Bagaimana Ketagihan Diubati

Ketagihan adalah keadaan otak kronik yang kompleks yang dicirikan oleh penyalahgunaan bahan atau penglibatan berulang dalam tingkah laku preblematik, seperti perjudian, yang kemudian berlanjutan walaupun menyebabkan bahaya kepada diri sendiri atau orang lain. Ia melibatkan interaksi antara otak, gen, dan faktor persekitaran.

Imej NoSystem / Getty Images

Pendekatan rawatan yang biasa merangkumi terapi tingkah laku dan ubat-ubatan. Pilihan rawatan yang berbeza disyorkan bergantung pada ketagihan tertentu, dan dalam banyak kes, disarankan kombinasi pendekatan.

Seperti kebanyakan keadaan kronik, rawatan lebih awal dimulakan, kemungkinan pemulihan akan berjaya.

Rawatan bukanlah penyembuhan dan pemulihan selalunya merupakan proses jangka panjang. Mengalami kambuh semasa rawatan bukanlah perkara biasa, walaupun rawatan yang lebih baru sedang dikembangkan untuk cuba mencegah perkara ini terjadi.

Ubat Preskripsi

Bagi banyak pesakit, ubat preskripsi akan menjadi sebahagian daripada rancangan rawatan mereka. Ini mungkin diresepkan untuk pelbagai sebab dan pada tahap yang berbeza, termasuk ketika seseorang pertama kali berhenti menggunakan bahan, untuk merawat penarikan, atau kemudian untuk mencegah kambuh.

Pengunduran berlaku apabila seseorang pertama kali menghentikan penyalahgunaan bahan. Ia boleh menyebabkan pelbagai gejala fizikal dan emosi serta keadaan kesihatan mental.

Beberapa ketagihan memerlukan detoksifikasi melalui ubat-ubatan tertentu. Walau bagaimanapun, ini tidak sama dengan rawatan untuk mengelakkan penggunaan selanjutnya. Pemulihan yang berjaya memerlukan mengikuti rancangan rawatan setelah detoksifikasi selesai.

Tidak ada ubat yang diluluskan oleh FDA untuk merawat ketagihan perangsang, seperti kokain dan metamfetamin, atau ketagihan ganja. Untuk ketagihan terhadap bahan ini, rawatan difokuskan pada intervensi kaunseling tingkah laku.

Untuk Ketagihan Opioid

Opioid adalah salah satu ubat preskripsi yang paling kerap dilaporkan dalam kes yang berkaitan dengan penyalahgunaan bahan di Amerika Syarikat.

Pada tahun 2017, Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia A.S. mengisytiharkan darurat kesihatan awam mengenai krisis opioid setelah peningkatan kematian yang ketara melalui overdosis opioid sintetik.

Bagi mereka yang ketagihan terhadap opioid, termasuk ubat penahan sakit yang diresepkan atau ubat-ubatan seperti heroin, ubat-ubatan disyorkan baik semasa detoksifikasi dan sebagai rawatan bantuan ubat untuk mengekalkan pemulihan. Rawatan ini bersama dengan beberapa bentuk terapi tingkah laku.

Ubat yang paling biasa digunakan untuk merawat ketagihan opioid adalah:

• Metadon: Ini mengikat reseptor opiat di otak dengan cara yang serupa dengan heroin dan candu lain.
• Buprenorphine: Ini adalah ubat yang menghalang dan merangsang reseptor candu. Oleh yang demikian, dianggap tidak mungkin disalahgunakan.
• Naltrexone pelepasan lanjutan: Ini bukan rawatan penggantian opiat seperti metadon dan buprenorphine. Sebaliknya, naltrexone bertindak menyekat euforia dan kesan penenang opioid.
• Lofexidine: Ubat pertama untuk mengurangkan gejala penarikan opioid oleh FDA, lofexidine telah digunakan secara meluas di United Kingdom sejak awal 1990-an. Telah terbukti dapat mengurangkan gejala penarikan secara signifikan berbanding dengan plasebo dan boleh menyebabkan penurunan tekanan darah lebih rendah daripada agen serupa yang telah digunakan dengan cara ini selama beberapa waktu.

Untuk Ketagihan Nikotin

Bagi mereka yang ketagihan nikotin, ubat yang paling biasa adalah:

• Terapi penggantian nikotin (NRT): Pergi "ayam belanda sejuk" (berhenti merokok sepenuhnya) mempunyai tahap kejayaan yang rendah. Tersedia sebagai tampalan, inhaler, atau gusi, NRT menggantikan nikotin yang sebaliknya dapat diperoleh melalui merokok.
• Wellbutrin (bupropion): Antidepresan ini terbukti dapat meningkatkan peluang berhenti merokok dalam jangka panjang dan jangka pendek.
• Chantix (varenicline): Ubat ini mengurangkan keinginan dengan merangsang reseptor nikotin di otak, walaupun tidak sepenuhnya seperti nikotin.

Anda mungkin pernah mendengar mengenai rokok elektronik, juga disebut e-rokok, yang digunakan untuk berhenti merokok. Walau bagaimanapun, ia menjadi topik perdebatan mengenai apakah mereka harus disyorkan untuk penggunaan ini.

Walaupun terdapat bukti bahawa rokok elektronik berkesan untuk tahap tertentu untuk membantu seseorang berhenti merokok, ia juga berpendapat bahawa mereka hanya bertindak untuk memanjangkan ketagihan nikotin. Kesan kesihatan jangka panjang e-rokok juga tidak diketahui.

Untuk Ketagihan Alkohol

Ubat yang paling biasa digunakan untuk mengubati gangguan penggunaan alkohol (AUD) - yang biasa disebut alkoholisme - adalah:

• Benzodiazepin: Digunakan untuk rawatan penarikan, benzodiazepin mensasarkan neurotransmitter tertentu, terutama GABA, di otak.
• Campral (acamprosate): Ini digunakan untuk mengurangi keinginan alkohol ketika diberikan pada periode awalnya setelah penarikan akut.
• Naltrexone: Ini adalah ubat anti-keinginan untuk rawatan jangka panjang ketergantungan alkohol.
• Antabuse (disulfiram): Dengan mengambil ubat ini setiap hari, pesakit tahu mereka akan mengalami reaksi yang tidak menyenangkan dan berpotensi berbahaya jika mereka minum alkohol.
• Antidepresan: Diperkirakan antidepresan, khususnya SSRI, mungkin berguna untuk merawat gangguan penggunaan alkohol dan gangguan psikiatri lain.

Terapi

Terapi tingkah laku adalah rawatan yang paling biasa digunakan untuk ketagihan. Rawatan ini membantu mereka yang mempunyai ketagihan untuk mengubah sikap dan tingkah laku yang berkaitan dengan ketagihan tersebut. Mereka disyorkan bersama dengan ubat dalam hampir semua keadaan.

Terapi Kelakuan Kognitif (CBT)

Terapi tingkah laku kognitif adalah pendekatan psikoterapi yang biasanya digunakan untuk merawat kemurungan, gangguan kecemasan, dan gangguan mental yang lain. Walau bagaimanapun, ia juga terbukti berkesan dalam menangani ketagihan.

CBT membantu pesakit mengenal pasti dan mengubah fikiran dan tingkah laku yang tidak sesuai yang mungkin menyumbang kepada ketagihan. Bahagian utama terapi ini adalah mengenal pasti pengalaman yang dapat memicu kambuh, dan membantu pesakit mengembangkan strategi pengendalian diri dan penanganan yang berkesan.

Terapi tingkah laku kognitif telah terbukti sebagai rawatan yang berkesan untuk gangguan penggunaan bahan dengan sendirinya dan digabungkan dengan jenis rawatan lain.

Ia juga terbukti berkesan dalam jangka masa panjang. Dalam satu kajian, 60% pesakit dengan ketergantungan kokain yang menjalani CBT bersama dengan ubat preskripsi memberikan pemeriksaan toksikologi bersih setahun setelah rawatan mereka.

Terapi Keluarga

Intervensi berasaskan keluarga telah terbukti menjadi bahagian penting dalam rawatan ketagihan, terutama untuk orang dewasa dan remaja muda. Terapi keluarga adalah rawatan khusus dan fokus yang menangani peranan keluarga, hubungan, batas, dan fungsi.

Tujuannya adalah untuk memperbaiki hubungan dalam keluarga, yang menyebabkan pengurangan tingkah laku bermasalah. Ia dapat membantu ahli keluarga menyedari keperluan mereka sendiri dan membantu mencegah ketagihan bergerak dari satu generasi ke generasi yang lain.

Pengurusan Luar Jangka

Pengurusan luar jangka (CM) melibatkan penggunaan peneguhan positif, seperti ganjaran atau hak istimewa, untuk menyokong pantang atau meneruskan rawatan. Insentif merangkumi perkara seperti baucar yang boleh ditukar dengan barang runcit atau wang. Ia biasanya digunakan dalam kombinasi dengan jenis rawatan lain.

Tinjauan kajian intervensi CM untuk gangguan penggunaan bahan antara 2009 dan 2014 mendapati bahawa 86% melaporkan kesan semasa rawatan yang signifikan. Walau bagaimanapun, terdapat bukti bercampur mengenai berapa lama CM berkesan untuk pasca rawatan.

Sebagai contoh, tinjauan sistematik menyatakan bahawa satu kajian mendapati tidak ada manfaat CM yang berterusan pada enam bulan selepas rawatan. Kajian lain dalam kajian ini mendapati bahawa CM mungkin berkesan dalam jangka panjang jika digunakan bersama dengan yang lain rawatan seperti CBT.

Terapi Peningkatan Motivasi

Terapi peningkatan motivasi (MET) adalah rawatan jangka pendek yang membawa kepada perubahan tingkah laku yang cepat dan bermotivasi dalaman. Tujuannya adalah untuk membantu mereka yang ketagihan menjadi termotivasi untuk mendapatkan pertolongan atau membuat perubahan dalam tingkah laku mereka.

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa kesan MET bergantung pada jenis ketagihan dan matlamat intervensi. Ia tidak dianggap efektif, misalnya ketika merawat mereka yang menggunakan banyak ubat.

Rawatan Alternatif

Rawatan pertama untuk kebanyakan bentuk ketagihan adalah ubat yang digabungkan dengan beberapa bentuk terapi tingkah laku atau kaunseling. Namun, ada juga rawatan alternatif yang terbukti berkesan. Anda tidak boleh bergantung sepenuhnya pada rawatan ini, tetapi ia mungkin menyokong anda semasa anda menjalani pemulihan.

Akupuntur Telinga

Rawatan alternatif yang biasa digunakan untuk penyalahgunaan zat adalah akupunktur telinga, juga dikenal sebagai akupunktur aurikular. Akupuntur telinga melibatkan merangsang titik-titik tertentu di telinga. Ia boleh dilakukan secara individu tetapi sering dilakukan secara berkumpulan semasa program pemulihan penyalahgunaan bahan.

Persatuan Detoksifikasi Akupuntur Nasional (NADA) mengembangkan protokol akupunktur telinga standard pada tahun 1970-an. Sejak itu, terdapat beberapa penyelidikan dan bukti anekdot yang menyokong keberkesanan rawatan ini.

Walau bagaimanapun, teori ini sukar untuk disahkan dengan ujian terkawal secara rawak. Salah satu sebabnya adalah kerana sukar untuk membutakan penerima — di mana mereka tidak tahu rawatan apa yang mereka dapatkan.

Hipnoterapi

Hipnoterapi telah dipromosikan secara meluas sebagai kaedah untuk menolong beberapa ketagihan, seperti untuk membantu seseorang berhenti merokok. Ahli terapi yang terlatih akan melakukan rawatan, yang melibatkan klien diarahkan ke keadaan kesedaran yang berubah (hipnosis) di mana mereka lebih terbuka untuk cadangan.

Walaupun hipnoterapi popular, penyelidikan keberkesanannya telah menghasilkan hasil yang beragam.

Kajian populasi tahun 2019 melibatkan 18,929 orang dewasa di England yang telah berusaha untuk berhenti merokok dalam tempoh 12 bulan. Ia mendapati bahawa hipnoterapi tidak banyak dikaitkan dengan pantang dan disimpulkan bahawa kurang berkesan bagi mereka yang mempunyai tahap ketagihan nikotin yang lebih tinggi.

Tinjauan 2019 terhadap 14 percubaan terkawal secara rawak menyimpulkan bahawa tidak ada bukti yang mencukupi untuk menentukan sama ada hipnoterapi lebih berkesan daripada intervensi terapi lain atau sama ada ia lebih berkesan daripada tidak ada rawatan sama sekali.

Cara hidup

Ada perkara yang boleh anda lakukan sendiri untuk membantu pemulihan dan mengatasi ketagihan. Strategi rawatan diri dapat menyokong rancangan rawatan anda dan juga dapat membantu mengurangkan tekanan dan keletihan.

Strategi merangkumi:

• Makan makanan yang sihat.
• Bersenam dengan kerap.
• Dapatkan tidur yang mencukupi.
• Mengatasi penyakit dan keadaan ringan dengan berkesan.

Beberapa bentuk ketagihan mungkin berkaitan dengan bagaimana anda mengatasi tekanan tertentu. Sebagai contoh, jika anda hidup dengan kesakitan kronik, anda mungkin berisiko lebih besar untuk ketagihan atau kambuh.

Membangunkan mekanisme mengatasi yang baru dapat membantu mencegah pergantungan pada bahan atau tingkah laku ketagihan. Terapi, seperti CBT, bertujuan untuk membantu anda membuat strategi baru ini.

Sokongan sosial sangat penting. Bergabung dengan kumpulan sokongan dapat membantu anda berhubung dengan orang lain yang mempunyai pengalaman serupa dan menjadi bahagian penting dalam rancangan rawatan anda.

Keadaan lain juga boleh mempengaruhi pemulihan anda. Terdapat prevalensi gangguan kesihatan mental yang tinggi di kalangan mereka yang mengalami gangguan penggunaan bahan.

Menurut tinjauan di seluruh negara yang diterbitkan pada tahun 2018, 32% daripada mereka yang mengalami gangguan penyalahgunaan bahan di Amerika Syarikat juga mengalami gangguan kemurungan utama. Penting untuk mendapatkan rawatan untuk keadaan seperti kemurungan sebagai sebahagian daripada penyakit anda. rancangan rawatan ketagihan. Ini akan meningkatkan peluang pemulihan yang berjaya.

Sekiranya anda, atau orang yang anda sayangi, mahukan maklumat mengenai kemudahan sokongan atau rawatan di kawasan anda, anda boleh menghubungi Talian Bantuan Nasional Pentadbiran Penyalahgunaan Bahan dan Kesihatan Mental (SAMHSA) di 1-800-662-4357.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Ingat bahawa tidak ada satu cara untuk merawat ketagihan, dan pemulihan akan kelihatan berbeza bagi setiap orang.Jangan merasa anda gagal sekiranya anda mengalami kambuh semasa rawatan anda. Ini adalah sesuatu yang boleh berlaku dan tidak biasa.

Mencari rawatan ketagihan boleh menakutkan, tetapi penting untuk mendapatkan bantuan secepat mungkin. Pemulihan jangka panjang akan menjadi proses yang berterusan. Walaupun boleh mencabar, menguruskan ketagihan adalah mungkin, dan ada rawatan yang berkesan.