Gangguan Personaliti Sempadan vs Gangguan Bipolar

Gangguan keperibadian sempadan (BPD) dan gangguan bipolar (BD) adalah penyakit mental yang berkaitan dengan perubahan mood yang dramatik. Walaupun banyak gejala mereka bertindih, kedua-dua keadaan mempunyai sebab, gejala, dan rawatan yang berbeza. Satu perbezaan utama antara keduanya adalah BD adalah gangguan mood, yang dicirikan oleh suasana hati yang tidak normal, sementara BPD adalah gangguan keperibadian, yang dicirikan oleh ketidakstabilan dalam hubungan, citra diri, dan suasana hati.

Seperti BD, sebelumnya dikenal sebagai kemurungan manik atau penyakit kemurungan manik, BPD dicirikan oleh pergolakan emosi dan tingkah laku impulsif, tetapi juga dikaitkan dengan hubungan peribadi yang tidak stabil, yang bukan merupakan ciri inti dari BD. Namun, BD dan BPD dapat dilakukan secara serentak.

Gejala

BPD dan BD mempunyai beberapa ciri yang sama, tetapi mereka mempunyai corak, tempoh, dan pencetus gejala yang berbeza.

BPD

Gejala utama BPD termasuk:

• Perubahan emosi yang dramatik, berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari
• Tingkah laku impulsif, berisiko, dan tidak selamat
• Kemarahan yang tidak wajar
• Perasaan kosong dan rendah diri
• Kecederaan diri atau pemikiran untuk mencederakan diri sendiri
• Kemurungan kronik
• Imej diri yang rosak
• Takut ditinggalkan
• Hubungan yang tidak stabil dan erat

Orang dengan BPD juga mungkin menunjukkan tanda-tanda pencerobohan yang tidak terkawal. Sifat BPD yang impulsif dapat membuat seseorang lebih cenderung melakukan tingkah laku ketagihan, seperti penggunaan dadah dan perjudian. Lebih-lebih lagi, gejala biasanya dipicu oleh konflik dengan orang atau institusi lain. Kejadian traumatik atau tekanan juga boleh menyebabkan peningkatan gejala BPD.

Satu lagi ciri BPD disebut pemisahan. Istilah ini, yang merujuk kepada dua perkara yang terbelah dua, adalah ketika seseorang tidak dapat memiliki sudut pandang yang menentang emosional dalam hubungannya dengan dirinya sendiri dan orang lain. Biasanya ini adalah mekanisme penanggulangan atau pertahanan untuk mengatasi ketakutan terbengkalai yang kuat, dan ini dapat mengakibatkan tingkah laku impulsif dan kesulitan hubungan.

Gangguan bipolar

Gejala utama BD termasuk perubahan dramatik antara keadaan mood. Tempoh yang tinggi, atau meningkat, luas, atau mudah marah, dianggap sebagai episod manik. Masa yang rendah, atau sedih, kosong, atau putus asa, adalah episod kemurungan. Mengalami episod manik dan episod kemurungan membezakan BD daripada gangguan kemurungan utama (MDD), yang dikuasai oleh episod kemurungan sahaja.

Semasa episod manik, gejala BD termasuk:

• Berkurangnya keperluan untuk tidur
• Harga diri atau kebesaran meningkat
• Suasana yang meningkat, euforia, dan mudah marah
• Banyak bercakap
• Pemikiran berlumba
• Penghakiman terganggu
• Gangguan yang mudah
• Mengancam dan tingkah laku menyerang

Semasa episod kemurungan, gejala BD termasuk:

• Suasana tertekan
• Ekspresi rata atau terhad
• Perasaan bersalah dan gagal
• Kemerosotan dalam kognisi dan ingatan
• Pertuturan yang lembut dan perlahan
• Kekurangan tenaga dan motivasi
• Terlalu menekankan perasaan dan kepercayaan negatif
• Berat berubah
• Insomnia
• Fikiran berulang mengenai kematian atau bunuh diri

Penting juga untuk memahami bahawa episod manik di BD tidak semestinya bermanfaat, walaupun merupakan alternatif untuk episod kemurungan. Orang yang mengalami mania boleh melulu. Mereka sering kekurangan kesedaran diri dan tidak dapat memahami bagaimana dorongan mereka mempengaruhi diri mereka sendiri dan orang lain.

Orang dengan gangguan bipolar I sering mengalami kitaran yang beralih dari keadaan depresi ke keadaan manik. Gejala manik kadang-kadang merangkumi gejala kemurungan dalam episod manik, yang disebut ciri bercampur.

Di antara kitaran, orang dengan BD sering mengalami tempoh kesihatan tanpa gejala yang benar-benar berlangsung selama beberapa minggu, bulan, atau tahun.

Sebaliknya, orang yang didiagnosis dengan BPD biasanya mempunyai gejala emosi sehari-hari yang lebih berterusan yang boleh mempengaruhi kehidupan seharian.

Punca

Terdapat sebilangan faktor kompleks yang boleh menyebabkan BPD atau BD. Sebilangan besar pengalaman dengan disregulasi emosi dalam BPD adalah sebagai tindak balas terhadap interaksi hubungan, sementara gejala BD dapat dipicu oleh berbagai faktor, termasuk ketidakseimbangan kimia di otak dan peristiwa kehidupan yang tertekan.

Gangguan Keperibadian Sempadan

Penyebab sebenar BPD tidak diketahui sepenuhnya, tetapi penyelidikan menunjukkan bahawa ia dapat dipengaruhi oleh faktor persekitaran, terutama yang terjadi pada anak usia dini.

Sejarah penderaan emosi, fizikal, seksual atau pengabaian ibu bapa sering berlaku pada orang dengan BPD. Penyalahgunaan bahan ibu bapa adalah penyebab lain yang berpotensi. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa mengalami tekanan dan trauma ketika kecil, dan ketidakupayaan untuk mengatasi dapat menyumbang kepada BPD di kemudian hari.

Genetik, ketidakseimbangan kimia, dan struktur otak juga mungkin berperanan dalam BPD. Orang yang mempunyai riwayat keluarga BPD berisiko lebih tinggi menghidap penyakit tersebut. Banyak orang dengan BPD telah mengubah fungsi neurotransmitter otak, terutamanya serotonin. Kajian menunjukkan bahawa orang dengan BPD dapat mengalami perubahan struktur dan fungsional di otak, terutama di kawasan yang mengawal impuls dan peraturan emosi seperti amigdala, hippocampus, dan korteks orbitofrontal.

Gangguan bipolar

Punca BD adalah kompleks. Sebilangan besar bersetuju bahawa tidak ada satu pun penyebab, dan gabungan faktor sering menyumbang kepada BD. Orang yang mempunyai saudara langsung dengan BD lebih cenderung mengembangkannya. Beberapa penyelidikan juga menunjukkan bahawa orang dengan gen tertentu lebih cenderung mengembangkan BD.

Penyelidik percaya bahawa ketidakseimbangan kimia memainkan peranan dalam BD. Terdapat bukti bahawa ketidakseimbangan pada satu atau lebih neurotransmitter boleh mengakibatkan gejala bipolar.

Diagnosis

MengikutManual Diagnostik dan Statistik Edisi Ke-5(DSM-5), yang psikologi, psikiatri, dan profesional kesihatan mental lain gunakan untuk mendiagnosis keadaan kesihatan mental, BD didiagnosis ketika seseorang mengalami episod manik yang mungkin didahului atau diikuti dengan episod depresi.

Gangguan Bipolar 2 didiagnosis apabila terdapat hipomania (mania kurang teruk) dan episod kemurungan.

Beberapa perbezaan diagnostik yang halus antara BPD dan BD:

• Durasi: Episod manik atau kemurungan BD boleh berlangsung beberapa minggu, bulan, atau lebih lama. Sebaliknya, orang dengan BPD mempunyai episod ketidakstabilan mood yang lebih pendek yang reaktif terhadap tekanan.
• Sejarah keluarga: Faktor genetik juga dapat membezakan keduanya. Gangguan mood, seperti BD, lebih cenderung diturunkan melalui ahli keluarga daripada BPD.
• Tidur: Perubahan tidur selalunya merupakan petunjuk awal BD. Semasa episod bipolar, seseorang mungkin terjaga selama berhari-hari tanpa mengalami keletihan. Sementara itu, pola tidur kurang kerap terjejas di BPD.
• Hubungan: Orang dengan BPD mempunyai cabaran yang lebih berbeza berinteraksi dengan orang lain, jadi mereka sering mempunyai sejarah hubungan peribadi yang bergolak atau mungkin kekurangan rakan rapat dan dipercayai.
• Merugikan diri: Tingkah laku mencederakan diri seperti memotong lebih kerap berlaku di BPD.

Tidak jarang BPD dan BD berlaku secara serentak. Penyelidikan semasa menunjukkan bahawa 10% hingga 20% orang dengan BD juga mempunyai BPD.

Rawatan

Rawatan yang paling berkesan untuk keadaan ini adalah rancangan rawatan khusus yang sesuai dengan gejala, keperluan peribadi, dan gaya hidup.

BPD

Psikoterapi adalah rawatan lini pertama bagi penghidap BPD.

Terdapat beberapa jenis psikoterapi yang disokong secara empirikal yang digunakan dalam BPD, termasuk:

• Terapi tingkah laku dialektik (DBT), yang menyokong pengurusan emosi
• Terapi berasaskan mentalisasi (MBT), yang mendorong pemahaman yang lebih baik mengenai apa yang berlaku di dalam fikiran anda

Manfaat ubat untuk BPD kurang jelas. Dalam beberapa kes, psikiatri boleh mengesyorkan ubat untuk merawat gejala tertentu, seperti perubahan mood, kemurungan, dan gangguan mental yang lain.

Penyesuaian gaya hidup yang mempromosikan mood yang seimbang, dan mengamalkan tabiat menjaga diri, seperti tidur dan senaman yang kerap, dan berpartisipasi dalam pendidikan psiko dapat membantu menjaga keadaan terkendali.

Gangguan bipolar

Mengalami BD meningkatkan risiko kematian seseorang dan memendekkan jangka hayat mereka. Doktor boleh merawat BD dengan ubat-ubatan dan psikoterapi. Biasanya, pakar psikiatri menetapkan penstabil mood dan antipsikotik generasi kedua untuk rawatan BD. Mereka juga boleh menetapkan ubat antidepresan untuk merawat episod kemurungan pada BD.

Psikoterapi yang boleh digunakan untuk rawatan BD termasuk terapi tingkah laku kognitif dan psikoedukasi. Terapi lain yang dirancang khusus untuk rawatan BD termasuk terapi irama interpersonal dan sosial dan terapi yang berfokus pada keluarga.

Kadang-kadang BD dirawat dengan terapi elektrokonvulsif, prosedur rangsangan otak yang digunakan untuk merawat episod manik dan kemurungan yang teruk atau tahan api, atau rangsangan magnetik transkranial, yang merangsang otak dengan gelombang magnetik untuk membantu merawat subtipe kemurungan.

Oleh kerana kedua-dua BPD dan BD boleh menjadi keadaan sepanjang hayat, rawatan berterusan adalah penting.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

BD dan BPD tidak sama. Mengalami BD atau BPD boleh memberi kesan yang besar dalam kehidupan anda. Walau bagaimanapun, pemeliharaan gejala yang betul dapat mengurangkan risiko akibat yang mungkin berlaku, termasuk penyalahgunaan bahan, pemikiran bunuh diri, dan bahaya diri. Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi mungkin menghadapi cabaran kesihatan mental seperti BD atau BPD, berbincanglah dengan doktor anda mengenai pilihan untuk penilaian dan rawatan.