Apakah Gangguan Depresi Utama?

Depresi adalah gangguan mood yang biasa dan serius yang mempengaruhi cara seseorang merasakan, berfikir, dan bertindak setiap hari. Ini juga disebut dengan nama gangguan kemurungan utama (MDD), atau kemurungan klinikal.

Seseorang yang mengalami kemurungan mungkin mengalami kekurangan minat dan kegembiraan dalam aktiviti sehari-hari yang pernah mereka nikmati, dan jumlah emosi secara keseluruhan yang dapat menyebabkan kemurungan seseorang dapat menyebabkan masalah emosi, fizikal, dan mental yang dapat mempengaruhi hampir setiap aspek kehidupan mereka.

Keadaan serius ini jauh lebih banyak daripada serangan blues. Depresi adalah keadaan berterusan yang mengurangkan kemampuan seseorang untuk berfungsi dalam kehidupan seharian mereka dan dapat nyata dengan gejala fizikal juga, termasuk sakit kronik atau masalah gastrousus.

martin-dm / E + / Getty Images

Agar seseorang mendapat diagnosis MDD, gejala mereka mesti berterusan selama lebih dari dua minggu. Rawatan khas merangkumi psikoterapi dan juga ubat-ubatan. Dalam kes episod kemurungan yang lebih teruk, rawatan di hospital mungkin diperlukan, terutama jika individu tersebut berisiko mencederakan diri atau bunuh diri.

Apakah Gangguan Depresi Utama?

Kemurungan melampaui perasaan kesedihan sekali-sekala. Kesedihan adalah emosi manusia yang normal, dan tidak ada salahnya merasa sedih sekarang dan ketika, terutamanya apabila terdapat punca yang sangat jelas, seperti dilewatkan untuk promosi atau sesuatu yang lebih tragis seperti kehilangan orang yang disayangi.

Tetapi apabila seseorang mengalami kesedihan yang berterusan yang ditandai dengan perasaan kehilangan minat, putus asa, dan putus asa untuk jangka masa yang lama, mereka mengalami sesuatu yang lebih parah seperti gangguan kemurungan utama.

MDD mungkin tidak dicetuskan oleh sesuatu yang khusus. Ia bukan sahaja mengurangkan kemampuan anda untuk menikmati sesuatu, tetapi juga membawa kepada kesan sampingan yang mempengaruhi emosi orang yang menghidapnya.

Gangguan kemurungan utama boleh mengganggu hampir setiap aspek kehidupan seharian anda, termasuk kemampuan anda untuk tidur dan bangun tidur, makan, berkomunikasi, bekerja, menjaga hubungan yang sihat, dan menjaga diri dan orang yang anda sayangi. Sebilangan orang mungkin mengalami kemurungan yang dipisahkan oleh tahun, sementara yang lain mungkin mengalami kemurungan secara berterusan.

Walaupun sering terdapat garis halus antara kesedihan dan kemurungan yang berpanjangan — terutama ketika bersedih - MDD didiagnosis dan dirawat berdasarkan kriteria yang ditetapkan oleh psikiatri, ahli terapi, atau pakar lain yang berkelayakan.

Jenis-Jenis

Terdapat beberapa penentu yang dapat memperjelas diagnosis gangguan kemurungan utama, termasuk:

Kemurungan Atipikal

Persatuan Psikiatri Amerika menganggap ini tidak lagi menjadi gangguan yang berasingan, melainkan gangguan kemurungan utama dengan ciri-ciri atipikal.

Walaupun bervariasi dari orang ke orang, ini melibatkan kereaktifan suasana hati, peningkatan selera makan, peningkatan tidur, perasaan di lengan atau kaki, dan kepekaan terhadap penolakan.

Kemurungan Catatonik

Kemurungan katatonik menyebabkan pergerakan yang tidak normal dan ketidakupayaan untuk berfungsi secara lisan dan fizikal untuk jangka masa yang panjang.

Gejala termasuk tidak bergerak atau bercakap atau bergerak pantas dan tidak dapat diramalkan, perubahan selera makan dan terjaga, penurunan atau kenaikan berat badan secara tiba-tiba, perasaan sedih yang mendalam serta rasa bersalah, dan kesukaran untuk menumpukan perhatian.

Kemurungan Dengan Tekanan Cemas

Jenis kemurungan ini juga dikaitkan dengan kegelisahan yang banyak. Untuk mendapatkan diagnosis klinikal ini, seseorang yang menderita mesti mengalami kegelisahan yang berterusan, termasuk kegelisahan dan kesukaran untuk mengambil bahagian dalam aktiviti harian mereka kerana bimbang sesuatu yang mengerikan akan berlaku.

Kemurungan Melankolik

Bentuk gangguan kemurungan utama ini menunjukkan hilangnya keseronokan dalam aktiviti, bersama-sama dengan putus asa, sehingga seseorang mungkin merasakan bahawa hidup mereka tidak layak untuk dijalani. Seperti subtipe lain, pesakit mungkin mengalami kesedihan, kegelisahan, kurang tidur, dan perubahan pergerakan badan mereka yang berpanjangan.

Kemurungan Peripartum

Jenis gangguan kemurungan utama ini lebih dikenali sebagai kemurungan postpartum. Ia adalah gangguan kemurungan utama yang berlaku semasa kehamilan atau selepas kelahiran.

Perkara ini agak biasa, dengan anggaran 3% hingga 6% ibu mengalami keadaan tersebut. Ia dikaitkan dengan tekanan, kegelisahan, kesedihan, putus asa, putus asa, keletihan yang melampau, dan kesepian.

Gangguan Afektif Musim (SAD)

Kini dikenali sebagai gangguan kemurungan utama dengan corak bermusim, jenis gangguan kemurungan utama ini cenderung tumbuh pada musim gugur dan musim sejuk ketika cuaca lebih sejuk dan matahari terbenam lebih awal. Ini adalah gejala perubahan mood yang sama seperti subtipe lain, termasuk perasaan sedih, perubahan dalam tidur, tenaga yang rendah, perasaan putus asa dan kesukaran untuk menumpukan perhatian.

Menurut statistik tahun 2017 dari Institut Kesihatan Mental Nasional (NIMH), 7.1% orang dewasa di Amerika Syarikat - kira-kira 17.3 juta - mempunyai sekurang-kurangnya satu episod kemurungan utama. Wanita lebih cenderung terkena berbanding lelaki (masing-masing 8.7% berbanding 5.3%).

Gejala

Ini adalah tanda dan gejala yang paling biasa yang berkaitan dengan gangguan kemurungan utama, menurut Institut Kesihatan Mental Negara:

• Kesedihan yang berterusan, kegelisahan, atau suasana "kosong"
• Perasaan putus asa, atau pesimisme
• Kerengsaan
• Perasaan bersalah, tidak berharga, atau tidak berdaya
• Kehilangan minat atau keseronokan dalam hobi dan aktiviti
• Penurunan tenaga atau keletihan
• Bergerak atau bercakap dengan lebih perlahan
• Rasa gelisah atau menghadapi masalah untuk duduk diam
• Kesukaran untuk menumpukan perhatian, mengingat, atau membuat keputusan
• Kesukaran tidur, bangun pagi, atau terlalu tidur
• Selera makan dan / atau perubahan berat badan
• Sakit atau sakit, sakit kepala, kekejangan, atau masalah pencernaan tanpa sebab fizikal yang jelas dan / atau yang tidak mereda walaupun dengan rawatan
• Pemikiran kematian atau bunuh diri, atau cubaan bunuh diri

Risiko bunuh diri di kalangan orang dengan gangguan kemurungan utama meningkat berbanding dengan populasi umum. Walaupun risiko yang tepat sukar untuk meletakkan angka, mungkin lebih dari 6%.

Lebih-lebih lagi, kemurungan bukan sahaja biasa berlaku pada orang dewasa. Malah, dianggarkan 3.2% kanak-kanak berusia 3 hingga 17 tahun telah mendiagnosis kemurungan, menurut Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC).

Kanak-kanak yang lebih muda mungkin menunjukkan kerengsaan dan kekemasan, mengadu sakit fizikal dan kesakitan, enggan pergi ke sekolah, atau kekurangan berat badan secara signifikan. Remaja boleh mengelakkan interaksi sosial, tidak baik di sekolah, terlalu sensitif dan mudah marah, atau beralih kepada dadah dan alkohol.

Penyalahgunaan alkohol dan dadah juga biasa berlaku pada orang dewasa yang mengalami kemurungan. Beberapa kajian menunjukkan bahawa MDD berlaku bersama pada 32.8% dengan gangguan penyalahgunaan alkohol dan 44.3% dengan gangguan penyalahgunaan bahan.

Kes yang teruk mungkin timbul dengan gejala psikosis, termasuk khayalan dan, dalam kes yang jarang berlaku, halusinasi. Apabila ini berlaku, terutama pada orang tua, salah didiagnosis sebagai demensia.

Diagnosis

MDD didiagnosis berdasarkan sejarah psikiatri dan penilaian status mental (MSE) oleh pakar kesihatan mental yang berkelayakan. Diagnosis berdasarkan kriteria yang digariskan dalam "Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi 5'(DSM-5) oleh Persatuan Psikiatri Amerika (APA).

Agar MDD didiagnosis, seseorang mesti mengalami lima atau lebih gejala berikut dalam tempoh dua minggu yang sama dan sekurang-kurangnya harus mengalami perasaan tertekan atau kehilangan minat atau keseronokan:

• Suasana tertekan hampir sepanjang hari, hampir setiap hari.
• Minat atau keseronokan yang berkurang dalam semua, atau hampir semua, aktiviti hampir sepanjang hari, hampir setiap hari.
• Peningkatan berat badan yang ketara, penurunan berat badan yang tidak berkaitan dengan diet, atau penurunan atau peningkatan selera makan, hampir setiap hari.
• Melambatkan pemikiran dan pengurangan pergerakan fizikal.
• Keletihan atau kehilangan tenaga, hampir setiap hari.
• Perasaan tidak berharga atau rasa bersalah yang berlebihan atau tidak wajar, hampir setiap hari.
• Ketidaktentuan atau keupayaan berkurang untuk berfikir atau menumpukan perhatian, hampir setiap hari.
• Pemikiran berulang mengenai kematian, ideasi bunuh diri, rancangan khusus untuk bunuh diri, atau percubaan bunuh diri.

Berikut adalah beberapa diagnosis pembezaan yang mungkin:

• Penyebab neurologi seperti kemalangan serebrovaskular, sklerosis berganda, hematoma subdural, epilepsi, penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer
• Endokrinopati seperti diabetes, gangguan tiroid, gangguan adrenal
• Gangguan metabolik seperti hiperkalsemia, hiponatremia
• Ubat / bahan penyalahgunaan: steroid, antihipertensi, antikonvulsan, antibiotik, ubat penenang, hipnotik, alkohol, penarikan perangsang
• Kekurangan nutrien seperti kekurangan vitamin D, B12, B6, kekurangan zat besi atau folat
• Penyakit berjangkit seperti HIV dan sifilis
• Keganasan

Punca

Pelbagai faktor berperanan dalam kemurungan, yang dikategorikan oleh APA sebagai biokimia, genetik, keperibadian, dan persekitaran. Faktor risiko ini sering bersilang dan boleh menyebabkan seseorang terkena MDD

• Genetik: Sejarah kemurungan keluarga adalah perkara biasa pada mereka yang menderita keadaan. Penyelidikan menunjukkan bahawa kira-kira 40% masa genetik menentukan sama ada seseorang akan menjadi tertekan atau tidak.
• Kimia otak: Beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa ketidakseimbangan neurotransmitter, yang membantu mengatur mood, berperanan dalam kemurungan.
• Keadaan perubatan tertentu: Beberapa keadaan perubatan, seperti keadaan tiroid, gangguan tidur, dan barah tertentu dikaitkan dengan kadar kemurungan yang lebih tinggi.
• Penggunaan bahan: Individu yang menyalahgunakan alkohol dan ubat-ubatan, termasuk ubat preskripsi, lebih cenderung kepada kemurungan.
• Tekanan: Pengalaman hidup memainkan peranan, terutamanya tekanan. Pelepasan hormon kortisol boleh mempengaruhi serotonin neurotransmitter dan menyebabkan kemurungan, menurut penyelidikan.
• Pemakanan yang buruk: Penyelidikan mendapati bahawa diet yang kekurangan nutrien penting tertentu boleh membuat seseorang lebih mudah mengalami kemurungan.

Rawatan

Berikut adalah beberapa bentuk rawatan yang paling biasa untuk gangguan kemurungan utama.

Psikoterapi:

• Terapi tingkah laku kognitif (CBT): Ini adalah sejenis rawatan psikologi yang melibatkan perbincangan dengan kaunselor kesihatan mental untuk membetulkan pemikiran dan tingkah laku yang tidak sihat yang mungkin menyumbang kepada keadaan anda.
• Psikoterapi psikodinamik: Menerangkan bagaimana konflik dan corak emosi yang mendasari menyumbang kepada kesusahan anda.
• Terapi interpersonal: Ini adalah sejenis terapi yang memfokuskan hubungan pesakit dengan orang lain dalam hidup mereka.
• Terapi sokongan: Ini adalah bentuk psikoterapi yang menggunakan campuran teknik, seperti tingkah laku kognitif dan terapi interpersonal, untuk mengurangkan gejala.

Ubat:

• Inhibitor pengambilan semula serotonin selektif (SSRI): Ubat-ubatan ini biasanya merupakan rawatan pertama ketika berkaitan dengan apa yang cenderung diresepkan oleh doktor untuk kemurungan. Mereka dianggap lebih selamat daripada beberapa antidepresan yang lebih tua dan cenderung mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. SSRI biasa termasuk Prozac (fluoxetine), dan Lexapro (escitalopram).
• Inhibitor pengambilan semula serotonin-norepinefrin (SNRI): Kelas ubat ini digunakan untuk merawat kemurungan serta keadaan kesihatan mental lain seperti kegelisahan. SNRI biasa termasuk Pristiq (desvenlafaxine), Cymbalta (duloxetine), dan Fetzima (levomilnacipran).
• Antidepresan atipikal: Ini termasuk Wellbutrin (bupropion), Remeron (mirtazapine), nefazodone, trazodone, dan lain-lain.
• Antidepresan trisiklik: Contohnya ialah Elavil (amitriptyline), Anafranil (clomipramine) abd Norpramin (despipramine).
• MAOI: Marplan (isocarboxazid), Nardil (Pphenelzine), dan Emsam (selegiline)
• Ubat tambahan: Ini termasuk kecemasan, penstabil mood, dan antipsikotik.

Prosedur:

• Terapi elektrokonvulsif (ECT): Dilakukan di bawah anestesia umum, prosedur ini menghantar arus elektrik melalui otak pesakit untuk menyebabkan kejang pendek yang mengubah kimia otak. Perubahan ini pada otak pesakit dianggap dapat membantu mengurangkan gejala tertentu yang berkaitan dengan gangguan kemurungan utama.
• Rangsangan magnetik transkranial (TMS): Prosedur ini kurang invasif daripada ECT dan melibatkan merangsang sel saraf di otak melalui penggunaan medan magnet.
• Terapi infus ketamin: Dengan jenis rawatan ini, ubat ketamin disuntikkan kepada pesakit melalui IV di kemudahan kesihatan untuk membantu mengurangkan gejala yang berkaitan dengan gangguan kemurungan utama.

Mengatasi

Anda tidak perlu merasa bersendirian dalam misi anda untuk mengatasi kemurungan anda. Berikut adalah beberapa kaedah praktikal untuk menyembuhkan diri sendiri:

• Mula bergerak. Bersenam adalah salah satu perkara terbaik yang boleh anda lakukan untuk mengatasi perasaan tertekan. Semasa anda aktif secara fizikal, badan anda mengeluarkan endorfin yang enak yang membantu mengisi semula kedai anda yang mungkin habis akibat penyakit anda.
• Bersikaplah mudah pada diri sendiri. Penyembuhan memerlukan masa dan tidak selalu linear. Anda mungkin merasa lebih baik pada suatu hari dan lebih buruk pada hari berikutnya. Perkara terbaik yang boleh anda lakukan ialah menetapkan matlamat kecil untuk diri sendiri, seperti menikmati satu perkara yang anda sukai dalam satu minggu atau menghabiskan masa yang berkualiti dengan orang yang anda sayangi.
• Bersosial. Mungkin tidak selalu menjadi pilihan pertama anda untuk melakukan perkara, tetapi meluangkan masa dengan orang lain, sama ada rakan sekerja atau rakan dan keluarga terdekat anda, dapat meningkatkan mood anda dan menempatkan anda di jalan menuju kesembuhan.
• Menahan keputusan besar. Semasa anda mengatasi kemurungan, sebaiknya jangan membuat keputusan hidup yang besar, seperti berpindah ke kota atau negara lain, berkahwin, atau mempunyai anak. Keputusan ini lebih baik ditinggalkan pada saat anda merasa lebih berasas dan bahagia.
• Sertai kajian. Mendidik diri anda mengenai kemurungan harus menjadi komitmen sepanjang hayat. Terdapat beberapa ujian klinikal dan kajian untuk mencari peserta, dan mengambil bahagian dalam usaha seperti ini dapat membantu anda menjelaskan penyakit anda sendiri. Untuk maklumat lebih lanjut, lawati laman web Ujian Klinikal NIMH.

Bilakah Minta Bantuan Kecemasan

Sekiranya anda fikir anda mungkin boleh membahayakan diri sendiri atau orang lain, hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan anda secepat mungkin. Terdapat juga beberapa sumber rawatan dan kumpulan sokongan yang boleh dicari melalui Talian Hotline Nasional Pentadbiran Perkhidmatan Penyalahgunaan Bahan dan Kesihatan Mental (SAMHSA) di 1-800-662-BANTUAN.