Istilah psikosurgeri menggambarkan campur tangan pembedahan untuk mengubah mood, pemikiran, atau tingkah laku orang lain. Prosedur yang paling terkenal (atau terkenal) adalah lobotomi frontal. Dicipta pada tahun 1935, lobotomi melibatkan pemotongan hubungan utama antara korteks prefrontal dan otak yang lain.
alex-mit / Getty ImagesLobotomi merupakan sebahagian dari gelombang rawatan baru untuk penyakit neurologi pada awal abad ke-20, termasuk terapi elektrokonvulsif (terapi kejutan). Walaupun rawatannya teruk, secara meluas ia dilihat tidak lebih daripada terapi lain yang ada pada masa itu. Lobotomi adalah prosedur utama selama dua dekad sebelum menjadi kontroversi. Walaupun sekarang jarang berlaku, terdapat beberapa keadaan di mana bentuk psikosurgeri lain masih dilakukan hingga kini.
Pencipta Pembedahan
Hadiah Nobel Fisiologi atau Perubatan 1949 diberikan kepada pakar neurologi Antonio Egas Moniz dari Portugal kerana membuat prosedur kontroversial. Sementara yang lain sebelum Dr. Moniz telah mencuba prosedur pembedahan seperti itu, kejayaan mereka terhad dan tidak diterima dengan baik oleh pihak perubatan masyarakat.
Bagaimana ia berfungsi
Teori saintifik di sebalik lobotomi, seperti yang dijelaskan oleh Dr. Moniz, bersetuju dengan ilmu saraf hari ini. Pemikirannya adalah bahawa ada rangkaian tetap yang terbentuk oleh sel saraf di otak beberapa orang, dan jalan inilah yang menjadi penyebab gejala. Tumpuan ini pada rangkaian saraf dan hubungan, dan bukan hanya pada satu bahagian otak, tetap relevan dengan ilmu saraf abad ke-21.
Tidak jelas mengapa Dr. Moniz memfokuskan pada lobus frontal, tetapi ada beberapa bukti pada masa itu bahawa lobus frontal dapat dikeringkan tanpa kekurangan yang jelas, dan beberapa orang menunjukkan prosedur yang serupa telah dilakukan pada monyet, dengan kesan menenangkan . Selama abad yang lalu, telah semakin ditunjukkan oleh sains bahawa lobus frontal mempunyai peranan dalam modulasi pemikiran dan tingkah laku.
Prosedur asalnya, juga dikenali sebagai leukotomi, melibatkan suntikan alkohol ke bahagian lobus frontal untuk memusnahkan tisu setelah menggerudi lubang melalui tengkorak. Versi prosedur selanjutnya memotong tisu otak dengan gelung wayar. Dalam kajian pertama prosedur, 20 pesakit dengan diagnosis beragam seperti kemurungan, skizofrenia, gangguan panik, mania, dan catatonia mengalami lobotomi. Laporan awal prosedur itu baik: Kira-kira 70 peratus pesakit yang dirawat dengan lobotomi bertambah baik. Tidak ada kematian.
Lobotomi Bermula di Amerika Syarikat
Di Amerika Syarikat, lobotomi frontal meningkat populariti kerana usaha ahli saraf Walter Freeman dan pakar bedah saraf James Watts. Lobotomi pertama di Amerika dilakukan oleh Freeman dan Watts pada tahun 1936. Prosedur awal harus dilakukan oleh pakar bedah saraf di ruang operasi, tetapi Dr. Freeman berpendapat ini akan membatasi akses kepada prosedur bagi mereka yang berada di institusi mental yang berpotensi mendapat manfaat dari lobotomi. Dia memikirkan prosedur baru yang dapat dilakukan oleh doktor di institusi tersebut tanpa bilik operasi. Tidak lama selepas itu, Dr. Watts berhenti bekerja dengan Dr. Freeman kerana tidak memprotes prosedur ini.
Lobotomi "transorbital", yang dirancang oleh Dr. Freeman, melibatkan mengangkat kelopak mata atas dan menunjuk alat pembedahan nipis yang disebut leucotome di bahagian atas soket mata. Palu kemudian digunakan untuk menggerakkan instrumen melalui tulang, dan lima sentimeter ke otak. Dalam versi dasar lobotomi, instrumen kemudian dipusingkan untuk memotong ke arah hemisfera yang berlawanan, kembali ke posisi netral, dan mendorong dua sentimeter ke depan, di mana ia sekali lagi dipusingkan untuk memotong jaringan otak lebih jauh. Prosedur itu kemudian diulang di bahagian kepala yang lain.
Kesan sampingan yang tidak diingini dan tidak dijangka
Lebih 40,000 lobotomi dilakukan di Amerika Syarikat. Sebab yang dinyatakan termasuk kegelisahan kronik, gangguan obsesif-kompulsif, dan skizofrenia. Literatur ilmiah pada masa itu nampaknya menunjukkan bahawa prosedurnya agak selamat, dengan kadar kematian yang rendah. Tetapi terdapat banyak kesan sampingan yang tidak mematikan, termasuk sikap tidak peduli dan keperitan keperibadian.
Prosedur Perubatan Kontroversi
Bahkan pada tahun 1940-an, lobotomi frontal menjadi topik kontroversi yang semakin meningkat. Untuk mengubah keperibadian orang lain yang tidak dapat dipulihkan dianggap oleh banyak pihak untuk melampaui batas amalan perubatan yang baik dan tidak menghormati autonomi dan keperibadian orang itu. Pada tahun 1950, Kesatuan Soviet melarang amalan itu, dengan mengatakan bahawa "bertentangan dengan prinsip kemanusiaan."
Di Amerika Syarikat, lobotomi ditampilkan dalam banyak karya sastera yang popular, termasuk karya Tennessee WilliamsTiba-tiba, Musim Panas yang laludan Ken Kesey'sOne Flew Over the Cuckoo's Sarang. Prosedur ini semakin dipandang sebagai sejenis penyalahgunaan perubatan yang tidak berperikemanusiaan dan keterlaluan kegembiraan perubatan. Pada tahun 1977, sebuah jawatankuasa khas Kongres A.S. menyiasat sama ada psikosurgeri seperti lobotomi digunakan untuk menahan hak individu. Kesimpulannya adalah bahawa psikosurgeri yang dilakukan dengan betul boleh memberi kesan positif, tetapi hanya dalam situasi yang sangat terhad. Pada saat itu, pertanyaan itu banyak diperdebatkan, kerana prosedurnya telah digantikan dengan peningkatan ubat psikiatri.
Pokoknya
Sejarah lobotomi yang ribut berfungsi untuk mengingatkan pengamal perubatan moden dan pesakit tentang dilema etika yang unik untuk perubatan, dan terutama neurologi. Sebahagian besarnya, orang yang melakukan lobotomi dapat membenarkan tindakan mereka sebagai kepentingan pesakit. Mereka didorong oleh kebajikan yang, menurut standard hari ini, mungkin kelihatan sesat dan salah tempat. Amalan perubatan hari ini yang mana satu hari yang akan kita lihat dan gementar?
.jpg)
