Rawatan Limfoma Folikular

Limfoma folikular adalah salah satu jenis limfoma bukan Hodgkin, atau NHL yang paling biasa. Ia adalah limfoma yang tumbuh dengan perlahan, dan selalunya ia tidak mengancam nyawa. Kerana ia tumbuh dengan perlahan dan tidak jelas, kebanyakan orang tidak mengenali masalah semasa penyakit ini berada di peringkat awal. Pada masa penyakit ini didiagnosis, kebanyakan pesakit - 80-85 peratus - mempunyai penyakit meluas yang sering melibatkan banyak kawasan kelenjar getah bening, sumsum tulang, limpa atau organ lain.

Berkembang perlahan, tetapi sukar untuk disembuhkan sepenuhnya

Walaupun pada peringkat lanjut, orang dengan limfoma folikel sering bertahan lama dengan rawatan standard, kerana sifatnya yang lambat tumbuh. Walau bagaimanapun, penyakit ini tidak dapat disembuhkan. Sebilangan besar orang bertindak balas dengan baik terhadap rawatan, dan penyakit ini dapat stabil selama beberapa tahun sebelum kambuh dan memerlukan rawatan lagi. tahun.

Sedikit orang yang bernasib baik kerana didiagnosis sementara penyakit ini masih di peringkat awal. Individu ini biasanya dapat disembuhkan. Rawatan sinaran digunakan sendiri untuk kebanyakan individu. Telah dilihat bahawa dos radiasi sederhana yang diberikan ke kawasan tubuh yang terkena pada mereka yang mempunyai penyakit setempat dapat mengawal penyakit ini secara kekal. Tidak ada faedah tambahan untuk menambahkan kemoterapi atau agen biologi.

Rawatan Tergantung Sebahagiannya pada Tahap

Pelbagai ujian boleh dilakukan untuk tujuan pementasan, termasuk:

• Ujian darah
• Biopsi sumsum tulang - mengambil sampel tisu kecil dari sumsum tulang
• Tomografi yang dikira, atau imbasan CT
• Tomografi pelepasan positron, atau PET, imbasan

Pementasan merujuk kepada tahap penyebaran. Sistem pementasan yang berbeza telah digunakan, tetapi berikut adalah sistem yang biasa digunakan yang mempunyai empat tahap:

• Tahap I - Hanya satu kawasan kelenjar getah bening yang terlibat, atau hanya satu struktur yang terlibat.
• Tahap II - Dua atau lebih kawasan atau struktur kelenjar getah bening di bahagian yang sama diafragma terlibat.
• Tahap III - Kawasan atau struktur kelenjar getah bening di kedua sisi diafragma terlibat.
• Tahap IV - Terdapat penglibatan sejumlah organ atau tisu selain kawasan atau struktur kelenjar getah bening, seperti sumsum tulang.

Kira-kira 15 hingga 20 peratus orang dengan FL mempunyai penyakit tahap II atau I semasa diagnosis.

Lebih 40 peratus menghidap penyakit tahap IV semasa diagnosis.

Penggredan merujuk kepada betapa agresifnya FL berdasarkan ciri mikroskopik. Gred 1, 2 dan 3 adalah mungkin, dengan gred 3 menjadi yang paling kontroversial dari segi maksudnya untuk hasilnya.

Pendekatan untuk Rawatan

Sering kali, FL berkembang perlahan dan tidak mempunyai ciri-ciri agresif. Keputusan untuk merawat dan juga rawatan pilihan pertama mungkin dipengaruhi oleh beberapa faktor, termasuk pencalonan seseorang untuk ujian klinikal, kesihatan keseluruhan dan cara penyampaian penyakit. Rawatan pilihan khusus mungkin berbeza untuk individu yang berbeza dan untuk pelbagai jenis FL - dan bahkan untuk dua individu dengan jenis FL yang sama.

Menurut garis panduan NCCN 2019, pemerhatian - bukannya rawatan - mungkin sesuai dalam keadaan tertentu. Apabila rawatan dijalankan, berkenaan dengan rawatan pilihan pertama, garis panduan NCCN merangkumi pelbagai pilihan untuk situasi yang berbeza. Penggunaan bendamustine plus rituximab adalah salah satu pilihan. Terapi radiasi juga mungkin berperanan. Sebenarnya, limfoma folikel tahap I boleh dirawat dengan menggunakan radioterapi sahaja.

Doktor yang merawat boleh mencadangkan alternatif untuk terapi pilihan pertama berdasarkan jangkaan mengenai seberapa baik seseorang yang diharapkan dapat mentolerir terapi yang diberikan.

Pilihan rawatan umumnya merangkumi yang berikut:

• Tidak ada rawatan segera - hanya memantau dan menilai semula
• Kemoterapi dalam bentuk pil
• Kemoterapi infusi
• Kemoterapi dan terapi biologi
• Pemindahan sumsum tulang atau sel stem
• Radioimunoterapi
• Terapi yang disasarkan

Bagaimana Rawatan Diputuskan?

Rawatan diputuskan berdasarkan beberapa faktor yang berbeza, termasuk tujuan rawatan dan adanya gejala penyakit. Garis panduan dari Jaringan Kanser Komprehensif Nasional menawarkan sejumlah pendekatan yang berbeza untuk rawatan FL pada tahap yang berbeza-beza, namun, praktik yang berbeza dapat diikuti di institusi yang berlainan, dan keinginan dan tujuan pesakit juga terlibat.

Bagaimana dengan Gazyva untuk Follicular Lymphoma?

Gazyva adalah ubat yang disasarkan baru yang mendapat perhatian kerana penggunaannya dalam limfoma folikel. "Orang dengan limfoma folikular yang penyakitnya kembali atau bertambah buruk walaupun menjalani rawatan dengan rejimen yang mengandung Rituxan memerlukan lebih banyak pilihan kerana penyakit ini menjadi lebih sukar untuk dirawat setiap kali ia kembali," kata Sandra Horning, MD, ketua pegawai perubatan dan ketua Produk Global Pembangunan. "Gazyva plus bendamustine memberikan pilihan rawatan baru yang dapat digunakan setelah kambuh untuk mengurangkan risiko perkembangan atau kematian secara signifikan."

Kelulusan FDA untuk Gazyva didasarkan pada hasil kajian Fase III GADOLIN, yang menunjukkan bahawa, pada orang dengan limfoma folikular yang penyakitnya berkembang selama atau dalam enam bulan sebelum terapi berasaskan Rituxan, Gazyva plus bendamustine diikuti oleh Gazyva sendiri menunjukkan 52 pengurangan peratus risiko penyakit bertambah buruk atau mati (kelangsungan hidup bebas perkembangan, PFS), berbanding dengan bendamustine sahaja.