Had Seumur Hidup untuk Penjagaan Kesihatan: Medicaid, Medicare, dan Pelan Peribadi

Kebanyakan orang membayar rawatan kesihatan mereka. Berapa banyak yang mereka bayar bergantung pada rancangan kesihatan yang mereka gunakan.

Sama ada seseorang menggunakan Medicare, pelan Kesihatan Insurans Kesihatan, insurans yang ditaja oleh majikan, atau rancangan insurans swasta yang lain, mereka harus membayar premium bulanan untuk menggunakan pelan tersebut. Mereka juga akan membayar potongan serta pembayaran dan jaminan wang bagi perkhidmatan yang mereka terima.

Medicaid, bagaimanapun, berfungsi sedikit berbeza. Bergantung pada negeri, perkhidmatan Medicaid mungkin percuma untuk populasi tertentu. Sebilangan tetapi tidak semua negeri memerlukan premium; ada yang memerlukan pembayaran balik. Beberapa negeri bahkan telah memperkenalkan syarat kerja untuk menentukan kelayakan.

Cadangan Medicaid di Kansas sejauh mana meminta perlindungan tiga tahun untuk program negeri mereka, yang bermaksud bahawa setelah sejumlah dolar dibelanjakan untuk pihak anda, anda akan ditolak liputan lebih lanjut pada masa itu. Pusat Perkhidmatan Medicare & Medicaid akhirnya menolak permintaan tersebut pada tahun 2018.

Terlepas dari rencana kesehatan yang digunakan, sangat membimbangkan untuk mengetahui bahawa, walaupun seseorang membayar bahagiannya, manfaatnya dapat diambil setelah jangka waktu tertentu, tanpa mengira kesihatan atau keperluan. Cadangan Medicaid bukanlah had perlindungan kali pertama yang ditetapkan oleh syarikat insurans.

Had Seumur Hidup untuk Insurans Swasta

Sebelum Akta Penjagaan Mampu (ACA) diluluskan pada tahun 2010, syarikat insurans swasta mempunyai kelonggaran untuk menambahkan had seumur hidup pada rancangan mereka.

Syarikat insurans tidak hanya meningkatkan kos premium bagi orang yang mempunyai keadaan yang sudah ada, mereka juga berhenti membayar perawatan setelah sejumlah dolar dibelanjakan. Sama ada terdapat had tahunan atau had seumur hidup (jumlah seseorang yang terdaftar dalam rancangan) yang ditentukan berapa banyak yang akan dibayar oleh syarikat insurans, benefisiari akan terjebak dengan semua baki kos setelah had tersebut dicapai.

Syukurlah, BPR menyingkirkan bukan sahaja dengan keadaan yang sudah ada sebelumnya tetapi dengan had tahunan dan jangka hayat, sekurang-kurangnya ketika berkaitan dengan manfaat kesihatan yang penting. Orang-orang yang paling sakit tidak lagi ditinggalkan tanpa penjagaan kesihatan ketika mereka sangat memerlukannya.

Had Seumur Hidup untuk Medicare

Medicare adalah program persekutuan yang menyediakan rawatan untuk orang tua dan / atau mereka yang kurang upaya. Bahagian A, salah satu daripada empat bahagian Medicare, menyediakan liputan untuk kemasukan ke hospital dalam pesakit, penginapan jangka pendek di kemudahan kejururawatan yang mahir, dan rumah sakit.

Walaupun banyak orang tidak perlu membayar premium untuk Bahagian A, itu tidak bermaksud ia percuma. Potongan harga dan insurans syiling mesti dibayar untuk perkhidmatan yang diberikan dalam setiap tempoh faedah. Terdapat juga hari simpanan seumur hidup untuk dipertimbangkan.

Bahagian A meliputi 90 hari di hospital untuk sebarang tempoh faedah. Setelah membayar potongan, 60 hari pertama diberikan percuma kepada benefisiari. Pada tahun 2021, hari ke 61 hingga 90 akan memerlukan jaminan wang sebanyak $ 371 sehari. Selepas 90 hari, benefisiari akan membayar semua kos dari saku atau sebaliknya dimasukkan ke dalam simpanan simpanan seumur hidup mereka. Dalam kes ini, mereka akan membayar $ 742 sehari untuk setiap hari simpanan seumur hidup. Setiap orang mempunyai maksimum 60 hari seperti itu yang dapat mereka gunakan sepanjang hayatnya.

Hari simpanan seumur hidup boleh digunakan dalam satu penginapan di hospital atau di beberapa penginapan. Itu bergantung pada keperluan setiap orang.

Had Seumur Hidup untuk Medicaid

Medicaid dibiayai bersama oleh kerajaan persekutuan dan negeri tetapi dikendalikan oleh negeri-negeri. Walaupun kerajaan persekutuan menetapkan standard minimum untuk liputan Medicaid, setiap negeri dapat mencadangkan perubahan pada standard tersebut melalui 1115 pengecualian Medicaid. Walaupun had liputan seumur hidup telah ditolak pada masa ini, ada had lain yang ditetapkan oleh program ini.

Sehingga November 2020, Indiana dan Utah telah melaksanakan syarat kerja untuk kelayakan Medicaid. Arizona, Georgia, Nebraska, Ohio, Carolina Selatan, dan Wisconsin telah memberikan pengecualian untuk keperluan kerja yang disetujui tetapi belum dilaksanakan, Negeri-negeri lain, termasuk Arizona, Idaho, Mississippi, Montana, Oklahoma, South Dakota, dan Tennessee, telah pengabaian keperluan kerja belum selesai. Ideanya ialah orang yang "berkebolehan" harus didorong untuk bekerja. Melakukannya akan meningkatkan kemungkinan mereka mendapat akses ke rancangan yang ditaja oleh majikan, dan bukannya bergantung pada Medicaid. Ini juga membatasi jumlah orang yang dapat mengakses program ini, secara tidak langsung menetapkan had liputan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Pada tahun 2010, ACA menghentikan penanggung insurans swasta daripada mengenakan had seumur hidup untuk faedah kesihatan yang penting, walaupun mereka masih boleh mengenakan had untuk perkhidmatan lain. Medicare menghadkan berapa hari hospital yang akan ditanggungnya. Pada masa ini, tidak ada had seumur hidup untuk Medicaid walaupun semakin sukar mendapatkan liputan di beberapa negeri.