Gammopati monoklonal yang tidak dapat ditentukan (MGUS) adalah keadaan perubatan yang tidak mempunyai gejala. Ia bukan barah, tetapi meningkatkan risiko pelbagai myeloma dan kadang-kadang keganasan darah yang lain. Ini menyebabkan pengeluaran banyak salinan protein yang tidak normal dalam darah anda.
ER Productions Limited / Getty ImagesMGUS lebih biasa pada lelaki berbanding wanita, dan lebih biasa pada orang keturunan Afrika Amerika bahawa orang berkulit putih. Kira-kira 3% orang dewasa berumur 50 tahun ke atas menghidap MGUS, dan peratusan ini meningkat seiring bertambahnya usia.
Gejala
MGUS tidak simptomatik, walaupun orang dengan MGUS mungkin mempunyai risiko jangkitan yang agak meningkat.
Punca
Untuk memahami MGUS, anda perlu mengetahui sedikit mengenai sistem imun anda. Sel-sel imun tertentu, yang disebut sel plasma, membuat protein khusus yang disebut antibodi. Antibodi ini penting untuk melawan pelbagai jenis jangkitan.
Tetapi kadang-kadang, sekumpulan sel plasma yang serupa mula menghasilkan dan melepaskan sejenis antibodi tidak normal yang tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Itu disebut protein "M" atau "paraprotein." Kadang kala, sekumpulan sel plasma yang sama ("monoklonal") mula menghasilkan sejumlah besar protein M ini.
Protein M ini mungkin tidak menimbulkan masalah, selagi tidak terlalu banyak. Di MGUS, bilangan protein M ini agak rendah. Terdapat banyak sel plasma normal yang dapat melakukan pekerjaan biasa.
Walau bagaimanapun, kadang-kadang, MGUS mendahului keadaan di mana sejumlah besar protein M dihasilkan. Mutasi genetik mungkin menyebabkan sel-sel plasma yang tidak normal mula membuat banyak protein M, dan sel-sel itu mungkin mulai menyerang bahagian tubuh yang lain. Pada ketika itu, seseorang tidak menghidap MGUS melainkan barah darah yang sebenar. Ini, misalnya, boleh menyebabkan sakit tulang, anemia, penyakit buah pinggang, atau masalah lain dari pelbagai myeloma.
Jenis MGUS
Anda mempunyai subtipe antibodi yang berlainan di dalam badan anda. Antibodi ini mempunyai struktur dan fungsi yang agak berbeza. Satu kumpulan antibodi adalah kumpulan IgM. Terdapat juga subkumpulan antibodi lain yang berbeza.
MGUS boleh dikategorikan berdasarkan sel yang membuatnya dan jenis protein M yang terlibat. Terdapat tiga jenis MGUS yang berbeza. Ini adalah "IgM MGUS," "bukan IgM MGUS", dan "MGUS rantai ringan." Subkategori MGUS ini menerangkan sedikit perbezaan dalam jenis protein M yang dihasilkan dan sel yang membuatnya. Jenis MGUS yang berlainan ini mempunyai risiko yang agak berbeza untuk berkembang menjadi barah darah. Mereka juga menimbulkan peningkatan risiko pelbagai jenis barah darah.
Jenis MGUS yang paling biasa adalah jenis bukan IgM. Non-IGM MGUS berpotensi berubah menjadi pelbagai myeloma. Untuk MGUS bukan IgM, risiko terkena keganasan darah adalah sekitar 0.5% setahun.
Untuk IgM MGUS, risiko terkena keganasan darah pada tahun tertentu lebih tinggi, sekitar 1%. Dengan kata lain, setiap tahun anda mempunyai peluang 1% untuk mengembangkan keganasan darah. IgM MGUS mempunyai risiko berkembang menjadi keadaan yang disebut Waldenstrom macroglobulinemia.
Risiko terkena keganasan darah di masa depan jika anda mempunyai MGUS rantai ringan lebih kecil, sekitar 0.3%. Ada kemungkinan ia membawa kepada keadaan yang disebut "rantai ringan myeloma berganda."
Diagnosis
Orang sering menghidap MGUS selama bertahun-tahun sebelum dikesan. Dengan satu anggaran, rata-rata orang telah menghidap MGUS selama sekitar 10 tahun sebelum didiagnosis.
Selalunya, doktor pertama kali mengambil berat tentang MGUS dari ujian yang dijalankan untuk keadaan perubatan lain. Dengan kata lain, doktor anda mungkin memerintahkan beberapa ujian darah asas untuk gejala atau keadaan perubatan yang tidak berkaitan dengan MGUS anda. Tetapi ini mungkin menunjukkan bahawa MGUS atau masalah darah berpotensi lain perlu disiasat. Sebagai contoh, ini mungkin berlaku jika anda mempunyai hasil yang tidak biasa dari jumlah darah lengkap (CBC), ujian darah standard.
Pada masa lain, anda mungkin mempunyai gejala yang menunjukkan bahawa anda mungkin menghidap MGUS atau gangguan darah yang berbeza. Contohnya, jika anda mempunyai simptom neuropati tetapi tidak tahu mengapa, doktor anda mungkin mendapatkan beberapa ujian makmal untuk disiasat. Dalam kes lain, doktor anda mungkin bimbang tentang MGUS kerana keadaan perubatan lain. Sebilangan penyakit ini boleh disebabkan oleh atau sering berlaku bersama dengan MGUS atau penyakit lain dalam keluarga ini. Contohnya, beberapa jenis amiloidosis seperti ini.
Seperti biasa, sejarah klinikal dan ujian doktor anda memberikan petunjuk diagnostik utama. Penting untuk doktor anda bertanya kepada anda mengenai kemungkinan gejala yang mungkin timbul dari MGUS atau dari masalah yang lebih serius dalam darah anda.
Ujian
Untuk benar-benar mendiagnosis MGUS, anda memerlukan beberapa ujian makmal. Ini dapat membantu mendiagnosis MGUS dan juga mengesampingkan keadaan perubatan lain. Itu penting, kerana terdapat beberapa keadaan perubatan yang serius yang mempunyai persamaan tertentu dengan MGUS (seperti kehadiran protein M).
Beberapa ujian awal ini mungkin merangkumi yang berikut:
- Kiraan darah lengkap (PJK)
- Kalsium
- Kreatinin
- Menguji untuk mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai protein M (mis., Ujian "rantai cahaya bebas" dan ujian "imunfungsi")
Kadang kala ujian air kencing untuk menilai protein M juga diperlukan.
Ujian awal ini juga dapat memberikan maklumat berguna mengenai jenis MGUS yang anda ada. Itu boleh menjadi penting, kerana ia memberikan maklumat mengenai risiko masa depan anda untuk menghidap barah darah yang serius.
Bergantung pada keadaan, ujian tambahan mungkin diperlukan. Sebagai contoh, sebilangan orang mungkin memerlukan ujian pencitraan tulang atau ujian biopsi sumsum tulang. Perkara ini cenderung tidak diperlukan sekiranya anda mempunyai risiko MGUS yang lebih rendah dan jika anda tidak mengalami sebarang gejala.
Secara teknikal, diagnosis MGUS memerlukan kepekatan protein M kurang dari 3 g / dL (apabila diukur dengan ujian makmal tertentu yang disebut elektroforesis protein serum). Juga, dalam sumsum tulang, sel klonal yang membuat sel M mestilah kurang dari 10% sel yang ada. Secara definisi, orang dengan MGUS tidak mempunyai masalah yang berkaitan dengan pelbagai myeloma, seperti penyakit buah pinggang secara tiba-tiba, lesi tulang, atau kalsium tinggi. Mereka tidak mempunyai bukti bahawa organ mereka telah rosak.
Dalam beberapa kes, doktor biasa anda akan menangani diagnosis anda. Walau bagaimanapun, anda mungkin dirujuk kepada pakar hematologi yang akan menguruskan rawatan anda. Ini mungkin lebih mungkin berlaku sekiranya anda mempunyai risiko MGUS yang berisiko tinggi.
Myeloma yang membara
Sekiranya seseorang mempunyai kepekatan protein M yang lebih tinggi atau sel plasma klonal yang tidak normal, mereka tidak mempunyai MGUS. Sebagai gantinya, mereka mungkin mempunyai keadaan yang berkaitan yang disebut smeldering multiple myeloma. Keadaan ini sangat serupa dengan MGUS. Dalam membakar pelbagai myeloma, terdapat kepekatan protein M yang lebih tinggi, sel plasma klonal, atau kedua-duanya. Walau bagaimanapun, myeloma yang membara tidak mempunyai gejala atau kerosakan organ yang boleh berlaku dengan pelbagai myeloma. Melebihi pelbagai myeloma membawa risiko peningkatan pelbagai myeloma daripada MGUS.
Pengurusan
Tidak diperlukan rawatan untuk MGUS. Walau bagaimanapun, anda mungkin memerlukan pemantauan susulan untuk memastikan bahawa MGUS anda tidak berkembang menjadi gangguan darah yang lebih serius. Sebagai contoh, anda mungkin memerlukan ujian darah kira-kira enam bulan selepas diagnosis awal anda. Bergantung pada keadaan, anda mungkin terus memerlukan pemantauan setelah itu. Sekiranya anda mempunyai MGUS berisiko rendah, anda mungkin hanya memerlukan pemantauan untuk masa yang terhad. Klinik anda dapat memberitahu anda betapa tinggi risiko MGUS anda berubah menjadi gangguan darah yang lebih serius, berdasarkan hasil ujian darah anda.
Penting untuk mendapatkan pemantauan ini, jika disyorkan. Salah satu masalah berpotensi paling serius dari MGUS adalah peningkatan risiko pelbagai myeloma. Walau bagaimanapun, diagnosis awal pelbagai myeloma dapat membantu mengurangkan komplikasi penyakit dan memperpanjang jangka hayat anda. Melalui pemantauan, anda mungkin dapat merawat penyakit ini pada peringkat awal. Semasa anda memantau MGUS anda dari masa ke masa, semakin kecil kemungkinan masalah darah yang lebih serius akan berlaku.
Mencari Gejala Baru
Pastikan anda memberitahu doktor anda dengan segera sekiranya anda melihat ada gejala baru yang tidak dapat dijelaskan setelah anda didiagnosis dengan MGUS. Ini mungkin termasuk keletihan, sakit saraf atau tulang, penurunan berat badan, atau berpeluh malam. Sekiranya anda mengalami semua ini, mungkin ada kemungkinan MGUS anda mengalami keadaan perubatan yang lebih serius. Hubungi pejabat doktor anda untuk mendaftar masuk.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Adalah membosankan dan menakutkan apabila mengetahui bahawa anda atau orang yang anda sayangi mempunyai keadaan seperti MGUS, keadaan yang tidak menyenangkan yang mungkin tidak anda ketahui. MGUS biasanya tidak hilang, dan biasanya memerlukan pemantauan. Tetapi berita baiknya adalah bahawa ia lebih merupakan faktor risiko daripada masalah perubatan yang sebenarnya. Sebilangan besar penghidap MGUS tidak mengalami masalah dari pelbagai myeloma atau jenis barah darah yang lain.
.jpg)
-test.jpg)
