Beberapa tahap disfungsi dengan sistem saraf autonomi mungkin sangat meluas, terutamanya ketika kita semakin tua. Sebagai contoh, lebih daripada 25 peratus orang yang berusia lebih dari 75 tahun menderita hipotensi ortostatik ringan, di mana mungkin lebih sukar bagi orang untuk berdiri tanpa merasa pening kerana ketidakupayaan sistem saraf autonomi untuk menyesuaikan tekanan darah dengan tepat.
Charles Thatcher / Getty ImagesHampir semua masalah perubatan - atau bahkan rawatan - boleh memberi kesan kepada sistem saraf autonomi sama ada secara langsung atau tidak langsung. Masalah dengan sistem saraf autonomi disebut dysautonomia. Walau bagaimanapun, sebelum membetulkan masalah, penting untuk diuji dengan betul untuk memastikan bahawa sifat disautonomia difahami dengan betul.
Pengukuran Tekanan Darah Ortostatik
Kaedah yang paling biasa untuk menguji sistem saraf autonomi boleh dilakukan dengan manset tekanan darah, jam tangan, dan tempat tidur. Tekanan darah diukur dan nadi diambil ketika pesakit sedang berbaring, duduk, dan berdiri, dengan jarak sekitar dua minit di antara kedudukan. Pada orang normal, tekanan darah tidak boleh berubah lebih dari 10 diastolik (nombor tekanan darah bawah) atau 20 sistolik (nombor teratas), walaupun garis panduan ini berbeza dari satu tempat ke tempat lain.
Sekiranya tekanan darah turun, mungkin tidak ada masalah dengan sistem saraf autonomi: mungkin tidak cukup darah untuk mengekalkan tekanan yang mencukupi. Sebab biasa untuk ini adalah dehidrasi, sebab itulah kami juga memeriksa nadi. Sekiranya tekanan darah jatuh, denyut nadi harus meningkat ketika tubuh berusaha meningkatkan tekanan darah dan membawa darah ke otak. Sekiranya tidak, mungkin ada masalah dengan busur refleks yang melibatkan saraf vagus, yang mempunyai serat saraf autonomi yang mengawal degupan jantung.
Ujian Samping Tempat Tidur yang Lain
Menggunakan elektrokardiogram (ECG atau EKG) semasa melakukan beberapa manuver sederhana dapat meningkatkan kepekaan ujian untuk disautonomia. Sebagai contoh, nisbah jarak antara dua gelombang elektrik pada degupan jantung ke-15 dan ke-30 setelah berdiri dari posisi duduk (nisbah R-ke-R yang disebut) dapat menunjukkan masalah dengan saraf vagus. Ini juga boleh dilakukan semasa bernafas dalam. Hingga usia 40 tahun, pernafasan dengan inspirasi kurang dari 1.2 adalah tidak normal. Nisbah ini dijangka menurun seiring bertambahnya usia dan juga menurun walaupun terdapat neuropati diabetes yang sangat ringan.
Nisbah Valsalva adalah satu lagi ujian sederhana dan tidak invasif di sisi katil yang boleh digunakan untuk menilai disautonomia. Pesakit diturunkan dengan menghembuskan nafas dengan mulutnya tertutup sehingga tidak ada udara yang keluar. Ini biasanya menyebabkan degup jantung meningkat hingga setelah nafas dilepaskan, dan pada saat itu parasimpatik cenderung berlebihan, menyebabkan bradikardia seketika, ketika denyut jantung turun di bawah normal. Sekiranya degupan jantung tidak meningkat semasa Valsalva, kemungkinan terdapat disfungsi simpatik. Sekiranya ia tidak perlahan selepas itu, ini menunjukkan disfungsi parasimpatis.
Teknik lain mengukur perubahan tekanan darah setelah pengecutan otot selama beberapa minit, atau setelah anggota badan direndam dalam air sejuk.
Ujian Autonomi Lanjutan
Apabila ujian di sebelah katil tidak mencukupi, terdapat prosedur diagnostik yang lebih banyak terdapat di beberapa institusi. Ini mungkin melibatkan pesakit diletakkan di atas meja miring, yang membolehkan kedudukan pesakit diubah dengan cepat dan dengan cara yang dapat diukur dengan mudah.
Kekonduksian kulit dapat diukur setelah bahan kimia dimasukkan untuk membuat peluh itu untuk menilai perbezaan halus antara kawasan tubuh yang berlainan.
Kadang-kadang tahap hormon serum seperti norepinefrin dapat diukur sebagai tindak balas kepada tekanan sistemik, tetapi ujian seperti itu tidak biasa.
Ujian Peluh
Sistem saraf simpatik bertanggungjawab menyebabkan rembesan dari kelenjar peluh. Anggaplah ia sebagai cara untuk memastikan badan kita tetap cukup sejuk untuk berjaya lari dari harimau yang menyerang.
Kadang kala syaraf bersimpati ke bahagian badan hilang, dan bahagian ini tidak lagi berpeluh. Ini tidak selalu jelas, kerana peluh mungkin keluar dari kawasan badan yang lain untuk menutup bahagian yang tidak lagi berpeluh. Dalam ujian peluh, tubuh ditutup dengan serbuk yang berubah warna ketika berpeluh, menjadikan kekurangan peluh di kawasan lebih jelas. Kelemahannya adalah bahawa ujian ini sangat tidak kemas.
Ujian Bahagian Badan Berasingan
Kerana sistem saraf autonomi melibatkan hampir setiap bahagian badan, mungkin perlu untuk memeriksa bagaimana saraf autonomi berfungsi di satu bahagian tertentu dan bukan hanya sistem kardiovaskular.
Pelbagai tetes mata mungkin digunakan untuk menilai pemeliharaan mata secara autonomi. Koyakan mata dapat dinilai dengan memasukkan slip kertas lembut di sudut mata untuk melihat seberapa banyak kelembapan yang diserap oleh kertas. Fungsi pundi kencing dapat dinilai dengan cisternogram, dan motilitas sistem gastrointestinal dapat dinilai oleh studi radiografi.
Kami hanya menerangkan beberapa ujian yang digunakan untuk menilai sistem saraf autonomi. Yang benar adalah bahawa disautonomi biasanya tidak diakui, dan banyak institusi tidak mempunyai lebih dari sekadar ujian asas di sisi katil. Ini mungkin sebahagiannya kerana kebanyakan disautonomi disebabkan oleh masalah yang juga mempengaruhi bahagian tubuh yang lain dengan cara yang lebih jelas, yang kemudiannya membatasi kegunaan ujian selanjutnya. Sebagai contoh, diabetes adalah penyebab dysautonomia yang biasa didiagnosis dengan ujian darah standard untuk diabetes, dan bukannya bermula dengan sistem saraf autonomi.
Sekiranya masalah dengan sistem saraf autonomi disyaki dan disahkan, kemungkinan lebih banyak ujian diperlukan untuk menentukan penyebabnya.Daripada hanya untuk mengatasi gejala-gejala disautonomik, menangani penyebab utama penyakit ini adalah kaedah terbaik untuk mengembalikan keseimbangan sistem saraf autonomi.
