Skizofrenia yang tidak dibezakan adalah subtipe skizofrenia di mana seseorang individu memenuhi kriteria untuk diagnosis skizofrenia, dan yang menunjukkan gejala yang sesuai dengan lebih daripada satu subjenis skizofrenia, tetapi tidak mencukupi satu subtipe untuk diklasifikasikan sebagai subjenis tersebut.
Jonathan Knowles / Getty Images
Definisi Skizofrenia Tidak Berbeza?
Skizofrenia adalah keadaan kesihatan mental yang mengganggu persepsi seseorang terhadap realiti. Sebelum ini, skizofrenia dibahagikan kepada lima subtipe dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) yang diterbitkan oleh Persatuan Psikiatri Amerika.
Lima subtipe skizofrenia adalah:
- Paranoid: Gejala positif seperti khayalan dan halusinasi paling dominan.
- Hebephrenic / tidak teratur: Gejala tidak teratur, seperti pemikiran tidak teratur, ucapan tidak teratur, dan kesan rata, paling dominan.
- Sisa: Seseorang memenuhi kriteria untuk diagnosis skizofrenia, tetapi gejalanya dalam bentuk yang lebih ringan.
- Catatonic: Seseorang memenuhi kriteria skizofrenia dan mempunyai gejala tambahan catatonia (pergerakan berlebihan atau penurunan pergerakan).
- Tidak dibezakan: Seseorang menunjukkan gejala lebih daripada satu subjenis skizofrenia, tetapi tidak menunjukkan cukup gejala satu subtipe untuk diklasifikasikan sebagai subjenis itu.
Edisi terbaru DSM (DSM-5) tidak lagi menyertakan subtipe ini sebagai keadaan yang berbeza kerana pertindihan gejala antara subtipe, yang menghalang diagnosis.
Lima subtipe masih digunakan sebagai cara untuk memahami bagaimana pengalaman seseorang dengan skizofrenia terserlah, dan sebagai panduan untuk menyesuaikan rawatan untuk setiap orang.
Dengan skizofrenia yang tidak dapat dibezakan, seseorang memenuhi kriteria yang ditetapkan oleh DSM-5 untuk skizofrenia, tetapi gejala mereka tidak sesuai dengan satu subtipe mana pun.
Gejala
Untuk diagnosis apa-apa jenis skizofrenia, seseorang mesti menunjukkan sekurang-kurangnya dua jenis gejala berikut, dengan sekurang-kurangnya salah satu gejala adalah khayalan, halusinasi, atau ucapan yang tidak teratur. Gejalanya termasuk:
- Khayalan
- Halusinasi
- Pertuturan yang tidak teratur (mis. Kegelisahan atau ketidakselarasan yang kerap)
- Tingkah laku yang sangat tidak teratur atau catatonik
- Gejala negatif (iaitu, penurunan ekspresi emosi atau penghapusan).
Gejala mesti berterusan sekurang-kurangnya enam bulan dan mesti menyebabkan kesukaran yang signifikan dalam tahap fungsi dalam satu atau lebih bidang kehidupan utama, seperti pekerjaan, hubungan interpersonal, atau rawatan diri.
Tidak seperti subtipe yang lain, skizofrenia yang tidak dibezakan tidak mempunyai gejala khas. Klasifikasi skizofrenia yang tidak dibezakan berpunca daripada pelbagai gejala yang ditunjukkan dan bukannya adanya gejala tertentu.
Gejala Tidak Statis
Gejala skizofrenia tidak selalu berlaku secara bersamaan, dan boleh berubah dari masa ke masa.
Orang dengan skizofrenia yang tidak dapat dibezakan boleh mengalami gejala berikut.
Gejala Positif
Ini merujuk kepada ciri-ciri yang telah berkembang yang tidak seharusnya ada. Ini merangkumi:
- Halusinasi: Pengalaman deria yang tidak nyata, seperti mendengar suara, atau melihat perkara yang tidak ada di sana.
- Khayalan: Kepercayaan yang salah tetapi berpegang teguh, walaupun terdapat bukti konkrit yang mempertikaikan kepercayaan atau kekurangan bukti fakta untuk menyokong kepercayaan tersebut. Ini mungkin termasuk berfikir bahawa orang di TV mengirim orang itu mesej khas, atau paranoia, seperti berfikir orang mengintip mereka atau "keluar untuk mendapatkannya".
- Gangguan pemikiran: Pemikiran yang tidak biasa atau pertuturan yang tidak teratur.
- Catatonia atau gangguan pergerakan lain: Pergerakan berlebihan atau penurunan pergerakan.
Gejala Negatif
Gejala negatif merujuk kepada ciri atau tingkah laku sihat yang telah berhenti atau kekurangan ciri yang seharusnya ada. Ini merangkumi:
- Kehilangan motivasi
- Pengunduran sosial
- Kurang minat atau keseronokan dalam aktiviti
- "Flat mempengaruhi", yang bermaksud pengurangan atau kekurangan ekspresi wajah dan / atau intonasi vokal
- Kesukaran menyatakan emosi
- Kesukaran merancang aktiviti
- Kesukaran memulakan dan mengekalkan aktiviti
- Mengurangkan perasaan senang
- Berkurangnya pengucapan
Gejala Kognitif
Gejala kognitif merangkumi:
- Masalah dengan perhatian
- Kesukaran menumpukan perhatian atau fokus
- Masalah dengan ingatan, seperti mengingat janji temu
- Masalah dengan memproses maklumat
- Masalah dengan membuat keputusan
- Kesukaran menggunakan maklumat sebaik sahaja mempelajarinya
- Pemikiran dan pertuturan yang keliru
- Rambling, pertuturan yang tidak selaras
- "Salad kata" (kata-kata atau idea-idea yang seolah-olah rawak terikat, bertukar dengan cepat antara pemikiran yang tidak berkaitan)
- Kelakuan pelik
- Kelakuan seperti kanak-kanak
- Penampilan yang tidak sesuai
- Tingkah laku yang tidak sesuai dengan keadaan seperti menertawakan jenazah
- Kurangnya kebiasaan kebersihan yang baik
Diagnosis
Untuk menentukan jika seseorang menghidap skizofrenia, seorang profesional kesihatan mental akan melakukan beberapa prosedur.
Pemeriksaan
Semasa pemeriksaan, penyedia perkhidmatan kesihatan akan:
- Tanya mengenai gejala
- Kaji sejarah perubatan orang itu
- Kaji sejarah perubatan keluarga seseorang
- Mungkin melakukan pemeriksaan fizikal
- Cari tanda-tanda bahawa gejala tersebut adalah akibat daripada keadaan selain skizofrenia
Ujian Makmal
Tidak ada ujian makmal untuk skizofrenia, tetapi ujian darah, air kencing, atau makmal lain mungkin diperintahkan untuk melihat apakah terdapat keadaan lain yang dapat menjelaskan gejala orang tersebut.
Bergantung pada keadaan, penyedia perkhidmatan kesihatan boleh memerintahkan ujian bahan, terutama dengan remaja.
Ujian Pengimejan
Pengimejan resonans magnetik (MRI) atau tomografi berkomputer (CT) dapat dijalankan untuk mencari sebab fizikal bagi gejala orang tersebut, seperti tumor otak.
Untuk menentukan bahawa seseorang mempunyai skizofrenia yang tidak dapat dibezakan, seorang pakar kesihatan mental akan memeriksa gejala orang tersebut untuk melihat apakah mereka memenuhi kriteria untuk subtipe skizofrenia yang lain.
Sekiranya gejala seseorang sesuai dengan lebih daripada satu subtipe tetapi tidak memenuhi kriteria untuk satu subtipe tunggal, orang tersebut mungkin diberi klasifikasi skizofrenia yang tidak dibezakan. Dalam pengertian ini, klasifikasi skizofrenia yang tidak dibezakan dibuat melalui proses penghapusan.
Punca
Penyebab spesifik skizofrenia, dan secara umum skizofrenia yang tidak dibezakan, tidak diketahui, tetapi terdapat beberapa teori.
Sebab dan faktor risiko teori skizofrenia yang tidak dibezakan termasuk:
Umur
Walaupun skizofrenia yang tidak dapat dibezakan dapat terjadi pada usia apa pun, ia cenderung berkembang pada peringkat usia remaja akhir hingga awal tiga puluhan.
Genetik
Skizofrenia yang tidak dibezakan nampaknya berlaku dalam keluarga. Walaupun menghidap skizofrenia dalam keluarga tidak bererti seseorang akan menderita skizofrenia, hal itu nampaknya meningkatkan risiko.
Berbanding dengan prevalensi skizofrenia 1% pada populasi umum, terdapat prevalensi 10% di kalangan orang yang mempunyai ibu bapa atau saudara kandung dengan skizofrenia. Risiko tertinggi dikaitkan dengan kembar yang sama.
Mempunyai saudara ijazah kedua seperti ibu saudara, paman, datuk nenek, atau sepupu, yang menderita skizofrenia juga meningkatkan peluang seseorang untuk menghidap penyakit ini.
Kemungkinan banyak gen terlibat dalam pengembangan skizofrenia.
Persekitaran
Adalah dipercayai bahawa interaksi antara genetik dan faktor persekitaran mempengaruhi perkembangan skizofrenia yang tidak dibezakan. Beberapa faktor risiko persekitaran termasuk:
- Hidup dalam kemiskinan
- Hidup dengan tekanan
- Pendedahan pranatal kepada virus atau patogen
- Malnutrisi pranatal
- Sejarah penyalahgunaan atau pengabaian
Penggunaan Bahan
Walaupun ubat-ubatan tidak menyebabkan skizofrenia yang tidak dibezakan, ubat-ubatan tersebut dikaitkan dengan peningkatan risiko terkena skizofrenia pada mereka yang rentan.
- Skizofrenia dikaitkan dengan:
- Ganja
- Kokain
- LSD
- Amfetamin
Penyelidikan telah menunjukkan hubungan antara penggunaan ganja yang berlebihan oleh remaja dan perkembangan skizofrenia.
Kimia Otak
Disfungsi neurotransmitter dopamine, serotonin, norepinefrin, dan epinefrin telah dikaitkan dengan skizofrenia yang tidak dibezakan.
Lebih khusus lagi, aktiviti dopamin yang berlebihan dikaitkan dengan halusinasi, pergolakan, dan khayalan, sementara norepinefrin tinggi dikaitkan dengan gejala positif skizofrenia.
Fisiologi Otak
Perbezaan struktur dan fungsi otak dipercayai berperanan dalam skizofrenia yang tidak dibezakan.
Sebagai contoh:
- Perbezaan dalam jumlah komponen otak tertentu
- Perbezaan cara otak bersambung dan berinteraksi
Perbezaan otak ini mungkin bermula sebelum kelahiran. Skizofrenia atau bentuk psikosis lain mungkin dipicu oleh perubahan pada otak semasa akil baligh pada mereka yang rentan disebabkan oleh genetik, faktor persekitaran, atau perbezaan otak.
Rawatan
Pilihan rawatan untuk skizofrenia boleh berbeza dari orang ke orang. Pilihan rawatan yang ada dijelaskan di bawah.
Ubat
Ubat adalah rawatan yang paling biasa untuk skizofrenia yang tidak dibezakan, terutamanya antipsikotik.
Ubat antipsikotik boleh diambil dalam bentuk pil atau cecair, atau melalui suntikan.
Beberapa antipsikotik termasuk:
- Olanzapine (Zyprexa)
- Risperidone (Risperdal)
- Quetiapine (Seroquel)
- Ziprasidone (Geodon)
- Aripiprazole (Abilify)
- Paliperidone (Invega)
Kesan sampingan antipsikotik mungkin termasuk:
- Penambahan berat badan
- Mulut kering
- Keresahan
- Mengantuk
Beberapa orang mungkin diberi penstabil mood seperti:
- Lithium (Lithobid)
- Divalproex (Depakote)
- Carbamazepine (Tegretol)
- Lamotrigine (Lamictal)
Dalam beberapa kes, orang dengan skizofrenia yang tidak dapat dibezakan boleh mengambil antidepresan seperti:
- Fluoxetine (Prozac)
- Sertraline (Zoloft)
- Paroxetine (Paxil)
- Citalopram (Celexa)
- Escitalopram (Lexapro)
- Venlafaxine (Effexor)
- Desvenlafaxine (Pristiq)
- Duloxetine (Cymbalta)
- Bupropion (Wellbutrin)
Jangan Pernah "Turki Dingin"
Menghentikan ubat secara tiba-tiba boleh membahayakan. Sentiasa berjumpa dengan penyedia penjagaan kesihatan anda sebelum menghentikan ubat atau menukar rancangan ubat anda.
Terapi Kelakuan Kognitif (CBT)
CBT dapat membantu mengubah corak pemikiran yang merosakkan pada orang dengan skizofrenia yang tidak dapat dibezakan.
Dengan CBT, orang mengenal pasti corak pemikiran, dan mengubah yang mengganggu menggunakan alat seperti jurnal, bersantai, dan bermain peranan.
Pendidikan dan Sokongan Keluarga
Program-program ini ditujukan kepada ahli keluarga dan hubungan rapat orang yang menghidap skizofrenia. Mereka bertujuan untuk membantu orang yang dikasihi memahami keadaannya, belajar cara untuk menyokong orang yang menderita skizofrenia yang tidak dibezakan, dan mencari sokongan untuk diri mereka sendiri.
Program-program ini boleh dilakukan secara individu, keluarga, atau berkumpulan dengan keluarga lain.
Penjagaan Khas yang Diselaraskan
Rawatan jenis ini melibatkan pasukan pakar yang bekerjasama untuk memberikan pertolongan seperti:
- Psikoterapi
- Pengurusan ubat
- Pengurusan kes
- Sokongan pekerjaan dan pendidikan
- Pendidikan dan sokongan keluarga
Ia digunakan pada orang pada tahap awal skizofrenia yang disebut psikosis episod pertama.
Rawatan Komuniti Asertif (ACT)
ACT bertujuan untuk mengurangkan bilangan kemasukan ke hospital bagi orang-orang dengan skizofrenia yang tidak dapat dibezakan, dan kejadian orang tanpa perumahan.
Ia melibatkan:
- Pasukan pelbagai disiplin, termasuk penyampai ubat
- Beban bersama yang dikongsi di kalangan ahli pasukan
- Perkhidmatan langsung yang diberikan oleh ahli pasukan
- Kekerapan hubungan yang tinggi dengan orang yang menghidap skizofrenia
- Nisbah rendah antara kakitangan dan penghidap skizofrenia
- Jangkauan kepada orang dengan skizofrenia dalam komuniti
Latihan Kemahiran Sosial
Rawatan ini menggunakan latihan dalam situasi sebenar atau memainkan peranan untuk membantu seseorang yang menghidap skizofrenia yang tidak dapat dibezakan kembali belajar bagaimana bertindak dan berinteraksi dengan betul dalam persekitaran sosial.
Pekerjaan yang Disokong
Program ini membantu orang-orang dengan skizofrenia yang tidak dibezakan memasuki tenaga kerja dengan sokongan seperti bantuan membina resume, mempersiapkan wawancara kerja, dan menghubungkan mereka dengan majikan yang mengambil dan menyokong orang yang mempunyai penyakit mental.
Rawatan Penggunaan Bahan
Oleh kerana penggunaan bahan yang berlebihan dapat memperburuk gejala skizofrenia yang tidak dapat dibezakan, dan sehingga 50% orang dengan skizofrenia mengalami gangguan penggunaan zat, rawatan penggunaan zat sering menjadi bagian dari rawatan untuk skizofrenia yang tidak dibezakan.
Bantuan Ada
Sekiranya anda atau orang yang dikasihi menghadapi masalah penggunaan zat atau ketagihan, hubungi Talian Bantuan Penyalahgunaan Bahan dan Perkhidmatan Kesihatan Mental (SAMHSA) di 1-800-662-4357 untuk mendapatkan maklumat mengenai kemudahan sokongan dan rawatan di kawasan anda.
Untuk lebih banyak sumber kesihatan mental, lihat Pangkalan Data Talian Bantuan Nasional kami.
Mengatasi
Skizofrenia adalah keadaan sepanjang hayat, jadi mencari strategi mengatasi adalah penting.
Beberapa cara untuk membantu menguruskan hidup dengan skizofrenia yang tidak dibezakan termasuk:
- Dengan bantuan profesional, buat dan jaga rancangan rawatan.
- Sekiranya diberi ubat, minum secara berkala seperti yang diarahkan dan jangan berhenti tanpa berunding dengan penyedia perkhidmatan kesihatan.
- Makan makanan yang sihat. Berunding dengan pakar diet mungkin bermanfaat.
- Banyakkan bersenam. Senaman baik untuk kesihatan fizikal dan mental.
- Mengurus dan meminimumkan tekanan menggunakan teknik seperti bersantai, mengetahui dan menghormati had anda, dan menguruskan emosi anda.
- Dapatkan banyak tidur.
- Elakkan bahan seperti alkohol, dadah, dan merokok.
- Bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan tentang menukar atau menyesuaikan ubat jika ubat tersebut tidak cukup berkesan atau menyebabkan kesan sampingan yang mengganggu.
- Tetapkan matlamat dan berusaha ke arahnya.
Mencari Sokongan
Hidup dengan skizofrenia yang tidak dapat dibezakan sukar dilakukan sendiri. Mendapat sokongan orang lain dapat menjadikan rawatan dan pengurusan skizofrenia yang tidak dibezakan menjadi lebih berkesan, dan menjadikan kehidupan dengan skizofrenia lebih menyenangkan.
Beberapa cara untuk mendapatkan sokongan termasuk:
- Menghubungi rakan, keluarga, dan orang tersayang yang dipercayai
- Bergabung dengan aktiviti atau kumpulan yang melibatkan perkara yang anda sukai seperti sukan, sukarelawan, atau hobi
- Menyertai kelab atau organisasi tempatan
- Mencari persekitaran tempat tinggal yang membuat anda merasa selamat dan memenuhi keperluan anda, sama ada itu bermaksud tinggal bersendirian, komuniti atau hidup yang menyokong, tinggal bersama rakan atau keluarga, atau sesuatu yang lain
- Menghubungi perkhidmatan sokongan di kawasan anda
Kumpulan Sokongan Dalam Talian Boleh Menjadi Sumber yang Hebat
Beberapa sumber dalam talian untuk orang dengan skizofrenia yang tidak dibezakan termasuk:
- National Alliance on Mental Health 1-800-950-6264
- Yayasan Penyelidikan Otak dan Tingkah Laku: 800-829-8289
- Schizophrenia and Related Disorders Alliance of America: 800-493-2094
- Pencari Rawatan Penyakit Mental Awal SAMHSA
- Pencari Perkhidmatan Treament Health Behavioral SAMHSA
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Skizofrenia yang tidak dapat dibezakan sukar didiagnosis dan sukar ditangani, tetapi dengan sokongan dan rawatan yang tepat dapat diatasi.
Sekiranya anda mengalami simptom skizofrenia yang tidak dapat dibezakan, buat janji temu dengan doktor anda atau profesional kesihatan mental untuk mendapatkan diagnosis yang tepat, dan dapatkan rancangan rawatan yang sesuai untuk anda.
.jpg)
