Apakah Gangguan Afektif Musim?

Gangguan afektif bermusim (SAD) adalah bentuk gangguan kemurungan utama (MDD) yang dipengaruhi oleh perubahan musim. Sebilangan besar orang dengan SAD mengalami gejala pada musim sejuk, ketika waktu siang kurang, tetapi sebilangan orang mengalami permulaan gejala pada musim panas.

Gejala utama SAD serupa dengan penyakit MDD, termasuk perasaan sedih, sukar menumpukan perhatian, dan kehilangan minat dalam aktiviti. Orang dengan SAD juga cenderung mengalami gejala depresi atipikal, termasuk mengantuk, kelesuan, dan kenaikan berat badan yang berlebihan.

SAD didiagnosis sama dengan MDD, walaupun gejala tambahan juga mesti ada. Orang dengan SAD dirawat dengan terapi cahaya, psikoterapi, dan ubat-ubatan jika diperlukan.

Dianggarkan bahawa antara 2% dan 5% populasi A.S. dipengaruhi oleh SAD, dengan gejala yang terdapat sekitar 40% tahun ini.

Apakah Gangguan Afektif Musim?

SAD dulu dianggap sebagai gangguan mood yang unik yang terpisah dari MDD. Walau bagaimanapun, ia diklasifikasikan semula pada tahun 2013 olehManual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Ke-5(DSM 5), yang digunakan oleh profesional kesihatan untuk mendiagnosis gangguan kesihatan mental.

Hari ini, SAD dianggap sebagai penentu MDD, yang bermaksud bahawa seseorang yang menghidap SAD mempunyai tanda-tanda klasik dan gejala kemurungan klinikal, tetapi ia berlaku mengikut musim. Pada orang dengan SAD, gejalanya mengikuti corak bermusim tahunan yang sama. Mereka biasanya bermula pada musim gugur dan musim sejuk, ketika waktu siang lebih pendek, dan cepat pulih pada musim bunga dan musim panas.

SAD tidak sama dengan blues musim sejuk. Dikenal secara klinikal sebagai gangguan afektif bermusim subsyndromal (SSAD atau sub-SAD), blues musim sejuk adalah bentuk SAD yang lebih ringan. SAD menyebabkan ketidakupayaan berfungsi yang boleh mengganggu kehidupan seharian, sementara SSAD terutamanya mempengaruhi mood. Tidak seperti SAD, orang dengan keadaan yang lebih ringan ini tidak dianggap oleh DSM untuk memiliki MDD.



Seperti mana-mana bentuk MDD, SAD lebih daripada sekadar merasa biru. Ini adalah keadaan berterusan yang mempengaruhi kemampuan seseorang untuk berfungsi normal, mengganggu tidur, kerja, hubungan, citra diri, dan kemampuan untuk menikmati hal-hal yang selalu mereka nikmati.

Gejala

SAD menonjol dari penyakit kemurungan lain kerana ia bermusim. Untuk didiagnosis dengan SAD, seseorang mesti mengalami gejala setiap tahun, dan mereka mesti sesuai dengan corak bermusim.

Tanda-tanda dan gejala MDD yang biasa dialami oleh orang-orang dengan SAD, termasuk:

• Perasaan sedih, kegelisahan, atau kekosongan yang berterusan
• Keputusasaan, pesimisme, atau pemikiran bunuh diri
• Kesal, rasa bersalah, tidak berharga, atau tidak berdaya
• Kehilangan minat atau keseronokan dalam hobi dan aktiviti
• Kesukaran untuk menumpukan perhatian, mengingat, atau membuat keputusan
• Insomnia, awal bangun tidur, atau tidur berlebihan
• Keletihan, sakit, sakit kepala, kekejangan, atau masalah pencernaan yang tidak dapat dijelaskan

Terdapat juga beberapa gejala yang tidak biasa dengan MDD, tetapi biasa pada orang dengan SAD, termasuk:

• Kereaktifan mood (mood bertambah cerah sebagai tindak balas terhadap peristiwa)
• Hypersomnia (mengantuk berlebihan)
• Selera makan meningkat, keinginan untuk karbohidrat, dan kenaikan berat badan
• Memimpin perasaan di lengan dan kaki
• Kepekaan penolakan

Kes SAD yang teruk mungkin memerlukan kemasukan ke hospital.

Risiko SAD dan Bunuh Diri

Seperti mana-mana bentuk MDD, SAD dapat meningkatkan risiko alkoholisme, penyalahgunaan bahan, dan pemikiran bunuh diri. Walaupun penyebabnya tidak diketahui, bunuh diri bermusim lebih banyak berlaku pada musim bunga dan awal musim panas daripada pada musim luruh dan musim sejuk.

Diagnosis

Diagnosis MDD boleh merangkumi pelbagai ujian dan skala yang digunakan untuk menilai gejala kemurungan. Untuk didiagnosis secara rasmi dengan kemurungan klinikal, seseorang mesti menunjukkan perasaan sedih, mood rendah, dan kehilangan minat dalam aktiviti biasa, disertai dengan beberapa gejala lain. Perasaan ini mesti menandakan perubahan dari keadaan normal seseorang, dan gejalanya juga mesti berterusan selama sekurang-kurangnya dua minggu.

Untuk membezakan SAD dari MDD, kriteria berikut mesti dipenuhi:

• Depresi hanya berlaku pada waktu tertentu tahun (mis., Musim sejuk)
• Pengampunan penuh berlaku pada masa khas tahun (mis., Musim bunga)
• Terdapat sekurang-kurangnya dua episod kemurungan bermusim berturut-turut
• Episod kemurungan musiman semestinya melebihi jumlah yang tidak bermusim

Punca

Para saintis tidak memahami sepenuhnya apa yang menyebabkan SAD dan percaya bahawa ia adalah gangguan multifaktorial yang disebabkan oleh faktor-faktor biologi, neurokimia, persekitaran, dan psikologi yang berpotongan.

• Penyelidikan menunjukkan bahawa variasi mood musiman dipengaruhi oleh siang hari. Perubahan ekstrem di siang hari yang dialami selama musim dapat mengganggu irama sirkadian, yang merupakan jam dalaman yang mengatur siklus tidur-bangun. Ini telah ditunjukkan dalam pelbagai kajian, di mana orang yang tinggal di garis lintang utara lebih cenderung mengalami SAD pada musim sejuk kerana waktu siang yang berkurang.
• Bukti saintifik yang lain menunjukkan bahawa sifat keperibadian tertentu dapat menentukan seseorang mengembangkan SAD. Secara khusus, sifat keperibadian utama yang dikaitkan dengan SAD adalah gaya mengatasi berorientasikan penghindaran, di mana seseorang berjuang untuk menghadapi dan menguruskan kesulitan yang tidak dapat dielakkan. . Orang yang mengatasi masalah penolakan menafikan, meminimumkan, atau menghindari masalah, yang boleh menyebabkan masalah berlanjutan dan menyumbang kepada perasaan tertekan dan tertekan.
• Hubungan antara SAD dan gangguan bipolar juga telah ditunjukkan, dan 15% hingga 22% orang dengan gangguan bipolar mempunyai gejala kemurungan bermusim. Oleh kerana kitaran mood berlaku dalam kedua keadaan, beberapa saintis percaya bahawa SAD adalah varian gangguan bipolar.

Rawatan

Rawatan untuk SAD dilakukan sama dengan rawatan jenis kemurungan lain, tetapi dengan satu perbezaan utama: terapi cahaya terang.

Terapi Cahaya Terang

Terapi cahaya terang adalah rawatan yang melibatkan pendedahan kepada cahaya putih spektrum penuh untuk mengurangkan gejala depresi. Cahaya putih spektrum penuh berbeza dari cahaya dalaman biasa kerana direka untuk merangkumi spektrum elektromagnetik penuh dan meniru cahaya matahari.

Penyelidikan menunjukkan bahawa pendedahan terapi cahaya terang pada waktu pagi dapat mengurangkan gejala SAD. Terapi cahaya terang dapat membantu mengurangkan gejala SAD kerana ia mengatur fungsi irama sirkadian melalui peraturan melatonin, hormon penting yang menyebabkan seseorang berasa mengantuk pada waktu malam ketika cahaya minimum.

Pada musim panas, cahaya matahari pada waktu siang secara semula jadi menekan melatonin untuk membantu anda bangun pada waktu pagi dan merasa waspada sepanjang hari. Terapi cahaya terang juga terbukti dapat meningkatkan pengeluaran serotonin, neurotransmitter yang mengatur mood.

Gangguan SAD vs Bipolar

Walaupun terdapat hubungan antara gangguan bipolar dan SAD, keadaan ini tidak dirawat dengan cara yang sama. Terapi cahaya harus digunakan dengan berhati-hati pada orang yang juga mengalami gangguan bipolar kerana telah dilaporkan berpotensi memicu episod manik.

Terapi Kelakuan Kognitif (CBT)

Rawatan lain yang terbukti berkesan untuk SAD adalah terapi tingkah laku kognitif (CBT). Ini adalah sejenis terapi bicara yang membantu orang memahami, menangani, dan mengubah corak pemikiran dan kepercayaan negatif.

CBT boleh digunakan bersamaan dengan terapi cahaya terang. Satu kajian selama enam minggu menunjukkan bahawa rejimen rawatan yang menggabungkan terapi CBT dan cahaya terang mengurangkan intensiti gejala depresi.

CBT juga berkesan untuk mengurangkan gejala SAD apabila digunakan sebagai rawatan sendiri. Satu kajian menunjukkan bahawa dua sesi CBT selama 90 minit mungkin sama berkesannya dengan terapi cahaya 10,000 lux selama 30 minit.

Ubat-ubatan

Ubat yang digunakan untuk mengatasi kemurungan dapat memberi kelegaan kepada penghidap SAD. Ini termasuk perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI), seperti:

• Zoloft (sertraline)
• Prozac (fluoxetine)
• Paxil (paroxetine)

Inhibitor monamineamine oksidase (MAOI) dan serotonin dan norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI), juga diresepkan untuk kemurungan.

Penyelidikan menunjukkan bahawa ubat-ubatan ini sangat berkesan apabila digunakan bersama dengan rawatan lain, seperti terapi cahaya.

Mengatasi

Perubahan gaya hidup tertentu juga terbukti bermanfaat bagi orang yang mengalami SAD.

Ini termasuk:

• Latihan: Latihan fizikal dapat membantu dengan mengurangkan pengeluaran hormon stres badan, yang dipercayai dapat meningkatkan daya tahan. Bagi orang yang menghidap SAD, sangat berfaedah untuk bersenam di luar rumah seboleh mungkin, kerana ini meningkatkan pendedahan cahaya matahari semula jadi.
• Perubahan jadual: Jadualkan tugas-tugas penting pada waktu puncak waktu siang ketika anda mungkin mempunyai tenaga yang paling banyak.
• Kebersihan tidur: Apabila waktu siang lebih pendek dari biasanya, penting untuk menjaga jadual tidur yang teratur. Warna gelap dan topeng mata boleh digunakan untuk membantu anda tidur lena pada waktu malam. Dan menjaga teknologi di luar bilik tidur dapat mengurangkan gangguan tidur untuk membantu anda bangun dengan rasa segar.
• Alkohol dan penyalahgunaan bahan: Banyak orang beralih kepada alkohol dan ubat-ubatan rekreasi ketika mereka mengalami kemurungan. Walau bagaimanapun, kesan zat-zat ini dapat memperburuk kemurungan dan mempengaruhi tidur anda, yang dapat mengganggu irama sirkadian.
• Kumpulan sokongan: Bercakap dengan orang lain yang mengalami SAD dapat membantu anda merasa kurang bersendirian. Kumpulan sokongan SAD boleh didapati secara langsung atau di Facebook, Reddit, atau forum dalam talian yang lain.

Di mana Minta Bantuan

Rujukan kumpulan rawatan dan sokongan juga boleh didapati melalui Talian Hotline Nasional SAMHSA di 1-800-662-HELP.