Sebelumnya disebut hypochondriasis atau hypochondria, penyakit kecemasan penyakit (IAD) adalah keadaan kesihatan mental di mana seseorang sangat percaya bahawa mereka mempunyai atau akan mengembangkan penyakit yang serius atau mengancam nyawa, walaupun mereka menunjukkan sedikit atau tanpa gejala. Perasaan ini berterusan walaupun ujian atau peperiksaan menunjukkan bahawa mereka tidak mengalami keadaan serius ini.
Gangguan kecemasan penyakit adalah sebahagian daripada kumpulan gangguan kecemasan kesihatan yang signifikan secara klinikal yang mempengaruhi sehingga 13% populasi orang dewasa umum.
Peter Cade / Getty Images
Memahami Gangguan Kecemasan Penyakit
Hypochandriasis dikeluarkan dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, edisi ke-5 (DSM-5) sebahagiannya kerana stigma yang melekat pada kata-kata hypochandriasis dan hypochandria. Setelah mendengar kata hypochandriac, seringkali ada anggapan yang salah bahawa orang yang hidup dengan keadaan itu "memalsukannya" dan salah tanggapan berbahaya lain yang menyebabkan penyakit itu diberhentikan atau tersekat.
Bukan "Memalsukannya"
Walaupun seseorang mengalami gangguan kecemasan penyakit tidak menunjukkan gejala penyakit yang mereka percaya, mereka tidak berpura-pura sakit. Kepercayaan mereka terhadap penyakit mereka sangat nyata bagi mereka.
Apa yang sebelumnya dilabel hipokariasis dalam DSM-4 telah dipisahkan menjadi dua keadaan yang berbeza dalam DSM-5:
- Gangguan kegelisahan penyakit
- Gangguan simptom somatik
Gangguan Kecemasan Penyakit
Gejala gangguan kecemasan penyakit termasuk:
- Kegelisahan yang kuat bahawa anda mungkin mengalami keadaan perubatan yang serius dan tidak didiagnosis. Anda mungkin menghabiskan banyak masa dan tenaga yang tertumpu pada masalah kesihatan, sering menyelidikinya secara obsesif.
- Tidak mudah diyakinkan apabila diberi bukti bahawa anda tidak mengalami keadaan perubatan yang serius ini.
- Gangguan yang ketara dalam hidup anda, dan banyak masalah mental.
- Tiada simptom atau gejala penyakit yang tidak anda fikirkan.
Gangguan Gejala Somatik
Gangguan gejala somatik mirip dengan gangguan kecemasan penyakit, kecuali orang yang mengalami gangguan gejala somatik menunjukkan sekurang-kurangnya satu gejala somatik (berkaitan dengan badan, bukan fikiran). Mereka mungkin terobsesi dengan gejala ini.
Gangguan kecemasan yang lain mempunyai gejala yang bertindih dengan atau serupa dengan gangguan kecemasan penyakit, tetapi dengan beberapa perbezaan utama.
Gejala
Orang yang mengalami gangguan kecemasan penyakit mungkin mengalami:
- Bimbang berlebihan bahawa mereka menghidap atau mungkin menghidap penyakit atau keadaan serius
- Tahap kegelisahan dan kewaspadaan yang tinggi mengenai kesihatan mereka dan perubahan dalam keadaan badan atau kesihatan mereka
- Tingkah laku yang berulang dan berlebihan seperti kerap memeriksa badan mereka untuk tanda-tanda penyakit, kerap mengambil tekanan darah mereka, atau mengambil suhu badan mereka secara berlebihan
- Tingkah laku penghindaran seperti mengelakkan janji temu doktor dan hospital, atau penggunaan / penyalahgunaan rawatan perubatan yang berlebihan
- Kurangnya gejala fizikal untuk menyokong ketakutan mereka terhadap penyakit, atau gejala ringan seperti berpeluh atau sedikit peningkatan kadar denyutan jantung
- Kebimbangan dan kebimbangan yang tidak seimbang terhadap penyakit yang ada atau risiko sebenar dijangkiti penyakit
- Bercakap tentang kesihatan mereka secara berlebihan
- Kerap meneliti gejala mereka, terutamanya dalam talian
- Percaya ujian yang mengesampingkan penyakit tidak betul dan telah melewatkan penyakitnya, daripada merasa yakin dengan ujian negatif
- Mengelakkan tempat atau orang kerana takut dijangkiti penyakit
- Bimbang dan / atau terobsesi dengan kesihatan orang tersayang
Orang dengan gangguan kecemasan penyakit boleh bimbang mereka mempunyai penyakit, tetapi biasanya fokus pada barah, HIV / AIDS, dan kehilangan ingatan.
Keadaan atau penyakit yang mana seseorang yang mempunyai gangguan kecemasan penyakit menjadi tumpuan hiper boleh berubah dari masa ke masa.
Diagnosis
Penyedia penjagaan kesihatan primer memainkan peranan penting dalam mengenal pasti gangguan kecemasan penyakit. Mempunyai hubungan dengan penyedia penjagaan kesihatan yang sama dari masa ke masa memungkinkan corak diperhatikan, dan catatan lawatan, ujian, dan prosedur disimpan di tempat yang sama.
Seseorang dengan keadaan ini mungkin tidak berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan dengan tujuan untuk merawat gangguan kecemasan penyakit mereka, kerana mereka mungkin tidak menyedari bahawa mereka memilikinya. Lebih kerap, mereka akan mendapatkan diagnosis dan rawatan untuk penyakit atau keadaan yang mereka percayai, biasanya dari penyedia penjagaan kesihatan utama.
Proses menentukan diagnosis gangguan kecemasan penyakit biasanya dimulakan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan setelah memerhatikan gejala dan mencurigai adanya gangguan tersebut.
Untuk mengetahui sama ada seseorang itu mempunyai gangguan kecemasan penyakit, penyedia boleh:
- Kaji aduan perubatan semasa dan sebelumnya
- Ambil dan kaji sejarah perubatan seseorang, termasuk gangguan kesihatan mental
- Lakukan ujian fizikal
- Jalankan ujian seperti makmal darah, dan mungkin ujian pencitraan seperti imbasan MRI atau CT untuk mengesahkan penyebab fizikal tingkah laku seseorang
- Terokai kemungkinan orang tersebut mengalami gangguan kesihatan mental yang berbeza sama ada sebagai ganti atau sebagai tambahan kepada gangguan kecemasan penyakit
Penyedia penjagaan kesihatan utama yang mengesyaki gangguan kecemasan penyakit boleh merujuk orang itu kepada profesional kesihatan mental untuk penerokaan diagnosis dan rawatan yang lebih mendalam. Orang dengan gangguan kecemasan penyakit sering menolak untuk pergi, percaya bahawa mereka mempunyai gangguan fizikal yang nyata, bukan gangguan kesihatan mental.
Diagnosis dibuat berdasarkan kriteria yang ditetapkan oleh DSM-5 untuk gangguan kecemasan penyakit dan pemerhatian penyedia penjagaan yang memeriksa dan bercakap dengan orang tersebut.
Untuk memenuhi kriteria diagnosis gangguan kecemasan penyakit, seseorang mesti menunjukkan semua perkara berikut:
- Kesibukan dengan menghidap atau mendapat penyakit serius.
- Gejala somatik tidak ada atau, jika ada, hanya intensiti ringan. Sekiranya terdapat keadaan perubatan lain atau terdapat risiko tinggi untuk menghidap keadaan perubatan (mis. Terdapat riwayat keluarga yang kuat), keasyikan jelas berlebihan atau tidak seimbang.
- Terdapat tahap kegelisahan yang tinggi terhadap kesihatan, dan individu itu mudah merasa bimbang tentang status kesihatan diri.
- Individu itu melakukan tingkah laku yang berkaitan dengan kesihatan yang berlebihan (mis. Berulang kali memeriksa badannya untuk tanda-tanda penyakit) atau menunjukkan kesalahan penyesuaian diri (mis., Mengelakkan janji temu doktor dan hospital).
- Keasyikan penyakit telah wujud sekurang-kurangnya selama 6 bulan, tetapi penyakit tertentu yang dikhuatiri boleh berubah dalam jangka masa tersebut.
- Keasyikan yang berkaitan dengan penyakit ini tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan mental yang lain, seperti gangguan gejala somatik, gangguan panik, gangguan kecemasan umum, gangguan dysmorphic badan, gangguan obsesif-kompulsif, atau gangguan delusi.
Punca
Para penyelidik belum menentukan penyebab sebenar gangguan kecemasan penyakit, tetapi beberapa faktor nampaknya membuat seseorang berisiko meningkat untuk mengembangkan gangguan tersebut.
Umur
Gangguan kegelisahan penyakit boleh berkembang pada usia berapa pun, dan gejala mungkin datang dan pergi, tetapi biasanya pertama kali muncul pada usia dewasa hingga pertengahan, sekitar usia 25 hingga 35 tahun.
Gangguan kegelisahan penyakit mungkin bertambah buruk seiring bertambahnya usia.
Tekanan
Gejala gangguan kecemasan penyakit boleh muncul atau bertambah buruk berikutan tekanan hidup utama, seperti kematian orang yang disayangi.
Keadaan atau Gejala Lain
Kehadiran gejala serius seperti sakit dada atau kehilangan ingatan yang diyakini orang itu boleh mengancam nyawa boleh meningkatkan risiko menghidap gangguan kecemasan penyakit.
Mempunyai gangguan kesihatan mental yang lain seperti kemurungan, gangguan kecemasan, atau gangguan psikotik, juga meletakkan seseorang pada risiko yang lebih tinggi untuk mengalami gangguan kecemasan penyakit.
Trauma Kanak-kanak
Sejarah penyalahgunaan atau pengabaian fizikal, seksual, emosi kanak-kanak nampaknya menjadi faktor risiko gangguan kecemasan penyakit, seperti sejarah penyakit kanak-kanak yang kerap atau serius.
Sejarah Kesihatan Peribadi dan Keluarga
Mempunyai ahli keluarga darjah satu yang mempunyai gangguan kecemasan penyakit boleh menjadi faktor risiko untuk menghidap keadaan ini. Diperkirakan ini adalah hasil pembelajaran pemerhatian, yang bermaksud memerhatikan, menghafal, dan meniru tingkah laku, yang biasanya dilakukan oleh kanak-kanak hingga orang dewasa yang dekat.
Mempunyai sejarah peribadi atau keluarga mengenai penyakit kronik atau serius juga dapat membuat seseorang berisiko terkena penyakit kecemasan penyakit, begitu juga pengalaman peribadi atau keluarga dengan sistem perubatan yang mengakibatkan hilangnya kepercayaan atau kepercayaan terhadap penyedia perkhidmatan kesihatan dan / atau penjagaan kesihatan.
Jenis-Jenis
Gangguan kegelisahan penyakit boleh dibahagikan kepada dua klasifikasi:
- Jenis mencari rawatan
- Jenis penghindar penjagaan
Jenis Mencari Penjagaan
- Kerap mencari rawatan perubatan
- Penggunaan sistem perubatan yang berlebihan, kadangkala dianggap sebagai penyalahgunaan sistem
- Permintaan dan menjalani ujian dan prosedur diagnostik yang kerap dan / atau tidak diperlukan
- Pergi dari doktor ke doktor mencari diagnosis apabila doktor sebelumnya tidak menjumpainya
- Mungkin kegelisahan diredakan sebentar dengan jaminan bahawa mereka tidak mempunyai keadaan yang mereka bimbangkan, tetapi jaminan tidak bertahan dan kegelisahan itu kembali
- Mungkin mengakui bahawa kegelisahan mereka dibesar-besarkan, tetapi enggan mempercayai bahawa tidak ada yang salah secara fizikal sama sekali
- Mungkin menjalani pembedahan elektif yang tidak perlu
Jenis Mengelakkan Penjagaan
- Merasakan kegelisahan kerana penyakit yang dirasakan, tetapi juga merasa cemas apabila penyakit itu disahkan
- Elakkan berjumpa doktor atau penyedia perkhidmatan kesihatan
- Mungkin tidak mahu membincangkan masalah mereka dengan penyedia perkhidmatan kesihatan, orang tersayang, atau orang lain, kerana takut diejek atau diberhentikan
Komorbiditi
Gangguan kegelisahan penyakit sering berlaku bersama dengan keadaan kesihatan mental yang lain seperti:
- Gangguan obsesif-kompulsif
- Gangguan kegelisahan
- Kemurungan
Rawatan
Matlamat rawatan untuk gangguan kecemasan penyakit termasuk:
- Kembalikan berfungsi seperti biasa dan jaga
- Meredakan tekanan jiwa
- Tamatkan dan / atau cegah penggunaan sistem perubatan dan sumber yang berlebihan
Seperti dalam kes diagnosis, penyedia penjagaan kesihatan primer seseorang memainkan peranan penting dalam rawatan mereka.
Penyedia penjagaan primer boleh:
- Sediakan "pusat" bagi orang yang mengalami gangguan kecemasan penyakit, memberi rawatan tetap, berkala dan tidak menggalakkan "belanja doktor" (pergi dari satu doktor ke doktor lain, mencari diagnosis yang diinginkan).
- Lakukan peranan penjaga pintu dari segi pakar, menentukan rujukan mana yang diperlukan dan mana yang tidak, dan mengurangkan rawatan perubatan yang tidak perlu.
- Tentukan sama ada pakar kesihatan mental atau sumber kesihatan mental lain diperlukan sebagai sebahagian daripada rancangan rawatan, dan hubungkan orang tersebut dengan sumber tersebut.
- Tawarkan "daftar masuk" secara berkala untuk membolehkan orang itu membincangkan gejala dan meredakan kerisauan - penyedia penjagaan mesti memandang serius gejala orang itu dan tidak meremehkan, tetapi hanya harus mencadangkan tindakan lebih lanjut jika perlu, seperti yang akan mereka lakukan dengan pesakit lain
Terapi tingkah laku kognitif
Terapi tingkah laku kognitif (CBT) adalah sejenis psikoterapi yang membantu orang belajar mengenal pasti fikiran dan tingkah laku negatif, merosakkan, dan maladaptif. Setelah dikenal pasti, rawatan CBT melibatkan teknik seperti gangguan, konfrontasi, dan kelonggaran untuk mengubah pemikiran dan tingkah laku yang tidak sihat ini menjadi produktif.
Bagi orang yang mempunyai sindrom kegelisahan penyakit, CPD dan jenis rawatan psikoterapi lain dapat memperkuat kaedah untuk mengurangkan kegelisahan seperti pemeriksaan badan dan mencari doktor biasanya gagal menghilangkan kegelisahan secara bermakna.
Dengan mengganti pemikiran dan tingkah laku ini (iaitu gejala gangguan kecemasan penyakit) dengan teknik pengurusan tekanan yang lebih berkesan, orang yang mengalami gangguan kecemasan belajar belajar untuk memusatkan perhatian dan mensasarkan kegelisahan mereka daripada memesongkannya atau memproyeksikannya.
Teknik-teknik ini dapat diterapkan pada apa sahaja yang menyebabkan orang itu merasa gelisah selain bimbang akan penyakit tertentu. Ini sangat berguna jika seseorang mengalami keadaan kesihatan mental yang lain di samping gangguan kecemasan penyakit.
Ubat
Pengambilan ubat-ubatan sering bermanfaat bagi orang-orang yang hidup dengan gangguan kecemasan penyakit, terutama jika mereka menderita penyakit kesihatan mental lain seperti OCD, kemurungan, atau gangguan kecemasan umum.
Jenis ubat yang paling biasa dirawat untuk mengatasi gangguan kecemasan penyakit adalah:
- Inhibitor pengambilan serotonin selektif (SSRI)
- Inhibitor pengambilan semula serotonin-norepinefrin (SNRI)
SSRI adalah kelas antidepresan. Mereka berfungsi dengan menghalang pengambilan serotonin (neurotransmitter), sehingga meningkatkan jumlah serotonin di otak.
Contoh SSRI merangkumi:
- Prozac (fluoxetine)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Paxil (paroxetine)
- Zoloft (sertraline)
- Trintellix (vortioxetine)
- Viibryd (vilazodone)
Kesan sampingan berpotensi SSRI termasuk:
- Loya
- Muntah
- Cirit-birit
- Penambahan berat badan
- Mulut kering
- Sakit kepala
- Keresahan
- Mengantuk
- Penurunan dorongan seks
- Rasa gelisah atau gelisah
- Kesukaran tidur
Kesan sampingan
Kesan sampingan dari antidepresan boleh berkisar dari ringan atau tidak ada hingga teruk. Sekiranya kesan sampingan anti-depresan anda mengganggu, tanyakan kepada profesional penjagaan kesihatan anda mengenai menukar ubat atau mencuba rancangan rawatan baru.
SNRI adalah kelas antidepresan yang lain. Mereka berfungsi sama dengan SSRI, kecuali mereka menghalang pengambilan semula serotonin dan neurotransmitter lain yang disebut norepinefrin.
Contoh SNRI merangkumi:
- Cymbalta (duloxetine)
- Effexor (venlafaxine)
- Fetzima (levomilnacipran)
- Pristiq (desvenlafaxine)
- Savella (milnacipran)
Kesan sampingan SNRI termasuk:
- Loya
- Mengantuk
- Pening
- Kekemasan atau kegelisahan
- Keletihan
- Hilang selera makan
- Masalah seksual
- Tekanan darah meningkat (dengan dos yang lebih tinggi)
Ubat apa yang diresepkan, atau dalam kombinasi apa, bergantung kepada gejala seseorang, sejarah perubatan, keadaan yang wujud (jika ada), toleransi terhadap kesan sampingan, dan apa yang dapat disetujui oleh orang itu dan penyedia penjagaan mereka.
Jangan Pernah Menghentikan Antidepresan "Turki Sejuk"
Menghentikan atau menukar antidepresan secara tiba-tiba boleh membahayakan dan menyebabkan gejala penarikan.
Sentiasa berjumpa dengan penyedia penjagaan kesihatan anda sebelum menghentikan sebarang ubat atau mengubah rancangan rawatan.
Perubatan Gaya Hidup
Penyelidikan menunjukkan bahawa ubat gaya hidup adalah rawatan yang berkesan untuk beberapa orang dengan gangguan kecemasan penyakit, terutama ketika dimulakan sejak awal.
Perubatan gaya hidup dapat digunakan bersama, dan bekerjasama dengan, rawatan tradisional.
Pendekatan perubatan gaya hidup melibatkan:
- Merawat penyebab gaya hidup, bukannya faktor risiko individu, dengan tujuan pencegahan penyakit
- Orang yang menjalani rawatan adalah peserta aktif dan pasangan dalam jagaan mereka, dan bukannya mendapat rawatan secara pasif
- Membuat peralihan dan perubahan yang halus
- Tumpuan pada rawatan jangka panjang
- Penekanan pada motivasi dan kepatuhan dengan tanggungjawab jatuh terutama pada orang yang menjalani rawatan dan bukannya penyedia perkhidmatan kesihatan
- Ubat yang digunakan apabila diperlukan di samping rawatan perubatan gaya hidup
Komplikasi Berpotensi
Sekiranya tidak dirawat, gangguan kecemasan penyakit boleh mengakibatkan komplikasi seperti:
- Perbelanjaan perubatan yang tidak diperlukan dan kerap
- Komplikasi dari ujian dan prosedur yang tidak perlu
- Masalah dengan hubungan
- Ketidakhadiran dari tempat kerja atau sekolah
- Masalah prestasi di tempat kerja atau sekolah
Mengatasi
Sebagai tambahan kepada rancangan rawatan formal, strategi mengatasi yang dapat membantu melegakan simptom gangguan kecemasan penyakit dapat diamalkan dalam kehidupan seharian.
- Jejaki kegelisahan, gejala, dan tingkah laku lain yang berkaitan dengan gangguan kecemasan penyakit — jurnal, buku harian, atau aplikasi mungkin berguna untuk tugas ini
- Berusahalah untuk mengubah corak pemikiran anda dengan menuliskan pemikiran cemas anda dan meletakkan pemikiran alternatif yang lebih sihat di sampingnya
- Alihkan diri daripada fikiran mengganggu dan dorongan untuk memeriksa badan anda atau mencari gejala dalam talian dengan melakukan sesuatu yang anda gemari seperti berjalan-jalan atau mendengar muzik
- Amalkan latihan pernafasan dan relaksasi
- Masukkan teknik pengurusan tekanan
- Elakkan meneliti keadaan dan gejala perubatan dalam talian
- Alihkan fokus anda ke hobi dan aktiviti yang anda gemari
- Luangkan masa di luar
- Elakkan bahan seperti alkohol dan ubat rekreasi
- Makan makanan yang sihat dan seimbang
- Teruskan belajar bagaimana perasaan sensasi badan yang normal dan beri label ketika anda mengalaminya
- Banyakkan bersenam dan tidur lena
- Sertailah kumpulan sokongan untuk orang yang mempunyai gangguan kecemasan penyakit, atau kumpulan yang lebih umum untuk orang yang mengalami gangguan kecemasan — penyedia penjagaan kesihatan anda adalah sumber yang sangat baik untuk maklumat mengenai kumpulan sokongan dan organisasi, baik secara langsung dan dalam talian, yang mungkin berguna untuk awak
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kata hypochondriac dapat menimbulkan stereotaip seseorang yang berpura-pura sakit, atau menimbulkan reaksi mengecewakan gejala seseorang - tetapi seperti nama keadaan yang tepat menunjukkan, gangguan kecemasan penyakit adalah keadaan yang sah, yang diakui oleh DSM-5.
Ketakutan menjadi atau sakit terasa sangat nyata bagi orang yang hidup dengan gangguan kecemasan penyakit, dan mereka sama sekali tidak "memalsukannya".
Gejala gangguan kecemasan penyakit boleh mengganggu, dan menjadikan kehidupan seharian menjadi rumit. Mereka juga boleh menakutkan dan mengganggu orang yang tinggal bersama mereka.
Sekiranya anda memenuhi kriteria gangguan kecemasan penyakit dan / atau mengesyaki anda mungkin menghidapnya, buat janji temu dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk membincangkan langkah-langkah seterusnya. Dengan rawatan, gangguan kecemasan penyakit dapat berjaya diatasi.
Bantuan Ada
Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi sedang mengalami masalah kecemasan penyakit, hubungi Talian Bantuan Nasional Penyalahgunaan Bahan dan Perkhidmatan Kesihatan Mental (SAMHSA) di 1-800-662-4357 untuk mendapatkan maklumat mengenai kemudahan sokongan dan rawatan di kawasan anda.
Untuk lebih banyak sumber kesihatan mental, lihat Pangkalan Data Talian Bantuan Nasional kami.
.jpg)
.jpg)
