Catatonia adalah keadaan psikomotorik di mana seseorang mengalami gangguan motorik yang ketara. Ini boleh nyata sebagai kekurangan pergerakan (jenis terencat), pergerakan cepat dan tidak teratur (jenis teruja), atau perubahan autonomi yang mengancam nyawa (jenis malignan).
Skizofrenia adalah keadaan psikiatri yang dicirikan oleh halusinasi, khayalan, ucapan yang tidak teratur, dan banyak lagi. Sebilangan orang mungkin mengalami apa yang disebut sebagai skizofrenia katatonik apabila kedua-dua keadaan ini bertindih.
Dari segi sejarah, skizofrenia katatonik dianggap sebagai subtipe skizofrenia. Pada tahun 2013 dan munculnya "Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental" (DSM-5) terbaru, catatonia menjadi sindrom bebas, terpisah dari skizofrenia .
Walaupun catatonia tidak lagi dianggap sebagai subtipe skizofrenia, kini menjadi penentu skizofrenia, bersama dengan keadaan kesihatan mental yang lain.
Pada masa ini dianggarkan bahawa sekitar 20% orang dengan catatonia menghidap skizofrenia., Dan kajian menunjukkan bahawa orang yang menderita skizofrenia, antara 7.6% hingga 20% mempunyai katatonia.
Adalah lebih biasa jika catatonia dikaitkan dengan gangguan mood, seperti gangguan bipolar, daripada mengalami skizofrenia katatonik. Kira-kira 43% orang dengan catatonia juga mengalami gangguan bipolar.
Papan Natalie / EyeEm / Getty Images
Gejala
Seseorang dengan skizofrenia katatonik akan mengalami simptom kedua katatonia dan skizofrenia. Sebagai tambahan kepada halusinasi dan khayalan yang dialami oleh seseorang yang menderita skizofrenia, mereka juga mungkin mempunyai corak pergerakan yang tidak biasa, seperti membeku di tempat, meniru pergerakan orang lain, atau tidak berkomunikasi.
Gejala Catatonia
Gejala catatonia bervariasi di empat domain: motor, tingkah laku, ketidakstabilan autonomi, dan ketidakupayaan untuk menekan fungsi motor. Menurut DSM-5, seseorang mesti mempunyai sekurang-kurangnya tiga daripada gejala berikut untuk diagnosis catatonia:
- Penipu
- Pemangkin
- Mutisme
- Kelenturan lilin
- Negativisme
- Postur
- Keperibadian
- Stereotaip
- Pergolakan atau meratap
- Echolalia
- Echopraxia
Terdapat tiga jenis catatonia tingkah laku, berdasarkan gejala yang sering dikelompokkan bersama. Ini termasuk:
- Catatonia terencat atau akinetik: Jenis ini dicirikan oleh kekurangan pergerakan, mutisme, dan muncul "beku."
- Catatonia teruja: Jenis ini dicirikan oleh corak pergerakan, kecelaruan, dan pergerakan "copycat" yang tidak teratur dan gelisah.
- Catatonia malignan atau mematikan: Jenis catatonia yang mengancam nyawa ini termasuk hipertermia, dan perubahan drastik dalam tekanan darah, denyut jantung, dan kadar pernafasan. Memerlukan rawatan perubatan segera.
Gejala Skizofrenia
Menurut DSM-5, seseorang yang menderita skizofrenia akan mengalami dua atau lebih gejala berikut, dengan sekurang-kurangnya satu daripada tiga gejala pertama yang disenaraikan:
- Halusinasi
- Khayalan
- Corak pertuturan yang tidak teratur
- Tingkah laku tidak teratur atau catatonik
- Gejala negatif (ekspresi emosi berkurang)
- Seiring dengan penurunan yang ketara dalam tahap fungsi di tempat kerja, akademik, interpersonal, atau dalam rawatan diri
Terutama, seseorang yang menderita skizofrenia sering tidak mengetahui keadaannya.
Punca
Tidak ada bukti yang pasti mengenai penyebab sebenar catatonia pada skizofrenia atau dalam keadaan lain. Para saintis memang mempunyai teori dan ada yang sedang membuat penyelidikan mengenai sebab-sebab keadaan bebas.
Catatonia
Dipercayai bahawa catatonia disebabkan, sebahagiannya, disregulasi neurotransmitter tertentu.
Neurotransmitter yang paling banyak dikaji berkaitan dengan catatonia adalah asid gamma-amino-butyric (GABA). Pencitraan tomografi pelepasan positron (PET) menunjukkan penurunan aktiviti otak GABAergik, dan ubat-ubatan yang GABAergic berkesan dalam merawat catatonia.
Kelainan neurotransmitter lain, termasuk dopamin dan glutamat, juga dikaitkan dengan catatonia. Walaupun peranan neurotransmitter, termasuk GABA, telah terbukti, penyebab sebenar catatonia, dan disfungsi neurotransmitter ini, masih belum jelas.
Catatonia telah dikaitkan dengan lebih dari 100 keadaan perubatan, termasuk penyakit berjangkit dan keadaan autoimun. Kemungkinan penyebab catatonia adalah multifaktorial.
Skizofrenia
Penyelidikan telah menunjukkan bahawa terdapat hubungan genetik dengan skizofrenia.Heritabiliti skizofrenia dianggarkan antara 65-80%, tetapi tidak semua orang dengan skizofrenia memiliki kerabat dengan kondisi tersebut.
Terdapat juga banyak faktor risiko bukan genetik untuk skizofrenia. Ini termasuk trauma kanak-kanak, pengasingan sosial, penggunaan zat, komplikasi kehamilan dan kelahiran, urbanisasi, dan banyak lagi.
Kemungkinan tidak ada satu pun penyebab skizofrenia, melainkan keadaan itu disebabkan oleh interaksi kompleks kedua-dua faktor genetik dan persekitaran.
Penyebab skizofrenia katatonik, atau persimpangan kedua-dua keadaan ini, tidak diteliti. Kajian mengenai skizofrenia sering menunjukkan pelbagai contoh persembahan, yang membatasi kesimpulan yang dapat dibuat mengenai penyebab skizofrenia katatonik secara khusus.
Diagnosis
Untuk didiagnosis dengan skizofrenia katatonik, seseorang mesti didiagnosis secara terpisah dengan kedua-dua katatonia dan skizofrenia. Ini kerana catatonia adalah keadaan bebas dalam DSM-5, dan tidak lagi dianggap sebagai subtipe skizofrenia.
Walau bagaimanapun, Catatonia dapat digunakan sebagai penentu untuk 10 keadaan psikiatri, termasuk skizofrenia. "Penentu" adalah cara untuk psikiatri dan doktor untuk menambahkan dimensi dalam diagnosis.
Diagnosis Catatonia
Untuk diagnosis catatonia, seseorang mesti menunjukkan tiga daripada dua belas gejala yang disenaraikan sebelumnya. Seorang doktor atau psikiatri boleh menggunakan alat pemeriksaan tertentu, seperti Skala Penarafan Northoff Catatonia atau Skala Penarafan Bush-Francis Catatonia, untuk mengenal pasti catatonia.
Bahagian penting dalam proses diagnosis catatonia adalah menghilangkan kemungkinan diagnosis lain dari pertimbangan. Catatonia mempunyai sejarah salah didiagnosis, kerana keadaan seperti autisme, ensefalopati, strok, penyakit Parkinson, dan banyak lagi boleh mempunyai gejala yang serupa.
Khususnya untuk diagnosis skizofrenia katatonik, adalah mustahak bagi doktor untuk membezakan antara gejala skizofrenia negatif (seperti kekurangan ekspresi emosi atau kesan rata), dan gejala katatonik yang benar.
Diagnosis Skizofrenia
Untuk didiagnosis dengan skizofrenia, seseorang mesti mempunyai gejala yang disenaraikan sebelumnya. Ini merangkumi sekurang-kurangnya satu daripada tiga gejala utama: halusinasi, khayalan, atau ucapan yang tidak teratur, disertai dengan tempoh penurunan fungsi.
Tidak ada ujian fisiologi untuk skizofrenia, tetapi doktor anda mungkin meminta anda menjalani pengimejan resonans magnetik (MRI), tomografi berkomputer (CT), air kencing, atau ujian darah untuk mengesampingkan keadaan lain, seperti tumor otak, lesi, atau ubat tertentu .
Seseorang yang memenuhi kriteria diagnosis untuk skizofrenia dan katatonia boleh didiagnosis dengan skizofrenia dengan penentu katatonik.
Rawatan
Rawatan untuk skizofrenia katatonik akan lengkap, dan harus menangani kedua-dua gejala skizofrenia dan katatonik secara berasingan dan gabungan.
Rawatan catatonia umumnya menjadi keutamaan kerana kesan simptomatiknya dan berpotensi untuk berkembang menjadi jenis yang lebih mengancam nyawa.
Skizofrenia sendiri tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat dirawat melalui pendekatan serampang yang merangkumi ubat-ubatan, rawat inap, terapi pekerjaan, kaunseling, dan banyak lagi.
Ubat
Rawatan lini pertama untuk catatonia adalah ubat preskripsi. Benzodiazepin adalah ubat yang paling sering diresepkan, dengan Ativan (lorazepam) diresepkan dalam dos yang agak tinggi, kadang-kadang hingga lebih dari 20 miligram (mg) sehari. Pengurangan gejala biasanya dapat dilihat dengan cepat, tetapi tindak balas yang lebih lengkap mungkin mengambil masa antara tiga hingga tujuh hari.
Dalam rawatan akut catatonia, antipsikotik umumnya dielakkan kerana berpotensi memperburuk keadaan. Ketika catatonia hilang, ubat antipsikotik dapat diperkenalkan semula dengan berhati-hati untuk merawat skizofrenia yang mendasari.
Rawatan Lain
Terapi elektrokonvulsif (ECT) adalah satu lagi rawatan untuk catatonia, yang biasanya dicuba jika ubat preskripsi tidak ditoleransi atau tidak berjaya. ECT dianggap sebagai rawatan barisan pertama untuk catatonia malignan.
Rangsangan magnetik transkranial berulang (rTMS) sedang dikaji mengenai potensi penggunaannya di catatonia.
Prognosis
Catatonia adalah keadaan teruk yang boleh mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, ia sangat boleh dirawat. Prognosis untuk kedua-dua catatonia dan skizofrenia bertambah baik sebelum ia dirawat.
Catatonia terlambat atau teruja yang berkaitan dengan gangguan bipolar, kemurungan, atau perubatan yang mendasari cenderung untuk diselesaikan dengan rawatan catatonia sebagai tambahan kepada keadaan psikiatri atau perubatan yang mendasari.
Catatonia pada pesakit dengan skizofrenia mungkin lebih berterusan, walaupun ini tidak bermakna pengampunan tidak mungkin dilakukan.
.jpg)
