Kebimbangan Akhir Hayat Dengan Kanser Payudara Metastatik

Walaupun telah mendorong kemajuan dalam rawatan barah payudara yang secara dramatik memperpanjang kelangsungan hidup walaupun didiagnosis pada tahap metastatik, masih terdapat sekumpulan pesakit kurang bernasib baik yang meninggal dunia dari keadaan ini setiap tahun.

Senario yang biasa berlaku seperti ini: Orang yang menghidap barah payudara metastatik ingin membicarakan masalah ini, tetapi takut untuk menyakitkan hati orang yang mereka sayangi — sehingga mereka diam. Di sisi lain, orang yang disayangi takut membuat marah awak dengan membicarakan isu akhir hayat - jadi mereka tidak mengatakan apa-apa.

Perkara yang sama berlaku untuk pesakit dan ahli onkologi, dan kajian memberitahu kita bahawa perbualan ini berlaku lebih jarang daripada yang sepatutnya.

Ramai orang takut perbincangan ini adalah tanda berhenti. Walau bagaimanapun, bercakap mengenai keinginan anda tidak bermaksud anda menyerah sama sekali. Ini tidak bermaksud bahawa anda telah kehilangan harapan bahawa anda akan menjadi salah satu orang yang hidup selama beberapa dekad dengan barah payudara tahap 4. Maksudnya, sebaliknya, ialah anda mahu keputusan anda dipikirkan dan tidak dibiarkan secara kebetulan. Ini adalah cara untuk menyampaikan keinginan anda sebelum keadaan mungkin memaksa anda untuk melakukannya.

Tempat terbaik untuk memulakan adalah dengan langkah yang paling penting. Bagaimana anda boleh memulakan perbincangan ini dengan orang yang anda sayangi?

Perbincangan Permulaan

Tidak ada cara terbaik untuk memunculkan masalah akhir hayat, dan apa yang mungkin berfungsi dengan baik untuk satu keluarga mungkin tidak berfungsi untuk keluarga yang lain. Oleh itu, berikut adalah beberapa petua bagaimana pesakit dapat membincangkan topik ini dengan orang yang tersayang:

• Pilih masa ketika tidak ada yang akan merasa terburu-buru dan tidak akan terganggu oleh gangguan. Matikan telefon bimbit anda.
• Jelaskan mengenai perbincangan yang ingin anda lakukan. Sekiranya anda cuba membincangkan topik ini dengan lembut dan senang, senanglah keluar, atau sekurang-kurangnya beritahu diri sendiri bahawa anda akan membincangkan topik itu pada hari lain. Selesaikan untuk mengemukakan masalah dan jangan mundur.
• Anda mungkin ingin memulakan dengan bertanya kepada orang yang anda sayangi sejauh mana mereka memahami mengenai keadaan dan prognosis anda. Ramai orang secara keliru percaya bahawa barah payudara metastatik dapat disembuhkan.
• Anda mungkin juga ingin memulakannya dengan mengakui gajah di dalam bilik — anda masih berharap rawatan dapat menahan barah anda selama bertahun-tahun tetapi faham bahawa ini tidak selalu berlaku.
• Luangkan masa untuk mendengar tanpa mengganggu. Orang yang anda sayangi mungkin memerlukan sedikit masa untuk mengikuti pemikiran yang telah anda proses selama beberapa waktu. Biarkan mereka mengekspresikan diri mereka — banyak orang akan mencadangkan pilihan rawatan lain yang belum anda terokai — walaupun anda sudah memutuskan bahawa anda tidak mahu menjalani rawatan lebih lanjut.
• Bersedia untuk pergi ke mana perbualan menuju. Perbualan di akhir hayat adalah lebih kerap daripada bukan proses yang berterusan, dan selalunya anda tidak perlu risau untuk merangkumi semua perkara yang ingin anda bincangkan dalam satu sesi.

Menghentikan Rawatan

Salah satu keputusan yang paling sukar yang akan dihadapi oleh orang ramai dengan barah payudara metastatik adalah ketika menghentikan rawatan. Ini tidak menjadi masalah baru-baru ini, kerana kebanyakan orang akan sampai ke titik ketika tidak ada rawatan lagi yang tersedia.

Sebagai gantinya, kita mempunyai lebih banyak pilihan rawatan, dan itu bermaksud perlu menghadapi keputusan yang sukar pada satu ketika. Sekiranya anda mempertimbangkan kaedah rawatan lain yang boleh memanjangkan umur anda beberapa minggu sebagai ganti kesan sampingan yang mengurangkan kualiti hidup anda? Bilakah anda harus menghentikan rawatan?

Langkah pertama dalam membuat keputusan ini adalah mengambil masa dan mempertimbangkan matlamat rawatan anda dan membandingkannya dengan apa yang difikirkan oleh pakar onkologi anda. Kami mengetahui beberapa tahun kebelakangan ini bahawa terdapat perbezaan yang besar mengenai apa yang diharapkan oleh pesakit dan ahli onkologi daripada kemoterapi untuk kanser tahap 4.

Satu kajian mendapati bahawa mayoritas orang dengan kanker tahap 4 berpendapat ada kemungkinan kemoterapi dapat menyembuhkan barah mereka, sedangkan ahli onkologi mengatakan ada sedikit atau tidak ada kemungkinan untuk menyembuhkan.

Soalan yang mungkin ingin anda tanyakan mengenai menghentikan rawatan termasuk:

• Apa yang boleh saya harapkan dari rawatan selanjutnya? Adakah terdapat rawatan yang berpotensi meningkatkan peluang saya untuk bertahan lama? Sekiranya tidak, keuntungan apa yang mungkin ditawarkan oleh rawatan tertentu? Adakah rawatan ini dapat memanjangkan umur selama beberapa minggu atau beberapa bulan? Sudah tentu, tidak ada yang mempunyai bola kristal, tetapi sangat berguna untuk memahami apa rawatan yang diharapkan dapat diberikan kepada orang yang "rata-rata".
• Adakah terdapat rawatan yang boleh meningkatkan kualiti hidup saya? Sebagai contoh, bolehkah rawatan mengurangkan kesakitan, sesak nafas, atau gejala lain?

Menghentikan rawatan tidak bermaksud anda menyerah. Ini juga tidak bermaksud bahawa anda berhentisemuarawatan. Anda mungkin, misalnya, meneruskan rawatan yang memberikan penolakan simptom, walaupun mungkin tidak membantu menyembuhkan atau membantu menguruskan penyakit anda.

Kesedihan Bersangka

Ramai orang yang menghidap barah metastatik - dan orang yang mereka sayangi - mengalami kesedihan yang serupa dengan kematian dan kematian tetapi ketika masih hidup. Jenis kesedihan ini, yang disebut "antisipasi kesedihan," adalah biasa, tetapi banyak orang takut untuk meluahkan perasaan ini.

Orang yang disayangi, terutamanya, sukar menghadapi emosi ini. Komen seperti "mengapa anda sedih ketika dia masih hidup" dapat menguatkan pemikiran anda bahawa anda seharusnya tidak mempunyai perasaan ini. Tetapi perasaan ini sangat biasa dan sangat normal bagi mereka yang menghidap barah dan untuk orang tersayang.

Kesedihan antisipatif (juga disebut kesedihan persiapan) bahkan lebih sukar untuk diatasi daripada kesedihan setelah kehilangan, bukan hanya kerana mungkin tidak dapat diterima secara sosial untuk menyatakan kesedihan ini, tetapi kerana ia merangkumi banyak kerugian. Ini termasuk kehilangan impian anda, kehilangan peranan anda dalam keluarga, dan banyak lagi.

Ada keseimbangan antara bertahan dan melepaskan. Tidak ada penyelesaian ajaib untuk perasaan ini dan tidak ada keperitan yang mengurangkan penderitaan yang mungkin anda rasakan. Sekiranya anda boleh, cari rakan yang boleh mendengarkan perasaan anda dengan mengetahui bahawa tidak ada yang dapat memperbaikinya. Ia boleh menjadi keselesaan yang luar biasa.

Penjagaan Hospital

Keputusan mengenai apakah dan kapan memilih rawatan di hospital adalah emosi. Seperti menghentikan rawatan, ada ketakutan bahawa memilih rawatan di rumah bermaksud berhenti. Sebaliknya, memilih hospis bermaksud bahawa anda memilih untuk menjalani hari-hari terakhir anda dengan selesa.

Apakah Penjagaan Hospis?

Penjagaan rumah sakit adalah sejenis perawatan paliatif, dan seperti perawatan paliatif, ini lebih merupakan falsafah daripada tempat. Ramai orang mendapat rawatan di rumah mereka sendiri, walaupun kemudahan hospis juga ada. Pasukan hospis khas termasuk doktor yang pakar dalam perawatan akhir hayat, jururawat hospis, pekerja sosial, dan pendeta. Ini adalah penjagaan yang bertujuan untuk menjaga keselesaan dan martabat seseorang dan keluarganya selama dia hidup, sementara tidak lagi berusaha untuk menyembuhkan atau memperlambat perkembangan penyakit serius atau terminal.

Bilakah Anda Harus Memohon Rawatan Hospis?

Sering kali kita mendengar orang mengatakan bahawa mereka berharap mereka telah memilih rawatan rawat inap lebih awal, jadi bagaimana anda dapat mengetahui kapan waktunya?

Untuk mendapatkan rawatan di hospital, anda biasanya memerlukan nota doktor yang mengatakan bahawa anda dijangka hidup enam bulan atau kurang. Sekiranya anda hidup lebih lama, itu tidak menjadi masalah dan tidak ada hukuman. Penjagaan anda boleh diperbaharui selama enam bulan lagi atau dihentikan. Anda juga boleh berubah pikiran kapan saja jika anda memutuskan untuk memilih rawatan yang dirancang untuk merawat barah anda.

Bagaimana Hospis Akan Membantu?

Ramai orang kagum dengan pertolongan yang ada ketika rumah sakit dilantik.Selain perawatan dari pasukan, rumah sakit paling sering menyediakan tempat tidur hospital, oksigen, dan peralatan atau ubat-ubatan yang diperlukan. Ini dapat menjimatkan banyak perjalanan keluarga anda dan membuat anda merasa selesa.

Ramai orang mahu menghabiskan hari-hari terakhir mereka di rumah, dikelilingi oleh orang yang disayangi. Dengan penjagaan rumah sakit, polis tidak perlu dipanggil, seperti biasanya dengan "kematian tanpa pengawasan." Keluarga anda dapat meluangkan masa bersama anda sehingga mereka ingin memanggil rumah pengebumian.

Arahan Pendahuluan / Kehendak Hidup

Sekiranya anda dimasukkan ke hospital selama rawatan anda, anda mungkin akan ditanya apakah anda mempunyai kehendak hidup atau arahan awal. Terdapat banyak variasi mengenai kehendak hidup, tetapi semua ini pada dasarnya adalah cara untuk menyatakan keinginan dan keinginan anda secara bertulis jika suatu hari nanti anda tidak dapat menyatakannya sendiri.

Sebilangan besar ini bertanya apa yang anda mahu lakukan, misalnya, jika jantung anda berhenti atau jika anda tidak dapat bernafas sendiri. Adakah anda mahu diletakkan di ventilator? Anda boleh terperinci seperti yang anda mahukan. Beberapa orang juga menambah maklumat mengenai keinginan mereka untuk upacara peringatan sekiranya mereka mati.

Pusat barah anda mungkin telah memberi anda salinan wang yang akan diisi, atau secara alternatif boleh dimuat turun dari internet. Agar sah, dokumen-dokumen ini biasanya perlu ditandatangani oleh anda, saksi, dan notaris.

Dokumen ringkas yang menyatakan keinginan untuk mengelakkan ditempatkan di mesin penahan nyawa atau dihidupkan semula adalah mudah, dan dapat disaksikan oleh doktor dan / atau kakitangan hospital anda yang lain tanpa memerlukan peguam atau notaris.

Mengapa Menyiapkan Dokumen Ini?

Terdapat dua sebab yang sangat penting untuk menyediakan dokumen-dokumen ini. Salah satu sebabnya adalah untuk diri anda agar kehendak anda dihormati. Mereka memberi anda peluang untuk menentukan apa yang akan berlaku sekiranya anda tidak dapat bercakap sendiri.

Sebab lain adalah untuk keluarga anda. Keputusan menjelang akhir hayat sukar untuk dimulakan, tetapi lebih mencabar sekiranya ahli keluarga kedua meneka sendiri bertanya-tanya apakah mereka benar-benar mematuhi kehendak anda. Perkara ini boleh menjadi masalah sekiranya ahli keluarga tidak bersetuju, dan boleh menyebabkan perasaan sakit hati dan geseran keluarga. Meluangkan masa untuk menyatakan hasrat anda dapat mengelakkan perselisihan yang menyakitkan kerana ahli keluarga anda berdebat mengenai apa yang mereka percaya anda mahukan.

Perancangan Akhir Hayat

Anda mungkin mendengar tentang "perancangan akhir hayat" dan bertanya-tanya: "Bagaimana di dunia ini anda dapat mempersiapkannya?" Memang betul bahawa tidak ada cara untuk mempersiapkan diri, sekurang-kurangnya secara emosional. Tetapi ada beberapa perkara yang mungkin anda ingin bicarakan dengan orang tersayang. Sekali lagi, memulakan perbualan ini sangat sukar dan penuh emosi. Anda mungkin juga ingin membuat beberapa nota mengenai beberapa kehendak anda terlebih dahulu.

Mengatasi Kematian yang Tidak Menyakitkan

Satu kebimbangan umum adalah mengenai kesakitan pada akhir hayat. Ramai orang sangat takut bahawa mati akan menyakitkan. Yang lain bimbang bahawa menggunakan ubat akan mempercepat kematian mereka dan ingin waspada mungkin. Masa terbaik untuk berbincang dengan doktor anda adalah lama sebelum masalah itu timbul. Terdapat banyak pilihan untuk mengawal kesakitan pada akhir hayat, dan sebilangan besar orang dapat merasa selesa, walaupun mati di rumah.

Bercakap dengan keluarga dan ahli onkologi anda mengenai keinginan anda. Sebilangan orang ingin menderita sesedikit mungkin walaupun mereka akan mengantuk. Orang lain ingin berjaga-jaga mungkin, walaupun mereka merasa lebih sakit. Tidak ada cara yang betul atau salah ketika mengendalikan kesakitan, hanya cara yang paling sesuai dengan keinginan anda.

Memilih Lokasi

Masalah lain adalah mengenai tempat anda ingin menghabiskan hari-hari terakhir anda. Sebilangan orang lebih suka menghabiskan hari-hari terakhir mereka di hospital atau unit hospital, sedangkan banyak yang ingin mati di rumah. Sekiranya anda ingin meninggal dunia di rumah, sangat berguna untuk berbincang dengan keluarga dan ahli onkologi anda sebelum anda perlu membuat persediaan di rumah dengan betul. Terlalu kerap, persiapan ini tidak dilakukan dan orang akhirnya pergi ke hospital bertentangan dengan kehendak mereka.