Apakah Gangguan Afektif Musim (SAD)?

Gangguan afektif bermusim (SAD) adalah sejenis kemurungan yang berulang dan bergantung pada musim. Ia juga disebut sebagai gangguan depresi utama dengan corak musiman di Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5).

Apakah Gangguan Afektif Musim?

Apabila seseorang mengalami gangguan afektif bermusim, mereka mengalami gejala depresi yang biasanya bertambah buruk pada bulan-bulan musim gugur dan musim sejuk, ketika hari-hari menjadi lebih pendek dan lebih gelap. Dalam beberapa kes yang jarang berlaku, gejala SAD boleh berlaku pada musim bunga atau musim panas.

Gangguan afektif bermusim adalah kitaran. Apabila musim berubah, gejala hilang atau berubah, hanya untuk kembali pada masa yang sama setiap tahun.

Adalah normal jika ada perubahan dalam cuaca dengan cuaca, seperti merasa di hari musim sejuk yang suram. Apabila musim sejuk semakin hampir, anda mungkin kurang mendapat cahaya matahari. Anda mungkin merasa tertekan dengan cuti musim sejuk, atau akhir tahun di tempat kerja.

Semua perkara ini boleh mempengaruhi mood anda, tetapi penting untuk diingat bahawa gangguan afektif bermusim lebih dari sekadar musim sejuk. SAD adalah bentuk kemurungan berulang yang dapat terasa luar biasa dan mempengaruhi fungsi harian - tetapi kabar baiknya adalah juga biasa dan mudah dirawat.

Gejala

Sebagai subtipe gangguan depresi utama, gangguan afektif bermusim mempunyai profil gejala yang sama dengan kemurungan. Perbezaan utama adalah bahawa gejala ini berlaku dalam corak bermusim. Gejala boleh merangkumi:

• Kehilangan minat terhadap aktiviti atau hobi sebelumnya
• Pengunduran sosial
• Kerengsaan
• Kesedihan
• Keresahan
• Kekurangan tumpuan
• Keletihan
• Pemikiran mati atau bunuh diri

Sekiranya anda mempunyai pemikiran untuk bunuh diri, hubungi National Suicide Prevention Lifeline di 1-800-273-8255 untuk mendapatkan sokongan dan bantuan daripada kaunselor terlatih. Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi berada dalam bahaya, hubungi 911.

Untuk lebih banyak sumber kesihatan mental, lihat Pangkalan Data Talian Bantuan Nasional kami.

Gejala Musim Gugur dan Musim Sejuk

Perlu diperhatikan bahawa gejala SAD boleh berbeza, bergantung pada musim. Gangguan afektif bermusim lebih kerap berlaku pada musim sejuk. Gejala khas SAD musim gugur dan musim sejuk mungkin termasuk:

• Tenaga rendah
• Makan berlebihan
• Penambahan berat badan
• Mengidamkan karbohidrat
• Tidur bertambah

Gangguan afektif bermusim musim bunga dan musim panas jarang berlaku, tetapi masih berlaku. Profil gejala berbeza, dan mungkin termasuk kegelisahan dan kehilangan selera makan.

Diagnosis

Sekiranya anda fikir anda mungkin mengalami gangguan afektif bermusim, adalah penting untuk berunding dengan doktor penjagaan utama anda. Mereka dapat membantu anda mengesampingkan keadaan lain yang mungkin menyebabkan gejala anda.

Untuk mendiagnosis gangguan afektif bermusim, doktor anda biasanya akan memberi anda soal selidik saringan, seperti Soal Selidik Penilaian Pola Musim (SPAQ), dan wawancara yang lebih ketat jika ditunjukkan.

Untuk didiagnosis dengan gangguan afektif bermusim, seseorang mesti terlebih dahulu memenuhi kriteria untuk gangguan kemurungan utama, menurut DSM-5. Ini bermaksud mengalami sekurang-kurangnya lima gejala di bawah, termasuk sekurang-kurangnya satu daripada dua gejala pertama dalam senarai.

Gejala-gejala ini mesti dialami sepanjang hari sekurang-kurangnya dua minggu berterusan:

• Suasana tertekan
• Kehilangan minat atau keseronokan dalam kebanyakan aktiviti
• Berat dan / atau perubahan selera makan yang ketara
• Gangguan tidur
• Perubahan psikomotor
• Keletihan atau tenaga rendah
• Rasa tidak berharga
• Penumpuan terjejas
• Pemikiran berulang mengenai kematian atau ideasi bunuh diri

Gangguan afektif bermusim mempunyai kriteria yang sama dengan episod kemurungan utama, tetapi gejalanya mesti muncul dalam pola bermusim untuk diagnosis.

Kemudian, untuk memenuhi diagnosis gangguan depresi utama dengan corak musiman, terdapat beberapa kriteria lagi.

Pertama, mesti ada pengampunan penuh gejala depresi pada akhir musim. Bagi kebanyakan orang, ini bermaksud mula berasa lebih baik pada musim bunga ketika matahari keluar dan cuaca semakin panas.

Kedua, sekurang-kurangnya perlu ada corak bermusim berterusan selama dua tahun terhadap gejala. Selama ini, tidak ada episod kemurungan yang dapat terjadi di luar musim bermusim.

Dan ketiga, perlu ada corak seumur hidup episod kemurungan yang jauh lebih bermusim daripada yang tidak bermusim.

Jenis-Jenis

Ramai orang yang menganggap mereka mungkin mengalami gangguan afektif musiman sebenarnya mengalami gangguan afektif musiman subsindrom (S-SAD). Ini adalah bentuk SAD yang lebih ringan yang biasanya disebut sebagai "blues musim sejuk."

Sekiranya anda menghidapi S-SAD, anda mungkin mengalami beberapa gejala di atas, tetapi tidak sesuai dengan semua kriteria diagnosis untuk SAD. Walaupun bentuk gangguan afektif bermusim yang ringan dapat memberi kesan kepada kehidupan anda, dan anda pasti memerlukan pertolongan sekiranya ini berlaku. Banyak rawatan untuk SAD juga dapat membantu seseorang yang menghidap S-SAD.

Gangguan afektif bermusim subsyndromal (S-SAD) adalah bentuk gangguan afektif musiman yang lebih ringan, yang sering disebut "blues musim sejuk."

Punca

Pada musim sejuk, anda mungkin bangun sebelum matahari terbit, dan berhenti bekerja setelah matahari terbenam. Atau mungkin terlalu sejuk untuk keluar dan mendapatkan sinar. Kekurangan cahaya matahari ini boleh menyebabkan kita mengalami gangguan afektif bermusim.

Seperti banyak keadaan kesihatan mental, penyebab gangguan afektif bermusim adalah kompleks dan bertindih. Teori penyebab utama merangkumi masalah peraturan serotonin, perubahan melatonin, kekurangan vitamin D, dan perubahan irama sirkadian, semuanya berpunca dari kekurangan cahaya matahari:

• Peraturan serotonin: Pengurangan cahaya matahari menyebabkan penurunan serotoninaaktif, yang menimbulkan gejala depresi. Kajian pada tahun 2016 mendapati bahawa peserta dengan gangguan afektif bermusim mengalami kegagalan mengatur serotonin pada musim sejuk, berbanding dengan individu yang sihat.
• Perubahan melatonin: Perubahan musim dan kekurangan cahaya matahari dapat menyebabkan pengeluaran melatonin yang berlebihan, yang mempengaruhi mood dan tenaga.
• Irama sirkadian: Kurang sinar matahari pada musim sejuk dapat mengubah kitaran tidur dan bangun badan dan menyebabkan gejala depresi.
• Kekurangan vitamin D: Kekurangan cahaya matahari dapat menyebabkan tahap rendah vitamin D, yang telah terbukti menyumbang kepada kemurungan.

Hipotesis Pergeseran Fasa (PSH)

Hipotesis peralihan fasa adalah teori penyebab gangguan afektif bermusim. Ini menunjukkan bahawa kekurangan sinar matahari pada bulan-bulan musim dingin menyebabkan perubahan irama sirkadian di mana orang-orang "fasa maju" atau "fasa tertunda."

Majoriti orang dengan gangguan afektif bermusim mengalami fasa tertunda, yang mungkin anda kenali sebagai kecenderungan burung hantu malam. Perubahan irama sirkadian ini dapat menjelaskan perasaan kelesuan, keletihan, dan gejala kemurungan lain yang dialami pada siang hari.

Faktor-faktor risiko

Anda mungkin lebih berisiko mengalami gangguan afektif bermusim jika anda mempunyai salah satu faktor risiko ini:

• Perempuan
• Hidup di lintang utara atau jauh selatan
• Depresi utama atau diagnosis bipolar sebelumnya
• Sejarah keluarga

Rawatan

Gangguan afektif bermusim sangat dapat diubati. Terdapat pelbagai kaedah rawatan untuk SAD, termasuk terapi cahaya, psikoterapi, dan ubat-ubatan.

Terapi Cahaya

Terapi cahaya, juga disebut fototerapi, telah lama menjadi rawatan utama untuk SAD. Ini melibatkan penggunaan kotak cahaya, biasanya pada waktu pagi, untuk pendedahan cahaya buatan yang terang. Cahaya ini meniru cahaya matahari dan diyakini mengatur neurotransmitter dan irama sirkadian, sehingga mengurangkan perasaan depresi.

Kajian awal tahun 1984 mendapati bahawa fototerapi mempunyai kesan antidepresan bagi penderita SAD. Penemuan ini disokong oleh penyelidikan lebih lanjut selama bertahun-tahun, walaupun meta-analisis kemudian mendapati bahawa banyak penyelidikan ini berkualiti rendah, dan lebih ketat kajian diperlukan.

Waktu, kekuatan, dan kualiti cahaya semuanya penting untuk terapi cahaya yang berkesan. Tidak ada garis panduan yang diakui secara universal untuk terapi cahaya, tetapi penyelidikan menyokong:

• Menggunakan kotak cahaya dengan sekurang-kurangnya 10,000 lux selama 30 minit
• Rawatan awal pagi, sesuai sebelum jam 8 pagi setiap hari
• Duduk dekat dengan unit kotak cahaya, idealnya 16 inci (41 sentimeter)
• Menerima cahaya secara tidak langsung melalui mata, biasanya dengan meletakkan kotak cahaya pada sudut
• Memulakan rawatan apabila gejala bermula pada musim gugur atau musim sejuk, dan menghentikan rawatan pada musim bunga dan musim panas

Dengan mengambil kira ini, anda boleh menyiapkan kotak cahaya anda semasa melakukan solek pagi anda, atau mungkin semasa makan sarapan atau minum kopi pagi anda. Anda juga boleh meletakkannya di belakang komputer semasa anda memeriksa e-mel pagi anda, untuk memastikan cahaya masuk ke mata anda.

Pastikan anda menetapkan unit kotak cahaya anda ke 10,000 lux juga. Anda juga boleh memulakannya hanya dengan beberapa minit sehari dan melihat bagaimana perasaan anda, kerana terapi cahaya boleh mencetuskan mania atau kegelisahan pada beberapa orang.

Masa, kekuatan, dan penempatan terapi cahaya yang betul sangat penting untuk mencapai hasil terbaik. Penyelidikan semasa menyokong 10,000 cahaya terapi selama 30 minit setiap pagi, biasanya bermula pada awal musim gugur.

Psikoterapi

Psikoterapi, dan terapi tingkah laku kognitif (CBT), boleh menjadi rawatan berkesan untuk gangguan afektif bermusim. CBT-SAD adalah sejenis CBT yang telah disesuaikan untuk orang dengan gangguan afektif bermusim.

Di CBT, anda diajar untuk menyedari pemikiran anda sendiri, dan mengganti pemikiran negatif dengan pemikiran yang lebih positif. Melalui pengaktifan tingkah laku, anda juga diajar untuk mengenal pasti dan terlibat dalam tingkah laku yang mungkin dapat membantu anda mengatasi, seperti jadual latihan atau berjalan di luar setiap pagi.

Percubaan terkawal secara rawak 2015 membandingkan CBT-SAD dengan terapi cahaya di kalangan penghidap SAD. Kajian mendapati bahawa enam minggu CBT-SAD dengan dua sesi 90 minit seminggu meningkatkan kemurungan mendapat jumlah yang setanding dengan terapi cahaya harian selama 30 minit 10,000 lux sesi.

Menariknya, dalam kajian lain, para penyelidik yang sama ini mendapati bahawa dua tahun kemudian, kumpulan CBT-SAD mempunyai gejala yang lebih rendah daripada kumpulan terapi cahaya. Penemuan ini menunjukkan bahawa CBT mungkin merupakan rawatan yang lebih lama daripada terapi cahaya.

Manfaat terapi tingkah laku kognitif untuk gangguan afektif bermusim mungkin lebih lama daripada manfaat terapi cahaya.

Ubat

Ubat adalah pilihan lain untuk rawatan gangguan afektif bermusim. Inhibitor pengambilan semula serotonin selektif (SSRI) biasanya diresepkan.

Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) juga telah menyetujui Wellbutrin XL (bupropion), yang merupakan perencat pengambilan semula norepinefrin-dopamin (NDRI), sebagai rawatan untuk gangguan afektif bermusim.

Percubaan pencegahan secara rawak tahun 2005 mendapati bahawa bupropion, berbanding dengan kumpulan plasebo, dapat mencegah timbulnya gejala depresi jika diberikan pada awal musim sebelum peserta menjadi tidak bergejala.

Mengatasi

Sebagai tambahan kepada rawatan di atas untuk gangguan afektif bermusim, anda juga boleh membuat beberapa perubahan gaya hidup untuk meningkatkan kesejahteraan mental pada bulan-bulan yang lebih gelap. Ini termasuk:

• Membangunkan jadual tidur
• Keluar setiap hari
• Bersenam secara berkala
• Makan makanan yang sihat dan seimbang

Makanan tambahan tertentu juga dapat membantu anda menguruskan gangguan afektif bermusim, walaupun anda harus berjumpa dengan doktor mengenai dos dan penggunaannya.

Tambahan Vitamin D

Kekurangan vitamin D dikaitkan dengan kemurungan, dan suplemen dapat membantu memperbaiki gejala. Sumber vitamin D utama kami adalah dari matahari, dan pendedahan cahaya matahari paling rendah pada bulan-bulan musim sejuk, ketika gangguan afektif bermusim paling sering terjadi.

Kajian seminal 1998 mendapati bahawa 100,000 I.U. vitamin D, berbanding dengan fototerapi harian, meningkatkan skor kemurungan secara signifikan di SAD. Walau bagaimanapun, kajian pada tahun 2006 pada 2,117 peserta wanita yang lebih tua mendapati bahawa 800 I.U setiap hari. suplemen vitamin D tidak meningkatkan skor kemurungan.

Walaupun terdapat hasil yang bercampur-campur, doktor masih sering mengesyorkan meningkatkan vitamin D anda melalui makanan tambahan, pendedahan cahaya matahari, dan memasukkan makanan kaya vitamin D seperti ikan dan susu ke dalam makanan anda.

Tambahan Melatonin

Suplementasi melatonin juga dapat membantu memperbaiki gejala SAD, berdasarkan hipotesis pergeseran fasa bahawa SAD berkaitan dengan perubahan irama sirkadian.

Tambahan dengan melatonin, sama dengan terapi cahaya, dapat membantu mengatur irama sirkadian. Perlu diketahui bahawa melatonin dapat digunakan untuk orang yang buta sepenuhnya, yang tidak dapat memanfaatkan terapi cahaya.

Jumlah dos dan masa dos memberi kesan kepada keberkesanan melatonin, dan boleh menyebabkan kesan buruk jika diambil pada waktu yang salah dalam sehari. Satu kajian pada tahun 2006 mencadangkan agar dos melatonin yang rendah, diambil pada waktu petang, dapat memperbaiki gejala, walaupun diperlukan lebih banyak kajian untuk menyokong tuntutan tersebut.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Anda tidak bersendirian jika anda merasakan mood anda berubah dengan musim. Walau bagaimanapun, jika anda merasakan simptom yang mempengaruhi kehidupan dan fungsi harian anda, ada baiknya anda berjumpa dengan doktor anda mengenai gangguan afektif musiman (SAD) atau gangguan afektif musiman (S-SAD). Ada bantuan yang tersedia melalui pelbagai rawatan berdasarkan bukti dan perubahan gaya hidup bermusim.