Apa yang Perlu Tahu Mengenai Pemantauan Glukosa Berterusan

Peranti pemantauan glukosa berterusan (CGM) memberikan bacaan gula darah masa nyata 24 jam sehari, yang membolehkan orang dengan diabetes jenis 1 atau jenis 2 dapat mengesan tahap dan tren glukosa darah dengan teliti. Sebilangan besar CGM melaporkan kadar gula dalam darah setiap lima minit, untuk jumlah 288 bacaan glukosa setiap hari.

CGM dapat menolong penderita diabetes membuat keputusan yang tepat mengenai pilihan makanan, senaman, dan aspek pengurusan diabetes yang lain dengan mengurangkan banyak tekaan mengenai corak dan turun naik harian.

Bagaimana ia berfungsi

Sebilangan besar peranti CGM terdiri daripada tiga bahagian:

• Kawat sensor kecil yang dimasukkan di bawah kulit lengan atau perut, yang menggunakan aplikator automatik untuk mengukur tahap glukosa. Kawat sensor dipegang di tempat oleh pelekat. Sensor mengukur glukosa interstisial (glukosa dalam cecair antara sel), dan bukannya glukosa yang terdapat dalam darah.
• Pemancar yang terpasang pada sensor, yang mengirimkan data tanpa wayar setiap beberapa minit ke penerima.
• Penerima terpasang pada monitor yang menunjukkan tahap dan tren glukosa.

Beberapa peranti menggunakan teknologi Bluetooth untuk menyerahkan maklumat glukosa darah secara langsung ke telefon pintar atau tablet yang serasi, melewati keperluan untuk penerima yang berasingan. Beberapa monitor juga boleh digabungkan dengan pam insulin.

Peranti CGM lain termasuk perisian pelaporan berasaskan awan yang mesra pengguna. Apabila maklumat glukosa darah diterima oleh alat pintar, ia kemudian dikirim melalui awan kepada lima pengikut yang dipilih, seperti ibu bapa, penjaga, dan penyedia perubatan. Maklumat ini kemudian dapat diakses dengan mudah di pejabat doktor, memudahkan pengesanan dan analisis corak dan memaparkan trend dalam bentuk grafik.

Beberapa peranti CGM membolehkan pengguna memasukkan maklumat mengenai makanan, makanan ringan, ubat-ubatan, dan aktiviti fizikal untuk membantu mengesan tren glukosa.

Kebaikan

CGM dapat membantu meningkatkan pengurusan diabetes dengan:

• Membantu mengesan tren kadar glukosa darah, walaupun pengukurannya tidak tepat. Sebagai contoh, CGM dapat menunjukkan lonjakan atau penurunan glukosa darah pada masa-masa yang menyusahkan untuk memeriksa tahap gula dengan kerap, seperti pada waktu pagi.
• Menghilangkan keperluan banyak tusukan jari, yang mungkin menyakitkan dan sukar dikendalikan dengan kerap.
• Membantu menjelaskan kesan diet dan senaman pada tahap gula dalam darah.
• Memberi amaran kepada pengguna dengan penggera apabila tahap glukosa terlalu rendah atau terlalu tinggi.

Apa Kata Penyelidikan

Ujian klinikal utama pesakit yang dirawat dengan insulin termasuk pemantauan glukosa darah sebagai sebahagian daripada intervensi untuk menunjukkan manfaat kawalan glisemik intensif terhadap komplikasi diabetes. Oleh itu, Persatuan Diabetes Amerika (ADA) mengakui CGM sebagai komponen penting dalam perancangan rawatan yang berkesan bagi banyak pesakit diabetes yang mengambil insulin.

CGM juga dapat digunakan dengan terapi pam insulin. Pam tambahan sensor (SAP) menggabungkan teknologi pam insulin dengan sensor glukosa berterusan, yang membolehkan pengguna memantau tahap glukosa dan insulin secara serentak.

Inovasi lain dalam dunia CGM adalah sistem penghantaran insulin gelung tertutup, yang menggabungkan teknologi CGM dengan pam insulin dan algoritma khas yang membolehkan pam insulin dan CGM menggunakan bacaan glukosa untuk menentukur tahap insulin dan segera memberikan jumlah yang ditentukan secara automatik .

Batasan

Walaupun positif, CGM mempunyai kekurangan yang harus dipertimbangkan:

• Walaupun CGM memberikan bacaan glukosa darah secara automatik pada selang waktu yang pendek, batang jari dua kali sehari biasanya diperlukan untuk menentukur CGM untuk ketepatan.
• Peranti CGM sering menghasilkan bacaan glukosa yang lebih rendah jika dibandingkan dengan glukosa darah vena.
• Ada data yang menunjukkan bahawa CGM mungkin menjadi semakin tidak tepat pada julat glukosa rendah — walaupun teknologi tersebut disebut-sebut sangat bermanfaat untuk mengesan episod hipoglikemik.
• Mesin CGM mahal, dengan kos awal antara $ 1,000 hingga $ 2,000, dan memerlukan preskripsi. Di samping itu, bekalan berharga antara $ 300 dan $ 450 sebulan, termasuk sensor yang harus diganti setiap tiga hingga tujuh hari.

Catatan ADA terkiniPiawaian Penjagaan Perubatan dalam Diabetesbahawa tidak ada pendekatan "satu ukuran untuk semua" untuk penggunaan teknologi pada penderita diabetes. Kesesuaian CGM berbanding pilihan teknologi lain akan dipertimbangkan dengan teliti oleh doktor anda.

Siapa Yang Perlu Menggunakan CGM

Pemilihan pesakit adalah komponen utama penggunaan CGM yang berjaya. The Endocrine Society mengesyorkan CGM untuk orang dewasa dengan diabetes jenis 1 yang mempunyai tahap A1C di atas 7% dan yang telah menunjukkan bahawa mereka boleh menggunakan alat ini hampir setiap hari. Beberapa peranti juga diluluskan untuk kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun dengan preskripsi doktor.

Sangat penting untuk memahami teknologi CGM untuk mendapatkan keuntungan maksimum. Penggunaan CGM secara berkala mungkin sesuai untuk orang dengan hipoglikemia semalaman atau ketidaktahuan hipoglikemik - ketidakupayaan untuk mengenali tanda-tanda penurunan kadar gula dalam darah yang boleh berbahaya jika tidak ditangani dengan segera. Ia juga bermanfaat bagi orang yang pada kawalan gula darah yang ketat, juga dikenali sebagai terapi insulin intensif.

Peranti Khusus

Sekiranya anda dan ahli endokrinologi anda menentukan pemantauan glukosa berterusan mungkin bermanfaat untuk rawatan diabetes anda, anda harus membuat pilihan mengenai alat mana yang terbaik untuk anda. Antara pilihan anda:

Dexcom G5: Peranti CGM pertama yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk pesakit 2 dan lebih tua, Dexcom G5 berfungsi dengan aplikasi yang mudah digunakan, menawarkan penyimpanan awan, dan diselaraskan dengan kedua-dua sistem operasi Android dan iPhone. Memerlukan tongkat jari dua kali sehari untuk penentukuran yang tepat.

Dexcom G6: Dexcom G6 adalah model pertama yang diluluskan untuk keputusan rawatan perubatan, yang bermaksud penyedia penjagaan kesihatan anda dapat membuat perubahan pada rancangan rawatan diabetes anda berdasarkan hasil CGM anda sahaja — tidak perlu menggunakan jari. G6 dapat meramalkan trend hipoglikemik dan hiperglikemik. Sensor bertahan 10 hari sebelum mesti diubah.

Freestyle Libre: CGM yang diluluskan oleh FDA untuk orang berusia lebih dari 18 tahun, Freestyle Libre menghilangkan keperluan untuk tongkat jari setiap hari kecuali kalibrasi peranti sesekali. Pengguna mesti mengimbas sensor sekurang-kurangnya sekali setiap lapan jam — peranti tidak akan memberi amaran kepada anda secara automatik jika tahap anda terlalu rendah atau terlalu tinggi. Sensor berlangsung 14 hari sebelum mesti ditukar.

Medtronic Guardian Connect: Sensor Medtronic Guardian Connect boleh dipakai hingga tujuh hari, walaupun pemancar berlangsung hingga satu tahun — yang berbeza dengan model lain yang mungkin memerlukan pemancar diganti sekerap empat kali setahun. The Guardian Connect CGM bekerjasama rapat dengan aplikasi pembantu diabetes Sugar.IQ, membantu anda memantau dan mengawasi tahap anda dari antara muka yang mudah digunakan.