Ketagihan adalah keadaan otak yang kompleks dan kronik yang dipengaruhi oleh gen dan persekitaran yang dicirikan oleh penggunaan bahan atau tindakan kompulsif yang berterusan walaupun terdapat akibat yang berbahaya.
Orang yang menderita ketagihan mempunyai dorongan dan paksaan yang tidak terkawal untuk menggunakan bahan berbahaya seperti alkohol atau ubat lain atau untuk melakukan aktiviti berbahaya walaupun mengetahui akibat negatif yang mungkin timbul terhadap kehidupan mereka. Mereka secara fizikal atau mental tidak dapat berhenti walaupun mereka berusaha untuk melakukannya.
tommaso79 / Getty Images
Jenis Ketagihan
Garis panduan semasa dalam "Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental" (DSM-5), alat diagnostik yang digunakan untuk mendiagnosis pelbagai jenis keadaan kesihatan mental, menunjukkan bahawa kebanyakan bahan psikoaktif, termasuk ubat-ubatan tertentu yang ditetapkan, berpotensi menjadi ketagihan.
Istilah ketagihan digunakan untuk menggambarkan tingkah laku mencari ubat-ubatan kompulsif yang berterusan walaupun terdapat hasil negatif, tetapi penting untuk diperhatikan bahawa ketagihan tidak dianggap sebagai diagnosis rasmi dalam DSM-5.
Daripada menggunakan istilah "ketagihan", DSM-5 mengklasifikasikan gangguan penggunaan bahan.
Walaupun kriteria diagnostik berbeza-beza untuk setiap jenis, DSM-5 menggambarkan gangguan ini sebagai pola penggunaan bahan yang memabukkan yang bermasalah yang menyebabkan penurunan dan tekanan yang ketara. Gejala ini boleh mengakibatkan:
- Kawalan terganggu
- Kerosakan sosial
- Penggunaan berisiko
- Toleransi / pengeluaran
Seberapa Umum Ketagihan?
Menurut Tinjauan Nasional Penggunaan Dadah dan Kesihatan 2019 (NSDUH), 20.4 juta orang berusia 12 tahun ke atas mengalami gangguan penggunaan bahan pada tahun sebelumnya.
Gangguan Penyalahgunaan Bahan
Terdapat gangguan penggunaan bahan yang berbeza yang terdapat dalam DSM-5. Ini termasuk:
- Gangguan yang berkaitan dengan alkohol
- Gangguan yang berkaitan dengan ganja
- Gangguan yang berkaitan dengan halusinogen
- Gangguan yang berkaitan dengan opioid
- Gangguan penenang, hipnotik, atau kecemasan
- Gangguan yang berkaitan dengan perangsang
- Gangguan yang berkaitan dengan kafein
- Gangguan yang berkaitan dengan tembakau
Ketagihan Berjudi
Dalam DSM-5, gangguan perjudian termasuk dalam kategori baru yang berkaitan dengan gangguan zat. Ini mencerminkan hasil penyelidikan bahawa gangguan perjudian serupa dengan gangguan yang berkaitan dengan zat dalam banyak cara. Menyedari persamaan ini akan membantu orang yang mengalami gangguan perjudian mendapatkan rawatan dan perkhidmatan yang diperlukan, dan dapat membantu orang lain memahami cabaran dengan lebih baik.
Gangguan permainan internet termasuk dalam DSM-5 di bahagian gangguan yang memerlukan penyelidikan lebih lanjut. Ini mencerminkan literatur ilmiah yang menunjukkan bahawa penggunaan permainan internet yang berterusan dan berulang-ulang, dan keasyikan dengannya, boleh mengakibatkan kemerosotan atau tekanan yang signifikan secara klinikal. Kriteria syarat tidak termasuk penggunaan internet atau media sosial secara umum.
Gangguan Tingkah Laku Lain
Masih banyak perdebatan mengenai apakah banyak ketagihan tingkah laku adalah ketagihan "benar". Lebih banyak kajian diperlukan untuk menjelaskan isu ini.
Walaupun kecanduan membeli-belah, ketagihan seks, dan kecanduan senaman sering disebut sebagai ketagihan tingkah laku, DSM-5 tidak secara rasmi mengenali ini sebagai gangguan yang berbeza.
Keadaan yang disenaraikan dalam DSM biasanya mempunyai sejarah penyelidikan yang panjang dengan banyak data empirikal mengenai gejala, kelaziman, dan rawatan untuk menyokong penyertaannya.
Bagi banyak gangguan yang dicadangkan hilang dalam DSM, penyelidikan ini tidak ada - sekurang-kurangnya belum.
Gejala
Sekiranya anda tidak mengalami gangguan penggunaan bahan, anda mungkin akan terhindar dari kesan penggunaan alkohol yang berlebihan seperti muntah atau mabuk. Tetapi mereka yang mempunyai ketagihan meneruskan tingkah laku walaupun terdapat ketidakselesaan dan kekurangan.
Gejala gangguan penggunaan bahan dikelompokkan dalam empat kategori:
- Kawalan terganggu: Keinginan atau keinginan kuat untuk menggunakan bahan tersebut; keinginan atau percubaan yang gagal untuk mengurangkan atau mengawal penggunaan bahan
- Masalah sosial: Penggunaan bahan menyebabkan kegagalan menyelesaikan tugas utama di tempat kerja, sekolah, atau rumah; aktiviti sosial, pekerjaan, atau riadah dihentikan atau dikurangkan kerana penggunaan bahan
- Penggunaan berisiko: Bahan digunakan dalam keadaan berisiko; penggunaan berterusan walaupun terdapat masalah yang diketahui
- Kesan ubat: Toleransi (memerlukan jumlah yang lebih besar untuk mendapatkan kesan yang sama); gejala penarikan (berbeza untuk setiap bahan)
Perubahan Otak
Kajian pencitraan otak orang dengan ketagihan menunjukkan perubahan fizikal di kawasan otak yang sangat penting untuk:
- Penghakiman
- Membuat keputusan
- Pembelajaran dan ingatan
- Kawalan tingkah laku
Perubahan ini membantu menjelaskan sifat ketagihan yang kompulsif.
Punca
Pakar percaya pelbagai faktor biologi dan persekitaran dapat meningkatkan risiko seseorang untuk ketagihan. Bahan dan tingkah laku ketagihan boleh mewujudkan "tinggi" yang menggembirakan fizikal dan psikologi.
Genetik
Sekiranya anda mempunyai sejarah ketagihan keluarga, anda berisiko lebih tinggi mengalami gangguan penggunaan bahan. Menurut National Institute on Drug Abuse, sekitar 40% hingga 60% risiko ketagihan berpunca dari faktor genetik.
Faktor Neurobiologi
Hampir semua ubat ketagihan secara langsung atau tidak langsung menyasarkan sistem ganjaran otak dengan membanjiri rangkaian dengan dopamin.
Apabila diaktifkan pada tahap normal, sistem ini memberi penghargaan kepada tingkah laku semula jadi kita. Melebih-lebihkan sistem dengan ubat-ubatan, bagaimanapun, menghasilkan kesan yang sangat menguatkan tingkah laku penggunaan dadah, mengajar orang itu mengulanginya.
Faktor persekitaran
Kombinasi gaya hidup dan faktor persekitaran juga menyumbang untuk mengembangkan ketagihan. Faktor-faktor ini merangkumi:
- Keganasan
- Kemiskinan
- Mempunyai akses kepada bahan
- Mengambil ubat semasa remaja
- Tekanan atau trauma yang melampau
ADHD dan Ketagihan
Penyelidikan menunjukkan bahawa mereka yang mengalami gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk penggunaan bahan. Walaupun anggarannya berbeza-beza, antara 11% hingga 25% remaja dan orang dewasa dengan gangguan penyalahgunaan bahan mempunyai diagnosis ADHD seumur hidup.
Diagnosis
Diagnosis ketagihan biasanya memerlukan menyedari bahawa ada masalah dan meminta pertolongan.
Penggunaan bahan tidak selalu menjadi indikasi ketagihan, walaupun penggunaan dadah membawa banyak risiko kesihatan dan sosial selain risiko ketagihan.
Setelah seseorang memutuskan bahawa mereka mempunyai masalah dan memerlukan pertolongan, langkah seterusnya adalah pemeriksaan oleh profesional kesihatan. Ini melibatkan:
- Soalan mengenai tingkah laku atau penggunaan bahan
- Pemeriksaan untuk menilai kesihatan keseluruhan
- Pengembangan rancangan rawatan yang paling sesuai untuk ketagihan dan kesediaan individu untuk berubah
Oleh kerana sebilangan bahan berpotensi menyebabkan gejala penarikan yang berbahaya, penting untuk menerima diagnosis yang tepat untuk mendapatkan rawatan yang terbaik.
Kriteria untuk Gangguan Penggunaan Bahan
Gangguan penggunaan bahan merangkumi pelbagai masalah yang timbul akibat penggunaan bahan, dan merangkumi 11 kriteria yang berbeza:
- Mengambil zat dalam jumlah yang lebih besar atau lebih lama daripada yang anda inginkan.
- Ingin mengurangkan atau berhenti menggunakan bahan tetapi tidak berjaya.
- Menghabiskan banyak masa untuk mendapatkan, menggunakan, atau pulih dari penggunaan bahan tersebut.
- Mengidam dan mendesak untuk menggunakan bahan tersebut.
- Tidak berjaya melakukan perkara yang sepatutnya di tempat kerja, rumah, atau sekolah kerana penggunaan bahan.
- Terus digunakan, walaupun menyebabkan masalah dalam hubungan.
- Menyerah aktiviti sosial, pekerjaan, atau rekreasi yang penting kerana penggunaan bahan.
- Menggunakan bahan berulang-ulang, walaupun ia membahayakan anda.
- Terus digunakan, walaupun anda tahu anda mempunyai masalah fizikal atau psikologi yang mungkin disebabkan atau diperburuk oleh bahan tersebut.
- Memerlukan lebih banyak bahan untuk mendapatkan kesan yang anda mahukan (toleransi).
- Perkembangan gejala penarikan, yang dapat diatasi dengan mengambil lebih banyak bahan.
Keterukan Gangguan Penggunaan Bahan
DSM-5 membolehkan doktor menentukan seberapa teruk atau sebilangan besar masalah gangguan penggunaan bahan, bergantung pada berapa banyak gejala yang dikenal pasti. Ia dipecah sebagai:
- Dua atau tiga gejala menunjukkan gangguan penggunaan bahan ringan
- Empat atau lima gejala menunjukkan gangguan penggunaan bahan sederhana
- Enam atau lebih gejala menunjukkan gangguan penggunaan bahan yang teruk
Rawatan
Tidak ada rawatan sejagat untuk gangguan penggunaan bahan.
Perlu diingat bahawa rawatan akan berbeza-beza bergantung pada orang dan juga jenis bahan yang menjadi kecanduan orang tersebut. Akibatnya, penting bahawa rawatan itu sesuai dengan keperluan dan masalah seseorang. Melakukannya akan membantu meningkatkan kemungkinan orang itu akan mengalami kejayaan.
Selalunya, rancangan rawatan merangkumi gabungan:
- Kaunseling
- Sokongan kumpulan
- Ubat yang ditetapkan / diselia oleh doktor
Pemulihan Semula jadi
Banyak individu mencapai pantang alkohol atau penggunaan alkohol berisiko rendah (biasanya disebut sebagai penyederhanaan) tanpa rawatan apa pun - proses yang dikenali sebagai pemulihan semula jadi. Namun, sedikit yang diketahui mengenai siapa yang paling mungkin berjaya tanpa rawatan.
Pemulihan semula jadi adalah pilihan yang popular untuk berhenti merokok. Kurang dari satu pertiga daripada perokok rokok dewasa menggunakan bimbingan berhenti atau ubat-ubatan yang disetujui untuk berhenti oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) ketika cuba berhenti merokok.
Cuba menghentikan bahan ketagihan secara tiba-tiba, tanpa bantuan perubatan, boleh membahayakan, jadi sila bincangkan perkara ini dengan penyedia perubatan anda.
Sokongan Kumpulan
Ramai orang menguruskan ketagihan dengan bantuan kumpulan sokongan, seperti Alcoholics Anonymous atau Narkotics Anonymous.
Kumpulan seperti Al-Anon menyokong ahli keluarga dan rakan orang yang mengalami gangguan penggunaan bahan. Kumpulan ini memberi peluang kepada orang ramai untuk berkongsi pengalaman dan mendapat dorongan berterusan.
Rawatan Klinikal
Terdapat banyak pilihan klinikal yang berjaya menangani gangguan penggunaan bahan, termasuk:
- Ubat-ubatan: Ini termasuk ubat-ubatan untuk membantu merawat gejala keinginan dan penarikan serta ubat-ubatan lain untuk merawat gangguan mental yang mendasari seperti kegelisahan atau kemurungan.
- Terapi: Banyak rawatan kesihatan tingkah laku termasuk terapi tingkah laku kognitif (CBT) biasanya digunakan dalam rawatan gangguan penggunaan bahan. Individu yang mempunyai gangguan penggunaan bahan sering mempunyai corak pemikiran negatif dan tidak sihat. CBT memfokuskan pada mencabar dan mengubah penyimpangan dan tingkah laku kognitif, di samping meningkatkan peraturan emosi.
- Rawat inap: Dalam beberapa kes, orang mungkin perlu dirawat di hospital untuk merawat komplikasi yang berpotensi serius semasa mereka menyahtoksin dari bahan.
Mengeluarkan
Pengeluaran adalah gabungan kesan fizikal dan mental yang dialami seseorang setelah berhenti menggunakan atau mengurangkan pengambilan bahan seperti alkohol dan / atau ubat.
Sekiranya anda telah menggunakan bahan yang berpotensi tinggi untuk bergantung dan anda berhenti secara tiba-tiba atau tiba-tiba atau mengurangkan penggunaan anda secara drastik, anda boleh mengalami pelbagai gejala penarikan seperti:
- Keletihan
- Kerengsaan
- Sakit otot
- Kegigihan
- Kesukaran tidur
- Berpeluh
- Gegaran
- Muntah
Pengeluaran boleh menjadi tidak menyenangkan dan berpotensi berbahaya dalam beberapa kes. Atas sebab ini, anda harus selalu berbincang dengan doktor anda sebelum menghentikan atau mengurangkan penggunaan bahan.
Ketagihan dan Penyakit Mental
Beberapa anggaran melaporkan bahawa kira-kira separuh orang yang mengalami penyakit mental juga akan mengalami gangguan penggunaan zat pada suatu ketika dalam hidup mereka.
Prognosis
Ketagihan dianggap sebagai penyakit yang sangat dapat disembuhkan, dan pemulihan dapat dicapai. Seperti penyakit kronik lain seperti penyakit jantung atau asma, rawatan untuk gangguan penggunaan bahan biasanya bukan penyembuh.
Sifat ketagihan yang kronik bermaksud bahawa bagi sesetengah orang kambuh — atau kembali ke penggunaan dadah setelah cubaan berhenti — boleh menjadi sebahagian daripada proses tersebut. Kadar kambuh untuk gangguan penggunaan bahan dianggarkan antara 40% hingga 60%.
Apabila seseorang pulih dari ketagihan kambuh, ini menunjukkan bahawa individu tersebut perlu bercakap dengan doktor mereka untuk:
- Sambung semula rawatan
- Ubah suai
- Cuba rawatan lain
Sejak tahun 1971, Tinjauan Nasional mengenai Penggunaan Dadah dan Kesihatan telah mengesan kadar gangguan penggunaan bahan di Amerika Syarikat. Alat ini sangat berharga untuk mengukur tembakau, alkohol, dan penggunaan ubat-ubatan, serta kesihatan mental dan masalah kesihatan yang lain. Tetapi ia baru mula mengajukan soalan yang berkaitan dengan hasil yang paling positif dari gangguan penggunaan bahan — pemulihan darinya — sejak 2018, sehingga data terbatas.
Dalam Kajian Nasional 2019 tentang Penggunaan Dadah dan Kesihatan, di antara 28.2 juta orang dewasa berusia 18 tahun atau lebih yang merasakan bahawa mereka pernah menghadapi masalah dengan penggunaan alkohol atau ubat lain, 75.5% menganggap diri mereka dalam pemulihan atau telah pulih dari alkohol atau masalah penggunaan dadah mereka yang lain.
Komplikasi Kesihatan
Ketagihan yang tidak dapat dirawat boleh mengakibatkan akibat jangka panjang. Bahan dan tingkah laku yang berbeza mempunyai kesan yang berbeza terhadap kesihatan seseorang. Ini termasuk:
- Kanser; contohnya, kanser mulut dan perut dikaitkan dengan penyalahgunaan alkohol dan kebergantungan
- Jangkitan dengan HIV, atau hepatitis B atau C melalui jarum bersama
- Masalah dengan ingatan dan tumpuan melalui penggunaan halusinogen
- Penyakit kardiovaskular dari merokok
- Overdosis ubat, yang bahkan boleh membawa maut
Mencari pertolongan
Sekiranya anda atau seseorang yang anda kenal bergelut dengan penyalahgunaan bahan atau ketagihan, hubungi Talian Bantuan Nasional Penyalahgunaan Bahan dan Perkhidmatan Kesihatan Mental (SAMHSA) di 1-800-662-4357. SAMHSA juga menyediakan lokasi pusat rawatan dalam talian.
Sekiranya anda atau seseorang yang anda kenali mempunyai pemikiran untuk bunuh diri, hubungi Hotline Pencegahan Bunuh Diri Nasional di 800-273-8255 (800-273-TALK).