Apa itu Borderline Personality Disorder (BPD)?

Gangguan keperibadian sempadan (BPD) adalah keadaan psikologi serius yang dicirikan oleh suasana hati, emosi, imej diri, hubungan, dan tingkah laku yang tidak stabil. Ini adalah salah satu daripada 10 gangguan keperibadian yang diakui oleh edisi terbaru Persatuan Psikiatri AmerikaManual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental(DSM-5).

Gangguan keperibadian adalah keadaan yang bermula pada masa remaja atau awal dewasa, berlanjutan selama bertahun-tahun, dan, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan banyak gangguan pada kehidupan seseorang. Tidak ada "penawar" untuk BPD tetapi untungnya, dengan rawatan yang tepat, gejala BPD dapat dikendalikan dan bertambah baik.

GAMBAR MIKROGEN / PERPUSTAKAAN FOTO SAINS / Getty Images

BPD ditandakan oleh:

• Corak ketidakstabilan emosi
• Usaha untuk mengelakkan pengabaian yang nyata atau yang dibayangkan
• Tingkah laku impulsif
• Imej diri yang tidak stabil
• Hubungan yang tidak stabil

Orang dengan BPD mungkin mengalami episod kemarahan, kemurungan, dan kegelisahan yang kuat yang dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Kelaziman

Kelaziman BPD yang dilaporkan di Amerika Syarikat dianggarkan 1.6% tetapi mungkin jauh lebih tinggi.

Gejala

BPD sering mengganggu kemampuan untuk menikmati kehidupan atau mencapai kepuasan dalam hubungan, pekerjaan, atau sekolah. Gejala biasanya muncul pada masa remaja, walaupun tanda-tanda sebelumnya dapat dikesan pada masa kanak-kanak.

Sebilangan orang hanya mempunyai sebilangan kecil gejala BPD, sementara yang lain mempunyai banyak, ini termasuk:

• Ketidakstabilan emosi: Orang mungkin mengalami perubahan mendadak dalam perasaan mereka terhadap orang lain, diri mereka sendiri, dan dunia di sekeliling mereka. Emosi yang tidak rasional - termasuk kemarahan, ketakutan, kegelisahan, kebencian, kesedihan, dan cinta yang tidak terkawal - berubah dengan kerap dan tiba-tiba. Mereka mungkin cepat menyerang orang lain dan menghadapi masalah untuk menenangkan ketika mereka marah.
• Corak pemikiran atau persepsi yang terganggu: Orang dengan BPD sering bergelut dengan pemikiran yang mencurigakan mengenai motif orang lain. Ketika berada dalam keadaan tertekan, mereka mungkin kehilangan sentuhan dengan kenyataan dan menjadi paranoid atau mengalami keadaan yang dikenali sebagai pemisahan di mana mereka merasa terputus dari persekitaran atau diri mereka sendiri.
• Tingkah laku impulsif: Episod memandu sembarangan, pergaduhan, perjudian, penyalahgunaan bahan, dan aktiviti seksual yang tidak selamat adalah perkara biasa di kalangan orang dengan BPD. Tingkah laku yang merosakkan diri sukar dikawal. Orang dengan BPD juga lebih cenderung terlibat dalam tingkah laku yang membahayakan diri sendiri, seperti memotong atau membakar dan cuba membunuh diri.
• Hubungan yang kuat tetapi tidak stabil dengan orang lain: Orang dengan BPD cenderung mempunyai hubungan yang erat dengan orang tersayang yang dicirikan oleh konflik, perbalahan, dan perpecahan yang kerap. BPD dikaitkan dengan ketakutan yang kuat untuk ditinggalkan oleh orang yang disayangi dan percubaan untuk mengelakkan peninggalan yang nyata atau yang dibayangkan. Ini biasanya menyebabkan sukar mempercayai orang lain, yang boleh mengeruhkan hubungan.
• Citra diri yang tidak jelas atau berubah: Apabila seseorang menghidap BPD, rasa diri mereka biasanya tidak stabil. Kadang-kadang mereka merasa baik terhadap diri mereka sendiri, tetapi pada masa lain mereka membenci diri sendiri atau bahkan menganggap diri mereka jahat. Mereka mungkin tidak mempunyai idea yang jelas tentang siapa mereka atau apa yang mereka mahukan dalam hidup. Akibatnya, mereka sering menukar pekerjaan, rakan, rakan, nilai, tujuan, atau bahkan identiti seksual.

Diagnosis

Terdapat sejumlah gangguan psikiatri yang boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan yang berkaitan dengan BPD termasuk:

• Gangguan bipolar
• Gangguan keperibadian histrionik
• Gangguan keperibadian narsis

Atas sebab ini, penting untuk berjumpa dengan profesional perubatan yang dapat mendengar masalah anda, melakukan penilaian menyeluruh, dan membuat diagnosis yang tepat.

Untuk didiagnosis dengan BPD, seseorang mesti mengalami lima atau lebih daripada sembilan gejala berikut dalam pelbagai konteks:

• Usaha untuk mengelakkan ditinggalkan
• Ketidakstabilan emosi
• Perasaan kosong
• Gangguan identiti
• Tingkah laku impulsif
• Kemarahan yang tidak wajar dan kuat
• Hubungan interpersonal yang tidak stabil
• Tingkah laku bunuh diri atau mencederakan diri sendiri
• Gejala paranoid sementara atau disosiatif

Satu kajian mendapati bahawa kira-kira 85% orang dengan BPD juga memenuhi kriteria diagnostik untuk sekurang-kurangnya satu keperibadian atau gangguan mood yang lain.

DSM-5 mendefinisikan BPD dari segi sembilan gejala yang merangkumi gangguan afektif, interpersonal, dan intrapersonal. Diagnosis memerlukan adanya lima gejala, yang memungkinkan untuk 256 kombinasi di mana seseorang dapat menerima diagnosis BPD.

Punca

Seperti kebanyakan gangguan psikiatri, penyebab sebenar BPD tidak diketahui. Walau bagaimanapun, para penyelidik percaya BPD berpunca daripada gabungan gen dan faktor biologi dan persekitaran.

Faktor penyumbang yang boleh meningkatkan risiko BPD termasuk:

• Struktur otak: Terdapat bukti perbezaan struktur dan fungsi otak pada individu dengan BPD, terutama di bahagian otak yang mempengaruhi kawalan impuls dan peraturan emosi. Tetapi tidak jelas apakah perubahan ini merupakan faktor risiko gangguan tersebut, atau disebabkan oleh gangguan tersebut.
• Sejarah keluarga: Mempunyai ibu bapa atau saudara kandung dengan BPD juga dapat meningkatkan risiko menghidap penyakit ini.
• Pengalaman negatif: Banyak orang yang didiagnosis dengan BPD mengalami penderaan, trauma, atau pengabaian pada masa kanak-kanak atau dipisahkan dari pengasuh mereka pada usia dini. Orang lain mungkin terdedah kepada hubungan yang tidak stabil, tidak sah, dan konflik bermusuhan. Walau bagaimanapun, banyak orang yang mempunyai pengalaman ini tidak mengalami BPD.

Rawatan

Dari segi sejarah, pakar perubatan percaya bahawa BPD tidak mungkin bertindak balas terhadap rawatan tetapi penyelidikan telah menunjukkan bahawa BPD sangat dapat disembuhkan. Gejala BPD boleh mempengaruhi pekerjaan, sekolah, hubungan, kesihatan undang-undang dan fizikal, itulah sebabnya rawatan begitu kritikal.

Walaupun terdapat rintangan yang dapat ditimbulkan oleh BPD, banyak orang dengan BPD menjalani kehidupan normal, memenuhi kehidupan ketika mereka mengikuti rancangan rawatan mereka.

Psikoterapi

Psikoterapi adalah rawatan lini pertama bagi penghidap BPD. Ia dapat diberikan secara langsung antara ahli terapi dan orang tersebut atau dalam suasana kumpulan. Penting bagi orang yang menjalani terapi untuk mewujudkan rasa percaya dengan ahli terapi mereka. Sifat BPD boleh menyukarkan orang dengan gangguan ini untuk mengekalkan hubungan yang selesa dan amanah dengan ahli terapi mereka.

Contoh psikoterapi yang disasarkan kepada BPD termasuk:

• Terapi tingkah laku dialektik (DBT), yang mengajarkan kemahiran mengatasi dan strategi untuk menangani dorongan yang berkaitan dengan bahaya diri dan bunuh diri, mengatur emosi, dan memperbaiki hubungan.
• Terapi berasaskan mentalisasi (MBT) adalah psikoterapi yang membantu orang mengenal pasti apa yang difikirkan dan dirasakan oleh orang lain.
• Terapi berfokus pada pemindahan (TFP) membantu orang memahami dan menangani emosi dan interaksi mereka dengan lebih baik dengan memeriksanya melalui hubungan antara pesakit dan ahli terapi.

Ubat

Tidak ada ubat yang diluluskan oleh FDA untuk rawatan BPD tetapi seorang profesional kesihatan mental juga boleh mengesyorkan ubat untuk membantu merawat gejala tertentu seperti:

• Antidepresan: Ini dapat membantu meningkatkan mood, kemarahan, atau impulsif yang tertekan.
• Antipsikotik: Ini mungkin bermanfaat bagi orang yang sering kehilangan hubungan dengan kenyataan.
• Penstabil mood: Ini mencegah perubahan mood dan mengurangkan kerengsaan dan pencerobohan.

Mengatasi

Sekiranya seseorang mempunyai BPD, ada perkara yang dapat mereka lakukan yang akan membantu meningkatkan kemampuan mereka untuk berfungsi dan mengatasi. Langkah-langkah yang dapat diambil untuk meningkatkan kualiti hidup mereka termasuk:

• Ikuti rancangan rawatan mereka: Penyelidikan telah menunjukkan bahawa dengan rawatan yang baik dan konsisten, gejala BPD dapat dikurangkan dengan ketara. Sebilangan orang yang pernah didiagnosis dengan BPD tidak lagi memenuhi kriteria gangguan dengan rawatan dan masa.
• Ketahui pencetus mereka: Salah satu kunci untuk mengatasi BPD adalah mengenali corak dan pencetus emosi. Bersama dengan ahli terapi, seseorang harus dapat mengenal pasti strategi yang membantu mereka menangani emosi yang kuat.
• Amalkan strategi rawatan diri. Bersenam secara teratur dan jadual makan dan tidur yang konsisten dapat membantu mencegah perubahan mood dan mengatasi kegelisahan, tekanan, dan kemurungan. Juga penting untuk mengelakkan dadah dan alkohol, yang dapat memperburuk gejala dan berinteraksi dengan ubat.

Mencari pertolongan

Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi sedang menghadapi masalah keperibadian sempadan, hubungi Talian Bantuan Nasional Penyalahgunaan Bahan dan Perkhidmatan Kesihatan Mental (SAMHSA) di 1-800-662-4357 untuk mendapatkan maklumat mengenai kemudahan sokongan dan rawatan di kawasan anda.

Untuk lebih banyak sumber kesihatan mental, lihat Pangkalan Data Talian Bantuan Nasional kami.