Karsinoma bronkogenikadalah istilah lain untuk barah paru-paru. Pada satu masa ia digunakan untuk menggambarkan jenis barah tertentu yang timbul di bronkus (saluran udara terbesar paru-paru) dan bronkiol (cabang kecil di mana saluran udara membelah). Kadang-kadang ia masih digunakan untuk merujuk kepada subjenis barah paru-paru, tetapi lebih biasa, ia digunakan secara bergantian dengan barah paru-paru dari semua jenis.
Karsinoma bronkogenik adalah barah yang paling biasa di seluruh dunia dan merupakan penyebab kematian yang berkaitan dengan barah utama pada lelaki dan wanita di A.S. Walaupun kadar kelangsungan hidup untuk barah paru-paru terus menjadi sangat buruk berbanding dengan barah lain, pilihan rawatan semakin bertambah baik. Mereka yang didiagnosis dengan karsinoma bronkogenik hari ini hidup lebih lama, lebih aktif daripada yang didiagnosis pada generasi sebelumnya.
Sekiranya anda atau orang tersayang telah didiagnosis dengan karsinoma bronkogenik, luangkan masa untuk memahami bagaimana pelbagai jenis kanser paru-paru menampakkan diri dan pilihan rawatan yang ada. Ini dapat membantu anda membuat pilihan terbaik untuk memerangi penyakit dan menguruskan gejala anda.
Jenis Karsinoma Bronkogenik
Terdapat tiga jenis karsinoma bronkogenik:
- Kanser paru-paru sel kecil (SCLC): Kira-kira 10% hingga 15% orang dengan barah paru-paru didiagnosis dengan SCLC. Kanser paru-paru sel kecil diberi nama untuk ukuran sel seperti yang dilihat di bawah mikroskop. Terdapat dua subtipe SCLC: karsinoma sel kecil (kadang-kadang dipanggil barah sel oat) dan karsinoma sel kecil gabungan.
- Kanser paru-paru sel kecil (NSCLC): Kanser paru-paru sel bukan kecil menyumbang kepada kebanyakan karsinoma bronkogenik (sekitar 80% hingga 85%). NSCLC selanjutnya dipecah menjadi adenokarsinoma paru-paru, karsinoma sel skuamosa paru-paru, dan barah paru-paru sel besar.
- Tumor karsinoid: Jenis karsinoma bronkogenik yang lebih jarang ini menyumbang kurang dari 5% kes barah paru-paru.
Dari segi sejarah, NSCLC sel skuamosa adalah jenis karsinoma bronkogenik yang paling biasa. Selama generasi yang lalu, trend itu telah berubah ketika kadar karsinoma sel skuamosa, yang dikaitkan dengan merokok, telah menurun ketika kebiasaan merokok telah berubah.
Adenokarsinoma kini merupakan bentuk karsinoma bronkogenik yang paling biasa. Kira-kira 40% pesakit NSCLC didiagnosis dengan adenokarsinoma, yang biasanya bermula dengan tumor di kawasan luar paru-paru dan sering tidak dikesan sehingga barah cukup besar sehingga mempengaruhi pernafasan di kawasan tengah paru-paru.
Walaupun karsinoma bronkogenik akan diklasifikasikan ke dalam kategori umum, kanser setiap orang berbeza. Hari ini, doktor menggunakan ujian genetik, data populasi, dan ubat yang diperibadikan untuk lebih memahami bagaimana barah paru-paru anda dapat dirawat dengan baik.
Gejala Karsinoma Bronkogenik
Orang dengan adenokarsinoma selalunya tidak akan mengalami gejala pada peringkat awal penyakit ini. Walau bagaimanapun, dengan jenis karsinoma bronkogenik yang lain, mungkin terdapat beberapa tanda barah seperti:
- Penurunan berat badan yang tidak disengajakan
- Keletihan
- Sesak nafas, terutamanya semasa bersenam
Ketika tumor mula mengganggu fungsi paru-paru dan menyebabkan masalah pada saluran udara besar, gejala yang berkaitan dengan pernafasan biasanya terjadi. Sistem badan lain juga mungkin dipengaruhi oleh tumor yang tumbuh atau mengeluarkan bahan yang mengganggu fungsi normal.
Antara gejala karsinoma bronkogenik yang paling biasa adalah:
- Batuk berterusan
- Mengi
- Batuk darah
- Serak
- Sakit di bahagian dada atau belakang
- Jangkitan berulang seperti radang paru-paru atau bronkitis
- Menggelecek (membulatkan) jari
Di bawah definisi asal karsinoma bronkogenik - yang merujuk kepada masalah dengan saluran udara bronkus - batuk dianggap sebagai gejala utama pertama.
Punca
Faktor risiko utama untuk karsinoma bronkogenik adalah merokok, yang dikaitkan dengan 80% hingga 90% kematian akibat barah paru-paru setiap tahun.
Faktor risiko utama lain untuk mengembangkan karsinoma bronkogenik termasuk:
- Asap rokok: Dianggarkan 7.330 kematian akibat barah paru-paru setiap tahun berkaitan dengan asap rokok, yang ditakrifkan sebagai asap yang dihembuskan oleh perokok dan dipancarkan dari hujung rokok, paip, atau cerut, atau dari tembakau yang terbakar di dalam hookah.
- Pendedahan Radon: Radon adalah penyebab NSCLC kedua yang paling biasa dan penyebab paling biasa di kalangan perokok yang tidak pernah merokok. Ia bertanggungjawab untuk kira-kira 21,000 kematian akibat barah paru-paru setiap tahun.
- Pendedahan pekerjaan kepada karsinogen: Pekerjaan di mana anda mempunyai hubungan langsung dengan logam, bahan kimia, atau serat tertentu yang menyebabkan barah paru-paru sangat berbahaya bagi kesihatan anda. Antara bahan yang diketahui meningkatkan risiko karsinoma bronkogenik ialah arsenik, berilium, vinil klorida, hidrokarbon aromatik poliklik (PAH), silika, habuk kayu, dan asbestos. Asbes juga sangat berkaitan dengan mesothelioma, sejenis barah yang jarang berlaku yang menyerang paru-paru.
- Sinaran pengion: Sinaran jenis ini yang diberikan ke dada, biasanya sebagai rawatan untuk penyakit lain seperti barah payudara, dapat meningkatkan risiko karsinoma bronkogenik anda dengan ketara.
Diagnosis
Diagnosis karsinoma bronkogenik boleh dibuat dalam beberapa cara termasuk pencitraan, penilaian sampel tisu, dan ujian darah.
Pengimejan
Kadang kala doktor mendapati terdapat kelainan pada sinar-X dada yang memerlukan penilaian lebih lanjut dengan tomografi yang dikira dada (CT) atau kaedah pengimejan lain.
Imbasan tomografi pelepasan positron (PET) juga boleh dipesan. Ini adalah ujian yang paling sensitif dan mungkin menawarkan kaedah terbaik untuk menghidap penyakit dengan tepat.
- Kanser paru-paru sel kecil biasanya dibahagikan kepada dua peringkat: terhad dan luas.
- Kanser paru-paru sel bukan kecil dibahagikan kepada empat peringkat dengan subtipe dan sebutan untuk masing-masing.
Menentukan tahap barah anda sangat penting dalam menentukan rawatan terbaik untuk keadaan anda.
Biopsi
Biopsi paru-paru juga biasanya diperlukan untuk membuat penentuan yang tepat mengenai tahap karsinoma bronkogenik.
Ia juga digunakan untuk ujian genetik, di mana doktor mengenal pasti mutasi genetik yang mungkin terdapat pada sel barah paru-paru anda. Sekiranya mereka mengenal pasti mutasi yang diketahui, terapi yang disasarkan dapat digunakan untuk mencegah sel barah tumbuh atau menyebabkan masalah lebih lanjut.
Biopsi boleh dilakukan dengan beberapa cara yang berbeza.
- Aspirasi jarum halus (FNA): Jarum panjang khas dimasukkan ke dalam dada untuk mengeluarkan sebilangan kecil sel tumor.
- Biopsi torakoskopi: Sampel tisu diambil melalui sayatan kecil yang tidak invasif.
- Biopsi paru terbuka: Dada dibuka dan sampel tisu dikeluarkan melalui pembedahan.
- Thoracentesis: Sampel cecair dada diambil menggunakan jarum khas.
Apabila terdapat ketidaknormalan dalam kajian pencitraan, doktor sering mengesyorkan biopsi paru-paru untuk mengesahkan diagnosis dan mengetahui profil genetik kanser paru-paru.
Ujian Darah
Doktor juga akan memerintahkan jumlah darah lengkap dan kimia darah untuk mendapatkan gambaran menyeluruh mengenai kanser dan kesihatan anda secara keseluruhan. Sekiranya tumor dikaitkan dengan sindrom paraneoplastik, ujian anda mungkin merangkumi pengukuran kadar natrium dan kalsium dalam darah.
Semakin banyak, doktor menggunakan ujian biopsi cair untuk membantu mendiagnosis dan mengarahkan rawatan barah. Juga disebut sebagai genotip plasma cepat, biopsi cair dapat memberitahu doktor anda jika ada sel barah yang beredar di dalam darah. Ia juga dapat digunakan untuk mengesan mutasi genetik pada sel-sel tersebut. Dengan menggunakan hasil tersebut, doktor menentukan apakah barah anda mungkin bertindak balas terhadap rawatan dengan ubat yang disasarkan.
Pemeriksaan
Pemeriksaan CT dosis rendah kini tersedia untuk karsinoma bronkogenik pada orang yang memenuhi kriteria tertentu. Telah didapati bahawa bagi orang yang berumur antara 55 hingga 80 tahun yang mempunyai sejarah merokok selama 30 tahun (dan sama ada merokok atau berhenti dalam 15 tahun yang lalu), pemeriksaan dapat menurunkan kadar kematian akibat barah paru-paru sekurang-kurangnya 20 orang. %.
Sekiranya anda memenuhi kriteria ini, atau jika anda mempunyai faktor risiko lain untuk barah paru-paru, berbincanglah dengan doktor anda mengenai pemeriksaan. Malangnya, hanya sebilangan kecil orang yang layak untuk disaring yang kini disaring. Akibatnya, kanker paru-paru yang mungkin ditangkap dan dirawat dengan lebih berkesan lebih awal tidak didiagnosis sehingga mereka maju ke tahap yang tidak dapat disembuhkan kemudian.
Rawatan
Rawatan yang disyorkan oleh doktor anda akan bergantung pada beberapa faktor, termasuk jenis dan tahap barah paru-paru yang anda didiagnosis. Penting untuk mengetahui tentang diagnosis anda kerana terlibat secara aktif dalam rawatan barah paru-paru anda dapat membantu anda memperoleh hasil yang lebih baik.
Rawatan yang mungkin termasuk:
- Pembedahan: Pembedahan mungkin menjadi pilihan untuk NSCLC peringkat awal. Namun, tidak semua tumor dapat dikeluarkan melalui pembedahan sama ada kerana lokasinya atau sejauh mana metastasis.
- Kemoterapi: Ubat kemoterapi membunuh sel barah dan boleh digunakan sendiri atau selepas pembedahan untuk memastikan semua sel barah musnah.
- Terapi radiasi: Terapi radiasi dapat digunakan untuk menargetkan tumor lokal atau untuk menyokong kemoterapi atau pembedahan.
- Terapi yang disasarkan: Ubat terapi yang disasarkan dapat menghentikan sel barah dengan mutasi genetik tertentu daripada tumbuh atau merosakkan sel yang sihat.
- Imunoterapi: Ubat ini membantu sistem imun anda sendiri mengenali dan menyerang sel barah.
Rawatan barah baru terus diuji. Anda boleh mendaftar dalam ujian klinikal jika anda ingin mencuba rawatan eksperimen, yang mungkin memberikan harapan baru.
Masa Depan Rawatan
Para penyelidik mengambil maklumat baru mengenai karsinoma bronkogenik dan menggunakannya untuk mengubah cara pesakit dirawat. Pendekatan yang lebih diperibadikan untuk rawatan barah paru-paru kini menjadi tujuan ahli onkologi, menggunakan ujian genetik dan maklumat peribadi untuk menyesuaikan rawatan dengan orang itu - bukan penyakitnya.
Pilihan baru menghasilkan "tindak balas tahan lama" di antara beberapa pesakit, menyebabkan beberapa doktor percaya bahawa kemungkinan menyembuhkan barah paru-paru di luar tahap awal dapat dicapai.
Prognosis
Malangnya, prognosis karsinoma bronkogenik tidak seperti yang diinginkan oleh seseorang, dengan kadar kelangsungan hidup keseluruhan lima tahun hanya sekitar 18.6%. Prognosis berbeza berdasarkan jenis dan tahap barah paru-paru, dengan kadar kelangsungan hidup jauh lebih baik apabila penyakit itu didiagnosis pada peringkat awal.
Walaupun statistik ini serius, kemajuan dalam rawatan barah paru-paru meningkatkan kelangsungan hidup - bahkan untuk orang dengan penyakit metastatik (tahap 4).
Kadar kelangsungan hidup untuk barah paru-paru telah meningkat dengan stabil sejak 40 tahun yang lalu dari 12.4% pada pertengahan 1970-an kepada 20.5% pada tahun 2016. Ini termasuk peningkatan yang berterusan dalam rawatan barah paru-paru tahap 4.
Walaupun pakar barah paru-paru sangat sukar untuk mengikuti semua kemajuan dalam bidang perubatan ini, dan mencari rawatan yang tepat mungkin memerlukan beberapa ujian tambahan dan perspektif baru. Mendapatkan pendapat kedua, lebih baik di pusat barah yang ditetapkan oleh Institut Kanser Nasional, adalah penting bagi sesiapa yang menghidap penyakit ini.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Walaupun kejadian keseluruhan karsinoma bronkogenik telah menurun dalam beberapa tahun kebelakangan, ia meningkat dengan ketara bagi wanita muda yang tidak pernah merokok. Ini menunjukkan bahawa masih banyak yang perlu dipelajari mengenai risiko barah paru-paru dan cara doktor harus mendekati penyakit.
