Apakah MRI Payudara?

Pengimejan resonans magnetik payudara, juga dikenali sebagai MRI payudara, adalah teknik pencitraan yang menggunakan gelombang magnetik dan radio yang kuat untuk menghasilkan gambar tisu payudara yang sangat terperinci. Walaupun MRI payudara tidak dianggap sebagai pengganti mamogram, ia mempunyai tempat dalam pemeriksaan kanser payudara untuk wanita berisiko tinggi. MRI payudara lebih kerap digunakan dalam diagnosis dan tahap kanser payudara.

Tujuan Ujian

Pencitraan resonans magnetik (MRI) adalah teknik pencitraan non-invasif yang tidak memberi anda pendedahan kepada radiasi pengionan dan pemampatan payudara. Jika dibandingkan dengan sinar-X, tomografi yang dikira (CT), atau ultrasound, MRI memberikan perincian tisu lembut yang jauh lebih besar.

MRI payudara biasanya digunakan pada wanita yang telah didiagnosis menghidap barah. Ia dapat membantu mengukur ukuran tumor dan memeriksa tumor di payudara yang berlawanan. MRI payudara juga dapat digunakan untuk pemeriksaan barah payudara atau untuk memantau kesihatan anda setelah rawatan barah.

Pemeriksaan

MRI payudara boleh digunakan untuk menyaring wanita yang berisiko tinggi mendapat barah payudara. Untuk kumpulan wanita ini, MRI akan dilakukan bersama dengan mamogram sebagai sebahagian daripada pemeriksaan tahunan. Menurut American Cancer Society, "risiko tinggi" ditakrifkan sebagai:

• Mempunyai mutasi gen BRCA1 atau BRCA2
• Mempunyai saudara darjah satu dengan mutasi BRCA1 atau BRCA2
• Mempunyai radiasi dada antara usia 10 dan 30 tahun
• Mengalami (atau mempunyai saudara darjah pertama dengan) sindrom Li-Fraumeni, sindrom Cowden, atau sindrom Bannayan-Riley-Ruvalcaba, yang menghidupkan anda
• Mempunyai risiko barah payudara seumur hidup lebih dari 20% (menggunakan alat penilaian risiko seperti Model Gail yang direka oleh saintis di Institut Kanser Nasional)

Risiko kesihatan lain mungkin diambil kira, termasuk sejarah barah atau prakanker sebelumnya, riwayat keluarga barah payudara atau ovari, atau mempunyai payudara yang sangat padat (yang dapat menyukarkan pengimejan pada mamogram).

Pemeriksaan MRI payudara tidak digalakkan untuk wanita yang berisiko tinggi mendapat barah payudara dan tidak boleh digunakan sendiri, kerana mungkin terdapat kelainan yang tidak akan dilakukan oleh mamogram. Selanjutnya, walaupun mempunyai kepekaan yang tinggi, MRI tidak dapat membezakan antara pertumbuhan jinak dan barah dan, dengan demikian, terdedah kepada hasil positif palsu.

Diagnosis

MRI payudara adalah alat penting dalam diagnosis dan tahap barah. Ia biasanya digunakan ketika kelainan yang sukar dinilai pada mammogram. Ini mungkin kerana tisu payudara sangat padat (keadaan yang biasa terjadi pada wanita muda, wanita dengan indeks jisim badan rendah, atau mereka yang mengambil terapi hormon untuk menopaus).

Antara sebab lain MRI payudara boleh digunakan:

• Menentukan sejauh mana barah selepas diagnosis baru
• Tahap barah berdasarkan ukuran, lokasi, dan jumlah tumor
• Menilai ukuran tumor setelah kemoterapi neoadjuvant (kemoterapi bertujuan untuk mengecilkan tumor sebelum pembedahan)
• Menilai laman lumpektomi pada tahun-tahun selepas rawatan barah payudara
• Memeriksa implan payudara untuk kebocoran atau pecah

MRI payudara juga berkesan untuk mencari barah yang tidak disyaki pada payudara yang berlawanan, yang memungkinkan untuk rawatan awal kedua-dua tapak tumor sekaligus.

Risiko dan Kontraindikasi

MRI payudara dianggap sebagai prosedur yang selamat dengan sedikit kesan sampingan. Walau bagaimanapun, ia paling sering memerlukan penyuntikan intravena (IV) agen kontras, biasanya yang mengandungi gadolinium logam. Ia bertindak balas terhadap gelombang magnet untuk membantu membezakan ketumpatan tisu.

Walaupun gadolinium tidak dianggap beracun dan tidak mendedahkan anda kepada radiasi, ada risiko alergi. Walau bagaimanapun, risikonya dianggap rendah, antara 0,013% hingga 0,22%, menurut kajian 2012 dalam jurnal tersebutRadiologi.

Gadolinium juga boleh menyebabkan fibrosis sistemik nefrogenik (NSF), suatu keadaan yang dicirikan oleh penebalan atau pengerasan kulit dan bahagian badan yang lain. Keadaan ini nampaknya banyak berkaitan dengan orang dengan penyakit ginjal lanjut, terutama mereka yang mengalami kegagalan buah pinggang, semasa dialisis, atau yang telah menjalani pemindahan buah pinggang.

Telah juga ditemukan bahawa gadolinium dapat membentuk endapan di otak. Walaupun Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) mengeluarkan amaran mengenai kesan ini, pihaknya juga mengakui bahawa ia boleh menemui "tiada kesan berbahaya" yang berkaitan dengan simpanan.

MRI payudara dikontraindikasikan untuk digunakan pada orang dengan alergi yang diketahui terhadap gadolinium atau bahan lain dalam agen kontras.

Walaupun MRI tidak dikontraindikasikan semasa kehamilan, anda perlu memaklumkan kepada pakar teknologi sekiranya anda hamil. Menurut garis panduan 2016 (ditegaskan semula pada tahun 2019) dari American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), penggunaan gadolinium harus dibatasi semasa kehamilan kerana kekurangan kajian keselamatan. Walau bagaimanapun, ACOG tidak dapat menemui bukti bahaya janin pada wanita yang terdedah kepada gadolinium berbanding mereka yang tidak.

Sebelum Ujian

Sekiranya disyorkan MRI payudara, nasihatkan kepada doktor anda jika anda sesak atau mengalami kebimbangan di tempat tertutup. Tidak seperti beberapa unit MRI yang lebih baru, yang mempunyai sisi terbuka, MRI payudara tertutup. Sekiranya diperlukan, doktor anda boleh memberi ubat penenang ringan seperti Valium (diazepam), Xanax (alprazolam), atau Ativan (lorazepam) untuk membantu anda berehat.

Oleh kerana MRI menggunakan magnet yang kuat, anda perlu memberi nasihat kepada doktor anda mengenai logam yang mungkin terdapat di dalam atau di badan anda. Walaupun sendi buatan, gangguan otak, dan injap jantung buatan dianggap selamat, yang lain mungkin bermasalah berdasarkan jenis logam. Ini termasuk:

• Perentak jantung atau defibrilator
• Klip aneurisma serebral (digunakan untuk mencegah pecahnya saluran darah di otak)
• Pam ubat implan
• Perangsang saraf TENS yang ditanamkan
• Implan telinga koklea
• Batang penstabilan tulang belakang yang ditanamkan
• Kerja pergigian logam
• Soket mata logam
• Peranti intrauterin (IUD)
• Penapis atau stent inferior vena cava (IVC)
• Pengembang tisu dengan port magnetik berikut mastektomi

Penting untuk menjadualkan MRI anda lebih dekat dengan permulaan kitaran haid jika anda mengalami pramenopause. Ini kerana ketepatan MRI mungkin dipengaruhi oleh turun naik hormon semasa kitaran anda.

Sekiranya kitaran anda berkala, babak pertama — ketika tahap progesteron rendah — biasanya merupakan masa terbaik untuk MRI payudara. Beberapa kemudahan lebih suka menjadualkan MRI antara hari 7 dan 14 kitaran anda. Semasa menjadualkan janji temu, beri tahu kemudahan itu di mana anda berada dalam kitaran anda supaya masa yang optimum dapat dijumpai.

Di luar itu, ada sedikit cara yang diperlukan untuk persiapan MRI payudara.

Masa

Bahagian pengimbasan MRI hanya memerlukan masa sekitar 30 hingga 60 minit untuk diselesaikan. Namun, dengan penambahan infus gadolinium dan masa yang diperlukan untuk menukar dan keluar dari pakaian anda, harap habiskan sekurang-kurangnya dua jam di kemudahan tersebut.

Lokasi

MRI dilakukan di hospital atau pusat pengimejan khusus; doktor anda akan memberitahu anda ke mana hendak pergi. Imbasan sebenar dilakukan di satu bilik, sementara ahli teknologi MRI akan mengoperasikan mesin dan menangkap gambar dari bilik kawalan yang berdekatan. Anda akan dapat berkomunikasi dengan ahli teknologi melalui pembesar suara dua hala.

Apa yang hendak dipakai

Sebelum imbasan dan imbasan MRI, anda akan diminta untuk berubah menjadi gaun hospital. Walaupun ada kemudahan terkunci untuk menyimpan barang-barang anda, cubalah tinggalkan barang berharga di rumah.

Anda juga harus mengelakkan memakai logam dalam bentuk apa pun. Walaupun fokus imbasan akan dilakukan pada payudara, seluruh badan anda akan masuk ke dalam tiub. Oleh itu, anda perlu berhati-hati agar tidak membawa perkara berikut ke dalam bilik MRI:

• Barang kemas
• Jam tangan
• Alat pendengaran
• Jepit rambut
• Seluar berzip
• Gigi palsu
• Mencucuk badan
• Telefon bimbit
• Kad kredit (yang boleh mendemagnetkan)

Sekiranya boleh, tinggalkan barang-barang ini di rumah.

Makanan dan minuman

Anda boleh makan dan minum seperti biasa sebelum MRI payudara. Anda juga boleh mengambil ubat harian seperti biasa.

Kos dan Insurans Kesihatan

MRI cenderung mahal. Bergantung pada tempat ujian dilakukan, kosnya boleh berkisar antara $ 700 hingga $ 4,000.

Sekiranya anda mempunyai insurans, periksa untuk memastikan bahawa kemudahan itu adalah penyedia dalam rangkaian. Penyedia di luar rangkaian hampir selalu memerlukan kos yang lebih tinggi.

Ketahuilah bahawa mungkin perlu mendapatkan kebenaran terlebih dahulu daripada syarikat insurans anda sebelum menjalani MRI payudara. Doktor anda biasanya dapat membantu anda dalam hal ini. Sekiranya anda gagal melakukannya, syarikat insurans anda boleh menolak tuntutan tersebut.

Sekiranya anda membayar dari saku, belanjalah dengan harga terbaik. Anda juga boleh meminta kemudahan tersebut jika mereka menawarkan rancangan pembayaran bulanan atau potongan untuk pembayaran dimuka.

Hospital cenderung mengenakan bayaran lebih tinggi daripada pusat pengimejan tetapi selalunya mempunyai peralatan generasi baru, termasuk unit MRI payudara (AB-MRI) yang disingkat cepat. Oleh kerana kosnya tinggi, ujian AB-MRI jarang dilindungi oleh insurans.

Walaupun terdapat cadangan bahawa sistem MRI yang cepat suatu hari akan menggantikan mamogram, sehingga harga turun dan kadar positif palsu meningkat, itu tidak mungkin berlaku, kata para penyelidik dari Sekolah Perubatan NYU.

Apa yang perlu dibawa

Anda perlu membawa kad pengenalan dan kad insurans anda, terutamanya jika ini pertama kali anda ke kemudahan ini. Sekiranya anda berhasrat untuk menggunakan ubat penenang ringan, bawa seseorang yang boleh membawa anda pulang selepas MRI.

Semasa Ujian

Untuk ujian ini, anda akan bekerjasama dengan ahli teknologi MRI yang akan melakukan imbasan dan memberi anda arahan. Mungkin ada juga jururawat yang sedia membantu.

Ujian Pra

Semasa ketibaan, anda akan diberikan borang persetujuan dan soal selidik sejarah perubatan. Sekiranya anda merancang untuk mengambil ubat penenang yang ringan, inilah masanya untuk melakukannya. Secara amnya, diperlukan antara 20 hingga 40 minit untuk merasakan kesan penenang.

Setelah dokumen selesai, anda akan menuju ke ruang ganti sehingga anda boleh mengeluarkan semua pakaian dari pinggang ke atas. Jubah hospital akan disediakan. Tanggalkan mana-mana dan semua benda logam yang boleh ditanggalkan.

Anda kemudian akan dibawa ke bilik pemeriksaan di mana teknolog atau jururawat akan mengkaji sejarah perubatan anda dan memeriksa kadar jantung, suhu, dan tekanan darah anda. Perhatian akan diberikan kepada alahan atau alat implan yang anda miliki. Sekiranya anda terdedah kepada claustrophobia atau telah mengambil ubat penenang, beritahu kakitangan perubatan pada masa ini.

Tourniquet kemudian akan diletakkan di lengan anda dan garis IV dimasukkan ke dalam lengan atau tangan anda. Anda kemudian akan pergi ke bilik MRI untuk ujian.

Sepanjang Ujian

Apabila tiba, anda akan duduk di atas meja MRI, yang meluncur masuk dan keluar dari ruang seperti tiub. Larutan garam biasa dengan heparin, antikoagulan, akan disalurkan melalui saluran intravena untuk mengelakkan pembekuan. Ejen gadolinium kemudian akan diberikan.

Anda kemudian akan diposisikan menghadap ke bawah dengan payudara anda dimasukkan ke dalam tekanan berongga di meja, yang menempatkan gegelung berbentuk donat yang bertindak sebagai penerima isyarat untuk proses pencitraan. Lengan anda akan diletakkan di atas kepala anda dan wajah anda akan diletakkan di buaian muka berlapis meja, serupa dengan lubang di meja urut.

Teknolog kemudian akan menggunakan alat kawalan jauh untuk memasukkan badan anda ke dalam tiub MRI, berkomunikasi dengan anda melalui pembesar suara dua hala. Unit ini akan mengeluarkan suara yang kuat dan berdesing ketika magnet dihidupkan dan dimatikan semasa merakam gambar. Beberapa kemudahan mungkin menyediakan fon kepala untuk membantu menyekat kebisingan.

Anda perlu berhenti diam semasa imbasan dilakukan, yang masing-masing memerlukan beberapa minit untuk diselesaikan. Beritahu ahli teknologi sekiranya anda perlu bergerak atau berehat sebentar.

Ujian Pasca

Setelah ujian selesai, anda perlu menunggu sehingga ahli teknologi mengesahkan bahawa semua gambar jelas dan boleh dibaca. Sekiranya diperlukan, anda mungkin diminta untuk mengulangi gambar tertentu. Setelah diluluskan dan garis IV dikeluarkan, anda boleh kembali ke bilik persalinan untuk menukarnya.

Kecuali anda mengambil ubat penenang, anda boleh pergi setelah anda berpakaian. Beberapa kemudahan mungkin meminta anda keluar. Sekiranya anda mengambil ubat penenang, jangan bawa pulang ke rumah. Sekiranya anda tidak mengatur perjalanan, tanyakan kepada kakitangan pejabat untuk membantu anda mengatur teksi.

Selepas Ujian

Secara amnya, tidak ada kesan selepas prosedur MRI payudara. Anda mungkin mengalami kesakitan, kemerahan, atau lebam di tempat suntikan IV. Kadang-kadang, anda mungkin mengalami reaksi alergi terhadap larutan gadolinium. Sebilangan besar kes ringan.

Walaupun reaksi anaphylactic terhadap gadolinium jarang terjadi (berlaku pada 0.0004% kes, menurut kajian 2016 dari Itali), mereka boleh mengancam nyawa kecuali jika dirawat dengan segera.

Hubungi 911 atau dapatkan rawatan segera sekiranya anda mengalami ruam atau gatal-gatal, sesak nafas, berdehit, demam tinggi, degupan jantung tidak teratur, pening, atau pembengkakan wajah, lidah, atau tekak setelah menjalani MRI yang ditingkatkan gadolinium.

Sekiranya anda diberi gadolinium dan menyusui, beberapa doktor akan memberitahu anda untuk menunggu 24 jam sebelum menyusu. Walau bagaimanapun, ACOG mengatakan bahawa tidak perlu mengganggu penyusuan susu ibu setelah infus gadolinium.

Mentafsirkan Hasil

Setelah gambar MRI diluluskan oleh teknolog, gambar tersebut akan dihantar kepada pakar radiologi untuk ditinjau dan ditafsirkan. Salinan imbasan beserta laporan pakar radiologi akan dihantar kepada doktor anda, biasanya dalam satu hingga dua hari bekerja.

Laporan radiologi khas akan merangkumi senarai imbasan terperinci bersama dengan klasifikasi penemuan (biasanya normal, tidak normal, atau berpotensi tidak normal). Ahli radiologi juga akan memberikan tafsiran mengenai penemuan dan kemungkinan diagnosis. Sekiranya hasilnya tidak dapat disimpulkan, laporan tersebut mungkin merangkumi kemungkinan penyebab lain untuk dijelajahi (disebut sebagai diagnosis pembezaan).

Susulan

MRI dapat memberikan bukti kuat mengenai keadaan seperti barah, tetapi biasanya tidak dapat memberikan diagnosis pasti sendiri. Semasa mendiagnosis barah payudara secara khusus, hanya biopsi yang dapat melakukannya.

Sekiranya digunakan untuk peringkat barah, penilaian pra-pembedahan, atau penilaian pasca-rawatan, MRI dapat memberikan maklumat berharga untuk membantu mengarahkan rawatan perubatan.

Sekiranya penemuan itu tidak normal, berpotensi tidak normal, atau tidak meyakinkan, doktor anda mungkin mengesyorkan ujian tambahan untuk mencapai diagnosis pasti atau mengetahui sejauh mana keganasan. Ini termasuk:

• MRI payudara berulang
• Ujian pencitraan lain, seperti sinar-X, CT, atau ultrasound
• Biopsi payudara, termasuk aspirasi jarum halus, biopsi jarum teras, atau biopsi terbuka (pembedahan)
• Positron-emission tomography (PET) untuk membantu tahap kanser
• Angiografi resonans magnetik (MRA) untuk menilai peredaran darah di payudara

Untuk tujuan pemeriksaan, MRI payudara dapat dilakukan setiap tahun bersamaan dengan mamogram jika anda berisiko tinggi terkena barah.

Sekiranya anda tidak pasti sama ada anda berisiko tinggi mendapat barah payudara, tanyakan kepada doktor anda untuk membuat penilaian risiko peribadi atau merujuk anda kepada pakar kesihatan payudara yang boleh.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walau selamat, MRI payudara boleh menyebabkan tekanan dan kegelisahan. Dalam kebanyakan kes, ia hanya akan dipesan jika ada sebab yang perlu dikhawatirkan. Ini tidak menunjukkan bahawa mempunyai MRI payudara bermakna anda menghidap barah atau kemungkinan anda akan mendapat barah. Ini hanyalah salah satu daripada banyak alat yang digunakan apabila ujian lain tidak dapat memberikan maklumat yang mencukupi.