Kanser paru-paru pada wanita

Seperti halnya dengan masalah kesihatan yang lain, kes barah paru-paru pada wanita mempunyai ciri yang berbeza dengan lelaki. Sama ada kerana pilihan gaya hidup, persekitaran, dan / atau biologi, wanita cenderung menghidap barah paru-paru yang tidak berkaitan dengan merokok. Mereka juga cenderung mempunyai kes barah paru-paru yang dapat diatasi dengan rawatan.

Sudah lama dianggap oleh beberapa orang sebagai "penyakit manusia", data membuktikan bahawa itu tidak berlaku hari ini. Malah, para penyelidik terus melihat lebih daripada 80% peningkatan kes barah paru-paru pada wanita ketika melihat data selama empat dekad. Ini berlaku walaupun kejadian keseluruhan penyakit ini menurun sejak generasi yang lalu kerana kadar barah paru-paru pada lelaki telah menurun (walaupun ia masih ketara).

Imej Wira / Getty Images

Statistik

Kini dianggarkan bahawa sekitar 49% diagnosis baru di Amerika Syarikat adalah pada wanita. Dan yang mengejutkan banyak orang, barah paru-paru adalah penyebab utama kematian akibat barah pada wanita, yang membunuh lebih banyak wanita setiap tahun daripada barah payudara. , barah rahim, dan barah ovari digabungkan.

Masih banyak yang masih perlu dipelajari mengenai barah paru-paru dan mengapa orang-orang tertentu berisiko. Sebagai contoh, hubungan antara merokok dan barah paru-paru hanya jelas sebahagiannya.

Walaupun merokok adalah penyebab barah paru-paru nombor satu, kira-kira 16% wanita yang menghidap jenis barah paru-paru yang paling biasa tidak pernah menyentuh rokok. Di samping itu, barah paru-paru lebih cenderung terjadi pada bekas perokok (mereka yang mempunyai menendang kebiasaan) daripada wanita yang pada masa ini merokok.

Kanser paru-paru berlaku pada usia yang sedikit lebih muda pada wanita daripada pada lelaki, dan hampir separuh barah paru-paru pada orang dewasa muda berlaku pada wanita. Para penyelidik juga mendapati bahawa di kalangan orang dewasa yang berumur 30 hingga 54 tahun, wanita lebih cenderung daripada lelaki menghidap barah paru-paru, dan perubahan kadar kejadian ini tidak dapat dijelaskan oleh perbezaan tingkah laku merokok.

Jenis Kanser Paru-Paru pada Wanita

Kanser paru-paru biasanya dikategorikan sebagai barah paru-paru sel bukan kecil (NSCLC), menyumbang sekitar 85% barah paru-paru, atau barah paru-paru sel kecil (SCLC), menyumbang sekitar 15% daripada kanser paru-paru. SCLC hampir selalu disebabkan oleh merokok dan paling kerap berlaku pada lelaki.

Wanita lebih cenderung didiagnosis dengan salah satu daripada dua jenis NSCLC:

• Adenokarsinoma paru-paru: Tumor ini biasanya pertama kali muncul dalam tisu pada bahagian luar paru-paru. Kira-kira 44% diagnosis kanser paru-paru pada wanita adalah adenokarsinoma, menjadikannya jenis yang paling biasa untuk wanita.
• Karsinoma sel skuamosa: Perokok berisiko lebih besar untuk jenis kanser ini, yang mengakibatkan tumor pada tisu yang melapisi saluran udara utama. Kira-kira 37% kanser paru-paru pada wanita adalah karsinoma sel skuamosa.

Adenocarcinoma in situ (AIS), yang sebelumnya disebut BAC (bronkioalveolar carcinoma), adalah bentuk barah paru-paru yang jarang berlaku pada wanita dan bukan perokok. Tahap kelangsungan hidup dengan AIS lebih baik daripada dengan bentuk NSCLC lain, terutamanya apabila ia ditangkap awal.

Pada tahap yang lebih rendah, wanita mungkin didiagnosis dengan SCLC atau jenis NSCLC yang kurang biasa, seperti karsinoma sel besar.

Gejala Kanser Paru-Paru pada Wanita

Sama seperti gejala serangan jantung berbeza pada lelaki dan wanita, tanda-tanda barah paru-paru di antara kedua-dua kumpulan mungkin berbeza.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa lelaki dan wanita rentan terhadap pelbagai jenis NSCLC, yang masing-masing menyebabkan jenis gejala mereka sendiri. Ia juga berkaitan dengan perbezaan biologi yang menyebabkan tubuh bertindak balas secara berbeza.

Kerana lelaki lebih cenderung didiagnosis dengan karsinoma sel skuamosa, tanda-tanda barah awal mereka biasanya berkaitan dengan masalah dengan saluran udara utama, termasuk batuk kronik atau batuk darah.

Gejala pertama barah paru-paru pada wanita adalah tanda-tanda adenokarsinoma paru-paru.Kerana tumor ini biasanya tumbuh di pinggiran paru-paru, jauh dari saluran udara besar, mereka cenderung mengakibatkan batuk.

Sebaliknya, gejala awal boleh merangkumi:

• Sesak nafas dengan aktiviti
• Keletihan
• Sakit belakang atau bahu

Semasa penyakit itu berlangsung, wanita akan mengalami gejala tambahan yang mungkin termasuk:

• Batuk kronik dengan atau tanpa darah atau lendir
• Mengi
• Ketidakselesaan ketika menelan
• Sakit dada
• Demam
• Serak
• Pengurangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Selera makan yang lemah

Sering kali, wanita tidak mempunyai simptom sehingga barah paru-paru telah merebak (metastasis) ke kawasan lain di badan.

Metastasis ke otak boleh menyebabkan gejala mata, mati rasa, atau kelemahan. Metastasis ke tulang boleh menyebabkan sakit tulang, sakit belakang, sakit dada, atau sakit bahu. Gejala lain mungkin berlaku yang berkaitan dengan kanser metastatik secara umum, seperti penurunan berat badan yang tidak disengajakan.

Simptom yang kurang biasa

Kumpulan gejala lain yang kadang-kadang dilihat dengan barah paru-paru adalah sesuatu yang disebut sindrom paraneoplastik. Gangguan ini disebabkan oleh bahan seperti hormon yang dirembeskan oleh tumor.

Antara komplikasi yang boleh disebabkan oleh sindrom paraneoplastik adalah:

• Hiperkalsemia (peningkatan kadar kalsium dalam darah)
• Tahap natrium rendah
• Kelemahan pada bahagian atas anggota badan
• Kehilangan koordinasi
• Kekejangan otot

Sindrom paraneoplastik paling sering dijumpai dengan barah paru-paru sel kecil, barah paru-paru sel skuamosa, dan karsinoma sel besar - barah yang lebih biasa pada lelaki.

Punca

Wanita mempunyai 1 dari 16 peluang terkena barah paru-paru sepanjang hayatnya. Pelbagai gaya hidup, persekitaran, dan faktor biologi dapat mempengaruhi ancaman penyakit ini.

Merokok

Tembakau tetap menjadi faktor risiko barah paru-paru terbesar pada wanita dan bertanggungjawab antara 80% hingga 90% kematian akibat barah di kalangan wanita.

Terdapat beberapa kajian yang menunjukkan bahawa wanita lebih rentan terhadap karsinogen dalam rokok dan, oleh itu, lebih cenderung untuk menghidap barah paru-paru setelah merokok selama beberapa tahun berbanding lelaki, tetapi penemuannya tidak konsisten dan diperlukan lebih banyak penyelidikan.

Wanita berumur 60 tahun ke atas mempunyai kadar kematian tertinggi kerana barah paru-paru. Wanita-wanita ini adalah remaja di puncak wabak merokok A.S. Pendedahan awal dan kerap mereka terhadap tembakau, sebagai perokok atau melalui asap rokok terpakai, mungkin merupakan alasan untuk kadar yang tinggi.

Terdapat bukti bahawa perokok wanita kurang mampu memperbaiki DNA yang rosak disebabkan oleh merokok jika dibandingkan dengan perokok lelaki, yang mungkin menyumbang kepada fakta bahawa merokok mungkin membuat wanita berisiko lebih besar untuk jenis barah paru-paru tertentu.

Peranan Estrogen

Salah satu bidang penyelidikan yang paling penting untuk wanita dan barah paru-paru adalah kajian mengenai pengaruh estrogen pada tumor. Terdapat bukti bahawa hormon ini menjadikan sel barah tumbuh atau membuat wanita lebih sensitif terhadap karsinogen.

Di antara data yang dikumpulkan, para penyelidik telah menemui hubungan antara menopaus awal (ketika tahap estrogen turun) dan penurunan risiko barah paru-paru.

Terapi estrogen-progestin tidak dikaitkan dengan risiko terkena barah paru-paru yang lebih tinggi, tetapi dikaitkan dengan risiko kematian akibat penyakit yang lebih tinggi.

Dalam beberapa penyelidikan, penggunaan kontraseptif oral dikaitkan dengan penurunan risiko NSCLC, tetapi penemuan lain tidak menunjukkan hasil yang sama. Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk lebih memahami hubungan antara pil kawalan kelahiran dan risiko barah.

Mutasi Gen

Sel barah yang berbeza mengandungi mutasi gen yang mengawal bagaimana barah tumbuh atau merebak. Penyelidikan mencari cara untuk menargetkan mutasi ini dan merawat barah dengan lebih berkesan.

Di kalangan wanita, mutasi tertentu lebih biasa. Dengan menggunakan ujian genetik, doktor dapat mengenal pasti mereka.

Dua yang secara khusus dikenal pasti penting bagi wanita dalam hal risiko barah paru-paru adalah:

• Reseptor faktor pertumbuhan epidermis (EGFR): Ini adalah sejenis protein yang terdapat di permukaan barah paru-paru. Ini paling biasa terjadi pada wanita dan bukan perokok.Penyelidik mendapati bahawa pesakit barah paru-paru dengan mutasi pada EGFR cenderung bertindak balas lebih baik terhadap Iressa (gefitinib), ubat kemoterapi yang menyekat protein EGFR.
• Gen homolog onkogen virus sarkoma tikus kirsten (KRAS): Ini menjadikan protein yang mendorong pembahagian dan pertumbuhan sel, yang dapat membuat tumor lebih agresif. Satu kajian menunjukkan bahawa wanita mungkin tiga kali lebih mungkin daripada lelaki untuk melakukan mutasi KRAS. Tidak ada ubat yang ditunjukkan untuk menargetkan mutasi ini, tetapi dengan mengenalinya, doktor akan dapat membimbing rawatan anda dengan lebih baik.

Faktor Risiko Lain

Faktor lain yang dapat meningkatkan kemungkinan terkena barah paru-paru termasuk pendedahan radon di rumah, asap rokok, dan pendedahan persekitaran dan pekerjaan.

Pada tahun 1980-an, sebuah teori dikemukakan menghubungkan manusia papillomavirus (HPV) dengan peningkatan risiko barah paru-paru, tetapi penyelidikan selanjutnya mendapati ini tidak boleh dipercayai.

Rawatan

Pelan rawatan biasanya berdasarkan tahap penyakit dan sama tanpa mengira jantina seseorang. Walau bagaimanapun, penyelidikan menunjukkan bahawa wanita secara konsisten memberi reaksi yang lebih baik terhadap rawatan ini. Alasannya tidak jelas, tetapi mungkin disebabkan oleh perbezaan hormon.

Rancangan rawatan yang anda dan doktor pilih mungkin akan merangkumi kombinasi terapi.

Pembedahan

Untuk barah paru-paru peringkat awal (tahap 1 hingga tahap 3A), pembedahan mungkin memberi peluang untuk menyembuhkan atau sekurang-kurangnya berisiko rendah untuk berulang. Terdapat beberapa jenis pembedahan barah paru-paru yang boleh dipilih bergantung pada ukuran tumor anda dan lokasinya.

Wanita yang menjalani pembedahan barah paru-paru cenderung lebih baik daripada lelaki dengan prosedur ini. Dalam satu kajian, kadar kelangsungan hidup lima tahun selepas pembedahan adalah 75.6% untuk wanita berbanding 57.9% untuk lelaki.

Terapi radiasi

Terapi sinaran boleh dilakukan kerana beberapa sebab. Pada barah paru-paru peringkat awal yang tidak dapat dikendalikan untuk beberapa sebab, teknik yang disebut radioterapi badan stereotaktik (SBRT) dapat meningkatkan kadar kelangsungan hidup dan menurunkan risiko barah anda kembali.

Terapi radiasi sinar luaran biasanya dilakukan selepas pembedahan untuk membersihkan sel-sel barah yang tersisa. Ini juga dapat dilakukan sebelum operasi bersama dengan kemoterapi dalam upaya untuk menurunkan tumor ke ukuran yang dapat dikeluarkan secara pembedahan.

Terapi radiasi juga dapat dilakukan sebagai perawatan paliatif - yaitu, perawatan yang dirancang bukan untuk menyembuhkan barah, tetapi untuk memperpanjang umur atau meredakan gejala penyakit.

Kemoterapi

Kemoterapi dapat digunakan dengan pembedahan untuk membantu membunuh sel-sel barah, atau mungkin dilakukan sendiri, dalam hal ini biasanya merupakan rawatan paliatif. Ia terdiri daripada gabungan ubat-ubatan yang biasanya diberikan secara intravena.

Wanita bertindak balas lebih baik terhadap kemoterapi daripada lelaki. Dalam satu kajian, rawatan menghasilkan kadar kelangsungan hidup 42% untuk wanita berbanding 40% untuk lelaki.Hasil ini merujuk khusus untuk rawatan adenokarsinoma.

Terapi yang disasarkan

Untuk memerangi jenis NSCLC tertentu, doktor kini menggunakan terapi yang disasarkan untuk memaksimumkan jenis sel tertentu. Ubat yang digunakan untuk merawat mutasi EGFR adalah sejenis terapi yang disasarkan. Rawatan lain tersedia untuk mereka yang mempunyai penyusunan semula ALK, penyusunan semula ROS1, mutasi RET, dan lain-lain. Ini digunakan sendiri atau dengan rawatan lain.

Lebih banyak rawatan dijelajahi dalam ujian klinikal. Tarceva (erlotinib) juga merupakan terapi sasaran yang berkesan untuk wanita.

Imunoterapi

Imunoterapi adalah pendekatan baru yang menarik untuk merawat barah yang secara berkesan telah membantu meningkatkan sistem imun mereka yang menghidap NSCLC sehingga mereka dapat melawan barah.

Penyelidikan menunjukkan bahawa wanita memberi tindak balas yang berbeza terhadap imunoterapi berbanding lelaki. Kajian mencari cara untuk menggabungkan ubat-ubatan antiestrogen dengan imunoterapi untuk menjadikannya lebih berkesan untuk wanita.

Ujian klinikal

Institut Kanser Nasional (NCI) mengesyorkan agar orang yang menghidap barah paru-paru mempertimbangkan untuk mengambil bahagian dalam ujian klinikal. Percubaan ini bukan sahaja membantu memajukan penyelidikan barah paru-paru tetapi, kadang-kadang, menawarkan rawatan sepanjang hayat kepada orang yang tidak tersedia.

Di antara ujian klinikal yang berlaku pada wanita, telah ada kajian yang berterusan mengenai keberkesanan terapi kanser yang berkaitan dengan estrogen.

Anda boleh mencari pangkalan data dalam talian NCI untuk percubaan yang mendaftarkan peserta.

Prognosis

Walaupun kadar kelangsungan hidup untuk kanser paru-paru pada wanita lebih tinggi daripada pada lelaki pada semua peringkat penyakit, kadar kelangsungan hidup lima tahun secara keseluruhan masih hanya 23% untuk wanita (berbanding 16% untuk lelaki).

Berita baiknya adalah bahawa kadar ini telah meningkat dan diharapkan dapat terus meningkat seiring dengan peningkatan rawatan dan diagnostik.

Sumber Sokongan

Malangnya, sehingga baru-baru ini terdapat kurang sokongan untuk wanita dengan barah paru-paru daripada yang tersedia untuk beberapa barah lain. Tetapi jumlah yang kurang dimiliki oleh komuniti barah paru-paru, dan ada komuniti barah paru-paru yang sangat aktif dan menyokong di luar sana.

Sekiranya anda berada di media sosial, cari kumpulan orang lain yang menghadapi cabaran yang serupa. #LCSM Chat adalah komuniti berasaskan Twitter yang "memupuk kerjasama media sosial di kalangan pesakit barah paru-paru" dan lain-lain. Mereka mengadakan perbincangan dalam talian mengenai topik kanser yang berbeza yang memberi peluang kepada pesakit barah paru-paru, penjaga mereka, penyokong, doktor barah paru-paru, dan penyelidik untuk berkomunikasi.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Kanser paru-paru adalah, dalam banyak cara, penyakit yang berbeza pada wanita daripada pada lelaki. Nasib baik, perbezaan ini menjadi lebih jelas kerana pakar mengetahui lebih banyak mengenai variasi molekul antara kanser yang berbeza. Dengan barah paru-paru pada wanita sekarang hampir sama seperti pada lelaki, kemungkinan penyelidik akan menemui perbezaan lebih lanjut yang dapat digunakan untuk membimbing rawatan dan memperibadikan perawatan barah paru-paru.