Apakah Perbezaan Antara Psikosis dan Skizofrenia?

Walaupun kadang-kadang salah digunakan secara bergantian, psikosis dan skizofrenia bukan perkara yang sama.

• Psikosis merujuk kepada kehilangan sentuhan dengan kenyataan.
• Skizofrenia adalah gangguan yang dicirikan oleh sejumlah gejala, termasuk gejala psikotik.

Orang yang menghidap skizofrenia mengalami psikosis; namun, orang yang mengalami psikosis tidak semestinya menghidap skizofrenia.

Kira-kira 3% orang Amerika akan mengalami psikosis sepanjang hayat mereka.

Ubat antipsikotik sering digunakan untuk merawat skizofrenia dan gangguan psikotik yang lain.

istetiana / Getty Images

Psikosis

Psikosis menggambarkan episod yang melibatkan penyelewengan atau pemecahan dari kenyataan. Tempoh psikosis disebut episod psikotik.

Semasa episod psikotik, seseorang mengalami kesukaran untuk membezakan apa yang nyata dari yang tidak.

Psikosis tidak mempunyai satu sebab tertentu, melainkan merupakan gejala beberapa keadaan, termasuk:

• Penyakit mental, termasuk skizofrenia dan gangguan bipolar
• Kurang tidur
• Keadaan perubatan am
• Ubat-ubatan preskripsi tertentu
• Penggunaan bahan, termasuk alkohol dan ganja

Tingkah Laku / Gejala

Tingkah laku dan gejala yang berkaitan dengan psikosis termasuk:

• Halusinasi: Pengalaman deria yang tidak nyata. Halusinasi boleh melibatkan salah satu daripada lima deria, tetapi halusinasi pendengaran ("mendengar perkara / suara") dan halusinasi visual ("melihat perkara") adalah yang paling biasa.
• Khayalan: Kepercayaan palsu yang bertentangan dengan kenyataan. Seseorang yang mengalami khayalan tidak akan mengubah kepercayaannya ketika berhadapan dengan bukti bahawa kepercayaan itu palsu. Contoh khayalan termasuk: Percaya bahawa orang asing di TV menghantar mesej kepada mereka; paranoia seperti kepercayaan bahawa mereka diintai atau menjadi sasaran niat jahat; atau kepercayaan keagungan ("Akulah Tuhan").
• Pergolakan: Pergerakan fizikal atau aktiviti lisan yang berlebihan. Gejala pergolakan boleh merangkumi tekanan emosi, kegelisahan, atau mondar-mandir.
• Pemikiran atau tingkah laku yang tidak teratur: Ucapan, tulisan, atau pemikiran yang tidak kemas, tidak masuk akal, atau tidak masuk akal. Proses pemikiran yang tidak teratur menyukarkan seseorang untuk berkomunikasi secara lisan dengan orang lain dan menjaga pemikirannya lurus.

Depresi, kegelisahan, masalah tidur, penarikan sosial, kurang motivasi, dan kesukaran berfungsi juga dikaitkan dengan psikosis.

Gangguan Psikotik Lain

Selain skizofrenia, gangguan psikotik lain termasuk:

• Gangguan skizoafektif: Gejala skizofrenia - termasuk psikosis - di samping ciri-ciri gangguan mood seperti gangguan kemurungan utama atau gangguan bipolar.
• Gangguan skizofreniform: Seseorang mengalami gejala skizofrenia untuk jangka masa yang lebih pendek daripada enam bulan.
• Gangguan khayalan: Kepercayaan yang kuat dan tidak berubah pada perkara yang tidak nyata atau benar, tanpa mengalami halusinasi.
• Gangguan psikotik ringkas: Tingkah laku psikotik dengan permulaan yang tiba-tiba, berlangsung selama satu bulan atau kurang. Episod lain mungkin atau tidak akan berlaku pada masa akan datang.
• Gangguan psikotik yang disebabkan oleh bahan: Psikosis disebabkan oleh penggunaan bahan seperti ganja, kokain, ekstasi, ketamin, LSD, amfetamin, dan alkohol.
• Gangguan psikotik kerana keadaan perubatan: Keadaan seperti tumor otak, jangkitan otak, atau strok boleh menyebabkan gejala psikotik.

Bolehkah Psikosis Berjauhan?

Psikosis boleh dihadkan pada satu episod. Akan tetapi, mungkin ada episod berulang sebagai sebahagian daripada keadaan tertentu, seperti skizofrenia.

Skizofrenia

Skizofrenia adalah gangguan psikiatri yang mempengaruhi proses pemikiran, emosi, dan tingkah laku.

Untuk mendapatkan diagnosis skizofrenia, seseorang mesti memenuhi kriteria yang dijelaskan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM – 5) yang diterbitkan oleh Persatuan Psikiatri Amerika.

Kriteria termasuk mengalami sekurang-kurangnya dua daripada jenis gejala berikut selama sekurang-kurangnya enam bulan, dengan sekurang-kurangnya salah satu gejala adalah salah satu daripada tiga yang pertama:

• Khayalan
• Halusinasi
• Pertuturan yang tidak teratur (mis. Kegelisahan atau ketidakselarasan yang kerap)
• Tingkah laku yang sangat tidak teratur atau catatonik
• Gejala negatif (iaitu, penurunan ekspresi emosi atau penghapusan).

Diagnosis skizofrenia mensyaratkan bahawa gejala tersebut menyebabkan kesukaran yang signifikan dalam tahap fungsi di satu atau lebih bidang utama, seperti pekerjaan, hubungan interpersonal, atau rawatan diri.

Sebelum diagnosis skizofrenia dibuat, keadaan perubatan lain, gangguan mood, gangguan psikotik lain, dan penggunaan bahan mesti dikesampingkan.

Skizofrenia Bukan "Keperibadian Berpisah"

Walaupun salah anggapan umum, orang dengan skizofrenia tidak mempunyai "keperibadian yang berpecah." Ciri ini adalah gejala gangguan identiti disosiatif (sebelumnya disebut gangguan keperibadian pelbagai).

Psikosis dalam Skizofrenia

Skizofrenia berlaku secara berperingkat.

1. Fasa prodromal: Gejala berkembang secara beransur-ansur dan biasanya melibatkan kehilangan minat dalam aktiviti, penarikan sosial, atau kesukaran untuk menumpukan perhatian. Kesibukan yang kuat dengan idea atau subjek juga dapat berkembang. Fasa ini boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga bertahun-tahun.
2. Fasa aktif: Ini adalah tahap akut skizofrenia di mana gejala psikotik berlaku. Gejala boleh berkembang secara beransur-ansur setelah fasa prodromal atau muncul secara tiba-tiba.
3. Fasa residual: Tempoh selepas fasa aktif di mana gejala telah reda, tetapi orang tersebut mungkin merasa tidak sabar, menarik diri, atau mengalami masalah untuk berkonsentrasi, serupa dengan gejala fasa prodromal.

Walaupun panjang tahap ini berbeza dari orang ke orang, fasa ini cenderung berlaku secara berurutan dan boleh berulang sepanjang hayat seseorang dengan skizofrenia.

Gejala psikotik (juga dikenali sebagai gejala positif) yang berkaitan dengan skizofrenia termasuk:

• Khayalan
• Halusinasi
• Pemikiran dan pertuturan yang tidak teratur
• Kelakuan tidak teratur

Gejala psikotik ini dapat nyata pada orang dengan skizofrenia sebagai:

• Paranoia, seperti kepercayaan bahawa mereka diintai, dikendalikan oleh kekuatan luar, atau dikejar oleh seseorang yang bertujuan untuk menyakiti mereka
• Kepercayaan bahawa orang lain dapat membaca pemikiran mereka
• Percaya bahawa peristiwa biasa mempunyai makna khusus khusus untuk mereka, seperti seseorang menghantar mesej melalui lirik lagu, atau di TV.
• Khayalan keagungan, seperti mempercayai bahawa mereka sangat penting, sangat kuat atau mempunyai kekuatan khas. Mereka mungkin percaya bahawa mereka adalah makhluk ilahi, seperti Tuhan atau syaitan.
• Mendengar suara atau suara yang tidak ada. Ini mungkin jinak atau menyedihkan.
• Mendengar arahan untuk melakukan tindakan
• Beralih dengan pantas dari subjek ke subjek semasa bercakap
• Membuat perkataan atau menggunakan kata-kata yang tidak masuk akal
• Membincangkan idea yang nampaknya tidak berkaitan
• Membincangkan perkara atau menjawab soalan dengan cara di luar topik atau tidak relevan
• Bercakap dengan kata berima tanpa makna
• Mengalami kesukaran melaksanakan tugas seharian seperti menjaga kesihatan diri dan kebersihan
• Kesukaran merancang dan mengikuti rancangan
• Berkelakuan pelik atau tidak wajar, seperti mentertawakan majlis pengebumian
• Mengalami gejala catatonia, termasuk tidak bergerak, ketegaran fizikal, pergerakan berulang, atau kurangnya tindak balas terhadap persekitarannya

Antipsikotik

Psikosis hampir selalu dirawat, sekurang-kurangnya sebahagiannya, dengan ubat-ubatan. Antipsikotik biasanya merupakan ubat yang diresepkan untuk membantu mengurangkan atau melegakan gejala psikosis.

Antipsikotik memerlukan masa sehingga enam minggu untuk mencapai kesannya sepenuhnya, tetapi biasanya mereka mula membantu mengurangkan gejala psikosis akut dalam beberapa jam atau hari.

Antipsikotik tidak menyembuhkan salah satu penyebab psikosis - ia membantu mengawal gejala, dan apabila diambil dalam jangka masa panjang, mereka dapat membantu mencegah episod psikotik di masa depan. Mereka paling berkesan apabila dimulakan pada awal keadaan atau episod psikotik.

Antipsikotik dipercayai berfungsi dengan menyekat kesan terlalu aktif bahan kimia otak yang disebut dopamin. Kelebihan aktiviti ini dianggap sebagai sebahagian daripada penyebab gejala psikotik. Gejala tidak selalu hilang sepenuhnya dengan rawatan antipsikotik, tetapi secara amnya menjadi lebih terkawal.

Ubat antipsikotik secara amnya tergolong dalam dua kategori:

Antipsikotik Atipikal (Generasi Kedua)

Ubat-ubatan ini menghalang tindakan dopamin dan mempengaruhi tahap serotonin. Mereka biasanya merupakan pilihan pertama untuk merawat skizofrenia.

Jenis ubat ini termasuk:

• Risperdal (risperidone)
• Seroquel (quetiapine)
• Zyprexa (olanzapine)
• Geodon, Zeldox (ziprasidone)
• Invega (paliperidone)
• Aripiprazole (Abilify)
• Clozapine (Clozaril)

Antipsikotik Khas (Generasi Pertama)

Antipsikotik ini lebih tua dan menghalang aktiviti dopamin, tetapi tidak mempengaruhi serotonin.

Ia merangkumi:

• Thorazine atau Largactil (chlorpromazine)
• Fluanxol (flupentixol)
• Sederhana (fluphenazine)
• Haldol (haloperidol)
• Loxapine
• Trilafon (perphenazine)
• Orap (pimozide)
• Stelazine (trifluoperazine)
• Navane (thiothixene)
• Clopixiol (zuclopenthixol)

Ubat antipsikotik boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan. Bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk menentukan risiko dan faedah ubat-ubatan ini.

Ubat yang berbeza berfungsi berbeza untuk setiap orang. Sekiranya satu ubat tidak berkesan atau tidak boleh diterima dengan baik, bincangkan gejala dan kesan sampingan anda dengan penyedia penjagaan kesihatan anda.

Rujuk dengan Pembekal Penjagaan Kesihatan Anda

Jangan berhenti mengambil ubat antipsikotik tanpa berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Berhenti secara tiba-tiba boleh membahayakan. Penyedia penjagaan kesihatan anda dapat memberitahu anda cara menghentikan rawatan dengan selamat dan dapat membantu anda mencari alternatif lain jika diperlukan.