Polip adenomatous adalah pertumbuhan neoplastik yang dapat terbentuk pada lapisan usus besar (usus besar). Pertumbuhan ini agak biasa, merangkumi sekitar 70% daripada semua polip usus besar. Pada usia 60 tahun, kira-kira separuh daripada semua orang mempunyai satu atau lebih polip adenomatous. Sebilangan besar pertumbuhan ini bersifat jinak (bukan kanker) dan tidak menyebabkan gejala. Terdapat banyak penyebab polip usus besar, antaranya genetik, usia, etnik, dan merokok.
Oleh kerana kebanyakan adenoma polip usus tidak simptomatik, ia hanya dapat didiagnosis semasa kolonoskopi (ujian saringan untuk kanser usus besar). Apabila polip (atau polip) dikesan, ia mungkin atau tidak dapat dirawat dengan prosedur yang disebut polipektomi bergantung pada faktor-faktor seperti ukuran pertumbuhan dan lokasinya. Hanya 5% atau kurang adenoma yang berkembang menjadi barah selama tujuh hingga 10 tahun.
Sangat Baik / Julie Bang
Gejala
Polip adenomatous tidak menyebabkan simptom kecuali mereka berkembang menjadi barah usus besar. Walaupun begitu mungkin tidak ada tanda-tanda masalah sehingga barahnya meningkat. Inilah sebabnya mengapa pemeriksaan kanser usus sangat penting.
- Sakit perut: Sebilangan besar polip tidak akan menyebabkan kesakitan sehingga tumbuh cukup besar sehingga menyebabkan penyumbatan pada usus besar.
- Anemia: Polip pendarahan, walaupun hanya menyebabkan sedikit kehilangan darah yang tidak dapat dilihat pada najis, boleh menyebabkan anemia.
- Perubahan warna najis: Najis boleh datang dalam pelbagai warna dan boleh berubah berdasarkan diet atau makanan tambahan yang diambil. Darah di dalam najis dapat membuatnya kelihatan gelap atau hitam. Perubahan warna najis yang tidak dapat dikaitkan dengan makanan atau ubat harus diperiksa oleh doktor. Najis berwarna hitam, mungkin mengandungi darah dan merupakan alasan untuk berjumpa doktor.
- Sembelit atau cirit-birit: Kebanyakan orang mengalami sembelit atau cirit-birit dari semasa ke semasa. Namun, apabila simptom-simptom ini berlangsung lebih lama daripada beberapa hari, ia mungkin disebabkan oleh sebab yang lebih serius. Polip besar boleh menghalang bahagian dalam usus besar dan menyebabkan sembelit atau cirit-birit.
- Pendarahan rektum: Polip boleh menjadi sumber pendarahan dari rektum. Darah yang muncul di dalam / di dalam najis, di atas kertas tandas, atau bersendirian di dalam tandas tanpa najis boleh berlaku kerana beberapa sebab yang berbeza. Sebab biasa darah di dalam najis adalah buasir tetapi ia harus selalu disiasat oleh doktor kerana ada sebab yang lebih serius.
Pendarahan dari rektum, tanpa rasa sakit, adalah gejala polip yang paling biasa.
Punca
Polip adenomatous boleh terbentuk di mana sahaja di usus besar. Saat ini, tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah polip tumbuh sama sekali, walaupun beberapa faktor risiko yang diketahui dapat diubah dan dapat dielakkan.
Mutasi gen mungkin bertanggungjawab untuk beberapa pembentukan polip kerana mutasi ini menyebabkan sel-sel membahagi dengan cara yang tidak terkawal. Pembahagian sel jenis ini boleh menyebabkan polip terus berkembang.
Walaupun tidak ada cara untuk menentukan penyebab spesifik pembentukan polip, ada beberapa perkara yang mungkin bertanggungjawab sebahagian untuk perkembangannya:
- Umur: Polip lebih kerap berlaku pada orang ketika mereka berumur, khususnya berusia lebih dari 50 tahun.
- Keradangan: Penyakit pencernaan yang menyebabkan keradangan, seperti penyakit radang usus (penyakit Crohn dan kolitis ulseratif) dapat menyumbang kepada pembentukan polip.
- Minum alkohol: Minum minuman beralkohol boleh meningkatkan risiko terkena barah usus besar.
- Etnik: Orang warisan Afrika-Amerika mungkin berisiko lebih tinggi terkena barah usus besar.
- Sejarah keluarga: Mempunyai ahli keluarga terdekat yang menghidap polip usus besar atau barah usus adalah faktor risiko menghidap polip.
- Sejarah peribadi: Memiliki polip adenomatous pada masa lalu menjadikan seseorang berisiko meningkat untuk mempunyai lebih banyak polip.
- Merokok: Merokok rokok boleh meningkatkan risiko terkena polip.
- Diabetes Jenis 2: Risiko terkena polip usus besar boleh meningkat pada orang yang didiagnosis menghidap diabetes Jenis 2 dan di mana penyakit ini tidak dapat dikawal dengan baik.
Diagnosis
Polip ditemui semasa pelbagai ujian saringan barah kolorektal. Penting bagi orang untuk menjalani pemeriksaan untuk barah kolorektal secara berkala berdasarkan cadangan dari doktor.
Pemeriksaan barah usus besar dianjurkan untuk kebanyakan orang berusia antara 45 hingga 50 tahun, dan pada usia yang lebih muda bagi mereka yang mempunyai faktor risiko.
Apabila polip dijumpai semasa pemeriksaan, mereka dapat dikeluarkan, sehingga menghilangkan kemungkinan mereka tumbuh dan menjadi barah.
Kolonoskopi
Semasa kolonoskopi, tiub panjang dengan cahaya dan kamera di hujungnya digunakan untuk melihat ke dalam usus besar dan mencari kelainan seperti polip. Pesakit membuat persediaan terlebih dahulu dengan menggunakan julap kuat untuk membuang semua najis dari usus besar dan menerima ubat penenang semasa ujian.
Manfaat ujian ini ialah apabila polip dijumpai, ia dapat dikeluarkan dan tisu dihantar untuk ujian. Biopsi juga diambil semasa kolonoskopi, yang dapat dianalisis untuk melihat apakah ada ciri-ciri mengenai sel-sel di usus besar.
Sigmoidoskopi
Sigmoidoskopi fleksibel dilakukan dengan memasukkan tiub dengan cahaya dan kamera di hujungnya ke dalam rektum dan melihat bahagian terakhir kolon, iaitu kolon sigmoid.
Batasan ujian ini adalah bahawa hanya bahagian sigmoid yang dapat dilihat, yang bermaksud selebihnya usus besar tidak akan dapat dilihat oleh doktor. Polip lebih jauh di usus besar tidak dapat dilihat atau dikeluarkan.
Ujian ini boleh dilakukan dengan atau tanpa persiapan dan dengan atau tanpa ubat pelali.
Ujian Najis
Ujian najis akan digunakan untuk mencari tanda-tanda polip dan / atau barah usus besar di dalam najis. Satu ujian seperti itu, ujian darah okultisme fecal, mencari darah di dalam najis yang tidak dapat dilihat dengan mata kasar (disebut darah ghaib) yang mungkin berasal dari polip berdarah. Ujian DNA najis adalah di mana najis diuji untuk bahan genetik dari polip atau dari kanser usus.
Kolonoskopi Maya
Kolonoskopi maya, yang kadang-kadang disebut kolonografi CT, dilakukan dengan menggunakan pencitraan untuk melihat usus besar. Ujian ini kurang invasif daripada kolonoskopi konvensional tetapi persiapan usus besar untuk membersihkan usus najis diperlukan.
Tiub nipis dimasukkan kira-kira dua inci ke dalam rektum dan serangkaian gambar diambil dengan pengimbas CT (mesin pencitraan besar berbentuk seperti donat).
Rawatan
Apabila polip adenomatous dijumpai, kemungkinan polip akan dikeluarkan untuk mencegahnya tumbuh dan menjadi risiko barah. Sekiranya terdapat polip semasa kolonoskopi, mungkin untuk menghapusnya semasa ujian ini. Penyingkiran polip disebut polypectomy.
Polip tertentu mungkin lebih sukar untuk dikeluarkan, terutamanya jika lebih besar, atau rata, terletak di belakang penutup atau lipatan, atau mempunyai ciri lain yang menjadikannya sukar dikeluarkan semasa kolonoskopi.
Polipektomi
Sebilangan besar polip akan dikeluarkan melalui polipektomi. Alat khas pada kolonoskop digunakan semasa kolonoskopi untuk menghilangkan polip, termasuk gelung dawai. Gelung itu mungkin digunakan untuk menjerat polip di pangkalnya dan melepaskannya.
Kadang-kadang ini boleh mengakibatkan pendarahan tetapi tidak menimbulkan rasa sakit dan dalam kebanyakan kes, pendarahan akan hilang. Komplikasi serius selepas polipektomi tidak biasa. Seorang doktor akan memberi arahan mengenai apa yang diharapkan selepas polipektomi dan gejala apa yang memerlukan tindak lanjut.
Pembedahan Laparoskopi
Sekiranya polip terlalu besar untuk dikeluarkan semasa kolonoskopi, mungkin perlu menggunakan pembedahan laparoskopi untuk mengaksesnya. Ini juga kadang-kadang disebut pembedahan "invasif minimum".
Semasa operasi laparoskopi, sayatan kecil dibuat di perut (berbanding yang besar dalam pembedahan tradisional) untuk mengakses kawasan di mana polip berada. Kerana sayatan kecil, parut diminimumkan dan pesakit akan pulih lebih cepat daripada pembedahan terbuka.
Setelah polip dikeluarkan, tisu akan dihantar ke ahli patologi untuk belajar. Ahli patologi akan melihat tisu di bawah mikroskop. Ini adalah bahagian penting dari proses ini kerana jika tisu polip barah, mungkin ada keperluan untuk rawatan lain atau ujian susulan.
Susulan
Setelah polip adenomatous dijumpai dan dikeluarkan, langkah seterusnya adalah membincangkan tindakan susulan dengan doktor. Polip adenomatous adalah faktor risiko barah. Berapa banyak risiko yang akan bergantung pada sejumlah faktor, yang merangkumi berapa banyak polip, seberapa besarnya, apa ciri mereka, dan apa yang ditunjukkan oleh laporan patologi.
Dalam kebanyakan kes, tindak lanjut setelah penyingkiran polip adenomatous akan merangkumi cadangan untuk pemeriksaan selepas jangka waktu tertentu. Selang masa akan ditentukan oleh doktor, berdasarkan panduan serta faktor lain, seperti risiko kanser individu.
Contoh jadual pemeriksaan susulan selepas satu atau lebih polip adenomatous dijumpai mungkin:
- Satu hingga dua polip kecil: Kolonoskopi berulang dalam lima hingga 10 tahun
- Lebih daripada dua polip kecil atau polip besar: Kolonoskopi berulang dalam tiga tahun
- Lebih daripada 10 polip: Kolonoskopi berulang dalam tiga tahun
- Polip besar dengan penyingkiran yang rumit: Kolonoskopi berulang dalam enam bulan
- Kolonoskopi tidak lengkap kerana persiapan yang buruk atau sebab lain: Doktor akan membuat cadangan yang diperibadikan
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Tidak banyak yang dapat dilakukan untuk mengelakkan pembentukan dan pertumbuhan polip. Faktor risiko tertentu, seperti usia, tidak dapat diubah, namun menjalani gaya hidup sihat mungkin dapat membantu mengurangkan risiko barah usus besar.
Kolonoskopi dianggap sebagai standard emas untuk pemeriksaan barah usus besar kerana bukan sahaja keseluruhan usus besar dapat dilihat, tetapi polip dapat dikeluarkan jika dijumpai. Mengeluarkan polip bermaksud bahawa ia tidak boleh terus tumbuh dan menjadi barah. Polip adenomatous dianggap sebagai pendahulu kepada kanser usus besar, jadi sementara mereka tumbuh lambat, penting untuk mencari dan menghapusnya.
Tindakan susulan selepas jenis polip ini dijumpai juga penting untuk membolehkan pengesanan awal dan penghapusan sebarang polip baru yang mungkin berlaku. Kebanyakan orang melakukannya dengan baik selepas kolonoskopi dengan penyingkiran polip dan tidak mengalami komplikasi.
Bercakap dengan doktor jika ada kebimbangan mengenai risiko polip atau barah kolorektal atau jika ada pertanyaan mengenai kapan dan berapa kerap untuk menjalani pemeriksaan. Darah di dalam najis tidak pernah normal dan selalu menjadi alasan untuk berbincang dengan doktor.
