Sudah jelas bahawa senaman membantu orang dengan penyakit Parkinson peringkat awal dan pertengahan. Yang tidak jelas adalah jenis senaman apa yang menolong orang yang menghidap penyakit ini. Juga tidak jelas apakah intensiti senaman yang membantu.
Baru-baru ini, para penyelidik sangat berminat untuk bersenam sebagai rawatan penyakit Parkinson. Secara tradisional, penyakit Parkinson telah diubati dengan menggunakan ubat dan pembedahan; bagaimanapun, senaman adalah campur tangan kos rendah dan tidak invasif dengan sedikit kesan sampingan negatif selain kesakitan dan kesakitan kecil. Lebih-lebih lagi, keberkesanan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat penyakit Parkinson menurun dari masa ke masa, dan intervensi bukan-farmakologi yang mengubah penyakit sangat diperlukan untuk memerangi penyakit ini.
Eugenio Marongiu / Getty ImagesSebelum kita melihat beberapa kajian yang mengkaji latihan penyakit Parkinson, penting untuk menjelaskan satu perkara. Ini mungkin bertentangan dengan seseorang yang menghidap penyakit Parkinson untuk melakukan senaman intensiti tinggi di treadmill. Bagaimanapun, penyakit Parkinson adalah keadaan neurodegeneratif yang mengakibatkan kekakuan, gegaran, ketidakstabilan berjalan, dan sebagainya. Tetapi perlu diingat bahawa pesakit dalam kajian ini lebih awal dalam lintasan penyakit mereka. Dengan kata lain, senaman intensiti tinggi tidak diuji pada orang dengan penyakit Parkinson peringkat akhir.
Penyakit Parkinson: Maklumat Latar Belakang
Penyakit Parkinson biasanya berlaku secara spontan dan tidak diketahui. Kira-kira satu juta orang Amerika hidup dengan penyakit Parkinson. Di seluruh dunia terdapat 10 juta orang yang hidup dengan penyakit Parkinson. Rata-rata usia diagnosis mereka yang menghidap penyakit Parkinson adalah 60 tahun, dan penyakit ini secara beransur-ansur berkembang selama 10 hingga 25 tahun berikutnya setelah diagnosis.
Di otak, sel saraf menggunakan dopamin untuk mengawal pergerakan otot. Pada orang dengan penyakit Parkinson, sel-sel otak yang membuat dopamin secara beransur-ansur mati. Lama kelamaan, semakin sukar bagi penghidap penyakit Parkinson untuk menggerakkan otot mereka.
Berikut adalah beberapa gejala penyakit Parkinson:
- Gegaran "Pill-rolling" tangan pada waktu rehat
- Ketegaran "Cogwheel"
- Pergerakan otot perlahan (iaitu bradykinesia)
- Air liur meleleh
- Menggigil berjalan
- Keresahan
- Suara monoton
- Ekspresi wajah "bertopeng"
- Postur yang tersekat
- Sembelit
- Kecacatan kognitif
- Gangguan tidur
- Keresahan
Diagnosis penyakit Parkinson berdasarkan sejarah dan penemuan pemeriksaan fizikal. Yang penting, kajian neuroimaging, EEG, dan cairan tulang belakang biasanya berada dalam had normal untuk mereka yang menghidap penyakit Parkinson.
Malangnya, tidak ada penawar untuk penyakit Parkinson. Ubat-ubatan tertentu seperti carbidopa-levodopa (Sinemet) dan MAO-B inhibitor boleh digunakan untuk menggantikan atau meningkatkan kadar dopamin di otak. Ubat dopaminergik ini, bagaimanapun, kehilangan keberkesanannya dari masa ke masa dan mempunyai kesan sampingan yang negatif.
Penyakit Parkinson juga dirawat secara simptomatik dengan ubat-ubatan yang membantu dengan gangguan mood, keluhan kesakitan, dan masalah tidur.
Rangsangan otak dalam adalah sejenis pembedahan yang digunakan untuk merawat penyakit Parkinson. Prosedur ini dapat membantu melumpuhkan gejala neurologi, seperti gegaran, kekakuan, kekakuan, dan masalah berjalan kaki.
Pada tahun 2001, hasil Cochrane Review menunjukkan bahawa tidak ada bukti yang mencukupi untuk menyokong atau membantah manfaat latihan tertentu dalam rawatan penyakit Parkinson. Lebih-lebih lagi, pada masa itu, dalam persekitaran eksperimen, kesan latihan pada penyakit Parkinson adalah jangka pendek, tanpa tindak lanjut jangka panjang. Walaupun begitu, selama bertahun-tahun diasumsikan bahawa senaman yang berterusan pada mereka yang menderita penyakit Parkinson diperlukan untuk memperlambat penurunan kekuatan, fleksibilitas, dan keseimbangan.
Latihan ketahanan telah terbukti dapat mendorong pertumbuhan dan perkembangan saraf dan melindungi sel saraf pada model haiwan. Walau bagaimanapun, model haiwan tidak sama dengan manusia.
Akhirnya, sejumlah kajian retrospektif menunjukkan bahawa senaman sederhana hingga kuat semasa usia pertengahan dapat melindungi dari penyakit Parkinson di kemudian hari.
Respons Jangka Panjang untuk Bersenam
Pada bulan November 2012, Schenkman dan rakan sekerja meneliti manfaat jangka pendek dan jangka panjang dari dua jenis latihan yang berbeza pada peserta kajian dengan penyakit Parkinson. Percubaan intervensi latihan terkawal secara rawak berlaku dalam jangka masa 16 bulan dan dilakukan di klinik pesakit luar.
Dalam kajian ini, 121 peserta dengan penyakit Parkinson peringkat awal atau pertengahan ditugaskan kepada salah satu daripada tiga kumpulan. Kumpulan pertama terlibat dalam latihan fleksibiliti / keseimbangan / fungsi. Kumpulan kedua terlibat dalam latihan aerobik menggunakan pelatih treadmill, basikal, atau elips. Kumpulan ketiga, atau kumpulan kawalan, berolahraga di rumah - seperti yang digariskan dalam program kecergasan yang disebut Fitness Counts, yang dikembangkan oleh National Parkinson Foundation.
Dua kumpulan pertama diawasi ketika bersenam tiga kali seminggu selama empat bulan. Selepas itu, pengawasan dikurangkan menjadi sebulan sekali selama 16 bulan kajian. Kumpulan kawalan diawasi sebulan sekali selama 16 bulan.
Peserta dinilai menggunakan pelbagai ujian pada 4, 10, dan 16 bulan. Berikut adalah penemuan penyelidik:
- Pada empat bulan, fungsi keseluruhan bertambah baik dalam kumpulan fleksibiliti / keseimbangan / fungsi berbanding dengan kumpulan latihan dan kawalan aerobik.
- Pada 4, 10, dan 16 bulan, ekonomi berjalan (iaitu, kecekapan pergerakan) bertambah baik pada kumpulan latihan aerobik dibandingkan dengan kelompok fleksibiliti / keseimbangan / fungsi.
- Keseimbangan adalah sama antara semua kumpulan.
- Pada 4 dan 16 bulan, aktiviti kehidupan harian bertambah baik dalam kumpulan fleksibiliti / keseimbangan / fungsi berbanding dengan kumpulan kawalan.
Hasil kajian ini menunjukkan bahawa pelbagai jenis latihan memberikan manfaat yang berbeza bagi mereka yang menghidap penyakit Parkinson. Program ketahanan nampaknya memberikan faedah jangka panjang yang paling besar.
Menurut Schenkman dan pengarang bersama:
"Laporan kualitatif dari lulusan kajian selama 16 bulan menekankan bahawa orang memerlukan sokongan berterusan untuk mengekalkan senaman secara berkala. Kami sangat mengesyorkan agar doktor mencari cara untuk membantu individu yang menghidap penyakit [Parkinson] untuk mengembangkan dan mengekalkan tabiat senaman jangka panjang, termasuk sesuai program latihan serta penilaian semula dan sokongan yang berterusan. "
Yang perlu diperhatikan, kajian ini memang mempunyai batasannya.
Pertama, kumpulan kawalan melakukan latihan kerana tidak etika bagi para peserta ini untuk tidak melakukan latihan sama sekali. Dengan kata lain, walaupun kumpulan kawalan "benar" tidak akan melakukan latihan selama 16 bulan, mencadangkan pilihan ini akan memudaratkan kesihatan. Menurut para penyelidik, secara keseluruhan panduan Fitness Counts yang dikeluarkan oleh National Parkinson Foundation menghasilkan beberapa manfaat, tetapi tidak sebanyak manfaat yang dialami oleh para peserta dalam program latihan yang diselia yang melibatkan latihan fleksibiliti / keseimbangan / fungsi atau latihan aerobik.
Kedua, kajian ini dilakukan di Colorado, yang merupakan salah satu negeri terkuat di Union. Kemungkinan peserta dalam kajian ini lebih banyak berolahraga daripada orang di negeri lain sehingga hasilnya tidak dapat digeneralisasikan.
Ketiga, peserta di setiap tiga kumpulan mendapat perhatian yang berbeza, yang dapat membingungkan hasil.
Akhirnya, sukar untuk menilai kepatuhan terhadap rejimen latihan, dan para penyelidik bergantung pada log aktiviti - bukan pemantau aktiviti - untuk membuat penentuan tersebut.
Latihan Intensiti Tinggi dan Penyakit Parkinson
Kajian dalam Parkinson Disease of Exercise (SPARX) adalah fasa 2, percubaan klinikal secara rawak yang dilakukan oleh Schenkman dan rakan-rakannya antara Mei 2012 dan November 2015. Peserta dalam percubaan tersebut dinilai setelah enam bulan.
Dalam percubaan SPARX, 128 peserta dengan penyakit Parkinson yang berusia antara 40 hingga 80 tahun dibahagikan kepada tiga kumpulan.
Kumpulan eksperimen pertama menjalani latihan intensiti tinggi, kumpulan eksperimen kedua menjalani latihan intensiti sederhana, dan anggota kumpulan kawalan telah disenaraikan untuk intervensi latihan pada masa akan datang. (Sekali lagi, adalah tidak etika untuk menolak peluang kumpulan kawalan untuk bersenam.)
Yang perlu diperhatikan, para peserta kajian didiagnosis dengan penyakit Parkinson de novo (iaitu, didiagnosis dalam lima tahun sebelumnya) dan tidak dijangka memerlukan ubat dopaminergik (antiparkinson) selama tempoh enam bulan penyertaan mereka. Selanjutnya, tidak ada peserta yang terlibat dalam latihan intensiti sederhana atau tinggi.
Latihan intensiti tinggi terdiri daripada empat hari seminggu di treadmill pada kadar denyut jantung maksimum 80 peratus hingga 85 peratus. Latihan intensiti sederhana juga berlaku empat kali seminggu tetapi pada kadar denyut jantung maksimum antara 60 peratus dan 65 peratus.
Tujuan percubaan SPARX fasa 2 adalah untuk menentukan sama ada pesakit dengan penyakit Parkinson dapat melakukan senaman intensiti tinggi dengan selamat. Para penyelidik tidak menentukan sama ada melakukan senaman antara 80 peratus hingga 85 peratus intensiti degupan jantung sebenarnya menghasilkan manfaat klinikal bagi mereka yang menghidap penyakit Parkinson de novo. Pada akhirnya, para penyelidik berminat untuk menentukan sama ada latihan intensiti tinggi dapat diuji dalam ujian fasa 3. Percubaan fasa 3 ini kemudian akan mengkaji kemungkinan faedah dari intervensi ini.
Menurut Schenkman dan pengarang bersama:
"Salah satu faktor pembatas untuk beralih ke percubaan fasa 3 adalah bahawa dosis latihan yang sesuai belum dapat ditentukan untuk apa-apa modaliti latihan. Latihan memaksakan komitmen masa dan usaha peserta yang besar dibandingkan dengan intervensi farmakologi. Reka bentuk kesia-siaan digunakan untuk secara khusus menentukan sama ada kajian lebih lanjut mengenai dos senaman tertentu diperlukan, membuktikan kaedah untuk menentukan dos yang sesuai dengan cekap sebelum melangkah ke percubaan latihan fasa 3 pertama dalam penyakit Parkinson. Penemuan ketidakfungsian latihan treadmill intensiti tinggi harus menggerakkan bidang ke hadapan dengan ketara . "
Kajian SPARX memang mempunyai batasan.
Pertama, latihan intensiti tinggi hanya dilakukan di treadmill dan tidak menggunakan jenis peralatan senaman yang lain.
Kedua, kedua-dua kecepatan dan intensiti treadmill disesuaikan untuk menghasilkan latihan intensiti tinggi; namun, tidak jelas sama ada salah satu atau kedua-dua pemboleh ubah ini dapat memperbaiki simptom motor pada penyakit Parkinson.
Ketiga, tidak jelas bagaimana menggabungkan latihan treadmill intensiti tinggi dengan intervensi fisioterapi lain dengan manfaat yang diketahui bagi mereka yang menghidap penyakit Parkinson, seperti Tai Chi atau latihan kekuatan, boleh menghasilkan manfaat klinikal yang lebih besar.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kami tahu bahawa senaman membantu orang yang menghidap penyakit Parkinson. Penyelidikan baru menunjukkan bahawa latihan treadmill intensiti tinggi dapat diresepkan dengan selamat untuk pesakit dengan penyakit Parkinson ringan dan bahawa orang dengan penyakit Parkinson peringkat awal hingga pertengahan mendapat manfaat dari pelbagai jenis latihan, termasuk fleksibiliti, keseimbangan, dan aerobik.
Lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan untuk mengetahui faedah sebenar latihan intensiti tinggi tersebut. Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi didiagnosis menghidap penyakit Parkinson, sila berjumpa dengan doktor anda mengenai jenis senaman apa yang terbaik untuk anda.
.jpg)
