Kanser paru-paru metastatik adalah peringkat barah paru-paru yang paling maju di mana penyakit ini telah merebak (metastasized) ke organ-organ yang jauh. Ia kadang-kadang disebut sebagai barah tahap 4. Ia boleh berlaku dengan sebarang jenis barah paru-paru, termasuk karsinoma paru-paru sel kecil (NSCLC) dan karsinoma paru-paru sel kecil (SCLC).
Walaupun barah paru-paru metastatik sukar untuk dirawat, ubat-ubatan dan imunoterapi yang disasarkan lebih baru meningkatkan masa bertahan dan kualiti hidup pada orang yang menghidap barah ini.
SDI Productions / E + / Getty Images
Bagaimana Metastasis paru-paru berlaku
Sel-sel tumor barah biasanya terbentuk di satu tempat utama badan. Walau bagaimanapun, sel-sel barah dapat melepaskan diri dari tempat utama dan pergi ke bahagian tubuh yang lain dalam beberapa kes.
Apabila sel-sel ini terbentuk di bahagian tubuh yang jauh, jauh dari lokasi utama, ia dikenali sebagai metastasis. Metastasis biasanya merupakan petunjuk bahawa tumor primer sangat agresif.
Terdapat beberapa cara di mana sel barah dapat menyebar. Prosesnya biasanya dimulakan dengan sel-sel barah menyerang tisu berhampiran dengan lokasi utama. Mereka kemudian boleh bergerak ke kelenjar getah bening dan saluran darah berdekatan.
Setelah berada di kawasan ini, sel-sel barah dapat melalui aliran darah atau sistem limfa ke bahagian tubuh yang jauh. Pada bila-bila masa, sel barah mungkin meninggalkan saluran atau sistem limfa dan menyerang tisu berdekatan. Setelah menetap, mereka terus tumbuh sehingga tumor lain (metastasis) terbentuk.
Apabila barah merebak, ia tetap mempunyai nama yang sama dengan barah yang asal. Contohnya, barah paru-paru yang merebak ke hati masih disebut barah paru-paru. Kanser paru-paru paling sering bermetastasis di otak, paru-paru, tulang, hati, atau kelenjar adrenal kedua.
Gejala
Kanser paru-paru boleh menjadi sukar untuk didiagnosis. Gejala awal seperti batuk atau merasa letih selalunya tidak cukup teruk untuk berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan. Oleh kerana itu, ramai orang tidak didiagnosis sehingga penyakit itu meningkat.
Gejala barah paru-paru yang paling biasa termasuk; batuk yang berterusan, sesak nafas semasa bersenam, pelbagai jangkitan dada, batuk darah, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, atau sakit di bahagian dada, punggung, lengan, atau bahu.
Pada barah paru-paru metastatik, gejala tambahan dapat berkembang ketika metastasis mula tumbuh dan mempengaruhi fungsi organ yang mereka serang. Tanda dan gejala metastasis boleh berlaku seperti berikut:
- Metastasis otak: Pening, perubahan visual, masalah keseimbangan, sakit kepala, atau sawan
- Metastasis tulang: Sakit, patah tulang, atau mampatan saraf tunjang
- Metastasis hati: Jaundis (menguning kulit) atau perut bengkak
- Metastasis kelenjar adrenal: Berat badan, sakit perut, mual, muntah, sakit belakang, kelemahan, keletihan, demam, atau kekeliruan
Pementasan
Terdapat pelbagai jenis barah paru-paru, dan semuanya boleh bermetastasis, beberapa lebih cepat daripada yang lain. Dua jenis barah paru-paru yang paling biasa adalah NSCLC, yang menyumbang 80-85% kes, dan SCLC, yang menyumbang sekitar 15% kes.
Untuk menggambarkan keparahan penyakit, barah dipentaskan. Ini membantu membimbing rancangan rawatan. Pementasan boleh menjadi rumit, jadi jangan takut untuk bertanya kepada doktor anda apa maksud pementasan itu jika tidak masuk akal.
NSCLC biasanya dipentaskan dengan menggunakan sistem TNM Jawatankuasa Bersama Kanser Amerika (AJCC). Inisial TNM bermaksud Tumor, Nodus limfa, dan Metastasis.
Pementasan NSCLC
Gambaran keseluruhan tahap NSCLC adalah seperti berikut:
- Tahap 0: Juga dikenali sebagai prakanker, atau karsinoma in situ. Doktor mungkin telah mengenal pasti sel barah melalui imbasan tomografi terkomputerisasi atau ujian saringan barah paru-paru lain. Ia terhad pada lapisan saluran udara. Ia tidak disangka menyebar ke tisu paru-paru, kelenjar getah bening, atau bahagian badan yang lebih dalam.
- Tahap 1 NSCLC: Tumor invasif tetapi barah tidak merebak ke kelenjar getah bening berdekatan atau bahagian badan yang jauh. Ia sub-tahap bergantung pada ukuran.
- Tahap 1a: Ia tidak lebih besar dari 3 sentimeter (cm). Bahagian invasif pada tisu paru-paru yang lebih dalam tidak lebih dari ½ cm.
- Tahap 1b: Lebarnya lebih besar dari 3 cm tetapi tidak lebih besar daripada 4 cm. Tumor telah berkembang menjadi saluran udara utama atau membran paru-paru.
- Tahap 2 NSCLC: Memerihalkan barah paru-paru tempatan yang terdapat dalam satu paru-paru atau telah merebak ke kelenjar getah bening di sisi paru-paru. Tumor mungkin merebak ke kelenjar getah bening, saluran udara, atau tisu pleura viseral.
- Tahap 3 NSCLC: Kanser telah merebak ke tisu atau organ berdekatan seperti kelenjar getah bening karina, kelenjar getah bening, jantung, diafragma, kelenjar getah bening supraklavikular, atau bahagian dada yang lain. Tahap 3 dipecah menjadi sub-tahap selanjutnya berdasarkan ukuran tumor dan kelenjar getah bening yang mana barahnya merebak. Ia tidak merebak ke bahagian tubuh yang jauh.
- Tahap 4 NSCLC (barah paru-paru metastatik): Ini adalah peringkat barah paru-paru yang paling maju. Kanser mungkin merebak ke paru-paru kedua, cecair di sekitar paru-paru atau jantung, atau kawasan badan yang lain.
- Tahap 4A: Kanser telah merebak ke kelenjar getah bening dan / atau bahagian badan yang lain. Penyebarannya berada di dalam dada, dan / atau merebak ke satu kawasan di luar dada.
- Tahap 4B: Dalam kes ini, barah telah merebak di luar dada ke lebih dari satu tempat dalam satu organ atau ke lebih daripada satu organ.
Pementasan SCLC
SCLC dapat dipentaskan dengan cara yang sama seperti NSCLC, tetapi lebih umum diklasifikasikan dengan dua tahap:
- SCLC tahap terhad: Pada peringkat ini, barah hanya terdapat pada satu bahagian dada. Rawatan boleh dilakukan dengan satu bidang radiasi. Dalam kebanyakan keadaan, barah hanya terdapat pada satu paru-paru, tetapi barangkali sampai ke kelenjar getah bening di sisi yang sama dengan paru-paru itu.
- SCLC tahap luas (barah paru-paru metastatik): Tahap SCLC ini mungkin ketika barah telah merebak secara meluas di satu paru-paru tunggal. Sebagai alternatif, ia mungkin merebak ke paru-paru kedua, kelenjar getah bening, atau bahagian badan yang lain (termasuk cecair di sekitar paru-paru).
Jenis kanser paru-paru yang kurang biasa termasuk tumor karsinoid dan mesothelioma, yang kedua-duanya dipentaskan sama dengan NSCLC.
Diagnosis
Mendiagnosis barah paru-paru boleh menjadi sukar kerana gejala tidak selalu ada atau cukup teruk untuk berjumpa doktor. Di Amerika Syarikat, 57% daripada semua kanser paru-paru adalah metastatik pada saat diagnosis. Untuk mendiagnosis, peringkat, dan peringkat barah paru-paru, beberapa ujian dan prosedur dilakukan:
- Pemeriksaan: Pemeriksaan diberikan kepada pesakit tanpa gejala barah paru-paru tetapi yang lebih berisiko terkena barah paru-paru. Ini termasuk orang berusia antara 55 hingga 80 tahun dengan sejarah merokok yang berat, yang sama ada terus merokok atau berhenti dalam 15 tahun terakhir
- Pemeriksaan fizikal: Melibatkan doktor yang memberi anda pemeriksaan penuh, termasuk mendengar paru-paru, melihat ciri dan kuku anda, merasakan kelenjar getah bening anda, dan mengambil riwayat perubatan dan profil gejala yang lengkap.
- Pengimejan: Pelbagai kajian pencitraan dapat digunakan untuk membantu mendiagnosis barah paru-paru termasuk, sinar-X dada, imbasan tomografi berkomputer (CT), imbasan pencitraan resonans magnetik (MRI), dan imbasan tomografi pelepasan positron (PET).
- Biopsi paru-paru: Biopsi adalah apabila sampel tisu kecil diambil dari paru-paru untuk memeriksanya dengan lebih dekat dan menentukan jenis barah paru-paru. Klinik boleh menjalankan banyak teknik yang berbeza untuk mendapatkan biopsi paru-paru. Prosedur yang paling biasa termasuk bronkoskopi, ultrasound endobronkial, biopsi jarum halus, thoracentesis, atau mediastinoskopi.
- Ujian fungsi paru-paru: Ini adalah pelbagai ujian yang menguji keupayaan paru-paru. Mereka dapat membantu mengenal pasti seberapa banyak tumor mengganggu pernafasan.
- Ujian makmal lain: Ujian lain yang mungkin dilakukan selama diagnosis barah paru-paru termasuk ujian darah, sitologi sputum, pengujian gen, ujian PD-L1, dan biopsi cair.
Rawatan
Rawatan untuk barah paru-paru metastatik akan berbeza bergantung pada jenis barah yang dirawat. Pada peringkat 4, barah metastatik telah merebak, sehingga sulit untuk disembuhkan. Pilihan rawatan termasuk:
- Pembedahan
- Kemoterapi
- Terapi yang disasarkan
- Imunoterapi
- Terapi radiasi
Dalam banyak kes, rawatan ini akan membantu anda hidup lebih lama, melegakan simptom, dan meningkatkan kualiti hidup anda. Walau bagaimanapun, barah paru-paru metastatik tahap 4 sukar disembuhkan.
Bagi sesetengah orang, rawatan yang ditawarkan mungkin melegakan. Penjagaan paliatif adalah pelbagai perawatan dan rawatan yang diberikan untuk meningkatkan kualiti hidup orang yang menghidap barah yang teruk atau mengancam nyawa.
Penjagaan paliatif tidak hanya mengambil kira penyakit dan keperluan fizikal. Ini menangani orang itu secara keseluruhan, termasuk keperluan psikologi, rohani, dan sosial mereka. Matlamat penjagaan paliatif adalah untuk meredakan kesan sampingan, melegakan gejala, dan meningkatkan kualiti hidup.
NSCLC
Untuk tahap 4A NSCLC, rawatan boleh merangkumi pembedahan, kemoterapi, radiasi, atau gabungan ketiga-tiganya. Pada peringkat ini, barah terhad kepada paru-paru dan satu lokasi luaran yang lain. Ada kemungkinan kedua-dua kawasan tersebut dapat dirawat dengan pembedahan dan radiasi.
Untuk tahap 4B NSCLC, ujian mutasi gen akan sering berlaku sebelum sebarang rawatan. Sekiranya mutasi gen tertentu dikenal pasti, maka terapi ubat yang disasarkan selalunya akan menjadi saluran rawatan pertama.
Sel tumor juga boleh diuji untuk protein PD-L1. Sekiranya tahap protein ini lebih tinggi dijumpai, barah kemungkinan besar tindak balas terhadap ubat imunoterapi tertentu.
Kemoterapi biasanya digunakan bersama dengan rawatan lain untuk barah paru-paru metastatik. Rancangan rawatan anda juga bergantung pada kesihatan anda secara keseluruhan. Walaupun rawatan pada tahap ini tidak mungkin dapat menyembuhkan barah paru-paru metastatik, ujian klinikal untuk rawatan yang lebih baru mungkin tersedia.
Terapi Sasaran Baru
Pada bulan Mei 2020, FDA meluluskan Tabrecta (capmatinib), ubat yang disasarkan pertama untuk tahap 4 NSCLC.
Ubat yang disasarkan ini adalah untuk merawat pesakit dewasa dengan NSCLC agresif yang telah merebak ke bahagian lain badan. Ia diluluskan untuk pesakit lini pertama dan yang sebelumnya dirawat.
SCLC
Kemoterapi dan imunoterapi digunakan dalam rawatan lini pertama SCLC tahap luas. Kanser telah merebak terlalu jauh sehingga pembedahan atau terapi radiasi berjaya sebagai rawatan awal. Gabungan kemoterapi dan imunoterapi dirancang untuk mengecutkan barah, mengurangkan gejala, dan membantu anda hidup lebih lama.
Sekiranya barah bertindak balas terhadap rawatan pertama ini, terapi radiasi juga mungkin diperkenalkan. Matlamat radiasi adalah untuk membantu anda hidup lebih lama, dan radiasi profilaksis dapat dipertimbangkan untuk mencegah perkembangan barah di otak.
Salah satu perbezaan utama antara NSCLC dan SCLC adalah SCLC kurang responsif terhadap banyak ubat dan imunoterapi yang disasarkan. Penyelidikan telah mengenal pasti bahawa walaupun rawatan terapi baru telah muncul, mereka tidak meningkatkan kelangsungan hidup pesakit secara signifikan.
Terobosan dalam rawatan terapi yang disasarkan untuk NSCLC belum terwujud untuk SCLC. Walau bagaimanapun, kemajuan sedang dicapai dengan rawatan imunoterapi.
Imunoterapi dianggap sebagai rawatan SCLC yang paling menjanjikan yang muncul dalam beberapa tahun terakhir ketika digabungkan dengan kemoterapi atau terapi radiasi. Penyelidikan sedang dijalankan, dan para saintis percaya lebih banyak penembusan rawatan akan datang untuk pesakit dengan SCLC.
Prognosis
Prognosis adalah kemungkinan hasil dari situasi, seperti kemungkinan penyakit. Jenis dan tahap barah paru-paru metastatik akan mempengaruhi prognosis, bersama dengan kesihatan umum pesakit dan keadaan perubatan lain yang mungkin mereka alami.
Doktor akan sering melihat kesihatan dan kekuatan umum pesakit untuk membantu mereka dalam membuat keputusan mengenai pilihan rawatan yang tepat untuk individu tersebut.
Prognosis kanser paru-paru metastatik biasanya diukur dari segi kadar kelangsungan hidup. Program Pengawasan, Epidemiologi, dan Hasil Akhir (SEER) Institut Kanser Nasional mengumpulkan dan menerbitkan maklumat terperinci mengenai kejadian dan kelangsungan hidup barah di Amerika Syarikat.
Pangkalan data SEER mengesan kadar survival relatif lima tahun untuk NSCLC dan SCLC. Kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah peratusan orang yang akan hidup lima tahun selepas diagnosis. Program SEER mengkategorikan data dan anggaran survival menjadi tiga peringkat barah paru-paru dan bronkus:
- Setempat: Terhad di laman web utama
- Wilayah: Menyebarkan ke kelenjar getah bening serantau
- Jauh: Kanser telah bermetastasis
Anggaran Survival
Anggaran survival mempunyai batasan. Mereka mencerminkan seluruh populasi penderita barah paru-paru, tanpa mengira usia, kesihatan, peringkat barah, atau jenis barah.
Anggaran kelangsungan hidup kanser dapat memberikan idea umum mengenai kadar kelangsungan hidup kebanyakan orang dalam keadaan anda. Namun, mereka tidak dapat memberikan peluang untuk menyembuhkan atau pengampunan sebagai individu.
Mengatasi
Menerima diagnosis barah paru-paru metastatik boleh menjadi menakutkan, terutamanya ketika sering menjadi metastatik pada saat diagnosis. Walau bagaimanapun, kanser paru-paru metastatik tidak sama dengan "kanser terminal." Terdapat banyak pilihan rawatan yang ada.
Doktor, pasukan perubatan, keluarga, dan rakan anda dapat membantu anda mengatasi perubahan gaya hidup, gejala, dan kesan sampingan rawatan barah paru-paru metastatik. Hubungi mereka untuk mendapatkan bantuan dan sokongan emosi.
Sebilangan orang berpendapat bahawa mereka mengikuti petua membantu mereka mengatasi hidup dengan barah paru-paru metastatik:
- Ketahui mengenai penyakit, metastasis, pementasan, dan rawatan. Sebilangan orang mendapati bahawa meningkatkan pengetahuan mereka dalam bidang ini membantu mereka menghadapi penyakit dan rawatan. Sekiranya anda ingin mengetahui lebih lanjut, doktor anda akan membantu menjawab sebarang pertanyaan yang anda ada. Tanyakan seberapa banyak soalan yang anda perlukan untuk merasa selesa dengan tahap maklumat yang ingin anda ketahui.
- Bercakap dengan profesional kesihatan mengenai kebimbangan, emosi, dan keadaan anda. Terdapat banyak sokongan yang tersedia untuk membantu anda secara psikologi dan juga fizikal. Pasukan penjagaan kesihatan anda sangat pakar dan berpengalaman. Mereka akan dapat menolong anda dalam mengatasi strategi, sokongan psikologi, dan perubahan gaya hidup.
- Luangkan masa. Nampaknya anda selalu berada di pejabat doktor, hospital, menjalani rawatan, atau minum ubat. Ia boleh terasa keterlaluan. Oleh itu, sangat penting untuk menjadualkan masa untuk melakukan sesuatu yang membantu anda berehat. Sama ada membaca, mengunjungi rakan, bertafakur, atau menonton filem, pastikan anda meluangkan masa untuk bersantai.
- Cari rangkaian sokongan. Kadang kala bermanfaat untuk bercakap dengan orang lain yang telah melalui tahap barah yang sama dengan anda atau yang juga hidup dengannya. Tanya doktor anda mengenai kumpulan sokongan tempatan yang boleh anda hadiri. Sebagai alternatif, mungkin ada kumpulan sokongan dalam talian atau platform media sosial di mana anda boleh menemui orang dalam situasi yang serupa untuk diajak bercakap.
- Fokus pada perkara yang anda gemari. Ia boleh melelahkan melalui rawatan untuk barah paru-paru metastatik. Oleh itu, fokuskan tenaga anda untuk melakukan sesuatu yang anda gemari. Rancang aktiviti anda sepanjang hari di mana anda mempunyai tenaga yang paling banyak. Atau rancang lebih awal untuk memastikan anda tidak terlalu banyak bekerja pada masa yang sama dengan sesuatu yang anda benar-benar mahu lakukan.
- Sekiranya anda bimbang bagaimana keluarga anda mengatasi, dorong mereka juga untuk meminta pertolongan. Terdapat kumpulan sokongan secara langsung dan dalam talian untuk ahli keluarga dan penjaga.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Walaupun diagnosis kanser paru-paru metastatik nampaknya luar biasa, kemajuan dalam rawatan telah meningkatkan jangka hayat selama beberapa dekad. Kadar kelangsungan hidup meningkat dari tahun ke tahun, dan kadar kematian akibat barah paru-paru dan bronkus telah menurun rata-rata 3,6% setiap tahun sejak 2009.
Rawatan untuk barah paru-paru metastatik terus maju, dan terdapat banyak ujian klinikal yang berterusan. Sekiranya anda telah didiagnosis menghidap barah paru-paru metastatik dan ingin mengetahui cara dipertimbangkan untuk menjalani ujian klinikal, berbincanglah dengan pasukan perubatan anda mengenai pilihan anda.
-lowers-risk-of-invasive-breast-cancer.jpg)
.jpg)
.jpg)
