Gangguan makan dan makan lain yang ditentukan (OSFED), yang sebelumnya dikenali sebagai gangguan makan yang tidak dinyatakan (EDNOS), adalah klasifikasi gangguan makan di mana seseorang mempunyai gangguan makan yang ketara, tetapi tidak memenuhi semua kriteria untuk anoreksia nervosa, bulimia nervosa, atau gangguan makan.
Walaupun jarang dibincangkan, OSFED adalah gambaran gangguan makan yang paling biasa dan dianggap paling tidak berbahaya, mengganggu, dan berbahaya seperti gangguan makan yang lebih terkenal seperti anoreksia nervosa dan bulimia nervosa.
Mayur Kakade / Getty Images
Gejala
Gejala OSFED bertindih sedikit dengan gangguan makan yang lain, termasuk:
- Anorexia nervosa
- Bulimia nervosa
- Gangguan pesta minum-minum makan
Dengan OSFED, kriteria tidak pernah dipenuhi sepenuhnya untuk mana-mana dari ketiga-tiganya.
Apakah Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa, dan Gangguan Makan Binge?
Anorexia nervosa: Pembatasan kalori yang disengajakan menyebabkan berat badan yang rendah, ketakutan yang kuat untuk menambah berat badan / menjadi gemuk, dan gangguan cara berat badan atau bentuk badan seseorang dialami.
Bulimia nervosa: Episod berulang makan berlebihan, dan episod berulang tingkah laku pampasan yang tidak sesuai, seperti muntah yang disebabkan, penyalahgunaan julap atau diuretik, atau senaman yang berlebihan. Kedua-dua episod ini berlaku sekurang-kurangnya sekali seminggu selama tiga atau lebih bulan.
Gangguan makan pesta: Episod berulang makan yang berlaku sekurang-kurangnya sekali seminggu selama tiga bulan atau lebih lama.
Contoh persembahan yang dapat ditentukan menggunakan penunjukan OSFED termasuk:
Anoreksia Atipikal
Apabila kriteria untuk anoreksia nervosa dipenuhi, tetapi individu itu "normal" atau melebihi berat badan, diagnosis anoreksia atipikal dapat dicapai.
Bulimia Nervosa (dengan Frekuensi Rendah dan / atau Tempoh Terhad)
Diagnosis bulimia nervosa (frekuensi rendah dan / atau tempoh terhad) dicapai apabila kriteria bulimia nervosa dipenuhi, kecuali untuk spesifikasi bahawa gejala mesti ada sekurang-kurangnya sekali seminggu selama tiga atau lebih bulan.
Diagnosis ini memungkinkan rawatan bermula lebih awal, dengan tujuan meningkatkan kemungkinan hasil yang berjaya.
Gangguan Makan Binge (Frekuensi Rendah dan / atau Tempoh Terhad)
Seperti bulimia nervosa (frekuensi rendah dan / atau tempoh terhad), gangguan makan pesta (frekuensi rendah dan / atau tempoh terhad) dianggap apabila seseorang memenuhi kriteria untuk diagnosis gangguan makan pesta, kecuali frekuensi dan durasi syarat sekurang-kurangnya sekali seminggu selama tiga atau lebih bulan.
Dengan kedua-dua bulimia nervosa (frekuensi rendah dan / atau jangka masa terhad), dan dengan gangguan makan pesta (frekuensi rendah dan / atau jangka masa terhad), diagnosis seseorang dapat berubah jika kriteria frekuensi dan tempoh dipenuhi di kemudian hari.
Gangguan Pembersihan
Seseorang dengan gangguan membersihkan menunjukkan tingkah laku pembersihan seperti:
- Muntah
- Senaman yang berlebihan
- Menggunakan julap atau diuretik dalam usaha mengawal berat badan mereka
Orang itu tidak mengalami makan malam.
Sindrom Makan Malam
Sindrom makan malam tidak mempunyai kriteria khusus yang ditetapkan dalam edisi terbaru DSM-5 tetapi dianggap sebagai subtipe OSFED.
Sindrom makan malam boleh dicirikan oleh:
- Makan berlebihan berulang selepas makan malam
- Bangun untuk makan
- Merasa perlu makan untuk tidur
Orang itu menyedari episod makan, dan episodnya tidak dapat dijelaskan oleh perubahan pada kitaran tidur / bangunnya, gangguan makan lain, atau keadaan kesihatan mental yang lain.
Gangguan Makan Lain yang Berkaitan Dengan OSFED
Walaupun tidak termasuk dalam contoh OSFED ini, gangguan makan lain kadang-kadang termasuk dalam kategori OSFED. Mereka tidak berada dalam DSM-5, tetapi dikenali oleh banyak profesional penjagaan kesihatan. Ini termasuk:
- Orthorexia: Fiksasi berlebihan atau obsesi dengan makan "betul" atau "sihat".
- Diabulimia: Penyalahgunaan insulin oleh seseorang yang menghidap diabetes (biasanya jenis 1) dengan tujuan menurunkan berat badan.
Gejala umum gangguan makan yang berada di bawah payung OSFED termasuk:
Emosi dan Tingkah Laku
- Kesibukan dengan penurunan berat badan, diet, kawalan makanan, kalori, gram lemak, berat badan / bentuk dan / atau kawalan makanan
- Melangkau makanan atau mengambil bahagian kecil
- Keengganan untuk makan makanan tertentu atau kumpulan / kategori makanan (mis. Karbohidrat)
- Amalan makanan baru, termasuk diet fad, atau memotong keseluruhan kumpulan / kategori makanan (tanpa gula, tanpa karbohidrat, tanpa tenusu, vegetarian / veganisme, dll.)
- Ritual makanan, seperti tidak ada makanan yang menyentuh, mengunyah beberapa kali, atau hanya makan makanan dari kumpulan tertentu (mis. Bumbu)
- Diet yang kerap
- Penolakan kelaparan / rasa lapar
- Minum banyak air atau minuman tanpa kalori
- Komen mengenai rasa gemuk, walaupun berat badan turun
- Pakaian longgar atau berlapis
- Pengeluaran dari rakan dan aktiviti
- Ketidakselesaan makan di sekitar orang lain atau makan di tempat awam
- Kesibukan dengan kelemahan dalam penampilan, pemeriksaan cermin yang kerap
- Episod berulang makan (makan makanan yang jauh lebih besar dalam jangka masa yang singkat daripada kebanyakan individu akan makan dalam keadaan yang serupa)
- Merasa kurang kawalan terhadap kemampuan berhenti makan
- Petunjuk makan berlebihan, seperti sejumlah besar makanan hilang dalam jangka masa yang singkat, banyak pembungkus, dan bukti lain bahawa banyak makanan dimakan
- Mencuri, menimbun, atau menyembunyikan makanan
- Pembersihan (muntah yang disebabkan oleh diri sendiri, senaman berlebihan, penyalahgunaan julap atau diuretik, dll.) Dengan atau tanpa didahului oleh pesta
- Petunjuk membersihkan tingkah laku, seperti hilang selepas makan (sering ke bilik mandi), tanda-tanda dan / atau bau muntah, atau bukti pencahar atau diuretik
- Penggunaan ubat kumur, pudina dan gusi yang berlebihan
- Kepatuhan terhadap rejimen senaman yang berlebihan yang bertujuan untuk membakar kalori, yang berlanjutan walaupun terdapat rintangan seperti cuaca, keletihan, penyakit, atau kecederaan
- Jadual atau ritual gaya hidup yang dibuat untuk menampung sesi pesta dan pembersihan
- Perubahan mood yang melampau
Fizikal
- Turun naik berat badan yang ketara (kenaikan dan penurunan)
- Berat (biasanya) dalam lingkungan normal atau lebih tinggi
- Masalah gastrointestinal seperti sembelit, sakit perut, kekejangan perut, atau refluks asid
- Kembung dari penahan cecair
- Bengkak pipi atau rahang / bengkak di sekitar kawasan kelenjar air liur
- Penyimpangan haid, termasuk tempoh yang hilang atau hanya mendapat haid dengan bantuan kontraseptif hormon
- Penemuan ujian yang tidak normal (anemia, tahap tiroid dan hormon rendah, kalium rendah, jumlah sel darah rendah, degupan jantung perlahan, dll.)
- Intoleransi sejuk / berasa sejuk sepanjang masa
- Tangan dan kaki yang sejuk dan berbintik-bintik
- Bengkak kaki
- Kelemahan otot
- Penyembuhan luka yang lemah dan / atau gangguan fungsi imun
- Pening dan / pingsan
- Masalah tidur
- Kelesuan, dan / atau lebihan tenaga
- Kesukaran menumpukan perhatian
- Kalus / luka di bahagian belakang tangan dan buku jari (dari muntah yang disebabkan sendiri)
- Masalah pergigian seperti gigi berubah warna / bernoda, hakisan enamel, rongga, dan kepekaan gigi
- Kulit kering
- Kulit kuning (sering dilihat semasa pengambilan sejumlah besar wortel)
- Kuku kering dan rapuh
- Rambut halus di badan (lanugo)
- Penipisan, kering, dan rapuh / atau rambut di kepala
Risiko dan Komplikasi
Walaupun salah faham bahawa ia adalah gangguan makan yang "lebih ringan", kesan dan komplikasi OSFED yang berbahaya sama seriusnya dengan gangguan makan yang lain dan boleh mengancam nyawa.
Satu kajian mendapati kadar kematian 5.2% untuk OSFED, yang lebih tinggi daripada anoreksia nervosa dan bulimia nervosa. Komplikasi serius ini boleh berlaku walaupun orang yang menghidap OSFED tidak mengalami kekurangan berat badan.
Kardiovaskular
- Penurunan nadi dan tekanan darah kerana pengambilan nutrien dan cecair yang tidak mencukupi
- Ketidakseimbangan elektrolit (kalium, natrium, dan klorida) disebabkan oleh pembersihan (muntah, diuretik, minum air berlebihan), yang boleh menyebabkan degupan jantung, sawan, dan serangan jantung yang tidak teratur
- Mengurangkan kadar metabolisme rehat (jumlah kalori yang dibakar semasa rehat sepenuhnya), kerana badan berusaha untuk menjimatkan tenaga
Gastrousus
- Gastroparesis (pencernaan yang perlahan)
- Gangguan pengosongan perut normal dan pencernaan nutrien
- Sakit perut, kembung, mual, muntah, sembelit
- Turun naik dalam gula darah
- Penyumbatan usus (disebabkan oleh banyak makanan yang tidak dicerna)
- Jangkitan bakteria
- Rasa kenyang setelah sedikit makanan
- Perut pecah (kecemasan yang mengancam nyawa) kerana makan berlebihan
- Esofagus pecah (kecemasan yang mengancam nyawa) kerana muntah
- Sakit tekak, suara serak (kerana muntah)
- Kelenjar air liur membengkak dari episod muntah dalam jangka masa yang panjang
- Pankreatitis (keradangan pankreas)
- Masalah seperti perforasi usus, jangkitan, atau keracunan, disebabkan oleh memakan barang bukan makanan
Neurologi
- Masalah seperti kesukaran menumpukan perhatian atau terobsesi dengan makanan kerana tenaga (kalori) yang tidak mencukupi di otak
- Kesukaran tidur akibat kelaparan atau kepenuhan yang melampau ketika tidur
- Kerosakan pada saraf periferal (boleh menyebabkan kebas pada tangan, kaki, dan kaki)
- Kejang dan kekejangan otot disebabkan oleh dehidrasi yang melampau atau ketidakseimbangan elektrolit
- Pingsan atau pening, terutama ketika berdiri, dari jumlah darah yang tidak mencukupi yang dapat didorong ke otak
- Peningkatan risiko apnea tidur (keadaan tidur di mana seseorang berulang kali berhenti bernafas ketika tidur) untuk orang yang mempunyai berat badan yang lebih tinggi
Endokrin (Hormon)
- Menurunkan hormon seks, yang boleh menyebabkan masalah dengan haid, dan menyebabkan kehilangan tulang yang ketara, meningkatkan risiko patah tulang
- Ketahanan insulin daripada makan berlebihan (dari masa ke masa), yang boleh menyebabkan diabetes jenis 2
- Penurunan suhu badan teras (berpotensi mengakibatkan hipotermia) kerana kekurangan tenaga (kalori)
- Tahap kolesterol tinggi kerana kelaparan (bukan petunjuk untuk membatasi lemak makanan, lipid, dan / atau kolesterol)
Komplikasi Lain
- Kegagalan buah pinggang disebabkan oleh dehidrasi yang teruk dan berpanjangan
- Keletihan, kelemahan, dan sesak nafas disebabkan oleh anemia (terlalu sedikit sel darah merah, dan / atau kekurangan zat besi)
- Pengurangan sel darah putih (sel melawan jangkitan) kerana kekurangan zat makanan
Punca
Walaupun tidak ada sebab pasti untuk OSFED, sejumlah faktor dianggap menyumbang kepada peningkatan risiko terkena gangguan makan.
Biologi
- Genetik
- Sejarah keluarga gangguan makan atau penyakit mental
- Perangai
- Neurobiologi (terlibat dalam peraturan isyarat kelaparan dan kenyang dalaman)
Psikologi
- Rasa rendah diri atau masalah dengan imej badan
- Sejarah trauma atau penderaan (terutamanya penderaan seksual)
- Tekanan
- Perasaan kesunyian, ketidakcukupan, atau hilang kawalan
- Kesukaran menyesuaikan diri dengan perubahan
- Ketidakselesaan dengan tonggak perkembangan (atau seksualiti)
- Mengalami keadaan kesihatan mental yang lain, seperti kegelisahan, kemurungan, gangguan obsesif-kompulsif, gangguan keperibadian sempadan, gangguan penggunaan bahan, atau gangguan makan lain
Sosiobudaya (Norma Sosial)
- Pencitraan dan pesanan yang meluas mengenai imej badan, menyamakan nipis dengan kebaikan
- Normalisasi budaya diet dan diet
- Kesalahpahaman bahawa hidup sihat sama dengan penurunan berat badan
- Cerita negatif dan palsu yang menggambarkan kegemukan sebagai isyarat kemalasan atau sifat lain yang tidak diingini
- Penciptaan masyarakat dari jenis badan yang ideal dan tekanan untuk mencapainya dan mengekalkannya
Diagnosis
Untuk memenuhi kriteria diagnosis OSFED seperti yang ditentukan oleh DSM-5, seseorang mesti menunjukkan tingkah laku makan atau makan yang menyebabkan tekanan dan gangguan yang signifikan secara klinikal dalam bidang sosial, pekerjaan, atau kehidupan lain, tetapi tidak memenuhi kriteria penuh untuk sebarang gangguan makan yang lain.
Diagnosis OSFED biasanya bermula dengan lawatan ke penyedia penjagaan kesihatan utama seseorang. Setelah membincangkan simptom, sejarah perubatan dan keluarga, dan amalan makan / makan, penyedia boleh menjalankan ujian makmal.
Penyedia penjagaan primer akan membuat diagnosis sendiri atau merujuk orang itu ke pakar gangguan makan untuk penilaian lebih lanjut.
Rawatan
Rawatan untuk OSFED bergantung pada gangguan makan mana yang paling menyerupai gejala, dan boleh mengambil beberapa pendekatan.
Terapi
Terapi untuk OSFED mungkin termasuk:
- Psikoterapi
- Terapi tingkah laku
- Terapi individu
- Terapi kumpulan
- Terapi keluarga
Ubat
Ubat boleh digunakan, terutama jika ada keadaan kesihatan mental tambahan yang ada seperti kegelisahan atau gangguan obsesif-kompulsif.
Pendidikan
Mempelajari OSFED adalah langkah penting dalam rawatan. Ini dapat membantu seseorang memahami mengapa mereka merasa dan berkelakuan seperti yang mereka lakukan, mengenali pencetus, dan dapat menjelaskan keadaan mereka kepada orang-orang penting dalam hidup mereka.
Pemantapan Kesihatan Fizikal
Untuk menangani bahagian kesihatan mental OSFED, kesihatan fizikal perlu dicapai dan dijaga. Ini, bersama dengan rawatan lain, sering dilakukan melalui klinik atau hospital, dalam salah satu daripada tiga jenis program:
- Pesakit Dalam: Kemasukan ke hospital (tidak biasa dengan OSFED)
- Pesakit Luar: Lawatan ke hospital atau klinik untuk temu janji rawatan, tetapi tidak diterima
- Pesakit Siang: Hari dihabiskan di hospital atau klinik, tetapi bukan malam. Lebih intensif daripada pesakit luar, dengan tujuan untuk mengelakkan keperluan rawatan pesakit dalam
Sokongan Pemakanan
Bidang rawatan ini memberi tumpuan kepada mempelajari amalan pemakanan dan pemakanan yang sihat, dan memastikan orang yang menghidap OSFAD mendapat pemakanan yang betul.
Dalam kes yang lebih teruk, makanan mungkin diawasi.
Mengatasi
Menerima sokongan adalah salah satu kaedah terbaik untuk menolong semasa menerima rawatan dan tinggal bersama OSFED. Sokongan ini dapat dilihat seperti:
- Kumpulan sokongan dalam talian
- Mesyuarat kumpulan dengan orang lain yang tinggal dengan OSFED
- Bengkel
- Kumpulan sokongan keluarga, di mana orang yang dikasihi belajar bagaimana mereka dapat menolong seseorang yang mengalami OSFED
- Bantuan untuk orang yang mengalami gangguan makan
Bantuan Ada
Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi mengatasi gangguan makan, hubungi Talian Bantuan Persatuan Pemakanan Gangguan Makan Nasional (NEDA) untuk mendapatkan sokongan di 1-800-931-2237.
Untuk lebih banyak sumber kesihatan mental, lihat Pangkalan Data Talian Bantuan Nasional kami.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Walaupun kurang dikenali daripada gangguan makan seperti anorexia nervosa dan bulimia nervosa, OSFED sekurang-kurangnya sama seriusnya, biasa, dan mengancam nyawa seperti gangguan makan lain.
Oleh kerana orang dengan OSFED biasanya tidak kekurangan berat badan, ia sering tidak dikenali atau diremehkan oleh profesional penjagaan kesihatan dan oleh orang yang tinggal dengan OSFED. Sekiranya anda mengalami simptom OSFED, walaupun anda berada dalam julat berat badan yang normal atau lebih tinggi, berbincanglah dengan penyedia penjagaan kesihatan anda dengan segera — rawatan yang lebih awal bermula lebih baik.
Seperti gangguan makan yang lain, OSFED sukar untuk diatasi - tetapi anda dan kesihatan anda sangat berbaloi.
