Apakah Ketagihan Kokain?

Ketagihan kokain menyumbang kira-kira 6% dari semua kemasukan pemulihan dadah di Amerika Syarikat. Ketagihan ini sukar untuk dirawat, dan kebanyakan mereka yang mencari rawatan untuk ketagihan kokain adalah pengguna ubat-ubatan (menggunakan lebih daripada satu ubat secara rekreasi).

Ketagihan kokain tidak dianggap sebagai masalah tingkah laku - ia diklasifikasikan sebagai gangguan penggunaan bahan di mana faktor biologi, psikologi, persekitaran, dan genetik dianggap boleh menyebabkan pengguna menjadi ketagihan. Dengan mengenali tanda-tanda ketagihan, mereka yang ketagihan dapat mengenal pasti masalahnya, mendapatkan rawatan profesional, dan mengalami pemulihan yang berpanjangan.

SDI Productions / Getty Images

Mengapa Kokain Sangat Ketagihan

Kokain, juga dikenali sebagai kok, adalah perangsang kuat yang berasal dari tanaman coca. Ia adalah ubat yang sangat ketagihan. Ia disalahgunakan dengan beberapa kaedah, termasuk menghirupnya melalui hidung, merokok dan menyuntiknya secara intravena. Di peringkat global, ia adalah ubat terlarang yang paling kerap digunakan.

Kokain bertindak di pusat ganjaran otak dengan meningkatkan kesan neurotransmitter yang berlaku secara semula jadi (seperti serotonin dan dopamin) yang membuat seseorang merasa baik. Ubat ini menyekat pengambilan semula neurotransmitter ini.

Pengambilan semula adalah proses yang biasanya memodulasi tindakan neurotransmitter dengan menurunkan kepekatannya di otak. Apabila kokain secara berlebihan meningkatkan kepekatan neurotransmitter "merasa baik" di otak, ubat ini memanjangkan dan meningkatkan kesan bahan kimia ini.

Apabila didengus, merokok, atau disuntik, kokain menimbulkan perasaan euforia yang kuat. Namun, seiring waktu, tubuh mengubah corak semula jadi sendiri dari segi pengeluaran dan pengambilan semula neurotransmitter. Toleransi terhadap ubat berkembang dan semakin banyak kokain diperlukan untuk mencapai kesan yang diinginkan.

Sebagai individu mengembangkan toleransi terhadap kokain, mereka juga bergantung secara fizikal kepadanya. Sekiranya ubat dihentikan, gejala penarikan, dengan kesan fizikal, boleh berlaku. Keinginan yang kuat untuk kokain adalah kesan penarikan yang paling menonjol, tetapi gejala lain biasanya juga berlaku.

Gejala penarikan kokain termasuk:

• Kemurungan dan apatis
• Keresahan
• Masalah menumpukan perhatian
• Rasa letih secara fizikal dan mental
• Gelisah atau gelisah
• Ketidakselesaan fizikal, termasuk sakit, sakit, atau merasa panas atau sejuk
• Selera makan berubah
• Impian yang jelas

Ketagihan kokain dapat berkembang dengan cepat, selalunya dalam sebulan. Apabila seseorang ketagihan kokain, mereka mungkin mulai menggunakannya dengan kaedah yang menghasilkan kesan yang lebih kuat - seperti merokok atau menyuntik ubat, bukannya mendengusnya. Kadang-kadang kesan yang kuat dicapai dengan menggunakan bentuk ubat yang lebih kuat, seperti retak, atau menggunakan ubat lain sebagai tambahan kepada kokain.

Crack Cocaine

Menurut Institut Penyalahgunaan Dadah Nasional, sekitar 68% orang yang mencari rawatan kokain kerap menggunakan kokain retak.

Tanda dan Gejala

Kesan euforia penggunaan kokain disertai dengan kesan fizikal, termasuk degupan jantung yang cepat, berpeluh, dan pelebaran murid (pelebaran murid). Kokain juga boleh menyebabkan kesan buruk yang lain, seperti kegelisahan, sensasi merangkak pada kulit, halusinasi, dan paranoia. Sebahagian dari perasaan ini dapat bertahan, atau bahkan mungkin meningkat, dalam masa kemunculan ("crash") ketika euforia semakin hilang.

Tanda-tanda ketagihan kokain melampaui gejala fizikal dan juga melibatkan perubahan emosi dan tingkah laku.

Tanda-tanda ketagihan kokain boleh merangkumi

• Pengisaran gigi
• Mulut kering
• Murid yang dilebihkan
• Hidung berair atau mimisan berterusan (tanpa sebab seperti alahan atau jangkitan sinus)
• Hiperaktif, pertuturan berlebihan atau cepat
• Keyakinan berlebihan
• Kelakuan tidak bertanggungjawab
• Perubahan mood atau tingkah laku
• Kehadiran serbuk putih atau bekas luka yang kelihatan di mulut, hidung, atau tangan
• Perubahan selera makan dan penurunan berat badan
• Corak tidur baru, tidak menentu, atau tidak biasa
• Mengelakkan orang lain, berahsia, atau menyembunyikan penggunaan dadah
• Menurunnya minat dan penyertaan dalam kegiatan yang sebelumnya menyenangkan - seperti bersosial, bekerja, atau bersantai
• Masalah perbelanjaan atau kewangan yang tidak dapat dijelaskan
• Mengabaikan penampilan diri atau kebersihan

Mempunyai alat peraga ubat, atau barang lain untuk menggunakan kokain di rumah atau apartmen anda juga boleh menjadi tanda ketagihan.

Gejala Penggunaan Keretakan

Kesan sampingan yang boleh timbul akibat merokok adalah batuk darah, suara serak, sakit tekak yang berterusan, dan sesak nafas.

Komplikasi

Terdapat sebilangan komplikasi ketagihan kokain, dan mereka boleh berbeza bergantung pada kaedah anda menggunakan ubat tersebut.

Anda mungkin mengalami penipisan atau kemerosotan nasi septum (tulang rawan septum di hidung anda) jika anda menghidu ubat tersebut. Menyuntik ubat dapat meningkatkan risiko jangkitan kulit yang serius, seperti jangkitan staphylococcus bakteria. Selulitis (sejenis jangkitan kulit yang teruk) dan fasciitis nekrotik (pemusnahan tisu yang dijangkiti), dan jangkitan sistemik juga dapat berkembang. Berkongsi jarum boleh meningkatkan risiko HIV dan hepatitis B.

Penggunaan kokain juga boleh menyebabkan kecederaan pada buah pinggang dan telah terlibat dalam keadaan reumatologi tertentu.

Komplikasi utama ketagihan kokain adalah overdosis, yang mengakibatkan ketoksikan kokain. Walaupun kokain boleh memberi kesan buruk kepada setiap organ dalam badan, kesannya yang paling berbahaya dan mengancam nyawa adalah pada
sistem kardiovaskular.

Takikardia (degupan jantung cepat), aritmia (degupan jantung atau irama yang tidak teratur), dan hipertensi malignan (tekanan darah tinggi) boleh menyebabkan serangan jantung, strok, atau kematian. Kegagalan buah pinggang akut (bukannya merosot secara perlahan fungsi buah pinggang) adalah keadaan darurat yang mengancam nyawa yang juga biasa berlaku dengan overdosis kokain.

Bilakah Menelefon 911

Tanda-tanda overdosis kokain termasuk:

• Kesukaran
• Loya muntah
• Takikardia
• Sakit dada
• Hyperthermia (suhu badan tinggi)

Dapatkan rawatan kecemasan jika anda mengalami gejala di atas. Ketoksikan kokain boleh menyebabkan kematian dalam beberapa jam.

Punca

Sebilangan orang lebih terdedah kepada ketagihan kokain daripada yang lain. Tidak ada cara untuk meramalkan siapa yang akan mengalami ketagihan kokain. Dengan demikian, kajian menunjukkan bahawa beberapa kumpulan berisiko tinggi. Ini termasuk orang yang juga menyalahgunakan alkohol dan ganja, serta individu yang mengalami kemurungan.

Walaupun sebab-sebab perkembangan ketagihan kokain adalah kompleks dan tidak difahami sepenuhnya, ketagihan kokain dikaitkan dengan DeltaFosB, protein yang mengatur pusat ganjaran otak. Penggunaan kokain kronik memberi kesan kepada gen yang bertanggungjawab terhadap ekspresi bahan ini.

Semasa tahap DeltaFosB terus meningkat, perubahan kekal dalam otak mempengaruhi struktur berikut:

• Nukleus accumbens: Kawasan di otak yang berfungsi sebagai pusat ganjaran, di mana tingkah laku diperkuat.
• Korteks prefrontal: Kawasan otak di mana keputusan dan kawalan impuls diatur.

Kemerosotan pusat-pusat kognitif ini boleh menyebabkan penggunaan kokain secara kompulsif - dengan tidak menghiraukan akibatnya. Kerosakan pertimbangan dan kehilangan kawalan impuls mendorong lagi tingkah laku berisiko tinggi, kadang-kadang meningkatkan risiko kemalangan atau pendedahan kepada jangkitan seperti HIV dan hepatitis C.

Statistik

Tinjauan Nasional mengenai Penggunaan Dadah dan Kesihatan melaporkan bahawa terdapat sekitar 1.5 juta pengguna kokain semasa di Amerika Syarikat.

Diagnosis

Ketagihan kokain adalah salah satu gangguan penggunaan perangsang yang berbeza. Gangguan penggunaan stimulan adalah subkategori gangguan penggunaan bahan. Kriteria tersebut digariskan dalamManual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi 5(DSM-5), panduan yang digunakan oleh psikiatri dan profesional kesihatan mental yang lain untuk diagnosis dan rawatan keadaan kesihatan mental.

Gangguan Penggunaan Bahan

Gangguan penggunaan bahan berlaku apabila seseorang individu terus menggunakan zat walaupun terdapat kelemahan yang signifikan secara klinikal, termasuk masalah kesihatan, kecacatan, dan kegagalan untuk memenuhi tanggungjawab utama di tempat kerja, sekolah, atau rumah.

Agar seseorang didiagnosis dengan gangguan penggunaan perangsang, mereka mesti lebih daripada sekadar pengguna. Untuk diagnosis ini, seseorang mesti memenuhi sekurang-kurangnya dua daripada 11 kriteria yang digariskan dalam DSM-5 dalam 12 bulan sebelumnya.

Kriteria DSM-5 untuk gangguan penyalahgunaan bahan termasuk yang berikut:

1. Menggunakan lebih banyak bahan atau mengambilnya lebih lama daripada yang ditetapkan atau dimaksudkan
2. Tidak dapat mengurangkan atau menghentikan pengambilan zat, walaupun mahu atau mencuba
3. Memperuntukkan masa, wang, atau sumber daya yang berlebihan untuk memperoleh, menggunakan, atau pulih dari penggunaan
4. Menginginkan bahan
5. Mengabaikan atau mengalami kesukaran menjalankan tanggungjawab di tempat kerja, sekolah, atau rumah kerana penggunaan bahan tersebut
6. Berterusan menggunakan bahan walaupun kesannya terhadap hubungan
7. Kehilangan aktiviti (sosial, rekreasi, sekolah, pekerjaan) kerana penggunaan bahan
8. Menggunakan bahan dengan cara yang berbahaya atau berbahaya
9. Menggunakan bahan tersebut walaupun terdapat kesan emosi atau fizikal yang buruk
10. Membangunkan toleransi terhadap bahan tersebut
11. Mengalami gejala penarikan apabila bahan tersebut berkurang atau dihentikan

Keparahan gangguan dapat diklasifikasikan sebagai "ringan" jika dua hingga tiga kriteria dipenuhi, "sederhana" jika empat hingga lima dipenuhi, dan "parah" jika enam atau lebih dipenuhi. Pengelasan ini dapat membantu mengarahkan kaedah rawatan yang paling tepat.

Detoks dan Rawatan

Tidak seperti ubat heroin dan opioid, tidak ada ubat yang digunakan untuk merawat ketagihan kokain. Rawatan ini difokuskan pada detoksifikasi (juga disebut sebagai detoks) dan terapi tingkah laku. Anda mungkin mendapat rawatan dengan ubat farmasi jika anda mempunyai ketagihan bersama yang dapat dirawat secara farmakologi, seperti ketagihan alkohol atau opioid.

Rawatan boleh dilakukan secara rawat jalan, tetapi rawatan untuk ketagihan kokain sering memerlukan masa rawatan pesakit dalam di pusat rawatan, terutamanya kerana gejala penarikan boleh menyebabkan kemurungan dan pelbagai gejala psikiatri yang serius.

Detoksifikasi

Menghilangkan kokain adalah proses yang mungkin memerlukan beberapa minggu. Sebilangan orang yang berusaha berhenti menggunakan kokain mungkin mengalami hasil yang lebih baik dari pemulihan pesakit dalam, terutama kerana keinginan kokain dapat menjadi kuat semasa penarikan, dan kekambuhan adalah perkara biasa.

Sekiranya anda mencari program pesakit dalam, anda akan berada dalam keadaan yang diawasi di mana anda tidak dapat memperoleh atau menggunakan ubat tersebut. Apabila anda berhenti mengambil kokain, anda dapat mengalami gejala penarikan yang teruk yang perlu diatasi.

Sebagai contoh, anda mungkin memerlukan ubat untuk rawatan perubahan tekanan darah anda yang tiba-tiba atau teruk. Anda mungkin memerlukan kaunseling, pengawasan, dan ubat-ubatan jika anda mengalami kemurungan dan keinginan untuk bunuh diri.

Intervensi Tingkah Laku

Rawatan tingkah laku merangkumi psikoterapi dan intervensi psikososial lain. Pendekatan ini membantu mengekalkan pantang kokain selepas detoks. Selalunya, terapi tingkah laku dimulakan tepat ketika anda memulakan detoksifikasi, atau bahkan sebelum anda berhenti menggunakan ubat tersebut. Dan anda mungkin perlu meneruskan rawatan tingkah laku anda selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah anda berhenti menggunakan kokain.

Matlamat terapi tingkah laku adalah untuk mengelakkan kambuh atau menyalahgunakan atau menjadi ketagih dengan ubat lain pada masa akan datang dan belajar bagaimana menjalani kehidupan yang sihat dan tenang. Pelbagai jenis intervensi tingkah laku yang boleh digunakan dalam rawatan ketagihan kokain termasuk:

• Terapi tingkah laku kognitif (CBT): Jenis terapi ini akan difokuskan pada belajar bagaimana mengawal pemikiran dan tingkah laku anda dengan mengubah proses pemikiran anda yang tidak sihat.
• Pengurusan kemungkinan (CM): Ini adalah proses di mana anda dan ahli terapi anda akan membuat insentif untuk membantu anda mengelakkan penggunaan dadah.
• Terapi tingkah laku dialektik (DBT): Ini adalah proses di mana anda akan mempelajari pelbagai strategi pengurusan emosi.
• Terapi tingkah laku emotif rasional (REBT): Kaunseling jenis ini melibatkan penggantian kepercayaan yang tidak rasional atau tidak benar (seperti kepercayaan bahawa anda cacat) dengan pemikiran yang tepat dan rasional.

Setelah menjalani rawatan awal, beberapa orang dipindahkan ke komuniti terapi bebas dadah (TC) selama enam hingga 18 bulan untuk memperkuat kemahiran mengatasi dalam suasana komuniti. Selepas itu, banyak yang bergantung pada program 12 langkah untuk menjaga ketenangan .

Terapi Masa Depan

Rawatan baru yang sedang disiasat mungkin menunjukkan janji dalam rawatan ketagihan kokain:

• Antagonis reseptor Dopamine D3: Bahan ini mungkin dapat mengurangkan beberapa tingkah laku ketagihan yang berkaitan dengan penggunaan dadah.
• Antabuse (disulfiram): Pada masa ini menggunakan ubat anti alkohol, rawatan ini menghasilkan kesan yang tidak menyenangkan sebagai tindak balas terhadap alkohol. Terdapat beberapa bukti bahawa ia dapat membantu dalam rawatan ketagihan kokain juga.
• Vaksin kokain: Terdapat kajian yang mengkaji apakah vaksin kokain yang mungkin meneutralkan beberapa kesan kokain.

Cara Mencari Bantuan

Sekiranya anda atau seseorang yang anda kenal bergelut dengan penyalahgunaan bahan atau ketagihan, hubungi Talian Bantuan Nasional Penyalahgunaan Bahan dan Perkhidmatan Kesihatan Mental (SAMHSA) di 1-800-662-4357. SAMHSA juga menyediakan lokasi pusat rawatan dalam talian.

Sekiranya anda atau seseorang yang anda kenali mempunyai pemikiran untuk bunuh diri, hubungi Hotline Pencegahan Bunuh Diri Nasional di 800-273-8255 (800-273-TALK).