Apa itu Gangguan Obsesif-Kompulsif (OCD)?

Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) dianggap sebagai keadaan kesihatan mental kronik (jangka panjang). Gangguan psikiatri ini dicirikan oleh pemikiran obsesif, menyusahkan dan tingkah laku ritualistik kompulsif. Mereka yang mengalami gangguan obsesif-kompulsif diketahui mempunyai pelbagai gejala dan tingkah laku yang merupakan ciri khas gangguan tersebut.

Seseorang dengan OCD biasanya melakukan ritual yang sama (seperti mencuci tangan) berulang-ulang dan mungkin merasa tidak dapat mengawal impuls ini. Tingkah laku berulang ini sering dilakukan dalam usaha untuk mengurangkan tekanan dan kegelisahan.

Ciri / Ciri / Gejala

Gejala OCD mungkin melibatkan ciri-ciri obsesi, tingkah laku yang menunjukkan paksaan, atau keduanya. Gejala sering dikaitkan dengan perasaan malu dan tersembunyi (kerahsiaan).

Gejala obsesif biasa

Dalam OCD, obsesi didefinisikan sebagai pemikiran berulang, dorongan, dorongan, atau gambaran mental yang menyebabkan kegelisahan atau kesusahan. Obsesi ini dianggap mengganggu dan tidak diingini.

Orang itu cuba mengabaikan atau menekan pemikiran, desakan, atau gambar melalui pemikiran atau tindakan lain (seperti melakukan tindakan kompulsif).

Obsesi biasa yang dipamerkan oleh mereka yang menghidap OCD mungkin termasuk:

• Takut terkena kuman dengan menyentuh barang-barang yang dianggap tercemar (ditunjukkan oleh rasa takut menyentuh benda-benda yang disentuh orang lain, ketakutan berjabat tangan, dan banyak lagi)
• Keperluan yang kuat untuk pesanan ditunjukkan oleh perasaan kegelisahan yang melampau ketika keadaan tidak teratur atau tidak simetri atau ketika objek digerakkan oleh orang lain dan / atau kesukaran meninggalkan rumah (atau bilik) sehingga objek dianggap diletakkan dengan sempurna
• Fikiran pantang larang yang sering melibatkan fikiran yang sangat membimbangkan mengenai topik seperti seks atau agama
• Pemikiran agresif yang sering kali melibatkan ketakutan untuk menyakiti orang lain atau diri sendiri dan boleh muncul sebagai tingkah laku kompulsif, seperti terobsesi dengan laporan berita mengenai keganasan

Gejala Kompulsif Biasa OCD

Pemaksaan boleh didefinisikan sebagai jenis tingkah laku berulang atau ritual mental yang sering dilakukan oleh seseorang dengan OCD (hingga menjadi ritualistik). Tingkah laku berulang ini membantu mengurangkan kesusahan yang timbul dari pemikiran obsesif.

Terdapat paksaan yang sangat kuat untuk melakukan tindakan dan tingkah laku yang berulang ini, dan lama-kelamaan, mereka menjadi automatik. Seseorang merasa terdorong untuk melakukan tingkah laku berulang ini sebagai cara untuk mengurangkan kegelisahan atau mencegah kejadian yang ditakuti.

Tingkah laku kompulsif mungkin merangkumi memeriksa perkara berulang kali, mencuci tangan, berdoa, mengira, dan meminta jaminan dari orang lain.

Contoh-contoh khusus mengenai paksaan umum pada orang dengan OCD termasuk:

• Pencucian tangan atau pembersihan berlebihan (yang mungkin termasuk mandi atau mandi berulang-ulang setiap hari)
• Pengaturan yang berlebihan (meletakkan sesuatu dalam urutan yang tepat atau mempunyai keperluan yang kuat untuk mengatur sesuatu dengan cara yang sangat tepat).
• Penghitungan ritualistik (seperti menghitung angka pada jam, menghitung jumlah langkah yang diambil untuk mencapai tempat tertentu atau menghitung jubin lantai atau siling)
• Memeriksa barang secara berulang-ulang (seperti memeriksa pintu dan tingkap untuk memastikannya terkunci atau memeriksa kompor untuk memastikannya dimatikan)

Sebilangan besar orang (malah merekatanpaOCD) mempunyai beberapa paksaan ringan - seperti keperluan untuk memeriksa kompor atau pintu satu atau dua kali sebelum meninggalkan rumah - tetapi dengan OCD, ada beberapa gejala khusus yang sesuai dengan paksaan ini seperti:

• Ketidakupayaan untuk mengawal tingkah laku (walaupun orang dengan OCD dapat mengenal pasti pemikiran atau tingkah laku sebagai tidak normal)
• Menghabiskan sekurang-kurangnya satu jam setiap hari untuk pemikiran atau tingkah laku obsesif atau melakukan tingkah laku yang mengakibatkan kesusahan atau kegelisahan atau mengikis fungsi normal aktiviti penting dalam kehidupan (seperti hubungan kerja atau sosial).
• Mengalami kesan negatif dalam kehidupan sehari-hari sebagai akibat langsung dari tingkah laku ritual dan pemikiran obsesif
• Mempunyai tic motor - pergerakan yang tiba-tiba, cepat, berulang - seperti berkedip mata, meringis wajah, menyentak kepala, atau mengangkat bahu. Tika vokal yang biasa terjadi pada mereka yang menderita OCD termasuk membersihkan tekak, mengendus dan bunyi lain.

Ciri-ciri Umum Orang Dengan OCD

Sebilangan orang dewasa, dan kebanyakan kanak-kanak dengan OCD, tidak menyedari bahawa tingkah laku dan pemikiran mereka tidak normal. Kanak-kanak kecil biasanya tidak dapat menjelaskan alasan mereka mempunyai pemikiran mental yang mengganggu atau mengapa mereka melakukan tingkah laku ritual. Pada kanak-kanak, tanda dan gejala OCD biasanya dikesan oleh guru atau ibu bapa.

Biasanya, orang dengan OCD boleh menggunakan zat (seperti alkohol atau ubat) untuk mengurangkan tekanan dan kegelisahan yang berkaitan dengan gejala mereka. Gejala OCD boleh berubah dari masa ke masa; sebagai contoh, beberapa gejala akan datang dan pergi, yang lain mungkin pelajaran atau mereka mungkin bertambah buruk dari masa ke masa.

Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi sedang mengalami gangguan obsesif-kompulsif, hubungi Talian Bantuan Nasional Pentadbiran Penyalahgunaan Bahan dan Kesihatan Mental (SAMHSA) di 1-800-662-4357 untuk mendapatkan maklumat mengenai kemudahan sokongan dan rawatan di kawasan anda.

Untuk lebih banyak sumber kesihatan mental, lihat Pangkalan Data Talian Bantuan Nasional kami.

Diagnosis atau Mengenal pasti OCD

Tidak ada ujian makmal diagnostik, ujian genetik, atau ujian formal lain untuk mendiagnosis OCD. Diagnosis dibuat setelah wawancara dengan doktor yang mahir (profesional yang telah dilatih untuk mendiagnosis keadaan kesihatan mental). Ini mungkin pekerja sosial klinikal berlesen, psikologi berlesen, atau psikiatri (doktor perubatan yang pakar dalam bidang psikiatri).

Kelayakan untuk siapa yang dapat membuat diagnosis formal berbeza-beza dari negeri ke negeri. Sebagai contoh, di beberapa negeri, diagnosis boleh dibuat oleh kaunselor profesional berlesen (LPC) di samping profesional berlesen lain. Pastikan untuk memeriksa mandat negara anda tentang siapa yang dapat membuat diagnosis di lokasi geografi anda.

Berikut adalah ciri dan gejala yang akan dicari oleh doktor yang berkelayakan semasa merumuskan diagnosis OCD:

• Adakah orang itu mempunyai obsesi?
• Adakah orang itu menunjukkan tingkah laku kompulsif?
• Adakah obsesi dan paksaan memakan banyak masa / kehidupan seseorang?
• Adakah obsesi dan paksaan mengganggu aktiviti penting dalam kehidupan (seperti bekerja, pergi ke sekolah atau bersosial)?
• Adakah gejala (obsesi dan paksaan) mengganggu nilai seseorang?

Sekiranya doktor mendapati bahawa tingkah laku obsesif dan kompulsif memakan banyak masa orang dan mengganggu aktiviti penting dalam kehidupan, mungkin terdapat diagnosis OCD.

Sekiranya anda mengesyaki bahawa anda, atau rakan atau ahli keluarga anda menghidap OCD, pastikan anda berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai gejala secepat mungkin. Apabila tidak dirawat, OCD dapat mempengaruhi semua aspek kehidupan seseorang. Juga, ingat bahawa diagnosis dan intervensi awal sama dengan hasil rawatan yang lebih baik.

Punca

Punca sebenar OCD tidak diketahui, tetapi penyelidikan baru menemui beberapa bukti kuat yang menunjukkan mengapa OCD berlaku. Ini dapat membantu memberi gambaran mengenai rawatan OCD yang berjaya di masa hadapan.

Pengajian

Kajian pada tahun 2019 menemui data baru yang membolehkan para penyelidik mengenal pasti kawasan otak tertentu dan proses yang berkaitan dengan tingkah laku berulang mereka yang menghidap OCD.

Para penyelidik meneliti ratusan imbasan otak orang dengan OCD dan membandingkannya dengan imbasan otak mereka yang melakukantidakmempunyai OCD. Inilah yang ditemui oleh penyelidik:

• Imbasan otak MRI menunjukkan perbezaan struktur dan fungsional dalam rangkaian saraf (saraf) di otak mereka yang mempunyai OCD.
• Otak mereka yang mempunyai OCD tidak dapat menggunakan isyarat berhenti normal untuk berhenti melakukan tingkah laku kompulsif (walaupun orang yang menderita OCD tahu mereka harus berhenti).
• Pemprosesan ralat dan kawalan perencatan adalah proses penting yang diubah dalam imbasan otak mereka yang menghidap OCD. Fungsi-fungsi ini (pemprosesan ralat dan kawalan penghambatan) biasanya membolehkan seseorang mengesan dan bertindak balas terhadap persekitaran dan menyesuaikan tingkah laku dengan sewajarnya.

Menurut penulis kajian utama, Luke Norman, Ph.D., "Hasil ini menunjukkan bahawa, dalam OCD, otak bertindak balas terlalu banyak terhadap kesalahan, dan terlalu sedikit untuk menghentikan isyarat. Dengan menggabungkan data dari 10 kajian, dan hampir 500 pesakit dan sukarelawan yang sihat, kita dapat melihat bagaimana rangkaian otak yang lama dihipotesiskan sebagai penting untuk OCD memang terlibat dalam gangguan ini, ”kata Norman.

Rawatan

Pengenalan awal dan rawatan segera OCD adalah penting. Terdapat beberapa jenis rawatan khusus serta ubat-ubatan yang mungkin lebih berkesan apabila penyakit itu didiagnosis sejak awal.

Tetapi, dalam banyak keadaan, diagnosis OCD ditangguhkan. Ini kerana gejala OCD sering tidak dikenali, sebahagiannya disebabkan oleh pelbagai gejala yang pelbagai. Juga, banyak manifestasi (seperti pemikiran obsesif) dirahsiakan oleh orang yang menghidap OCD.

Sebenarnya, menurut kajian lama yang diterbitkan diJurnal Psikiatri Klinikal, seseorang memerlukan purata 11 tahun untuk memulakan rawatan setelah memenuhi kriteria diagnostik penyakit ini.

Kajian 2014, yang diterbitkan olehJurnal Gangguan Afektif, mendapati bahawa pengesanan dan rawatan awal diketahui menghasilkan hasil rawatan yang lebih baik.

Seringkali, orang dengan OCD menyedari peningkatan gejala yang ketara dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, malah ada yang mengalami pengampunan.

Terapi Kognitif

Terdapat pelbagai kaedah terapi kognitif yang digunakan untuk merawat OCD.

Pencegahan Pendedahan dan Respons (ERP)

Pencegahan pendedahan dan tindak balas adalah salah satu jenis terapi kognitif yang digunakan untuk merawat OCD.Jenis terapi ini mendorong penderita OCD untuk menghadapi ketakutan mereka tanpa melakukan tingkah laku kompulsif. ERP bertujuan untuk membantu orang mematahkan kitaran obsesi dan paksaan untuk membantu meningkatkan kualiti hidup keseluruhan bagi mereka yang menghidap OCD.

Terapi pendedahan dan tindak balas bermula dengan menolong orang menghadapi situasi yang menyebabkan kegelisahan. Apabila seseorang mengalami pendedahan berulang, ia membantu mengurangkan intensiti perasaan cemas yang berkaitan dengan situasi tertentu yang biasanya menimbulkan kesusahan.

Bermula dengan situasi yang menyebabkan kegelisahan ringan, terapi melibatkan beralih ke situasi yang lebih sukar (yang menyebabkan kegelisahan sederhana dan kemudian teruk).

Terapi Kelakuan Kognitif (CBT)

Terapi tingkah laku kognitif adalah sejenis terapi yang menawarkan unsur ERT, tetapi juga merangkumi terapi kognitif, jadi dianggap sebagai jenis rawatan yang lebih merangkumi semua, berbanding dengan ERP sahaja.

Terapi kognitif adalah sejenis psikoterapi yang membantu orang mengubah pemikiran, emosi, dan tingkah laku mereka yang bermasalah, meningkatkan kemahiran seperti peraturan emosi dan strategi mengatasi. Ini membantu orang untuk menangani masalah atau masalah semasa dengan lebih berkesan.

Terapi boleh merangkumi sesi 1 hingga 1 dengan ahli terapi atau terapi kumpulan; ia juga ditawarkan dalam talian oleh beberapa pembekal.

Temu Bual Motivasi

Menggunakan wawancara motivasi dianggap dapat meningkatkan penglibatan dalam terapi dan meningkatkan hasil bagi penderita OCD.

Berbeza dengan terapi kognitif, psikoterapi belum terbukti berkesan dalam rawatan OCD.

Ubat

Terdapat beberapa jenis ubat yang biasa dirawat untuk merawat OCD. Inhibitor pengambilan semula serotonin selektif (SSRI) adalah farmakoterapi awal pilihan untuk OCD.

SSRI merangkumi Prozac (fluoxetine), Zoloft (sertraline), dan Luvox (fluvoxamine). Antidepresan trisiklik seperti Anafranil (clomipramine) boleh digunakan.

Semasa mengambil SSRI, ada beberapa panduan asas yang berlaku, termasuk:

• Orang dengan OCD memerlukan dos SSRI yang lebih tinggi berbanding dengan jenis diagnosis lain.
• Dos harus bermula rendah dan secara beransur-ansur meningkat dalam jangka masa empat hingga enam minggu sehingga dos maksimum dicapai.
• Pemantauan yang teliti oleh doktor yang diresepkan adalah penting (terutamanya apabila diberikan dos yang lebih tinggi daripada biasa).
• Ubat tersebut harus diberikan selama tempoh percubaan lapan hingga 12 minggu (dengan sekurang-kurangnya enam minggu mengambil dos maksimum). Biasanya memerlukan sekurang-kurangnya empat hingga enam minggu dan kadang-kadang hingga 10 minggu untuk melihat apa-apa jenis peningkatan yang ketara.

Sekiranya rawatan lini pertama (seperti Prozac) tidak berkesan untuk gejala OCD, disarankan untuk berjumpa dengan psikiatri (doktor yang pakar dalam merawat penyakit mental dan yang boleh memberi ubat). Ubat-ubatan lain, seperti antipsikotik atipikal atau clomipramine boleh diberikan untuk membantu memperkuatkan rejim ubat SSRI.

Sekiranya anda diberi ubat OCD, penting untuk:

• Pantau dengan teliti oleh penyedia penjagaan kesihatan (seperti psikiatri) untuk kesan sampingan dan gejala komorbiditi (mempunyai dua atau lebih penyakit psikiatri pada satu masa) seperti kemurungan, dan juga dipantau untuk ideasi bunuh diri (pemikiran bunuh diri).
• Jangan berhenti ubat anda secara tiba-tiba tanpa persetujuan daripada penyedia perkhidmatan kesihatan anda.
• Ketahui kesan sampingan dan risiko / faedah ubat anda. Anda boleh mendapatkan beberapa maklumat umum mengenai ubat-ubatan ini di laman web NIMH (Ubat Kesihatan Mental).
• Laporkan sebarang kesan sampingan kepada penyedia penjagaan kesihatan anda sebaik sahaja mereka menyedari, anda mungkin perlu mengalami perubahan dalam ubat anda.

Mengatasi

Seperti mana-mana jenis keadaan kesihatan mental, mengatasi OCD boleh menjadi sesuatu yang mencabar, bagi orang yang didiagnosis menderita OCD, dan juga untuk anggota keluarga. Pastikan anda menghubungi (seperti menyertai kumpulan sokongan dalam talian) atau berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan atau ahli terapi anda mengenai keperluan anda.

Anda mungkin perlu mendidik rakan dan ahli keluarga mengenai OCD. Perlu diingat bahawa OCD bukanlah sejenis masalah tingkah laku gelap, melainkan, masalah perubatan yang bukan merupakan kesalahan orang yang didiagnosis dengan gangguan tersebut.