Tanda dan Gejala Gangguan Keperibadian Sempadan

Gangguan keperibadian sempadan (BPD) adalah penyakit mental yang dicirikan oleh perubahan mood yang melampau dan imej dan tingkah laku diri yang sentiasa berubah. Orang dengan gangguan mental ini sering melakukan tingkah laku impulsif dan berisiko serta hubungan yang tidak stabil. Mereka yang menderita BPD dapat mengalami kegelisahan, kemurungan, dan kemarahan yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Mereka juga mungkin takut ditinggalkan, perasaan kekosongan, dan tingkah laku membahayakan diri sendiri. Gejala biasanya muncul pada masa remaja, walaupun tanda-tanda sebelumnya dapat dikesan pada masa kanak-kanak.

BPD sangat berkaitan dengan sejarah trauma kanak-kanak dan sejarah keluarga penyakit mental dan penyalahgunaan bahan, dan PTSD. Penyelidikan terbaru menunjukkan bahawa BPD mempengaruhi lelaki dan wanita secara sama, tetapi biasanya salah didiagnosis sebagai PTSD atau kemurungan pada lelaki.

Prevalensi gangguan keperibadian sempadan adalah 1.6% pada populasi umum, dengan prevalensi seumur hidup sebanyak 5.9%.

Chinnapong / Getty Images

Tanda dan Gejala

Ciri gangguan keperibadian sempadan adalah ketidakstabilan emosi dan hubungan. Gejala BPD termasuk:

• Takut ditinggalkan
• Hubungan yang tidak stabil dan intensif dengan perubahan pesat
• Gangguan identiti
• Impulsif seperti menghabiskan banyak wang, seks yang tidak selamat, dan penyalahgunaan bahan
• Tingkah laku bunuh diri yang berulang, ancaman membunuh diri atau tingkah laku yang mencederakan diri sendiri
• Ketidakstabilan emosi
• Perasaan kosong
• Kemarahan yang tidak wajar, pencerobohan yang tidak terkawal
• Idea paranoid bergantung kepada tekanan atau gejala disosiatif

Diagnosis BPD didasarkan pada kehadiran sekurang-kurangnya lima gejala ini.

Sekiranya anda mempunyai pemikiran untuk bunuh diri, hubungi National Suicide Prevention Lifeline di 1-800-273-8255 untuk mendapatkan sokongan dan bantuan daripada kaunselor terlatih. Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi berada dalam bahaya, hubungi 911.

Untuk lebih banyak sumber kesihatan mental, lihat Pangkalan Data Talian Bantuan Nasional kami.

Ciri Emosi

Walaupun hubungannya dengan suasana hati yang kuat dan sangat berubah, gangguan keperibadian sempadan tidak hanya ditentukan oleh emosi, melainkan cara di mana emosi tersebut dialami.

Ketidakstabilan afektif, ciri inti dari BPD, merujuk kepada kecenderungan untuk mengalami perubahan mood yang cepat dan kuat yang sukar dikendalikan. Ia muncul dengan reaksi yang melampau dan sering berlebihan dan kembali perlahan ke keadaan emosi awal. Orang dengan BPD "merasa" dengan intensiti yang melampau - sama ada emosi positif atau negatif.

Adalah biasa bagi orang dengan BPD untuk merasa bunuh diri dengan putus asa dan kemudian positif beberapa jam kemudian. Sebilangan orang mungkin berasa lebih baik pada waktu pagi, dan beberapa orang pada waktu petang.

Orang dengan BPD juga terdedah kepada dysphoria (kegelisahan umum atau ketidakpuasan hidup) dan kemurungan. Fikiran mereka cenderung berpaling ke dalam (internalisasi), yang bermaksud mereka menyimpan perasaan mereka yang sebenarnya dan penuh dari orang lain dalam usaha untuk merendahkan gejala mereka atau menyembunyikan rasa sakit dan kesedihan mereka dari orang lain.

Hubungan Interpersonal

Ketidakstabilan hubungan interpersonal pada orang dengan gangguan keperibadian sempadan disebabkan oleh hipersensitiviti mereka terhadap penolakan dan ketakutan terbengkalai yang melampau. Perasaan negatif ini dapat mendorong seseorang dengan BPD untuk melakukan tingkah laku yang melampau untuk mencegah pengabaian, termasuk:

• Sentiasa menghantar mesej atau memanggil seseorang
• Tiba-tiba memanggil seseorang di tengah malam
• Secara fizikal melekat pada orang itu dan enggan melepaskannya
• Membuat ancaman untuk membahayakan atau membunuh diri sendiri sekiranya seseorang meninggalkan anda

Sebagai alternatif, ketakutan akan ditinggalkan boleh mendorong seseorang yang menderita BPD untuk menghentikan komunikasi dengan orang lain secara pramatang untuk menjangkakan pengabaian.

Orang dengan BPD juga menunjukkan rasa tidak selamat, ambivalensi, dan tingkah laku penghindaran dalam hubungan. Mereka mungkin merasakan bahawa orang lain menahan atau mengawalnya, menyebabkan mereka secara emosional menarik diri dari hubungan atau bertindak dengan cara untuk membuat orang lain pergi. Ini sering menghasilkan hubungan cinta-benci dengan orang lain.

Ramai orang dengan BPD juga kelihatan terjebak dengan pandangan hubungan "hitam-putih" yang sangat kaku. Sama ada hubungan itu sempurna dan seseorang itu indah, atau hubungan itu ditakdirkan dan seseorang itu mengerikan. Mereka seolah-olah tidak dapat bertolak ansur dengan kawasan kelabu.

Gangguan keperibadian sempadan dapat dibezakan dari perjuangan sehari-hari dengan kemesraan dengan rasa identiti yang selalu berubah yang biasa dengan keadaan ini, yang merenggangkan hubungan ketika orang itu berusaha untuk mengetahui siapa mereka melalui orang yang mereka cintai.

Kelakuan

Tingkah laku orang dengan gangguan keperibadian sempadan dapat digambarkan sebagai berlebihan, impulsif, dan merosakkan diri sendiri. Ini termasuk:

• Seks yang tidak selamat dengan pelbagai pasangan
• Perbelanjaan yang tidak bertanggungjawab
• Berjudi
• Makan malam
• Memandu secara cuai

Tingkah laku ini sering membawa kesan buruk. Para penyelidik mendapati bahawa tingkah laku ini mungkin dipicu oleh tekanan emosi. Impulsif pada BPD juga dikonseptualisasikan sebagai akibat dari mekanisme pengaturan emosi yang tidak berfungsi. Satu teori mengemukakan bahawa kesukaran dalam pengaturan emosi, berpunca dari kesulitan kanak-kanak, membawa kepada peningkatan penggunaan strategi mengatasi impulsif yang membantu menenangkan emosi negatif dan oleh itu impulsif terutamanya merupakan tindak balas terhadap tekanan.

Kognisi dan Kognisi Diri

Perubahan emosi yang melampau boleh menyukarkan seseorang dengan BPD untuk menumpukan perhatian. Ini lebih jauh menunjukkan perasaan "tidak terkawal", yang pada gilirannya dapat menyebabkan pemisahan untuk menyekat pemikiran dan emosi negatif.

Pemisahan merujuk kepada perasaan terputus atau terputus dan terlepas dari diri (depersonalisasi) dan persekitaran seseorang (derealisasi). Dalam keadaan ini, seseorang disingkirkan atau dijauhkan dari perasaan, pemikiran, dan ingatan. Pengalaman ini memakan rasa diri dan kekitaan yang tidak stabil yang merupakan ciri gangguan keperibadian sempadan.

Ia boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari hingga beberapa minggu. Semakin lama ia berlangsung, semakin tinggi risikonya akan sangat mengganggu kemampuan seseorang untuk berfungsi dalam kehidupan seharian mereka.

Memudaratkan Diri dan Bunuh Diri

BPD dikaitkan dengan peningkatan risiko kecederaan diri dan bunuh diri. Telah dianggarkan bahawa hingga 10% pesakit BPD akan mati akibat bunuh diri, dan bahawa pesakit BPD memiliki rata-rata tiga percubaan bunuh diri seumur hidup, kebanyakannya dengan overdosis. Pesakit melaporkan motivasi mereka sebagai keinginan untuk melarikan diri, biasanya berikutan peristiwa hidup yang tertekan seperti putus atau kehilangan pekerjaan.

Merugikan diri, atau kecederaan diri yang tidak dapat membunuh diri, biasanya melibatkan pemotongan. Ini digunakan sebagai cara untuk mengarahkan atau melepaskan emosi yang luar biasa sehingga menimbulkan tekanan dalaman yang teruk. Penyelidikan menunjukkan bahawa memotong mengurangkan ketegangan emosi, tetapi tidak menggambarkan keinginan untuk mati.

Gangguan Keperibadian Lain

Gangguan keperibadian sempadan berkongsi banyak gejala dengan gangguan lain, khususnya corak tingkah laku dan pengalaman yang berterusan yang mengganggu fungsi dan menyebabkan kesusahan, tetapi ada juga perbezaan penting.

Perbezaan gejala antara BPD dan gangguan keperibadian lain termasuk:

• Gangguan keperibadian antisosial (ASPD): Walaupun BPD terdiri daripada emosi yang melampau, perubahan mood, dan ketidakupayaan yang dirasakan atau sebenarnya untuk mengatur emosi, ASPD terdiri daripada emosi yang lebih sedikit, ketidakupayaan untuk menunjukkan keprihatinan atau empati, dan tingkah laku menarik yang bertujuan menguasai orang lain. Orang dengan BPD juga cenderung mempunyai pandangan diri negatif yang tidak terdapat di ASPD.
• Jenis gangguan bipolar 1: Walaupun BPD boleh merangkumi tingkah laku manik dan kemurungan, orang dengan jenis 1 bipolar menunjukkan siklus sebenar antara ekstrem yang juga boleh merangkumi halusinasi dan khayalan. Pola tidur juga sangat berbeza di mana orang yang mengalami episod manik yang berkaitan dengan bipolar melaporkan penurunan keperluan untuk tidur dan bahkan dapat terjaga selama berhari-hari tanpa melaporkan keletihan. Pola tidur di BPD biasanya kurang dipengaruhi oleh gangguan tersebut.
• Gangguan keperibadian histrionik: Walaupun pertindihan gejala dapat menjadikan kedua-dua gangguan ini hampir tidak dapat dibezakan antara satu sama lain, perbezaannya adalah bahawa kedalaman dan intensiti emosi biasanya lebih parah pada mereka yang mengalami gangguan keperibadian sempadan.
• Gangguan kemurungan utama (MDD): Walaupun MDD dapat berlaku bersama dengan BPD, ia juga merupakan gangguan yang berbeza yang dibezakan oleh fakta bahawa ia bertindak balas dengan baik terhadap terapi antidepresan (tidak seperti BPD). Rawatan kemurungan tidak mengakibatkan pengurangan gejala BPD.
• Gangguan keperibadian narsis (NPD): Mereka yang mempunyai NPD mempunyai persepsi diri yang baik, percaya bahawa mereka unggul, istimewa, atau unik, sedangkan mereka yang mempunyai BPD mempunyai gambaran diri yang negatif.
• Gangguan dysphoric pramenstruasi (PMDD): Ini adalah gangguan yang dicirikan oleh mood depresif, cemas, dan mudah marah yang berlaku dalam seminggu atau dua minggu sebelum haid. Walaupun gejala BPD telah terbukti meningkat semasa peringkat pramenstruasi, ini bukan satu-satunya masa mereka hadir.
• Skizofrenia dengan paranoia: Walaupun orang dengan BPD dapat mengalami ideologi paranoid, frekuensi mereka jauh lebih sedikit daripada pada orang dengan skizofrenia dengan paranoia. Skizofrenia juga dikaitkan dengan gangguan kognitif yang lebih teruk daripada BPD.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun gejala gangguan keperibadian sempadan boleh mengganggu dan melumpuhkan, ini adalah penyakit mental yang mempunyai kadar pengampunan yang tinggi. Rawatan untuk keadaan ini tidak hanya tersedia, tetapi juga sangat berkesan. Sebenarnya, kadar pengampunan cenderung meningkat dengan setiap tahun rawatan psikoterapi pada orang yang menderita BPD. Ini bermakna mengikuti kursus adalah cara yang berkesan untuk mengurangkan keseluruhan gejala dan memulihkan fungsi normal.