ketika otak kebanyakan berkembang, banyak yang berpendapat bahawa ini mungkin merupakan kunci untuk memahami gangguan tersebut. Walau bagaimanapun, ini hanya satu daripada banyak teori.
Di dalam otak itu sendiri, skizofrenia dikaitkan dengan kelebihan dopamin, neurotransmitter (atau utusan kimia) yang mengatur aktiviti motorik dan kognitif. Walau bagaimanapun, banyak neurotransmitter lain juga terlibat, termasuk glutamat dan GABA.
Apa yang Menyebabkan Skizofrenia?
Diagnosis
Menurut DSM-5, seseorang yang menunjukkan dua atau lebih gejala berikut:
- Khayalan
- Halusinasi
- Pertuturan yang tidak teratur
- Tingkah laku yang sangat tidak teratur atau catatonik
- Gejala negatif
Mereka memenuhi kriteria skizofrenia jika gejala ini berlangsung sekurang-kurangnya satu bulan. Selanjutnya, gejala yang dialami mesti merangkumi khayalan, halusinasi, atau pertuturan yang tidak teratur. Orang juga mesti menunjukkan gangguan fungsi dalam pekerjaan, hubungan interpersonal, dan rawatan diri.
Seorang psikiatri atau profesional kesihatan mental yang lain dapat mendiagnosis skizofrenia. Seorang doktor boleh melakukan pemeriksaan fizikal, menjalankan ujian diagnostik seperti kerja darah, dan memerintahkan imbasan otak seperti MRI untuk mengesampingkan kemungkinan sumbangan perubatan atau neurologi terhadap gejala.
Syarat yang boleh dipertimbangkan oleh profesional kesihatan mental termasuk:
- Gangguan kemurungan utama dengan ciri psikotik atau katatonik
- Gangguan skizoafektif
- Gangguan skizofreniform
- Gangguan obsesif-kompulsif
- Gangguan dysmorphic badan
- Gangguan tekanan selepas trauma
Mereka juga perlu menentukan bahawa gejala tersebut bukan disebabkan oleh penyalahgunaan bahan atau keadaan perubatan lain. Setelah semua keputusan ujian disemak dan penyebab alternatif dikesampingkan, diagnosis skizofrenia pasti dapat dibuat.
Rawatan
Ubat-ubatan
Beberapa jenis terapi farmasi tersedia untuk merawat skizofrenia.
Terdapat dua kategori utama rawatan: antipsikotik generasi pertama dan kedua. "Generasi pertama" merujuk kepada ubat yang lebih tua sementara "generasi kedua" merujuk kepada ubat yang lebih baru. Ubat-ubatan lama termasuk ubat-ubatan yang mensasarkan sistem dopamin di otak. Ubat baru juga mempengaruhi sistem neurotransmitter yang lain.
Antipsikotik generasi pertama yang digunakan untuk merawat skizofrenia termasuk:
- Klorpromazin (Thorazine)
- Fluphenazine (Proxlixin)
- Haloperidol (Haldol)
- Loxapine (Loxitane)
- Perphenazine (Trilafon)
- Thiothixene (Navane)
- Trifluoperazine (Stelazine)
Antipsikotik generasi kedua yang digunakan untuk merawat skizofrenia termasuk:
- Aripiprazole (Abilify)
- Asenapine (Saphris)
- Clozapine (Clozaril)
- Iloperidone (Fanapt)
- Lurasidone (Latuda)
- Olanzapine (Zyprexa)
- Paliperidone (Invega)
- Risperidone (Risperdal)
- Quetiapine (Seroquel)
- Ziprasidone (Geodon)
Satu ubat antipsikotik generasi kedua yang unik yang disebut clozapine adalah satu-satunya ubat antipsikotik yang diluluskan oleh FDA yang digunakan untuk merawat skizofrenia refraktori dan satu-satunya yang ditunjukkan untuk mengurangkan risiko bunuh diri. Walau bagaimanapun, ia mempunyai banyak risiko perubatan selain faedah.
Walaupun ubat-ubatan boleh menjadi sangat berkesan, malah ubat yang lebih baru sering disertai dengan kesan sampingan yang tidak diingini seperti kenaikan berat badan. Kesan sampingan ini boleh menyebabkan kepatuhan terhadap ubat-ubatan.
Sekarang ada ubat-ubatan yang tidak perlu diminum setiap hari, yang mungkin merupakan pilihan yang sesuai untuk orang yang tidak menginginkan atau tidak boleh minum pil secara berkala. Ini disebut suntikan jangka panjang, dan boleh diberikan oleh profesional penjagaan kesihatan. Mereka bertahan dalam sistem anda selama beberapa minggu. Penting untuk membincangkan semua kemungkinan pilihan rawatan dengan doktor untuk mencari kaedah terbaik untuk menangani gejala skizofrenia.
Psikoterapi
Orang dengan skizofrenia juga mungkin menjalani psikoterapi. Profesional kesihatan mental yang dilatih untuk bekerjasama dengan orang dengan keadaan ini mungkin menyediakan alat dan strategi unik yang dapat membantu menjadikan gejala lebih terkawal. Pendekatan terapi yang berbeza dapat disesuaikan untuk menangani tingkah laku dan gejala tertentu yang paling sukar untuk dirawat:
- Terapi tingkah laku kognitif (CBT): Membantu orang memahami bagaimana pemikiran yang menyimpang menyumbang kepada gejala dan tingkah laku
- Psikoterapi yang menyokong: Membantu seseorang memproses pengalamannya dan untuk menyokong mereka dalam mengatasi ketika menghidap skizofrenia
- Terapi peningkatan kognitif: Mempromosikan fungsi kognitif dan keyakinan terhadap kemampuan kognitif seseorang melalui latihan otak berasaskan komputer dan sesi berkumpulan
Bilakah Minta Bantuan
Ramai orang dengan skizofrenia dapat mengatasi gejala mereka dengan bantuan profesional penjagaan kesihatan mereka. Namun, sebilangan orang mungkin masih berjuang untuk menguruskan tingkah laku atau gejala tertentu. Mereka juga mungkin berhenti minum ubat tanpa memberitahu sesiapa. Ini boleh menimbulkan keadaan tertekan bagi mereka dan orang tersayang.
Penting untuk mengetahui bila hendak meminta pertolongan kecemasan. Sekiranya seseorang yang menderita skizofrenia mendatangkan bahaya kepada diri sendiri atau orang lain, orang yang mereka sayangi harus menghubungi 911. Sekiranya mereka mempunyai pemikiran untuk bunuh diri, hubungi 1-800-273-8255 untuk dihubungkan dengan Garis Hidup Pencegahan Bunuh Diri Nasional untuk mendapatkan sokongan daripada kaunselor terlatih.
Mengatasi
Diagnosis keadaan kesihatan mental seperti skizofrenia boleh menjadi sangat luar biasa. Ramai orang dengan skizofrenia, bergantung kepada keparahan gejala mereka dan bagaimana mereka bertindak balas terhadap ubat-ubatan, dapat bekerja dan terlibat dalam interaksi sosial. Walau bagaimanapun, stigma yang berkaitan dengan keadaan ini mungkin menyukarkan orang untuk menerima diagnosis dan terus menjalani rawatan.
Beberapa cara untuk membantu menguruskan penyakit anda termasuk:
- Menguruskan tekanan: Tekanan boleh mencetuskan psikosis dan memburukkan lagi gejala skizofrenia, jadi mengawalnya sangat penting. Jangan ambil lebih banyak daripada yang anda boleh kendalikan. Juga, amalkan kesedaran atau meditasi untuk tetap tenang dan terus menghadapi tekanan
- Mendapatkan banyak tidur: Semasa menggunakan ubat, kemungkinan besar anda memerlukan lebih banyak tidur daripada lapan jam biasa. Banyak orang dengan skizofrenia menghadapi masalah tidur, tetapi perubahan gaya hidup seperti melakukan senaman secara teratur dan menghindari kafein dapat membantu.
- Mengelakkan alkohol dan ubat-ubatan: Penggunaan bahan mempengaruhi manfaat ubat-ubatan dan memburukkan lagi gejala.
- Menjaga hubungan: Mempunyai rakan dan keluarga yang terlibat dalam rancangan rawatan anda boleh mencapai pemulihan. Orang yang menderita skizofrenia sering mengalami masa yang sukar dalam situasi sosial, jadi kenali diri anda dengan orang yang memahami apa yang anda lalui.
Terdapat banyak sumber yang tersedia untuk membantu menyokong penghidap skizofrenia, termasuk:
- Perikatan Nasional Penyakit Mental (NAMI)
- Skizofrenia dan Perikatan Gangguan Berkaitan Amerika (SARDAA)
- Kumpulan sokongan tempatan
Menyokong Yang Disayangi
Orang yang menghidap skizofrenia mungkin memerlukan banyak pertolongan dari orang tersayang. Keluarga atau rakan mungkin perlu mengingatkan orang yang mereka sayangi untuk minum ubat mereka, pergi ke janji temu doktor yang dijadualkan, dan menjaga kesihatan mereka.
Petua untuk pengasuh seseorang dengan skizofrenia:
- Balas dengan tenang: halusinasi dan khayalan nampak nyata bagi orang yang anda sayangi, jadi dengan tenang jelaskan bahawa anda melihat sesuatu secara berbeza dan bersikap hormat tanpa bertolak ansur dengan tingkah laku berbahaya atau tidak sesuai.
- Perhatikan pencetus: Anda dapat membantu ahli keluarga atau rakan anda memahami, dan cuba mengelakkan, situasi yang mencetuskan gejala mereka atau menyebabkan kambuh atau mengganggu aktiviti normal.
- Bantu memastikan ubat diambil seperti yang ditentukan: Banyak orang bertanya sama ada mereka masih memerlukan ubat ketika mereka merasa lebih baik atau jika mereka tidak menyukai kesan sampingan. Galakkan orang yang anda sayangi untuk minum ubat mereka secara berkala untuk mengelakkan gejala kembali atau bertambah buruk.
- Memahami kekurangan kesedaran: Ahli keluarga atau rakan anda mungkin tidak dapat melihat bahawa mereka menghidap skizofrenia. Tunjukkan sokongan dengan menolong mereka selamat, mendapatkan terapi, dan mengambil ubat yang ditetapkan.
- Bantu mengelakkan dadah atau alkohol: Bahan-bahan ini diketahui memburukkan lagi gejala skizofrenia dan mencetuskan psikosis. Sekiranya orang yang anda sayangi mengalami gangguan penggunaan zat, mendapatkan bantuan adalah mustahak.
Tidak ada ubat untuk skizofrenia, dan ini adalah keadaan kronik. Pengasuh harus ingat untuk menjaga kesihatan dan juga orang yang mereka sayangi dan meminta sokongan apabila diperlukan.
Jangan ragu untuk menghubungi organisasi dan kemudahan yang dapat membantu:
- Kumpulan Sokongan Keluarga NAMI
- Rangkaian Tindakan Pengasuh
- Perikatan Pengasuh Keluarga
.jpg)
