Apa itu Komorbiditi?

Komorbiditi adalah adanya dua atau lebih keadaan yang berlaku pada seseorang, sama ada pada masa yang sama, atau berturut-turut (satu keadaan yang berlaku tepat selepas yang lain). Keadaan yang digambarkan sebagai komorbiditi selalunya merupakan keadaan jangka panjang (kronik).

Apabila dua atau lebih penyakit atau keadaan berlaku pada masa yang sama atau berturut-turut, ia juga disebut sebagai komorbid. Nama lain untuk keadaan komorbiditi termasuk keadaan yang berlaku bersama, keadaan yang wujud bersama, dan lebih jarang, beberapa keadaan kronik, serta multimorbiditi.

Menurut kajian yang diterbitkan olehSejarah Perubatan Keluarga, "Komorbiditi dikaitkan dengan hasil kesihatan yang lebih buruk, pengurusan klinikal yang lebih kompleks, dan peningkatan kos rawatan kesihatan."

Contoh Komorbiditi

Terdapat banyak kemungkinan komorbiditi, dari penyakit mental yang wujud dan penyalahgunaan dadah hingga keadaan bersama seperti diabetes dan tekanan darah tinggi. Keadaan komorbiditi boleh merangkumi penyakit fizikal dan penyakit mental (seperti barah dan gangguan kemurungan utama).

Terdapat banyak penyakit yang cenderung bersama dengan orang lain kerana pelbagai sebab. Mungkin faktor risiko sama untuk dua penyakit tertentu, jadi seseorang lebih cenderung mendapat masing-masing.

Juga, simptom-simptom satu penyakit boleh menyebabkan seseorang mengalami penyakit yang lain. Sebagai contoh, kegelisahan sering membuat seseorang lebih cenderung untuk mengubati diri sendiri dengan ubat-ubatan atau alkohol.

Komorbiditi Biasa

Keadaan ini mempunyai komorbiditi yang biasa berlaku.

Obesiti

Obesiti diketahui boleh menyebabkan orang mengalami banyak penyakit komorbid. Sebenarnya, terdapat kira-kira 236 masalah perubatan (termasuk 13 jenis barah) yang berkaitan dengan obesiti, menurut Persatuan Obesiti Perubatan. Komorbiditi biasa bagi mereka yang gemuk termasuk:

• Rintangan insulin: Keadaan yang dianggap sebagai pendahulu diabetes jenis 2
• Diabetes jenis 2
• Hipertensi: Tekanan darah tinggi
• Dislipidemia: Tahap lipid darah tinggi, seperti kolesterol tinggi
• Penyakit kardiovaskular
• Pukulan
• Artritis
• Apnea tidur: Gangguan tidur di mana pernafasan berulang kali berhenti untuk jangka masa yang pendek
• Penyakit pundi hempedu: Seperti batu empedu atau barah
• Hyperuricemia: Tahap asid urik dan gout yang tinggi
• Osteoartritis: Penyakit sendi degeneratif
• Jenis barah tertentu: Seperti barah payudara dan barah kolorektal, serta barah pundi hempedu
• Kemurungan

Contoh faktor yang terlibat dalam pengembangan komorbiditi bagi mereka yang mengalami kegemukan termasuk:

• Tekanan fizikal / metabolik yang boleh menyebabkan banyak organ tubuh (seperti jantung dan ginjal) menjadi negatif
• Tekanan biomekanik yang disebabkan oleh kesan membawa lebihan berat badan, ini boleh menyebabkan komorbiditi seperti osteoartritis
• Kekuatan biomekanik yang boleh menyebabkan kenaikan berat badan di dada dan diafragma, ini boleh menyebabkan tisu lembut leher runtuh (menyebabkan apnea tidur)
• Peningkatan hormon dan bahan lain yang dikeluarkan oleh tisu adiposa (lemak), yang mempengaruhi sistem endokrin, ini boleh mengakibatkan diabetes dan keadaan metabolik lain

Diabetes

Keadaan biasa (komorbiditi) yang berkaitan dengan diabetes termasuk:

• Dislipidemia
• Penyakit hati berlemak bukan alkohol
• Penyakit kardiovaskular seperti kegagalan jantung kongestif dan penyakit arteri koronari
• Penyakit buah pinggang
• Obesiti

Sakit mental

Menurut Tinjauan Nasional Penyalahgunaan Bahan dan Kesihatan Perkhidmatan Pentadbiran (SAMHSA) 2018 mengenai Penggunaan Dadah dan Kesihatan, hampir 9.2 juta orang dewasa di AS mempunyai komorbiditi yang merangkumi penyalahgunaan bahan dan penyakit mental atau dua jenis penyakit mental seperti kegelisahan dan kemurungan.

Gangguan Bersama

Gangguan penggunaan bahan boleh melibatkan alkohol atau ketagihan dadah (atau kedua-duanya). Gangguan penggunaan zat komorbid dan penyakit mental (juga disebut gangguan bersama, diagnosis ganda, dan jarang disebut sebagai MICD (penyakit mental / ketergantungan kimia) adalah perkara biasa.

Ketika berkaitan dengan gangguan penggunaan zat komorbid dan penyakit mental, Institut Penyalahgunaan Dadah Nasional melaporkan bahawa hampir separuh daripada mereka yang mempunyai satu keadaan - sama ada penyakit mental atau penyalahgunaan bahan - juga mempunyai yang lain.

Pada tahun 1980an, diagnosis ganda awalnya dikenal pasti, tetapi seiring berjalannya waktu, SAMSHA memutuskan untuk menggunakan istilah gangguan bersama (COD) untuk komorbiditi dalam bidang kesihatan mental. Orang yang mengalami gangguan bersama mengalami satu atau lebih gangguan yang berkaitan dengan zat bersama dengan satu atau lebih gangguan mental.

Mereka yang mengalami gangguan penggunaan bahan cenderung mengalami penyakit mental dan individu yang mempunyai penyakit mental lebih cenderung mengalami gangguan penggunaan bahan. Ini tidak semestinya kerana gejala setiap gangguan menyebabkan seseorang mengalami komorbiditi.

Sebaliknya, faktor risiko adalah sama untuk penyalahgunaan bahan dan gangguan kesihatan mental, yang menyebabkan seseorang dengan kedua-dua keadaan itu, mempunyai kedua-duanya. Juga, beberapa gejala gangguan penggunaan bahan boleh menyebabkan orang mengubati diri sendiri (menggunakan ubat atau alkohol).

Faktor ketiga mengapa gangguan yang sering berlaku adalah berkaitan dengan penyakit mental adalah bahawa penggunaan ubat-ubatan atau alkohol kronik (jangka panjang) boleh memberi kesan buruk kepada otak, menjadikan seseorang lebih cenderung untuk menghidap penyakit mental.

Kemurungan dan Kebimbangan

Salah satu contoh komorbiditi yang paling biasa dalam bidang kesihatan mental adalah kemurungan dan gangguan kecemasan. Menurut National Alliance on Mental Illness (NAMI), beberapa sumber menganggarkan bahawa hampir 60% mereka yang mengalami kegelisahan juga mempunyai simptom kemurungan dan sebaliknya.

Beberapa gangguan kesihatan mental yang paling biasa pada orang dengan gangguan penggunaan bahan termasuk gangguan mood dan kegelisahan seperti:

Gangguan mood:

• Kemurungan utama
• Dysthymia
• Gangguan bipolar

Gangguan kegelisahan:

• Gangguan tekanan selepas trauma
• Gangguan panik
• Kebimbangan sosial
• Gangguan kebimbangan umum
• Gangguan obsesif-kompulsif

Mereka yang mempunyai keadaan yang dianggap sebagai penyakit mental yang serius dan berterusan (SPMI) berisiko tinggi mengalami gangguan kesihatan mental dan penggunaan bahan. Diagnosis SPMI, kadang-kadang disebut sebagai gangguan pemikiran, termasuk:

• Skizofrenia
• Gangguan Schizoaffective (gangguan kronik yang melibatkan halusinasi, khayalan dan gejala gangguan mood).

Rawatan

Perkara yang paling penting untuk diingat mengenai rawatan, berkaitan dengan komorbiditi, adalah bahawa ia sering memerlukan perundingan dan perancangan antara pelbagai penyedia perkhidmatan kesihatan dan organisasi. Ini berlaku untuk mereka yang mempunyai banyak keadaan kesihatan mental dan juga mereka yang mempunyai fizikal komorbiditi.

Setelah dimasukkan ke hospital, orang-orang dengan pelbagai masalah kesihatan sering memerlukan bantuan dan sokongan dari organisasi seperti agensi kesihatan di rumah dan perkhidmatan sosial, untuk mengatasi keperluan seperti tidak dapat bekerja kerana kecacatan besar, keperluan perumahan, rawatan fizikal, dan banyak lagi.

Mengenai gangguan bersama bagi mereka yang mempunyai penyakit mental yang serius dan berterusan (SPMI), ia sering menjadi pintu berputar antara kemudahan rawatan, rawatan kesihatan di hospital, keluar dari rumah, kemudian kembali ke rawatan atau masuk ke hospital lagi.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Komorbiditi melibatkan lebih daripada satu diagnosis sekaligus, atau dua atau lebih penyakit yang berulang-ulang. Terdapat banyak penyebab komorbiditi. Mungkin ada kemungkinan seseorang mengalami komorbiditi.

Faktor risiko untuk jenis penyakit tertentu bertindih, dan faktor risiko bebas ini sering mempengaruhi setiap keadaan apabila seseorang mempunyai komorbiditi. Ini disebut sebagai "faktor risiko bertindih." Kemungkinan lain adalah apabila satu gangguan menyebabkan yang lain.

Penting untuk diingat adalah bahawa walaupun anda mungkin mempunyai penyakit yang biasanya dikaitkan dengan keadaan atau gejala tertentu yang lain (seperti tekanan darah tinggi), itu tidak semestinya anda akan didiagnosis dengan komorbiditi.