Mengapa Diagnosis Autisme Melambung

Bilangan kanak-kanak yang didiagnosis dengan gangguan spektrum autisme (ASD) telah meningkat secara konsisten dan dramatik sejak tahun 1990-an. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), pada tahun 2016, kira-kira 1 dari 54 kanak-kanak di Amerika Syarikat didiagnosis menderita autisme. Pada tahun 2000, kadar yang sesuai adalah kira-kira 1 dari 150 kanak-kanak. Kadarnya lebih tinggi pada kanak-kanak lelaki (1 dari 34) berbanding kanak-kanak perempuan (1 dari 144).

Tidak ada cara untuk menentukan alasan yang tepat untuk kenaikan ini, tetapi kemungkinan perubahan yang signifikan dalam kriteria diagnostik dan amalan pelaporan, selain kesedaran yang lebih besar dan kemungkinan faktor persekitaran, bertanggungjawab.

Berikut adalah beberapa teori utama mengenai mengapa autisme semakin meningkat.

Kriteria Diagnostik Berkembang

Autisme pertama kali digambarkan sebagai gangguan yang unik pada tahun 1940-an dan hanya termasuk kanak-kanak yang menunjukkan gejala-gejala yang mungkin digambarkan hari ini sebagai gangguan spektrum autisme "parah" atau "tahap 3".

Pada tahun 1994, Persatuan Psikiatri Amerika mengeluarkan edisi keempat Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-IV), yang mengiktiraf autisme sebagai gangguan spektrum; pada hakikatnya, menjadi mungkin bagi seseorang untuk menjadi apa-apa dari autisme "ringan" hingga autistik teruk. Diagnosis baru, termasuk sindrom Asperger "berfungsi tinggi" dan keseluruhan PDD-NOS, ditambahkan ke manual.

Setelah penerbitan manual versi terbaru (DSM-5) pada tahun 2013, diagnosis Asperger dan yang lain dihapuskan dan dilipat menjadi satu diagnosis gangguan spektrum autisme. Ini mungkin bermaksud bahawa lebih banyak orang memenuhi kriteria untuk diagnosis autisme, yang mengakibatkan peningkatan kes yang dilaporkan.

Garis Panduan Pemeriksaan Autisme

Kesedaran autisme yang berterusan telah menyebabkan peningkatan pemeriksaan rutin oleh pakar pediatrik, satu lagi faktor penyumbang kepada peningkatan kes. American Academy of Pediatricians mengesyorkan agar semua kanak-kanak diperiksa ASD pada usia 18 dan 24 bulan, bersama dengan pengawasan perkembangan secara berkala.

Perubahan dalam Amalan Pelaporan

Laporan CDC mengenai statistik autisme didasarkan pada rekod kesihatan dan sekolah untuk kanak-kanak berusia 8 tahun yang tinggal di daerah terpilih di seluruh Amerika Syarikat. Para penyelidik adalah sebahagian daripada Rangkaian Pemantauan Kecacatan Autisme dan Pembangunan, yang dibentuk CDC pada tahun 2000 untuk menganggarkan prevalensi autisme.

Doktor memeriksa rekod sekolah untuk tanda-tanda ciri autisme, seperti masalah sosial atau tingkah laku berulang. Mereka menggunakan data dari kanak-kanak berusia 8 tahun kerana kebanyakan kanak-kanak mendaftar di sekolah dan telah menjalani penilaian kesihatan rutin pada usia itu. Walau bagaimanapun, data tersebut tidak berdasarkan pada sama ada kanak-kanak telah diberikan yang sebenardiagnosisASD.

Hingga tahun 1990, autisme tidak termasuk dalam undang-undang yang bertujuan untuk menjamin pendidikan bagi individu kurang upaya. Pada tahun 1990, Akta Pendidikan Orang Kurang Upaya menambahkan autisme ke dalam senarai syarat yang dilindungi di bawah akta tersebut. Undang-undang baru itu juga menambahkan perkhidmatan peralihan dan teknologi bantu kepada keperluannya. Autisme tidak pernah dijumpai sebagai statistik pendidikan sebelum tahun 1990. Sejak tahun 1990, kejadian autisme di sekolah meningkat secara mendadak.

Satu set anggaran kelaziman yang diterbitkan dalamPediatrikpada tahun 2019 mendapati bahawa prevalensi autisme di Amerika Syarikat meningkat dari 1 dari 91 kanak-kanak pada tahun 2009 kepada 1 dari 40 pada tahun 2017. Hasilnya berdasarkan wawancara telefon atau secara langsung dengan ibu bapa 88,530 kanak-kanak berusia 3 hingga 17 tahun, dikumpulkan oleh CDC sebagai sebahagian daripada Tinjauan Wawancara Kesihatan Nasional.

Pakar menyifatkan peningkatan kesedaran mengenai ASD dan peningkatan sistem untuk mengenal pasti kanak-kanak dengan autisme. Dan, sementara kebanyakan responden kajian adalah golongan kulit putih dan kelas menengah dengan insurans kesihatan dan akses yang lebih baik ke penjagaan kesihatan, jurang antara anak-anak Putih dan kumpulan kaum lain dengan ASD semakin hampir apabila kesedaran semakin meningkat.

Kemungkinan Faktor Luaran

Punca autisme tidak diketahui, walaupun penyelidikan telah menunjukkan gabungan faktor genetik dan persekitaran. Bukti yang paling jelas melibatkan kejadian tertentu yang berlakudi uteroatau semasa kelahiran. Ini termasuk:

• Umur ibu bapa yang maju pada masa pembuahan
• Pendedahan sebelum kelahiran terhadap pencemaran udara atau racun perosak tertentu
• Kegemukan ibu, diabetes, atau gangguan sistem imun
• Pramatang yang melampau atau berat kelahiran yang sangat rendah
• Sebarang kesukaran kelahiran membawa kepada kekurangan oksigen ke otak bayi

Terdapat banyak teori lain mengenai penyebab autisme persekitaran, termasuk vaksin, pemakanan yang buruk, pengasuhan "buruk", dan penggunaan telefon bimbit, antara lain.Semua ini telah dibongkar.

Adakah Diagnosis Autisme akan terus meningkat?

Tidak ada cara untuk mengetahui dengan pasti apakah kadar autisme akan terus meningkat. Apabila kriteria diagnostik berkembang, ini boleh menyebabkan lebih kurang atau lebih sedikit anak yang memenuhi syarat untuk diagnosis autisme.

Beberapa pakar, misalnya, menjangkakan penurunan diagnosis autisme setelah sindrom Asperger dan PDD-NOS dihilangkan sebagai pilihan umum. Yang lain mengharapkan peningkatan apabila kesedaran dan perkhidmatan bertambah baik. Buat masa ini, bilangan dan kadar kanak-kanak yang didiagnosis menderita autisme terus meningkat.