Gangguan pengambilan makanan yang boleh dielakkan / dihalang (ARFID) adalah gangguan makan yang dicirikan oleh makan makanan yang sangat sedikit atau mengelakkan makan makanan tertentu. Ini istilah yang agak baru yang pertama kali muncul dalam edisi ke-5 Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental (DSM-5) pada tahun 2013.
Dulunya dikenali sebagai gangguan makan selektif dan sering dicirikan sebagai "pemakan makanan yang teruk" tetapi boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius jika tidak dirawat.
MarkoNOVKOV / Getty Images
Apa itu ARFID?
Individu dengan ARFID mengalami sejenis masalah dengan makan atau makan yang menyebabkan mereka:
- Elakkan makanan tertentu
- Elakkan memakan makanan sama sekali
Akibatnya, mereka tidak dapat mengambil cukup kalori atau nutrien melalui diet mereka. Ini boleh menyebabkan:
- Kekurangan pemakanan
- Pertumbuhan yang tertangguh (pada kanak-kanak)
- Masalah dengan kenaikan berat badan
ARFID biasanya muncul pada masa bayi atau semasa kanak-kanak dan mungkin berterusan hingga dewasa. Pada mulanya mungkin menyerupai makanan yang cerewet yang biasa dilakukan semasa kanak-kanak, namun, pola makan yang pilih-pilih ini biasanya hilang dalam beberapa bulan tanpa menyebabkan masalah dengan pertumbuhan atau perkembangan. Dengan ARFID, masalah makan berterusan dan boleh membawa implikasi kesihatan yang serius.
Jenis Makanan Yang Dielakkan
Seseorang boleh menyekat jumlah atau jenis makanan tertentu atau mengelakkan makanan tertentu berdasarkan faktor-faktor seperti:
- Penampilannya: Ini berdasarkan warna, ukuran, dan bentuk.
- Teksturnya: Contohnya, mereka boleh mengelakkan semua makanan ringan.
- Bau makanan: Sebilangan bau boleh membuat individu merasa sakit.
Kelakuan
Terdapat banyak tanda-tanda tingkah laku yang ditunjukkan oleh seseorang yang menunjukkan bahawa mereka boleh menghidap ARFID. Ini termasuk:
- Makan secara perlahan secara berkala
- Tidak dapat menyelesaikan apa yang telah dihidangkan
- Tidak mempunyai selera makan tanpa alasan yang jelas
- Menolak makan beberapa makanan kerana mereka takut muntah atau tersedak
- Tiba-tiba enggan makan makanan yang biasa mereka makan
Sebab Mengelakkan Makanan
DSM-5 memberikan beberapa contoh jenis penghindaran atau sekatan yang mungkin terdapat dalam ARFID. Ini termasuk:
Kekurangan Minat dalam Makanan
Dalam beberapa kes, individu tersebut mungkin tidak menyedari bahawa mereka lapar dengan cara yang lain, atau mereka biasanya mempunyai selera makan yang buruk. Bagi mereka, makan mungkin kelihatan seperti tugas dan bukan sesuatu yang dinikmati, menyebabkan mereka susah makan. Orang seperti ini mungkin mempunyai pengambilan yang terhad kerana minat makan yang rendah.
Penghindaran Deria
Orang-orang dalam kategori ini berjuang terutamanya dengan pelbagai jenis makanan; mereka sering memilih makanan yang mereka makan. Mereka sering mengalami hipersensitiviti deria yang mengakibatkan menetapkan peraturan yang ketat yang melibatkan makanan (seperti hanya makan makanan dengan warna atau tekstur tertentu). Mereka hanya akan menerima sejumlah makanan yang disediakan dengan cara yang sama dan disajikan dengan cara yang sama.
Takut Akibat Makan
Dalam beberapa kes, orang tersebut mungkin mengalami pengalaman yang menyedihkan dengan makanan, seperti tersedak atau muntah, atau mengalami sakit perut yang ketara. Ini boleh menyebabkan orang itu menimbulkan perasaan takut dan cemas di sekitar makanan atau makan dan mendorongnya untuk menghindari makanan atau tekstur tertentu. Tahap ketakutan atau kebimbangan yang ketara boleh menyebabkan penghindaran berdasarkan kebimbangan mengenai akibat makan.
ARFID berbanding Gangguan Makan yang Lain
ARFID berbeza dengan anoreksia nervosa, bulimia nervosa, dan keadaan yang berkaitan; dalam ARFID, kepercayaan mengenai berat badan dan bentuk tidak menyumbang kepada penghindaran atau pembatasan pengambilan makanan.
Diagnosis ARFID juga tidak akan diberikan jika ada alasan lain yang jelas untuk kesukaran makan, seperti keadaan perubatan yang mengakibatkan kehilangan selera makan atau kesukaran pencernaan.
AFIRD Bukan Tentang Mengawal Berat
Tidak seperti individu dengan anoreksia nervosa, orang yang menghidap ARFID tidak bimbang tentang berat badan atau bentuknya dan tidak menyekat diet mereka dengan alasan ini.
Diagnosis
ARFID sering mencabar untuk didiagnosis kerana ahli keluarga dan doktor mungkin percaya bahawa individu itu adalah "pemakan pemilih" dan akan tumbuh daripadanya. Walau bagaimanapun, jika individu itu menurunkan berat badan dan / atau tidak menambah berat badan, harus ada perhatian.
Tanda amaran
Beberapa tanda biasa bahawa seseorang menderita ARFID termasuk:
- Mengelakkan makanan berdasarkan tekstur, warna, rasa, bau, kumpulan makanan, atau faktor lain.
- Sering tersedak atau muntah setelah terkena makanan tertentu.
- Kesukaran mengunyah atau menelan makanan.
- Kekurangan selera makan atau pengambilan hanya sebahagian kecil.
- Pengasingan sosial atau penghindaran tempat-tempat yang berkaitan dengan makanan, seperti kafeteria.
Kriteria Diagnostik
Untuk memenuhi kriteria ARFID, sekatan makanan tidak dapat dijelaskan dengan:
- Kekurangan makanan
- Amalan yang dibenarkan secara budaya (seperti alasan agama untuk pembatasan makanan)
- Masalah perubatan lain yang jika dirawat akan menyelesaikan masalah makan
Selanjutnya, ia mesti membawa kepada salah satu perkara berikut:
- Ketergantungan pada makan tiub atau suplemen pemakanan oral
- Kesukaran terlibat dalam kehidupan seharian kerana rasa malu, kegelisahan, atau ketidakselesaan
- Kekurangan pemakanan yang ketara
- Penurunan berat badan yang ketara (atau kegagalan untuk membuat kenaikan berat badan yang diharapkan pada kanak-kanak)
Seberapa Umum ARFID?
Memandangkan statusnya sebagai gangguan baru-baru ini, sukar untuk mengetahui betapa ARFID lazim pada kanak-kanak dan remaja. Dalam beberapa kajian, kadar ARFID berkisar antara 5 hingga 14% di antara program gangguan makan pesakit dalam kanak-kanak.
Kajian secara konsisten menunjukkan bahawa — berbanding pesakit anoreksia nervosa atau bulimia nervosa — pesakit ARFID lebih muda, mempunyai lelaki yang lebih tinggi, dan biasanya didiagnosis dengan gejala psikiatri dan / atau perubatan komorbid.
Komplikasi
ARFID boleh memberi kesan negatif terhadap kesihatan fizikal individu dan juga kesejahteraan psikologi mereka.
Apabila seseorang tidak mengambil cukup kalori, mereka cenderung menurunkan berat badan. Kanak-kanak dan orang muda mungkin gagal menambah berat badan seperti yang diharapkan dan pertumbuhan mereka mungkin terjejas, dengan peningkatan ketinggian yang perlahan.
Komorbiditi
Seperti semua gangguan makan, faktor risiko ARFID melibatkan pelbagai masalah biologi, psikologi, dan sosiobudaya.
Penyelidik tahu lebih kurang mengenai apa yang membuat seseorang berisiko mengembangkan ARFID, tetapi mereka tahu:
- Orang dengan keadaan spektrum autisme cenderung untuk mengembangkan ARFID, dengan satu kajian mendapati bahawa 20% kanak-kanak dengan ARFID mempunyai gangguan spektrum autisme.
- Kanak-kanak yang tidak banyak makan pemilih yang normal, atau yang pemakan pemilihnya teruk, nampaknya cenderung menghidap ARFID.
- Banyak kanak-kanak dengan ARFID juga mengalami gangguan kecemasan yang bersamaan, dengan sebanyak 50% mengalami gangguan kecemasan umum. Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) dan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) juga sering berlaku di kalangan individu dengan ARFID.
Risiko
Dalam ARFID, tubuh dinafikan nutrien penting yang diperlukan untuk berfungsi dengan normal. Oleh itu, tubuh terpaksa memperlahankan semua prosesnya untuk menjimatkan tenaga, mengakibatkan akibat perubatan yang serius.
Pada sesetengah orang, penurunan berat badan atau kekurangan zat makanan yang serius mungkin berlaku, yang memerlukan rawatan. Pada orang yang pengambilan makanannya sangat terhad, suplemen pemakanan mungkin diresepkan. Dalam beberapa kes, jangka masa penyusuan tiub mungkin disarankan jika risiko fizikal dinilai tinggi.
Sekiranya ARFID menyebabkan kekurangan zat makanan, ini boleh mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak-anak, yang berpotensi menyebabkan masalah kesihatan yang tidak dapat dipulihkan. Kanak-kanak yang kekurangan zat makanan mungkin mempunyai kecenderungan terhadap kesan kesihatan yang serius yang dapat berkembang bertahun-tahun kemudian, seperti:
- Kegagalan jantung
- Asma
- Alahan
- Penyakit pernafasan kronik
- Penyakit GI
- Diabetes
- Kegagalan buah pinggang
Bila Berjumpa Doktor
Tidak kira seberapa sihat anda menganggap anak anda, anda harus menghubungi doktor sekiranya anda menyedari bahawa anak anda:
- Muncul kurang berat badan
- Tidak makan sekerap atau semestinya
- Nampaknya tertekan atau ditarik balik
- Secara berkala kelihatan letih dan lembap
- Muntah selalu
Rawatan
Rawatan untuk ARFID biasanya disesuaikan dengan keperluan individu, berdasarkan sifat khusus dari kesukaran yang dialami orang tersebut dan apa yang dianggap dapat menguruskannya. Selalunya, rawatan dapat dilakukan dalam keadaan pesakit luar.
Rawatan boleh merangkumi rawatan keluarga (untuk orang muda) atau terapi tingkah laku kognitif, dan kadang-kadang ubat-ubatan mungkin disarankan, paling sering untuk mengatasi kegelisahan.
Kesihatan fizikal individu juga harus dipantau dan dikendalikan oleh doktor atau pakar pediatrik penjagaan utama mereka. Rawatan juga boleh melibatkan pengurusan pemakanan melalui sokongan dari pakar diet, dan membantu masalah deria.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
ARFID sering digambarkan sebagai "pemakan makanan yang teruk" tetapi ia boleh menjadi masalah kesihatan yang serius jika tidak dirawat. Tanpa bantuan profesional, ARFID boleh menyebabkan kekurangan nutrisi berbahaya, masalah pertumbuhan, dan sejumlah komplikasi kesihatan seperti kegagalan buah pinggang dan jantung.
Sekiranya anda bimbang anak anda mungkin menderita ARFID, sila dapatkan bantuan perubatan secepat mungkin.
.jpg)
.jpg)
