Gangguan penyalahgunaan bahan - yang disebut sebagai gangguan penggunaan bahan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Kesihatan Mental, Edisi Kelima (DSM-5) - adalah gangguan kronik dan kompleks yang melibatkan penggunaan ubat atau alkohol (zat) yang berterusan walaupun ketara masalah berkaitan bahan.
Berhenti bukan soal kehendak, bukan juga pilihan yang mudah. Ini kerana ketagihan melibatkan perubahan fizikal dan mental di otak yang menyukarkan untuk berhenti menggunakan. Sama ada seseorang mempunyai ketagihan terhadap dadah atau alkohol, ada banyak persamaan mengenai tanda dan gejala, tanpa mengira jenis bahan tertentu yang digunakan.
ZzzVuk / Getty Images
Gejala
Terlepas dari jenis bahan tertentu yang digunakan seseorang, akan ada tanda dan gejala yang serupa. Ini termasuk gangguan penggunaan bahan yang melibatkan:
- Alkohol
- Dadah terlarang - seperti kokain atau ganja
- Ubat preskripsi
Setiap jenis penggunaan ubat (atau alkohol) termasuk dalam kategori umum gangguan penggunaan bahan.
Tanda dan gejala gangguan penggunaan bahan mungkin termasuk:
- Penggunaan bahan yang menyebabkan keadaan berbahaya secara fizikal
- Mengalami pertentangan fizikal
- Mengalami kemalangan
- Mengalami masalah undang-undang
- Mengalami penurunan kehadiran atau prestasi di sekolah, tempat kerja, atau rumah
- Mempamerkan tingkah laku yang mencurigakan
- Mengalami perubahan selera makan atau kitaran tidur
- Mempunyai perubahan keperibadian atau sikap
- Mengalami perubahan mood
- Mempamerkan kemarahan, mudah marah, hiperaktif, pergolakan, atau ledakan emosi
- Mempunyai kekurangan motivasi
- Rasa paranoia atau ketakutan
- Mengalami kenaikan berat badan atau penurunan berat badan secara tiba-tiba
- Mempamerkan penurunan penampilan fizikal dan atau kebersihan diri
- Mempunyai ukuran murid yang tidak normal atau mata merah
- Mempunyai nafas, badan, atau pakaian yang berbau busuk
- Muncul secara fizikal
- Mengalami gegaran
- Mengalami gangguan koordinasi fizikal
- Mempunyai minat yang rendah terhadap hobi
- Menukar kepentingan sosial
- Mengalami masalah wang atau kewangan
- Mempunyai masalah hubungan yang berkaitan dengan penggunaan bahan
Diagnosis
Kriteria diagnostik untuk gangguan penggunaan bahan merangkumi pelbagai tanda dan gejala yang disebabkan oleh penggunaan bahan. DSM-5 menjelaskan kriteria khusus untuk diagnosis gangguan penggunaan bahan, termasuk:
- Jumlah: Mengambil alkohol atau ubat dalam jumlah yang lebih besar daripada yang dimaksudkan
- Kawalan: Keinginan yang tidak berjaya untuk berhenti menggunakan atau mengurangkan jumlah penggunaan
- Masa: Menghabiskan banyak masa untuk mendapatkan bahan dan / atau merancang untuk menggunakan atau memikirkan untuk menggunakan
- Mengidam: Keinginan yang kuat dan keinginan untuk menggunakan bahan tersebut.
- Kewajipan: Corak tidak dapat memenuhi tanggungjawab besar di tempat kerja, sekolah, atau di rumah
- Sosial: Masalah sosial yang berulang atau berterusan yang berkaitan dengan penggunaan bahan, tetapi tanpa mengira masalahnya, penggunaan bahan tersebut berterusan.
- Kegiatan: Kehilangan minat terhadap hobi, melepaskan pertunangan sosial yang penting, dan / atau kehilangan aktiviti riadah kerana penggunaan bahan
- Bahaya: Kelakuan berisiko yang berterusan (seperti minum dan memandu) tanpa mengira akibat bahaya
- Memudaratkan: Menggunakan bahan secara berterusan, tanpa mengetahui tentang masalah fizikal atau psikologi berulang yang disebabkan oleh penggunaan bahan tersebut
- Toleransi: Suatu penyesuaian badan, yang dicirikan oleh otak yang berusaha menyesuaikan diri dengan tahap ubat atau alkohol yang tinggi di dalam badan, dari masa ke masa. Ini mengakibatkan perlunya meningkatkan jumlah alkohol (atau ubat) yang dimakan, untuk mendapatkan kesan yang diinginkan. Ia juga boleh menyebabkan kesan berkurang ketika menggunakan jumlah bahan yang sama. Secara keseluruhan, toleransi menyebabkan perlunya semakin banyak zat, dari masa ke masa, mendapat tahap keracunan yang sama.
- Pengeluaran: Mengalami gejala negatif, yang disebut gejala penarikan, ketika menghentikan penggunaan bahan, atau menggunakan bahan tersebut untuk mengelakkan gejala penarikan. Gejala penarikan merangkumi banyak gejala yang berbeza seperti goyah, berpeluh, peningkatan nadi, mual dan muntah, insomnia, halusinasi, dan sawan. Gejala pengeluaran berbeza, bergantung pada jenis bahan yang digunakan seseorang sebelum detoksifikasi.
Kategori Gangguan Penggunaan Bahan
Bergantung pada bahan dan gejala, orang boleh masuk ke dalam kategori penggunaan bahan yang berbeza. Ini termasuk:
- Gangguan penggunaan bahan ringan: Memenuhi dua hingga tiga kriteria di atas.
- Gangguan penggunaan bahan sederhana: Memenuhi empat hingga lima kriteria di atas.
- Gangguan penggunaan bahan yang teruk: Memenuhi enam atau lebih kriteria di atas.
Gangguan penggunaan bahan juga dapat dikenal pasti oleh bahan pilihan. Sebagai contoh:
- Sekiranya bahan pilihannya adalah alkohol: Diagnosisnya adalah gangguan penggunaan alkohol ringan, sederhana, atau teruk.
- Sekiranya bahan pilihan adalah opioid: Diagnosisnya adalah gangguan penggunaan opioid ringan, sederhana, atau teruk.
Faktor penentu lain yang diambil kira semasa menetapkan gangguan penggunaan bahan termasuk di mana seseorang berada pada tahap pemulihan yang berterusan. Ini termasuk:
- Pengampunan awal: Ini adalah ketika seseorang tidak lagi memenuhi kriteria DSM-5 untuk mengalami gangguan penggunaan bahan sekurang-kurangnya 3 bulan tetapi kurang dari satu tahun.
- Pengampunan berterusan: Ini setelah seseorang tidak memenuhi kriteria DSM-5 kerana mengalami gangguan penggunaan bahan selama lebih dari satu tahun.
- Terapi penyelenggaraan: Ini berlaku apabila seseorang mengambil ubat pengganti yang ditetapkan seperti metadon atau buprenorphine untuk gangguan penggunaan candu.
Bagaimana Terapi Penyelenggaraan Digunakan
Dalam terapi pemeliharaan, ubat yang diresepkan - seperti metadon - diganti dengan ubat yang sangat ketagihan - seperti heroin untuk mencegah penarikan, keinginan, dan sebagai bagian dari strategi pengurangan bahaya.
Punca Gangguan Penggunaan Bahan
Tidak diketahui penyebab gangguan penggunaan bahan, tetapi beberapa risiko telah dikenalpasti, Seseorang mungkin lebih cenderung mengalami gangguan penggunaan bahan jika terdapat salah satu daripada beberapa faktor, termasuk:
- Faktor biologi: Gen, etnik, jantina, dan kehadiran gangguan kesihatan mental seseorang boleh meningkatkan risiko menghidap ketagihan. Sebenarnya, menurut Cleveland Clinic, hampir dua pertiga orang dalam program rawatan untuk ketagihan adalah lelaki.
- Persekitaran: Persekitaran seseorang - seperti mengalami penyalahgunaan atau pengabaian semasa kecil, tekanan rakan sebaya semasa remaja, atau tahap tekanan yang kuat pada usia apa pun - dapat meningkatkan risiko kemungkinan mengembangkan gangguan penggunaan bahan.
- Umur: Terdapat usia tertentu yang membuat seseorang lebih cenderung untuk mengalami masalah penggunaan bahan. Masa remaja adalah masa yang sangat berisiko disebabkan oleh perubahan dalam otak yang menyebabkan diri mereka kekurangan kawalan diri, pengambilan keputusan yang buruk, dan kurangnya kemahiran menilai. Selain itu, ketika ubat diperkenalkan pada saat otak remaja berkembang, ia dapat menyebabkan kecanduan cenderung terjadi.
Jenis Gangguan Penggunaan Bahan
Terdapat banyak jenis gangguan penggunaan bahan, termasuk:
- Alkohol
- Stimulan (seperti kokain dan metamfetamin)
- Ganja (ganja)
- Penyedut (seperti pelarut, semburan aerosol, nitrit, dan gas)
- Halusinogen (seperti LSD, mescaline, PCP, dan DMT)
- Ubat kelab (seperti ketamin, ekstasi, GHB, dan flunitrazepam)
- Opioid (seperti heroin, oxycodone, codeine, morphine, dan jenis ubat penahan sakit yang lain)
- Ubat preskripsi dan ubat selesema (seperti sirap batuk dengan dextromethorphan)
- Penenang, ubat anti-kecemasan, dan hipnotik
- Steroid anabolik
- Cathinone sintetik (garam mandi)
- Nikotin (dari sumber tembakau atau e-rokok / penyekat)
Walaupun pelbagai jenis zat boleh menyebabkan pelbagai tanda dan gejala, ketagihan pada sebarang jenis bahan mengakibatkan tindakan yang sama pada pusat ketagihan di otak.
Rawatan
Terdapat beberapa tahap intensiti rawatan penggunaan bahan, berdasarkan keadaan setiap individu, termasuk:
- Rawat inap intensif yang diurus secara perubatan (pusat detoksifikasi): Program yang dikendalikan secara perubatan bertujuan untuk membantu seseorang semasa fasa penarikan awal penggunaan bahan.
- Rawatan kediaman / pesakit dalam: Tempat tinggal di hospital atau pesakit lain di mana orang yang didiagnosis dengan gangguan penggunaan bahan hidup 24/7. Pusat rawatan pesakit dalam merangkumi terapi perbincangan harian, kumpulan sokongan, pendidikan mengenai ketagihan dan penggunaan bahan, terapi keluarga, dan banyak lagi. Mereka juga menyediakan lingkungan yang selamat bagi mereka yang kemungkinan besar akan kambuh ketika tinggal di persekitaran penggunaannya.
- Rawatan pesakit luar intensif: Program rawatan intensif yang menawarkan terapi kumpulan dan individu, komponen pendidikan, dan kaedah lain semasa pusat rawatan siang hari di mana para peserta menghadiri sejumlah jam dan hari dalam seminggu.
- Pesakit Luar: Jenis program pesakit luar yang kurang intensif yang biasanya melibatkan lebih sedikit jam dan hari seminggu; program ini berfungsi sebagai rawatan susulan, yang dirancang untuk menawarkan struktur jangka panjang kepada mereka yang telah menyelesaikan program pesakit dalam atau pesakit luar intensif.
Modaliti Rawatan
Kaedah rawatan biasa untuk gangguan penggunaan bahan termasuk:
- Terapi individu dan / atau kumpulan
- Komponen pendidikan untuk mengetahui sifat ketagihan, penolakan, dan pencegahan kambuh
- Terapi tingkah laku seperti terapi tingkah laku kognitif
Ubat-ubatan
Terdapat banyak jenis ubat yang biasa diresepkan untuk membantu merawat penggunaan bahan. Jenis ubat yang ditetapkan bergantung kepada banyak faktor, termasuk fasa rawatan seseorang.
Contoh ubat untuk gangguan penggunaan bahan termasuk ubat untuk merawat pelbagai peringkat pemulihan.
Ubat untuk Detoksifikasi / Pengeluaran
Beberapa ubat yang berbeza diberikan semasa seseorang menjalani detoksifikasi, ubat ini membantu menguruskan gejala penarikan seseorang dengan selamat. Jenis ubat yang tepat diberikan semasa detoks bergantung pada pilihan ubat orang yang pulih.
Ubat untuk Gangguan Penggunaan Bahan Selepas Detoks
Terdapat banyak jenis ubat yang diberikan untuk mengurangkan keinginan seseorang terhadap zat, menyekat kemampuan untuk mendapatkan tinggi dari ubat, atau sebaliknya membantu mengurangkan tingkah laku mencari ubat, sambil membantu menstabilkan fungsi otak normal, ini termasuk:
- Methadone (Dolophine), naltrexone (Vivitrol), dan (buprenorphine / naloxone) suboxone untuk merawat ketagihan opioid. Naltrexone membantu menyekat kesan opioid di otak dan digunakan hanya setelah seseorang itu didetoksifikasi.
- Naltrexone menyekat reseptor saraf yang terlibat dalam kesan meminum alkohol; ia juga membantu mengurangkan keinginan untuk alkohol.
- Acamprosate (Campral) dianggap dapat mengurangkan gejala penarikan jangka panjang (seperti kegelisahan dan insomnia), dan berpotensi mengurangkan risiko kembali minum.
- Disulfiram (Antabuse) adalah ubat yang telah lama digunakan untuk penggunaan alkohol. Ia berfungsi dengan menyebabkan kesan yang tidak menyenangkan (seperti memerah, mual, dan muntah) apabila seseorang meminum alkohol.
- Terdapat banyak jenis ubat yang diresepkan untuk mereka yang mengalami gangguan bersama; jenis ubat yang tepat bergantung pada keadaan kesihatan mental yang dirawat.
Mengatasi
Menjaga ketenangan selepas rawatan untuk penggunaan bahan bukanlah usaha kecil. Ini adalah perjalanan sepanjang hayat yang melibatkan pembelajaran berterusan bagaimana menerapkan kemahiran mengatasi baru dalam kehidupan seharian. Sebilangan pengetua memberi bantuan kepada seseorang untuk mengatasi banyak faktor yang terlibat dalam pemulihan dari kecanduan, faktor-faktor ini berlaku untuk pasangan, pengasuh, dan ahli keluarga yang lain, termasuk:
- Terlibat dalam kaunseling atau terapi dengan ahli terapi profesional atau kaunselor ubat dan alkohol berlesen.
- Terus mengambil bahagian dalam terapi sehingga kaunselor atau ahli terapi anda memberi nasihat bahawa anda sudah bersedia untuk menyelesaikan program ini.
- Mencari penilaian dari profesional kesihatan mental Sekiranya anda mempunyai tanda-tanda masalah kesihatan mental (diagnosis ganda).
- Terlibat dengan kumpulan sokongan (seperti Alkoholik Tanpa Nama atau Narkotik Tanpa Nama) dan berkomitmen untuk mengadakan pertemuan berterusan.
- Berkongsi pengalaman anda dengan alkoholik atau penagih yang pulih yang lain.
- Mengimbangkan jadual anda untuk mengelakkan jumlah masa berhala yang berlebihan.
- Menetapkan rutin senaman yang kerap (dengan persetujuan penyedia penjagaan kesihatan anda). Latihan telah terbukti dalam beberapa kajian berkesan untuk memperbaiki kemurungan; ia juga didapati sebagai perawatan tambahan yang efektif bagi mereka yang mengambil ubat anti-depresan.
- Mengadopsi program pengurangan tekanan - seperti yoga - bertujuan membantu mengatasi tekanan harian.
Menyokong Yang Disayangi
Bagi pasangan dan ahli keluarga mereka yang mengalami gangguan penggunaan bahan, mungkin penting untuk anda terlibat dalam kumpulan sokongan (seperti Alanon) dan meminta pertolongan dari profesional kesihatan mental.
.jpg)
